Caratteristiche dell'anoressia, sintomi, cause e trattamenti

il anoressia È un disturbo alimentare più frequente nelle giovani donne e caratterizzato da sopravvalutazione del valore della magrezza, una preoccupazione eccessiva per il peso e una paura esagerata di aumento di peso. Queste idee alterano i comportamenti di assunzione e facilitano l'aspetto di comportamenti che hanno lo scopo di evitare l'aumento di peso.

Il termine anoressia significa "mancanza di appetito", sebbene in questa malattia non sia del tutto corretto. Infatti, nelle prime fasi la persona prova una sensazione di fame, poiché è in quel momento che inizia a ridurre l'assunzione, negando la fame e sostituendola con la forza di volontà.

A causa della moltitudine di complicazioni mediche che potresti avere, è importante iniziare a curarlo il prima possibile. Esiste una stima che il 5-20% delle anoressiche muoia, solitamente a causa di complicazioni legate al cuore, ai reni, alla polmonite ...

Più a lungo viene patita la malattia, maggiore è il tasso di mortalità e più urgente è l'inizio del trattamento.

indice

1 tipi di anoressia
2 statistiche
3 Caratteristiche fisiche e cognitive
4 cause
- 4.1 Fattori precipitanti
- 4.2 Fattori predisponenti
- 4.3 Fattori di manutenzione
5 valutazione
- 5.1 fattori cognitivi
- 5.2 Comportamento all'aspirazione
- 5.3 Peso corporeo
- 5.4 Immagine del corpo
6 sintomi principali
- 6.1 Comportamenti di evitamento
- 6.2 Comportamento di riassicurazione
- 6.3 Distorsione dell'immagine corporea
7 trattamento
- 7.1 Trattamento cognitivo-comportamentale
- 7.2 Trattamento comportamentale
- 7.3 Trattamenti farmacologici
8 modello di trattamento
9 riferimenti

Tipi di anoressia

Secondo il DSM-IV l'anoressia nervosa è divisa in due sottotipi:

Compulsivo / purgante: la persona ricorre frequentemente a purghe o abbuffate.
Restrittivo: la persona non ricorre a abbuffate o purghe.

Le purghe più comuni sono l'uso eccessivo di lassativi, vomito, clisteri o diruretici.

statistica

Nella popolazione femminile, raggiunge il 3%
Nella popolazione generale, colpisce l'1%
È molto più comune nelle donne rispetto agli uomini con un rapporto di 9 a 1 (minimo). Altri autori credono che questo rapporto sia 15 a 1
Il gruppo di 14-19 anni è il più a rischio
Poiché l'anoressia ha un tasso di mortalità più elevato rispetto ad altri disturbi psichiatrici (8-10%), è importante iniziare il trattamento il più presto possibile
Sebbene il trattamento sia ricevuto, esiste un'alta probabilità che il disturbo diventi cronico (circa il 25% dei casi). Da qui l'importanza di seguire.

Caratteristiche fisiche e cognitive

Alterazione dell'immagine corporea
Eccesso di preoccupazione per la forma e le dimensioni del corpo
Grande paura di ingrassare
Presenza di importanti alterazioni fisiche come l'amenorrea
Perdita di peso corporeo molto significativa
Idea sopravvalutata della magrezza
L'esercizio fisico controlla la persona. Non puoi smettere di praticarlo perché non farlo causa ansia.

cause

Esistono diversi modelli esplicativi dei fattori che spiegano le cause dell'anoressia.

Fattori precipitanti

Immagine corporea: bullo, cambiamenti del corpo, stuzzicare l'immagine corporea del malato
Eventi stressanti: divorzio, cambio di scuola, scioglimento della coppia, rapido aumento di peso

Fattori predisponenti

Parenti: psicopatologie in famiglia, conflitti familiari, genitori eccessivamente preoccupati dai genitori fisici e obesi
Sociale: idealizzazione della magrezza, pressione sociale verso la magrezza
Personale: avere o essere stato sovrappeso, essere un adolescente, essere una donna, bassa autostima, perfezionismo, idealizzazione della magrezza

Fattori di manutenzione

Diminuzione del rito metabolico basale: facilita la cronografia dell'immagine e l'aumento di peso
Reazione delle persone: ci possono essere persone che rafforzano il comportamento
Frustrazione e fame: diminuiscono l'autostima e aumentano il livello di iperresponsività personale
Dieta restrittiva: la fame genera ansia che si riduce limitando la dieta per dimostrare che si è in grado di controllare l'assunzione

valutazione

Per valutare i disturbi alimentari come l'anoressia, è necessario tenere conto di diversi fattori a causa della loro complessità.

È probabilmente necessario un approccio multidisciplinare con psicologi, psichiatri, nutrizionisti e internisti. Per garantire che le informazioni fornite dal paziente siano reali, è consigliabile consultare altre fonti di informazione (famiglia, insegnanti).

Di seguito sono riportate le principali aree in cui valutare i pazienti con anoressia:

Fattori cognitivi

Il livello di auto-richiesta e perfezionismo sarà conosciuto
Valuta l'autostima
Sarà necessario valutare e rilevare distorsioni cognitive o credenze irrazionali relative all'immagine corporea, al peso, alla paura di ingrassare e al cibo
Il contenuto specifico delle convinzioni e delle distorsioni del paziente sarà identificato.

