10 sintomi iniziali della malattia di Parkinson

È importante conoscere il Sintomi iniziali della malattia di Parkinson fare una diagnosi precoce e ritardare al massimo il tipico deterioramento della malattia con un trattamento adeguato.

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa caratterizzata da una perdita precoce dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra, situata nei gangli della base.

La carenza risultante della dopamina nei gangli basali sta portando ad un disturbo del movimento caratterizzato dai classici sintomi motori parkinsoniani (rigidità, tremore a riposo, bradicinesia e instabilità posturale) e dall'esistenza di sintomi non motori sono spesso quelli che appaiono anche molti anni prima della diagnosi della malattia.

In particolare, non esistono test diagnostici che consentano la diagnosi definitiva nelle prime fasi della malattia. Il gold standard per la diagnosi del morbo di Parkinson è stata la presenza di degenerazione nella substantia nigra e nella patologia di Lewy nell'esame patologico post-mortem. La patologia di Lewy consiste di aggregati anormali una proteina chiamata α-sinucleina. Questi accumuli di proteine ​​sono chiamati corpi di Lewy e neuriti di Lewy.

L'associazione tra malattia Lewy e patogenesi della malattia è scarsamente compreso e non è limitato al cervello, ma può anche essere trovato nel midollo spinale e del sistema nervoso periferico, compreso il nervo vago, gangli simpatici, plesso cardiaco, sistema nervoso enterico, ghiandole salivari, midollare surrenale, nervi cutanei e nervo sciatico, quindi la variegata sintomatologia della malattia.

Recenti scoperte della patologia confermano che la moderata perdita di neuroni della substantia nigra è presente anche nelle prime fasi della malattia. Inoltre, la perdita neuronale nella malattia di Parkinson si verifica in molte altre regioni del cervello, tra cui il locus coeruleus, nucleo basale di Meynert, nucleo pedunculopontine, nucleo del rafe, dorsale vago del motore, l'amigdala e il nucleo dell'ipotalamo.

In termini di prevalenza, la malattia di Parkinson è riconosciuta come la più comune malattia neurodegenerativa dopo il morbo di Alzheimer. La prevalenza della malattia di Parkinson sembra più alta in Europa, Nord America e Sud America rispetto all'Africa, all'Asia e ai paesi arabi. L'incidenza del morbo di Parkinson varia da 10 a 18 ogni 100.000 persone all'anno.

Il genere è anche un fattore di rischio stabilito, con un rapporto uomo-donna di circa 3: 2. L'età, come in molte altre malattie neurodegenerative, è anche un fattore determinante, aumentando la probabilità di sviluppare la malattia man mano che invecchia. Inoltre, si aspetta che il numero di persone con malattia di Parkinson aumenti di oltre il 50% entro il 2030.

10 sintomi iniziali della malattia di Parkinson

1- Disfunzione olfattiva

Uno dei primi sintomi della malattia di Parkinson è solitamente il deterioramento dell'olfatto. Di solito si manifesta come una parziale riduzione della capacità di percepire gli odori. Sebbene solo il 40% dei pazienti sia normalmente consapevole di questo deterioramento, è probabile che anche il resto dei pazienti lo presenterà.

Braak et al osservazioni suggeriscono che questo avviene perché i primi cambiamenti di proteina alfa-sinucleina prodotte nel vago motore dorsale e nucleo bulbo olfattivo.

D'altra parte, in uno studio prospettico di Ponsen e collaboratori hanno dimostrato che 40 dei 78 parenti di pazienti con malattia di Parkinson sofferenza da iposmia al basale e 4 di questi sviluppata dopo due anni di malattia (Postuma, 2012). Pertanto, il deterioramento dell'odore è stato considerato un sintomo iniziale di questa malattia neurodegenerativa.

2- sintomi psichiatrici

Disturbi psichiatrici come ansia, depressione e cambiamenti di personalità sono stati spesso collegati a stadi iniziali della malattia di Parkinson.

