Caratteristiche, tipi e trattamento dell'astrocitoma

il astrocitoma costituiscono un gruppo di neoplasie intracraniche primarie (massa tissutale anormale). Hanno origine nel sistema nervoso centrale e di solito compaiono nel parenchima cerebrale.

Questa patologia è caratterizzata principalmente dalla presentazione di una cellula predominante, che deriva dagli astrociti che sono diventati immortali.

Gli astrociti sono un tipo di cellule gliali che assumono un elevato numero di funzioni chiave per la realizzazione dell'attività nervosa. Quando queste cellule sono circoscritte in certe aree del cervello danno origine alla condizione nota come astrocitoma.

Quindi, gli astrocitomi sono un tipo di tumori cerebrali che hanno un'origine astrocitica. Costituiscono il gruppo tumorale neurogliale più vario e completo e il loro comportamento clinico dipende da diversi fattori.

In questo articolo esaminiamo le caratteristiche degli astrocitomi. La loro classificazione e le procedure diagnostiche sono discusse e gli interventi da eseguire vengono riesaminati per il loro trattamento.

Puoi anche vedere altri tumori cerebrali: tipi, sintomi e cause.

Contestualizzazione anatomica degli astrocitomi

Gli astrocitomi sono un tipo di tumore cerebrale che deve la sua origine a un tipo di cellule del sistema nervoso centrale, le neuroglìe.

Fu nell'anno 1853 quando Virchow rilevò l'esistenza di piccole cellule derivate dall'ectoderma e che si trovavano nel sistema nervoso. Queste cellule erano chiamate neuroglia.

Successivamente, iniziò a studiare il funzionamento e l'attività di questo tipo di neuroni, e fu dimostrato che le neuroglie fungevano da cellule di supporto. La sua funzione principale è di proteggere, isolare, secernere e facilitare la sostituzione nutrizionale dei neuroni nel sistema nervoso.

Allo stesso modo, le neuroglias si caratterizzano per essere trasportatori di sostanze, motivo per cui sviluppano una carta principale nella riproduzione e nella crescita cerebrale.

In questo senso, è stato osservato come questi neuroni fossero responsabili della riproduzione dei gliomi, i tumori più frequenti del sistema nervoso centrale.

Successivamente, è stato scoperto che tra i neuroglia sono gli astrociti. Sono cellule stellari che hanno la caratteristica di essere costituite da una porzione centrale dove giace il nucleo e da una serie di estensioni grandi e sporgenti.

Nello specifico, attualmente sono stati descritti due tipi principali di astrociti: gli astrociti protoplasmatici che contengono estensioni corte situate nella sostanza grigia e gli astrociti fibrosi che presentano lunghi prolungamenti situati nella sostanza bianca.

In generale, gli astrociti costituiscono la maggioranza delle cellule intraparenchimali del cervello. Lo sviluppo anomalo di queste sostanze è l'elemento principale che può portare ad astrocitomi.

lineamenti

Gli astrocitomi sono un gruppo di neoplasie intracraniche primarie del sistema nervoso centrale che compaiono nel parenchima cerebrale. Questo tipo di tumori sono caratterizzati dalla mancata produzione di metastasi in altri tessuti e dall'essere causato dagli astrociti dei neuroni gliali.

Circa il 40% di tutte le neoplasie del sistema nervoso centrale in età pediatrica sono causate da tumori astrocitari.

Tra il 15 e il 25% degli astrocitomi sono di basso grado e tra il 10 e il 15% sono di alto grado. Allo stesso modo, tra il 10 e il 20% degli astrocitomi ha origine nel tronco cerebrale e tra il 10 e il 20% si trovano nelle regioni cerebellari.

Gli astrocitomi comprendono un gran numero di neoplasie diverse. Una delle classificazioni più utili di questo tipo di tumori sono gli astrocitomi diffusi e gli astrocitomi circoscritti.

Gli astrocitomi circoscritti si infiltrano solo in alcune aree del cervello e comprendono l'astrocitoma pilocitico, l'astrocitoma subepindamario delle cellule gliali e lo xanthoastrocitoma pleomorfo.

Gli astrocitomi diffusi, d'altra parte, comprendono l'astrocitoma, l'astrocitoma anaplastico e il glioblastoma multiforme.

classificazione

A causa dell'elevata complessità del gruppo di neoplasie classificate come astrocitomi, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stabilito una serie di criteri che ne consentono la classificazione in quattro diversi gradi. Questi sono:

Grado I

Costituisce un astrocitoma di basso grado. È raro e di solito ha una prognosi eccellente dopo la sua rimozione. Questi tipi di neoplasie sono di solito molto più comuni nei bambini che negli adulti.

