Sintomi, cause e trattamenti di aneurisma cerebrale (con immagini)

unaneurisma cerebrale è un'area indebolita e gonfia in una parete arteriosa del cervello. In molti casi, questa parte rigonfiata viene confrontata con un palloncino molto sottile o con una parte indebolita della camera dello pneumatico (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

L'area gonfia o rigonfia, chiamata aneurisma, può sporgere e premere sui nervi o sul tessuto cerebrale adiacente. Essa ha anche una elevata probabilità di rottura, in modo che porterà ad emorragia cerebrale, vale a dire un salasso nel tessuto cerebrale (Istituto Nazionale di Neurologial dell'attività convulsiva, 2013).

Esistono molti tipi di aneurismi cerebrali a seconda della loro grandezza ed estensione. Possono presentare una dimensione molto piccola, senza sanguinamento, oppure possono essere di dimensioni considerevoli e causare altri deficit secondari (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Un aneurisma cerebrale può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, tuttavia, la maggior parte sono documentati nel ciclo delle arterie che attraversano le zone tra la parte inferiore del cervello e la base del nostro cranio, (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2013) .

Cos'è un aneurisma cerebrale?

Il concetto di aneurisma cerebrale si riferisce ad un particolare punto di un vaso sanguigno cerebrale di un più fine o area debole flusso di sangue li farà riempirsi di sangue e sporge acquisendo una forma a palloncino (Istituto Nazionale di Neurologial Disorders and Stroke, 2013).

In un aneurisma cerebrale si possono individuare due parti essenziali: collo (zona più vicina al arteria se del caso) e la cupola (rigonfiamento, zona sottile a forma di pallone).

tipo

Nella classificazione degli aneurismi cerebrali possiamo determinare tre tipi di base: aneurisma sacculare, aneurisma lateralee aneurisma fuliforme (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2013).

• Aneurisma sacro: Questo è un sacchetto arrotondato contenente sangue, come una sacca che è collegato per il collo o stelo di un'arteria o un ramo vaso sanguigno (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e Stroke, 2013). Gli aneurismi secolari sono il tipo più comune negli adulti e ricevono anche nel nome di bacche (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Di solito si trovano nelle arterie alla base del cervello(Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2013).
• Aneurisma laterale: appare come un nodulo su un muro del vaso sanguigno senza che sporga in una cupola (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
• Aneurisma fusiforme: protuberanze che sporgono da entrambi i lati del muro dell'arteria (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). È formato da un allargamento di tutte le pareti del vaso sanguigno in cui si trova (Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Corsa, 2013). Di solito hanno un tipo di aneurisma cerebrale meno comune rispetto al tipo sacculare (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

È anche possibile classificare gli aneurismi cerebrali in base alla loro dimensione (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013):

• Piccolo aneurisma: Generalmente, gli aneurismi classificati come piccoli hanno solitamente un diametro inferiore a 11 millimetri.
• Grande aneurisma: Gli aneurismi considerati grandi nelle classificazioni hanno tra 11 e 25 millimetri di diametro.
• Aneurisma gigante: questo tipo di aneurisma deve avere più di 25 millimetri di diametro per essere considerato gigante.

Chi o chi soffre? prevalenza

Diversi studi hanno stimato tra l'1% e il 5% la presenza di aneurismi cerebrali nella popolazione mondiale. Tra questi, un 10,00 soffrono qualche tipo di emorragia cerebrale a seguito della rottura dell'aneurisma cerebrale (Rocca et al., 2001).

In molte occasioni, la prevalenza di aneurismi cerebrali è molto più alta di quanto ci aspettiamo. Circa 3 a 6 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di aneurisma cerebrale senza rottura (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Tuttavia, l'incidenza di aneurismi non interrotti nella popolazione generale è in genere molto bassa, raggiungendo a malapena l'1% (Rocca et al., 2001).

Tutti gli aneurismi hanno potere di rottura e causano sanguinamento all'interno della cavità cranica (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Il tasso annuale di emorragia risultante da un aneurisma cerebrale rotto raggiunge cifre approssimative di 12 su 100.000 persone o ogni 30.000 persone (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Generalmente, le emorragie sono più comuni nelle persone tra i 30 ei 60 anni. Inoltre, ci sono diversi fattori di rischio che aumentano la probabilità di rottura: ipertensione, consumo e abuso di alcool, droghe o tabacco. Inoltre, le dimensioni e le condizioni dell'aneurisma influenzeranno l'aumento di questo rischio di rottura (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Per quanto riguarda l'età, possono apparire in qualsiasi momento della vita. Tuttavia, sono più comuni negli adulti. La prevalenza di aneurismi infantili o nei bambini è inferiore. Sono anche leggermente più frequenti nelle donne che negli uomini (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

cause

aneurismi cerebrali si verificano di solito in silenzio, a seguito di usura arteriosa (l'aneurisma cerebrale Foundation, 2006) o la presenza di un malfromación arteriosa (Ardila & Otroski, 2012).