Secondo Postuma e collaboratori (2012), la depressione è comune nella malattia di Parkinson ed è considerata un importante contributo alla scarsa qualità della vita, alla futura disabilità e alla sopravvivenza media della malattia. Questo perché la depressione nella malattia di Parkinson è stata collegata a più disfunzioni del neurotrasmettitore, tra cui dopamina, serotonina e noradrenalina.

È stato osservato che circa il 35% dei pazienti con malattia di Parkinson aveva sintomi clinicamente significativi di depressione e sintomi depressivi precedono i sintomi motori nel 30% dei pazienti. L'incidenza della depressione sembra aumentare negli ultimi anni prima della diagnosi del morbo di Parkinson.

Infine, secondo questo altro studio, circa il 30% dei partecipanti con malattia di Parkinson ha avuto una storia di depressione.

3- Disturbi del sonno

Disturbi del sonno come eccessiva sonnolenza diurna e altri come la perdita della normale atonia del sonno REM, chiamato disturbo del comportamento del sonno, Di solito sono molto frequenti anche molti anni prima della diagnosi della malattia. Tanto che oltre il 65% delle persone con questi disturbi quindi sviluppare la malattia in una latenza di 10-15 anni.

Nel Disturbo del comportamento del sonno REM, Il soggetto perde lassismo caratteristica di questa fase, in cui tutti i muscoli del corpo sono paralizzati, tranne alcuni del volto, come occhi, in modo che i pazienti si muovono in risposta evidente a dormire contenuti scene di sosta accadono durante questo.

Pertanto, molti autori sostengono che il disturbo del comportamento del sonno è di gran lunga il più forte predittore clinico disponibile della malattia neurodegenerativa.

4- stitichezza

Altri sintomi iniziali che sono stati collegati al morbo di Parkinson sono problemi gastrointestinali, vale a dire una velocità rallentata intestinale di transito, costipazione e cambiamenti nel microbiota intestinale. Questi sintomi sono stati osservati già 20 anni prima o più della comparsa dei sintomi motori.

Pertanto, la stipsi è associato ad un aumentato rischio di malattia di Parkinson e secondo gli ultimi studi hanno cominciato a suggerire che la malattia inizia effettivamente nell'intestino (studio).

5- Dolore e stanchezza

Dolore alle estremità (in particolare della parte superiore, estrema stanchezza e la fatica sono sintomi caratteristici di insorgenza della malattia.

La sensazione di affaticamento è difficile da descrivere e ancora più difficile da misurare nel morbo di Parkinson. Pertanto, di solito è sottostimato e di solito non viene considerato come un sintomo tipico e iniziale della malattia.

La fatica può essere causata o aggravata dalla lentezza dei movimenti, rigidità muscolare, da disturbi del sonno depressione o discussi nella sezione 3 (Thommas, 2016).

6- eccesso di saliva

saliva in eccesso, che spesso causano sbavando, è stata riconosciuta come una caratteristica della malattia dal James Parkinson prima descritto la sindrome nel 1817.

Gli studi hanno dimostrato che oltre l'80% delle persone con Parkinson sperimentano questo problema. Anche se non è un sintomo pericoloso o mettere in pericolo la vita della persona, a volte può essere imbarazzante nel contesto sociale.

È interessante notare che questo problema non è dovuto ad eccesso di produzione, dal momento che le persone con malattia di Parkinson tendono a generare meno saliva rispetto al normale.

Il problema è che la malattia di Parkinson riduce la frequenza di automatica di ingestione, e questo a sua volta permette di accumulare saliva sulla parte interna della bocca. Drooling può essere controllato temporaneamente gomme da masticare o caramelle, che stimola la deglutizione (Fondazione Morbo di Parkinson, 2007).

7- urgenza urinaria

Come nel caso di problemi gastrointestinali, altra disfunzione autonomica, probabilmente causata dal deterioramento del tronco cerebrale è la disfunzione di controllo della vescica.