Comportamento di assunzione

Le informazioni necessarie per conoscere il modello di alimentazione che la persona ha è:

Schema di assunzione: numero di assunzioni al giorno, ore, luogo, come si mangia
Contenuto e quantità: contenuto calorico, tipi di cibo, modo di preparare il cibo
Presenza di perdita di controllo: cosa lo scatena, se seguito da comportamenti purganti
Atteggiamenti nei confronti del cibo: esigenze nutrizionali degli adulti, equivoci, conoscenza della nutrizione
Assunzione limitata: cibo proibito, quanto viene evitato, digiuno ...

Peso corporeo

Questi sono alcuni indici che ti permettono di sapere se soffri di anoressia:

1-Quetelet Body Mass Index (BMI) = Peso (Kg) / altezza (m)

BMI> 25 = sovrappeso
BMI 20-25 = normale
BMI 18-20) = sottopeso
BMI <17 = peso eccessivo

Indice di peso relativo 2 = Peso effettivo / Peso ideale x 10

DPI> 120 = obesità
IPR di 100 = peso corrispondente alle dimensioni e all'età
IPR <80 = sottopeso
Peso ideale: il previsto per l'età e le dimensioni della persona

Immagine del corpo

L'alterazione dell'immagine corporea della persona con anoressia può essere un fattore scatenante o un fattore di mantenimento.

Sintomi principali

Comportamenti di prevenzione

Comportamenti da evitare come non indossare il costume da bagno, non guardarsi allo specchio, indossare sempre abiti ampi, evitare di comprare vestiti nuovi.

Comportamenti di riassicurazione

Valutare se ci sono comportamenti rassicuranti come guardarsi allo specchio di frequente, pesarsi continuamente, misurare parti del corpo ...

Distorsione dell'immagine corporea

Tendenza a sovrastimare le dimensioni corporee di alcune parti del corpo (addome, glutei, fianchi).

Insoddisfazione con il corpo

C'è la volontà di perdere peso o modificare l'immagine del corpo, la valutazione negativa del proprio corpo, lo stato emotivo depresso o ansioso, idee errate sulla figura.

Atmosfera familiare

Nella famiglia ci possono essere:

Conflitti e preoccupazioni eccessive sull'aspetto fisico.
Presenza di rinforzi e punizioni
Credenze sbagliate della famiglia verso il cibo, l'immagine o il peso
Tesa atmosfera familiare
Atteggiamento negativo della famiglia nei confronti della malattia della persona

Psicopatologie associate

La persona con anoressia può avere qualche psicopatologia aggiuntiva. Alcune psicopatologie come ansia o depressione possono essere la causa e la conseguenza dell'anoressia.

Le persone con anoressia possono anche presentare:

Fobia sociale
Ansia generalizzata
depressione
Comportamento aggressivo
Abuso di alcol
Disturbo ossessivo-compulsivo
Mancanza di controllo degli impulsi

trattamento

Il trattamento dell'anoressia nervosa mira a:

Migliora le condizioni fisiche
Modifica delle convinzioni sbagliate relative al peso, all'immagine e al cibo
Migliora le relazioni familiari e sociali
Elimina abitudini alimentari dannose
Inizia un'abitudine di mangiare sano
Migliorare le abitudini alimentari

Durata: la durata è solitamente lunga, da un anno almeno fino a quattro anni.

A seconda dello stato di gravità della persona, verrà deciso se procedere al ricovero.

Si raccomanda di modificare la vita della persona il meno possibile e se è necessario il ricovero, per il minor tempo possibile.

Tale decisione sarà basata su:

Criteri psicologici

Fallimenti nei trattamenti precedenti
Rischio di suicidio

Criteri medici

Ipoglicemia, amenorrea, squilibrio elettrolitico
IPR, IMC

Trattamento cognitivo-comportamentale

L'obiettivo del trattamento cognitivo-comportamentale è eliminare i pensieri irrazionali sul cibo e sull'immagine personale e sostituirli con quelli più corretti.

L'importante aspetto cognitivo e le alterazioni emotive contribuiscono a mantenere l'anoressia nervosa.

Dalla terapia cognitiva di Beck:

L'autostima è migliorata: il paziente non basa la sua valutazione o il suo fisico o le opinioni degli altri
Le idee irrazionali su peso e dieta sono modificate

Trattamento comportamentale

L'obiettivo del trattamento comportamentale è aumentare il peso e modificare le abitudini alimentari. Se la persona è in ospedale, saranno private di internet, televisione, visite, ecc., Fino a quando non avranno raggiunto il peso desiderato.

È importante fornire un feedback alla persona sul peso in cui si trovano e sulle calorie e il cibo che stanno mangiando.

Inoltre, il paziente verrà istruito su come strutturare i pasti. Per pianificare i pasti e garantire un corretto apporto calorico, sarà necessario consultare un nutrizionista.

D'altra parte, l'informazione del nutrizionista servirà a correggere le credenze errate che ha la persona con anoressia.

Alcune tecniche per stabilire i comportamenti desiderati sono l'economia di chip e i contratti comportamentali.

Per superare la paura di ingrassare, si può usare la tecnica della desensibilizzazione sistematica.

Trattamenti farmacologici

L'uso del trattamento farmacologico dovrebbe essere prescritto da un medico o da uno psichiatra e usato se non vi è altro rimedio, a causa degli effetti collaterali che questi farmaci causano.

I neurolettici possono essere usati per trattare i cambiamenti nell'immagine corporea e le delusioni sul peso
Utilizzo di stimolanti dell'appetito
Gli antidepressivi sono usati per trattare i sintomi depressivi