Quando un'area diventa più sottile e più debole, non sarà in grado di supportare il flusso sanguigno in modo ottimale, quindi aumenterà di dimensioni e si espanderà fino a formare i rigonfiamenti.

Essi formano generalmente nei vasi sanguigni circolo di Willis o biforcazione della carotide, cerebrale anteriore, l'arteria cerebrale media o basilare (Rocca et al., 2001).

Le cause degli aneurismi cerebrali non sono ancora note con esattezza, tuttavia, due possibili categorie vengono solitamente utilizzate (Rocca et al., 2001):

Aneurismi congeniti

La maggior parte degli aneurismi che si verificano di solito sono descritti come aneurismi congeniti perché l'individuo ha di solito una malformazione o anormalità innata nella parete arteriosa (l'aneurisma cerebrale Foundation, 2006).

Inoltre, presente anche essi associata con alcune malattie genetiche, comprese le malattie del tessuto connettivo o malattia renale policistica e vari disturbi circolatori, come arteriovensoas malformazioni (Istituto Nazionale di Neurologial attività convulsiva 2013).

Aneurismi acquisiti

Nel caso di aneurismi acquisite, sono dati dalla presenza di cambiamenti degenerativi o usura della parete arteriosa, in posizioni specifiche e possono essere causa dell'età, ipertensione o alterazioni aterosclerotiche, tra gli altri (Rocca et al., 2001 ).

Altre cause includono lesioni traumatiche tali, infezioni o tumori e altre malattie o stili di vita che colpiscono il sistema vascolare: il consumo di alcol, tabacco o droghe (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2013).

Nel caso di aneurismi che sono conseguenze della condizione di un processo infettivo nella parete arteriosa, sono chiamati aneurisma miotico. Gli aneurismi correlati al cancro sono spesso associati a tumori di tipo primario o metastatico in aree della testa e del collo (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2013).

Conseguenze e sequel

La maggior parte degli aneurismi cerebrali di solito non mostrano sintomi o segni finché non raggiungono dimensioni considerevoli o si rompono.

Aneurismi di piccole dimensioni non sono progressive, di solito non hanno sintomi, mentre un aneurisma più grande che cresce costantemente in grado di comprimere i nervi e tessuti (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2013).

Quando una persona ha un aneurisma che non si è rotto, di solito sono asintomatici, mentre altri possono provare alcuni dei seguenti sintomi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Perdita di sensibilità
• Pupille dilatate
• Doppia visione
• Dolore sopra e dietro gli occhi
• Mal di testa focale e molto localizzato

Tuttavia, ci sono diverse complicazioni con gli aneurismi poiché possono rompersi e perdere tutto il loro contenuto di sangue (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Questo sanguinamento può causare complicazioni importanti come un ictus emorragico e quindi danni permanenti al sistema nervoso centrale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Quando c'è una scarica della cupola dell'aneurisma cerebrale, molte persone subiranno alcuni dei segni o dei segnali di pericolo. Ecco alcuni dei sintomi dell'aneurisma cerebrale (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• L'esperienza soggettiva ha votato "il peggior mal di testa della mia vita"
• Nausea e vomito
• Collo rigido
• Visione sfocata o doppia
• Sensibilità alla luce (fotofobia)
• Perdita di sensibilità

Spesso, il buco causato dallo scoppio dell'aneurisma di solito guarisce, fermando il sanguinamento. Tuttavia, vi è un rischio molto elevato di recidiva di emorragia cerebrale quindi deve essere trattato immediatamente. Nei casi più gravi, l'emorragia può causare gravi danni cerebrali, con paralisi e persino coma. In casi ancora più gravi, il sanguinamento può portare alla morte dell'individuo (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

La rottura dell'aneurisma può causare diverse conseguenze (Rocca et al., 2001):

• Emorragia subaracnoidea (HSA)Di solito è il tipo più comune di sanguinamento poiché in quello spazio sono le arterie appartenenti al poligono di Willis.
• Intracerebrale (HIC): a seconda della direzione della rottura, l'emorragia può essere diretta verso il parenchima.
• Intraventricolare (HIV): c'è un sanguinamento significativo diretto verso il parenchima, che si fa strada nella cavità ventricolare.
• Subdurale (HSD): quando il volume e la direzione dell'emorragia sono significativi, possono invadere lo spazio subdurale.