Grado II

Questa seconda entità diagnostica comprende gli stessi astrocitomi. È una condizione abbastanza diffusa, che rappresenta circa il 6% di tutti i tumori cerebrali segnalati.

Grado III

Queste neoplasie sono chiamate astrocitomi anaplastici. Sono un tipo di tumore diffuso e infiltrante caratterizzato da un'anaplasia diffusa e un alto potenziale di proliferazione. Di solito sono generati da un astrocitoma di basso grado e hanno una capacità intrinseca di progredire in un glioblastoma maligno.

Grado IV

Questi astrocitomi sono detti gliobastomi multifoil.E 'il tipo più comune di neoplasia e ha un picco di incidenza da 65 anni di età. Solitamente cresce negli emisferi cerebrali e tende ad essere un tumore aggressivo.

Principali tipi di astrocitomi

Anche se oggi sono state descritte sei diversi tipi di astrocitomi, tre astrocitomi circoscritte (astrocitoma pilocitico, astrocitoma subepindamario glia e Xantoastrocitoma Pleomorfo) e tre astrocitomi diffusi (astrocitoma, astrocitoma anaplastico e glioblastoma multiforme), il più aggressive e prevalenti sono l'astrocitoma anaplastico e glioblastoma multiforme.

Astrocitoma anaplastico

L'astrocitoma anaplastico è un tipo di fibra tumore astrocitario verificano soprattutto negli emisferi cerebrali.

Quando questi tumori sono situati in altre regioni come diencefalo, vie ottiche o tronco cerebrale, possono produrre sindromi speciali.

Questo tipo di tumore può provenire da novo (New source), ma il più comune è che origina attraverso una trasformazione maligna di un astrocitoma distinto.

L'astrocitoma anaplastico provoca danni cerebrali che causano masse discernibili e generalmente induriti. La corteccia cerebrale impegnato di solito fermo e pallido con un appiattimento nelle circonvoluzioni.

A livello microscopico, questa condizione spesso provoca una cellularità moderata, pleiomorfismo nucleare e cellulare e hyperchromatism.

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme è il tipo più comune di astrocitoma e prevalente. È tra il 50 e il 55% dei gliomi e il 25% di tutti i tumori intracranici.

Si tratta di un tumore maligno diffuso che si distingue da un modo molto povera di tessuto neuronale normale. Oggi, è considerato il grado di fine continuità dei tumori astrocitari malignità.

Questa condizione tende a iniziare nella sostanza bianca del cervello. Si può sviluppare due diversi percorsi genetici: dalla trasformazione di un astrocitoma anaplastico a basso grado o attraverso un glioblastoma multiforme novo.

diagnosi

Al fine di rendere la diagnosi di un astrocitoma è necessario analizzare l'aspetto istologico sotto vista microscopico.

In questo senso, i metodi di valutazione tradizionali di neuropatologia sono oggi integrate da tecniche più sofisticate di immunoistochimica e biologia molecolare.

I tre metodi principali utilizzati per entrambe astrocitomi diagnosticare da rilevare la presenza di qualsiasi tumore cerebrale comprendono biopsia, l'analisi fenotílico e misurazione della capacità proliferativa.

biopsia

La biopsia può essere applicata tramite un terpanación, una craniotomia convenzionale o mediante tecniche stereotassica. Quest'ultima modalità è la più utilizzata negli ultimi anni.

D'altra parte, è anche spesso usato la tecnica congelato biopsia. Questa procedura prevede che il chirurgo sia diagnosi istologica come la resezione chirurgica eseguita.

Analisi fenotipica

L'analisi fenotipica è un metodo di valutazione per classificare il tumore all'interno di specifiche categorie diagnostiche, fornendo informazioni sulla linea di neoplasia e grado di malignità.

Così, immunoistochimica permette il rilevamento di antigeni tumore-associati. Si tratta di un processo valutativo che permette di classificare il tumore e misurare il suo potenziale di malignità.

Profilo antigenico dei marcatori tumorali

marcatori centrali che vengono utilizzati più spesso per identificare i tipi di cellule nei tumori del sistema nervoso possono essere suddivisi in cinque categorie.

1. I filamenti intermedi.
2. I marcatori neuroectodermici.
3. Gli antigeni ileophoid o leucocitari.
4. I marcatori delle cellule epiteliali.
5. Gli antigeni vascolari endoteliali.

Per quanto riguarda i filamenti intermedi, in astrocitomi com'è proteina acida fibrillare gliale. Questo filamento è il marcatore più specifico di gliomi e costantemente espressa sia in astrocitomi e ependimomi.

