Vasocostrizione, sostanze e farmaci periferici e cutanei

ilvasocostrizioneè la riduzione del calibro di un vaso sanguigno dovuta alla contrazione della muscolatura vascolare che forma le pareti delle arterie, delle arteriole e delle vene. I capillari - vasi sanguigni molto piccoli - non hanno la muscolatura alle pareti, quindi non entrano nel concetto di vasocostrizione.

Questa riduzione del calibro vascolare si verifica per molte ragioni e ha anche molteplici scopi. Il controllo della contrazione e del rilassamento della muscolatura vascolare dipende da molti fenomeni intra ed extracellulari e qualsiasi loro alterazione può causare eventi patologici quali ipertensione, ischemia e attacchi cardiaci.

indice

• 1 vasocostrizione periferica
  • 1.1 Ipotermia
  • 1.2 Sanguinamento
• 2 vasocostrizione cutanea
• 3 Sostanze e farmaci vasocostrittori
  • 3,1 epinefrina
  • 3.2 Norepinephrine
  • 3.3 Vasopressina
  • 3.4 Dopamina
  • 3.5 Angiotensina II
  • 3.6 Thromboxani ed endotelina
• 4 riferimenti

Vasocostrizione periferica

La vasocostrizione periferica è un'importante risposta autonomica del corpo a stimoli specifici.

Questo fenomeno si verifica fondamentalmente in presenza di ipotermia e grave sanguinamento; nel primo caso, cercare di mantenere l'adeguata temperatura corporea; e nel secondo caso, per preservare l'afflusso di sangue agli organi chiave.

ipotermia

Quando v'è una foto di ipotermia, sia dal contatto con acqua fredda o esposizione a climi con temperature sotto lo zero, il sistema nervoso simpatico viene attivato e comanda alle ghiandole surrenali rilasciare alcune sostanze, come l'adrenalina e noradrenalina, che Hanno un potente effetto vasocostrittore a livello periferico.

Queste sostanze agiscono a livello di determinati recettori che si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni.

Una volta attivati ​​questi recettori, le cellule muscolari delle arterie e delle arteriole si contraggono, riducendo la luce o il calibro della stessa, diminuendo il flusso del sangue attraverso di esse e dirottandolo verso gli organi vitali.

Questo meccanismo si attiva quando la temperatura corporea diminuisce, non la temperatura della pelle. Questo è il motivo per cui sono necessarie esposizioni prolungate al freddo o che si trovano a temperature estremamente basse, cosicché la vasocostrizione periferica si manifesta come tale, con la conseguente ridistribuzione del flusso sanguigno.

emorragia

Quando si verificano gravi emorragie, siano esse semplici sanguinamenti o mediate da lesioni, si verifica anche vasocostrizione.

Il sanguinamento semplice si riferisce a uno che non è una conseguenza della distruzione del tessuto, come le emorragie digestive o il sanguinamento uterino disfunzionale. Il sanguinamento dalle lesioni muscoloscheletriche è solitamente più grave.

Il sistema nervoso simpatico si attiva percependo la perdita di sangue e la diminuzione della pressione sanguigna. Vengono rilasciate sostanze vasocostrittrici, che esercitano le loro funzioni aumentando la resistenza vascolare periferica, la pressione sanguigna e garantendo il flusso di sangue al cuore, al cervello e ai polmoni, compromettendo i reni e l'intestino.

Questo effetto vasocostrittore ha un'azione limitata nel tempo e intensità, quindi l'uso di sostanze che generano come le sue conseguenze finali, poiché l'impegno del flusso sanguigno prolungata può causare necrosi renale e infarto mesenterico, stato di deterioramento clinica del paziente

Vasocostrizione cutanea

La vasocostrizione cutanea non è un fenomeno a parte la periferica, ma ha i suoi tratti. La principale caratteristica della vasocostrizione cutanea è il pallore.

Riducendo il calibro delle arteriole e dei piccoli vasi del derma, con la riduzione immediata del flusso sanguigno, si ha una perdita anormale del colore della pelle e ipotermia al tatto.