Inoltre, il sangue può accumularsi dalla base del cervello e un'alta probabilità di accumulo di liquidi e quindi la presenza di un idrocefalo (Istituto Nazionale di Neurologial dell'attività convulsiva, 2013) da.

D'altra parte, questo sangue accumulato nella base del cervello può anche produrre vasospasmo. Il sangue che si trova al di fuori della circolazione arteriosa può causare la contrazione dei vasi sanguigni e provocare un ictus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

A causa della presenza di queste emorragie e processi secondari, le sequele degli aneurismi cerebrali possono influenzare sia la sfera fisica che quella cognitiva.

Come vengono rilevati?

La maggior parte degli aneurismi cerebrali non mostra un quadro clinico fino a quando non si rompono in misura considerevole e iniziano a comprimere i tessuti adiacenti. Per questo motivo, la maggior parte degli aneurismi passa inosservata (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Quando si rompono o cominciano a manifestare sintomi significativi, di solito vengono rilevati usando metodi di imaging cerebrale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Sono disponibili diversi metodi diagnostici per fornire informazioni sull'aneurisma e sulla migliore forma di trattamento (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Alcuni di questi sono:

• Risonanza magnetica: è un metodo di imaging cerebrale sicuro e indolore. È usato per esaminare varie parti del corpo. I segnali del corpo magnetico delle aree che devono essere esaminati sono visualizzati da onde veloci computerizzate. Le apparecchiature informatiche trasformano queste onde in immagini in cui è possibile visualizzare l'aneurisma o le emorragie sottostanti (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Tomografia computerizzata (CT): è un metodo sicuro e indolore di immagini cerebrali che ci consente di esaminare sezioni trasversali cerebrali attraverso l'uso di momenti X. Le immagini delle varie sezioni riflettono accuratamente le strutture anatomiche (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA): combina la risonanza magnetica con l'iniezione endovenosa di una soluzione di contrasto che consente una ricostruzione 3D dei vasi sanguigni al fine di determinare l'anomia presentata dall'aneurisma cerebrale (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Angiografia per tomografia computerizzata (CTA): Combina la tomografia computerizzata con l'iniezione endovenosa di una soluzione di contrasto che consente una ricostruzione 3D dei vasi sanguigni al fine di determinare l'anomia che presenta l'aneurisma cerebrale (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Inoltre, può essere richiesta un'analisi del liquido cerebrospinale se vi è il sospetto di un aneurisma rotto. Dopo l'applicazione di un anestetico locale, una piccola quantità di liquido viene rimossa ed esaminata per eventuali emorragie o emorragia cerebrale (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2013).

trattamenti

Non in tutti i casi si verifica una rottura di un aneurisma cerebrale. Alcuni individui con aneurisma ridotto possono essere monitorati e monitorati per la crescita o l'esordio dei sintomi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ogni caso è unico e le considerazioni per il trattamento di un aneurisma distrutto sono il tipo, la dimensione e la posizione dell'aneurisma; il rischio di rottura; l'età, la salute, la storia medica personale e familiare del paziente e il rischio di trattamento (Istituto Nazionale di Disturbi neurologici e ictus, 2013).

Generalmente gli aneurismi vengono generalmente trattati attraverso procedure chirurgiche. La maggior parte può essere riparata con la microchirurgia (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

La procedura chirurgica più comune consiste nel trattenere l'aneurisma con una clip in titanio. In altri casi, gli aneurismi cerebrali possono essere riparati da piccoli cateteri che vengono trasportati attraverso le arterie nell'aneurisma. Da lì, piccole bobine di platino sono collocate all'interno dell'aneurisma, per occluderlo (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

conclusioni

Gli aneurismi cerebrali sono un tipo di affetto neurologico che può avere gravi conseguenze per il paziente. Quando esplodono può portare a un ictus sanguigno e quindi a danni irreversibili al sistema nervoso centrale.

Sebbene molti tipi di aneurismi siano asintomatici, la presenza di un follow-up medico è essenziale per valutare la loro evoluzione ed evitare rotture che mettono a rischio l'integrità vitale dell'individuo.

riferimenti

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Guida per la diagnosi neuropsicologica.
2. Fondazione, T. B. (2006). Anestesia cerebrale.
3. NHI. (2013). Aneuryn cerebrali. Estratto da National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Aneurismi cerebrali Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.