Misura della capacità proliferativa

Un'altra importante nella valutazione astrocitomi elemento consiste nel misurare il tasso di proliferazione delle cellule. Questo aspetto è, nel campo della neuropatologia, la principale svolta diagnostica.

Per misurare questi aspetti, il metodo istologico utilizzato più spesso è l'indice mitotico. Tuttavia, questo metodo fornisce brevi informazioni all'interno di un ciclo cellulare di circa 24 ore, quindi spesso non è in grado di riflettere l'attività di riproduzione cellulare in modo obiettivo.

A questo proposito, sono stati sviluppati citometria a flusso, antigeni la proliferazione e l'incorporazione di halopyrimidine. Queste metodologie per valutare la proliferazione cellulare in modo più preciso ed efficace.

trattamento

Attualmente esistono vari interventi terapeutici per il trattamento di astrocitoma. I principali sono: la chirurgia, la radioterapia, la pianificazione, la chemioterapia e la terapia farmacologica.

chirurgia

L'intervento iniziale per il trattamento degli astrocitomi dovrebbe mirare alla massima resezione possibile. Questo obiettivo terapeutico viene applicato sia nei tumori di alto grado che in quelli di basso grado.

Tuttavia, quando i tumori si trovano nella via ottica e nel tronco cerebrale, la resezione estesa è possibile solo nei rari casi di tumori cervico-midollari esofitici.

Nei bambini con astrocitomi di basso grado, la resezione macroscopica completa di solito riporta una sopravvivenza libera da progressione libera del 90%. Questi dati sembrano essere indipendenti dall'età del paziente, così come dall'istologia e dalla posizione dell'astrocitoma.

Tuttavia, tra il 30% e il 50% dei casi può presentarsi con la progressione del tumore dopo la resezione chirurgica completa.

Infine, alcune ricerche dimostrano che nel caso degli astrocitomi di alto grado, la resezione chirurgica estesa può migliorare la funzione neurologica e di solito è correlata ad un risultato più favorevole, sebbene la guarigione sia un fenomeno meno diffuso.

Radioterapia

L'uso della radioterapia è al giorno d'oggi un aspetto controverso tra i pazienti con astrocitomi di basso grado. Alcuni studi non hanno mostrato alcun beneficio all'inizio della radioterapia postoperatoria e supportano la resezione chirurgica massima e aggressiva per il trattamento di questo tipo di astrocitomi.

Al contrario, nel caso di astrocitomi di alto grado, l'uso della radioterapia postoperatoria ha benefici molto maggiori, riportando un tasso di sopravvivenza del 18%.

pianificazione

La pianificazione assistita con tomografia è un trattamento essenziale per l'intervento degli astrocitomi, specialmente in quei casi in cui viene utilizzato l'acceleratore lineare.

La pianificazione può essere accompagnata da immagini di risonanza magnetica, in modo che entrambe le immagini possano essere acquisite e sovrapposte sul computer.

chemioterapia

Come con la radioterapia, il ruolo della chemioterapia negli astrocitomi di basso grado con resezione incompleta non è completamente definito ed esplorato.

Tuttavia, ci sono alcune prove scientifiche che supportano il suo uso in casi specifici. Allo stesso modo, i pazienti con astrocitoma di alto grado sembrano beneficiare in modo significativo della chemioterapia associata alla radioterapia postoperatoria.

farmacoterapia

Al momento ci sono diversi farmaci che possono fornire benefici terapeutici nel trattamento degli astrocitomi. I più importanti sono:

ifosfamide

È una droga del gruppo di mostarde azotate. Costituisce un profarmaco inattivo che viene attivato nel fegato da una idrossilazione dipendente dal citocromo P450.

Di solito viene somministrato per via endovenosa e svolge un'azione citotossica a causa della formazione di collegamenti incrociati all'interno della catena, causando la rottura e rendendo difficile la riparazione del DNA.

etoposide

È un agente derivato dalla pianta Podophyllum. È un farmaco liposolubile che causa l'arresto delle cellule metafase. Tuttavia, il suo effetto sembra verificarsi solo nella fase G2 del ciclo cellulare.

carboplatino

È un composto inorganico derivato dal platino. Il carboplatino penetra nella membrana cellulare e, intracellularmente, forma collegamenti intrachain tra due molecole di citosina guanina.

vincristina

Il solfato di vincristina è un farmaco antineoplastico semisintetico che appartiene al gruppo degli alcaloidi della vinca. A livello cellulare, questo farmaco si lega ai dimeri da tubulina risultando nell'arresto in metafase di cellule in divisione.

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