Paleness, considerato un segno clinico dai medici in generale, è di solito una delle prime conseguenze evidenti dei pazienti con emorragia attiva o con ipotermia.

In realtà, il suo aspetto è molto precoce e consente agli operatori sanitari di agire prima che ci siano maggiori complicazioni.

Alcune situazioni particolari diverse dal freddo o dal sanguinamento possono innescare una vasocostrizione cutanea. Lo stress, l'uso di alcuni farmaci o droghe, l'attività sportiva e varie malattie possono causare pallore a causa di diversi meccanismi, l'unico denominatore comune è l'ingresso di calcio nelle cellule muscolari vascolari.

Sostanze e farmaci vasocostrittori

I fattori che scatenano la vasocostrizione possono essere endogeni o esogeni. Qualunque sia la loro origine, mediteranno più elementi interni in modo che la conseguenza finale sia la riduzione del calibro vascolare.

epinefrina

Conosciuto anche come adrenalina (forse il suo nome più popolare), è una sostanza naturale permanentemente presente nel sangue e produce un effetto vasocostrittore quando i suoi livelli sierici sono aumentati.

norepinefrina

Chimicamente molto simile all'adrenalina, ma con un effetto vasocostrittore più potente. Viene rilasciato solo dalle ghiandole surrenali in situazioni molto precise.

È anche conosciuto come noradrenalina. Alcuni autori si riferiscono alla noradrenalina quando parlano di quello prodotto in forma naturale e norepinefrina quando parlano di sintetico.

vasopressina

Forma sintetica dell'ormone antidiuretico prodotto nella ghiandola pituitaria. Oltre a concentrare l'urina favorendo il riassorbimento renale dell'acqua, ha un importante effetto vasocostrittore.

dopamina

La dopamina è una catecolamina organica prodotta nel cervello e nei reni che svolge molteplici funzioni nel corpo umano, compresi i compiti di vasocostrizione.

Queste prime quattro sostanze sono prodotte naturalmente dall'organismo, ma possono anche essere sintetizzate nei laboratori farmacologici.

Tutti hanno un uso clinico e sono frequentemente utilizzati in unità di terapia intensiva, traumateri e sale operatorie.

Angiotensina II

Potente vasocostrittore endogeno, la cui attivazione è inibita attraverso la consueta somministrazione di farmaci noti come ACEI (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina), che sono oggi alcuni degli antiipertensivi più utilizzati nel mondo.

Thromboxani ed endotelini

Sostanze endogene che agiscono nel campo della muscolatura vascolare, favorendo l'ingresso di calcio nelle cellule muscolari e generando la vasocostrizione.

Alcune sostanze chimiche prodotte in laboratori, clandestini o meno, utilizzate per scopi ricreativi, hanno un effetto vasocostrittore prevalentemente periferico e possono essere somministrate per vie diverse. Tra queste sostanze abbiamo:

- Cocaina.

- Anfetamine

- Alpha-methyltriptaline (Indopan).

- 25I o "N-Bomb".

- LSD.

- Mefedrone (meow miagolio, cibo per cactus, CatMef).

Diversi farmaci hanno un effetto vasocostrittore, non necessariamente come funzione principale, ma hanno un impatto sui valori della pressione sanguigna. I più riconosciuti sono:

- Efedrina

- Pseudoefedrina.

- Fenilefrina.

- Ossimetazolina.

- antistaminici.

La caffeina e le xantine, presenti nel caffè e in vari tipi di tè, possono causare una vasocostrizione asintomatica nell'uomo.

riferimenti

1. Clark, Joseph e Pyne-Geithman, Gail (2005). Funzione vascolare liscia muscolare: fisiologia e patologia della vasocostrizione.fisiopatologia, 12(1), 35-45.
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5. Wikipedia (ultima edizione, aprile 2018). Vasocostrizione. Estratto da: en.wikipedia.org
6. Enciclopedia Britannica (V secolo). Vasocostrizione. Recupero da: britannica.com