I sintomi iniziali correlate a vescica, come urgenza urinaria, incontinenza, dovendo svegliarsi più volte durante la notte, ecc, possono verificarsi nelle prime fasi della malattia.

8- Anomalie visive

Alcune anomalie visive di solito si verificano in una percentuale molto alta nelle persone con malattia di Parkinson. In particolare, il sintomo più caratteristico è la riduzione della visione dei colori.

Anche il controllo dei movimenti oculari può essere influenzato, sebbene spesso in modo sottile.

I sintomi visivi sono comuni nella malattia di Parkinson. Se la demenza si sviluppa, la gamma di problemi visivi si espande spesso per includere disturbi della percezione e allucinazioni visive complesse.

9- Compromissione cognitiva

Molti studi di deterioramento cognitivo lieve a malattia di Parkinson hanno dimostrato che oltre il 30% dei pazienti può avere un certo grado di deterioramento cognitivo nei primi stadi della malattia. E 'stato anche proposto che possono apparire dalla fase premotorio, cioè prima che i sintomi motori della malattia e non dopo come comunemente si pensa.

Il modello di declino inizialmente dolce e frontosubcortical e tipo non amnestico, mentre il passaggio alla demenza è dato dalla comparsa di deficit rappresentano alterazione delle aree corticali posteriori.

Possono anche essere presenti alterazioni della memoria, ma sono meno frequenti. Infine, anche se la lingua non è generalmente studiata nel contesto di deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson, è indicato che i pazienti di Parkinson senza demenza hanno fallimenti nella comprensione di strutture grammaticali complesse, piuttosto che i cambiamenti nella nomina e fluenza verbale

10- Sintomi motori

Come tutti sappiamo, i sintomi motori, quali tremore e la rigidità sono i sintomi della malattia più caratteristici e conosciuti di Parkinson, però, nelle fasi iniziali, quali sono i sintomi motori più caratteristici?

Secondo questo studio, i sintomi iniziali più motori tendevano ad essere il 'agitazione', tremore, "lento" o bradicinesia e microfotografia (stato in cui la lettera del paziente sta diventando sempre più piccolo e illeggibile).

La micrografia è stata trovata nel 91% dei pazienti nella fase iniziale. L'insorgenza di questi sintomi iniziali coinvolgeva più spesso gli arti superiori (nel 68% dei casi) (Uitti, 2004).

Nello studio di Uitti e colleghi (2004), il tremore e la bradicinesia (compresi i micrografi qui) erano quindi i due sintomi motori iniziali più comuni della malattia di Parkinson in un campione di 1244 partecipanti.

La localizzazione del sintomo motorio iniziale era negli arti superiori in più della metà dei partecipanti (68%) (Uitti, 2004).

conclusioni

Questi sono alcuni dei sintomi che possono comparire nelle prime fasi della malattia di Parkinson. Questi sintomi non sono specifici per questa malattia, dal momento che possono essere presenti in altri tipi di malattie e anche molti di loro non devono riflettere una grave condizione di salute. In ogni caso e prima di uno qualsiasi di questi sintomi vai immediatamente dal medico.

riferimenti

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Morbo di Parkinson The Lancet, 386, 896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Demenza e lieve deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson: una revisione. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Identificazione della malattia di Parkinson prodromica: disturbi pre-motori nella malattia di Parkinson. Disturbi del movimento, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Definizione del fenotipo della malattia di Parkinson: sintomi iniziali e caratteristiche basali in una coorte clinica. Parkinsonismo e disturbi correlati, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Affaticamento e malattia di Parkinson. La National Parkinson Foundation, 1-3. 
6. Fondazione della malattia di Parkinson. (2007). Disfunzione gastrointestinale e urinaria nella malattia di Parkinson. New York, 1-3.
7. Scheperjan, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Il microbiota intestinale è correlato al morbo di Parkinson e al fenotipo clinico. Disturbi del movimento, 30 (3), 350-358.