Sintomi, cause e trattamento dell'autismo atipico

il autismo atipico Era una categoria diagnostica creata per includere quei casi che avevano alcuni sintomi di autismo, ma non abbastanza.

In questo modo, non soddisfano le categorie diagnostiche necessarie per considerarlo con autismo, sindrome di Asperger o un'altra condizione simile.

Secondo il DSM-IV, sono molto simili all'autismo, ma iniziano più tardi del normale, con sintomi di autismo infrequenti o subliminali.

Questa affettazione è stata anche chiamata disturbo pervasivo dello sviluppo non specificato. Negli attuali manuali diagnostici non esiste, anche se diverse persone hanno ricevuto questa diagnosi quando erano piccole.

Autismo atipico secondo il DSM-IV

Il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) includeva questa categoria diagnostica nella sua quarta edizione. Nel quinto, che è quello attuale, esiste una sola categoria per classificare l'autismo: "Disturbo dello spettro autistico". In questa categoria, l'intera gamma di presentazioni e sintomi che caratterizzano l'autismo è accettata.

In ciascuna delle edizioni, i disturbi mentali, alcuni sintomi o categorie sono cambiati. I disturbi vengono generalmente aggiunti o eliminati in base alle attuali norme sociali.

Nel DSM-IV (1994), 5 diverse categorie diagnostiche all'interno dell'autismo furono riconosciute per la prima e ultima volta. Questi erano: disturbo autistico, disturbo di Rett, disturbo disintegrativo dell'infanzia, sindrome di Asperger e disturbo dello sviluppo generalizzato non specificato (autismo atipico).

Tutti loro erano inquadrati in un tipo di disordini chiamati "pervasivi disturbi dello sviluppo".

Un bambino con autismo atipico o disturbo dello sviluppo generalizzato non specificato è stato diagnosticato quando:

- Hanno presentato un'alterazione generalizzata e severa durante lo sviluppo nell'interazione sociale e abilità comunicative verbali e non verbali.

- Comportamenti, interessi e attività stereotipati, inflessibili e rigidi.

- Tuttavia, i seguenti criteri non sono soddisfatti: qualsiasi altra malattia evolutiva generalizzata, schizofrenia, disturbo di personalità schizotipico o disturbo della personalità per evitamento.

Autismo atipico secondo l'ICD-10

La decima versione della classificazione internazionale delle malattie è un manuale diagnostico creato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Ciò include l'autismo atipico nella categoria "disturbi pervasivi dello sviluppo".

Lo descrive come una malattia generalizzata dello sviluppo che differisce dall'autismo in quanto le patologie iniziano ad apparire dopo i 3 anni di età.

Oppure, non ci sono anomalie sufficientemente provate in 1 o 2 dei 3 aspetti psicopatologici necessari per diagnosticare l'autismo. Questi sono: compromissione nell'interazione sociale, disturbi della comunicazione e comportamenti restrittivi, stereotipati e ripetitivi.

In questo modo, il bambino ha solo deficit chiari in 1 o 2 delle aree descritte. L'ICD-10 spiega anche che l'autismo atipico è comune nelle persone con un profondo ritardo con caratteristiche autistiche, con un livello molto basso di prestazioni.

Inoltre, quegli individui con gravi disturbi nello sviluppo della comprensione della lingua soddisfano i criteri dell'autismo atipico.

Secondo questo manuale, la psicosi infantile atipica è anche inclusa nella diagnosi dell'autismo atipico.

cause

Le cause dell'autismo atipico, così come le cause dell'autismo, sono attualmente oggetto di indagine e molto resta da imparare.

Sono state trovate una grande varietà di cause diverse e un numero elevato di geni. Probabilmente l'aspetto dell'autismo dipende da una serie di fattori piuttosto che da una causa specifica.

Quindi, sembra influenzare i processi nello sviluppo del cervello associati a un'eccessiva mielinizzazione. O alterazione in alcune proteine, generando un cablaggio neuronale errato (come Cux1 e Kv1). O influenzare il processo di migrazione neuronale (proteina MDGA1), tra gli altri.

Ci sono pochi studi che parlano specificamente delle cause dell'autismo atipico (sebbene possano anche causare l'autismo classico):

Sclerosi tuberosa

Sembra che il rischio di autismo classico o atipico sia tra 200 e 1000 volte più alto nei pazienti con questa malattia rispetto alla popolazione generale.

In uno studio pubblicato nel 1997, è stata trovata un'associazione tra la sclerosi tuberosa dei lobi temporali e l'autismo atipico. La sclerosi tuberosa è un'insolita malattia genetica che produce tumori nel cervello e lesioni generalizzate a pelle, cuore, reni e occhi.

In particolare, il numero di tumori cerebrali era significativamente più alto nei pazienti con autismo o autismo atipico rispetto a quelli che non avevano tali diagnosi. Inoltre, in quasi tutti i pazienti questi erano localizzati nei lobi temporali.

Alterazioni genetiche

Diversi studi evidenziano la connessione tra alterazioni del cromosoma 15 e autismo classico, atipico e ritardo mentale.

In particolare, con una duplicazione della regione 15q11-q13.Inoltre, sembra che questa alterazione sia ereditata dalla madre e non dal padre (Cook et al., 1997).

sintomi

I sintomi dell'autismo atipico sono simili a quelli dell'autismo, ma appaiono più tardi nella vita, solo pochi (meno di 6) si presentano, o possono essere più insoliti.

Alcuni dei sintomi inclusi nei manuali di diagnostica sono:

- Alterazione dell'interazione sociale. Cioè, difficilmente mantengono il contatto visivo o si sentono interessati alle persone. Questo non ha nulla a che fare con la timidezza, questo comportamento è presente anche con parenti stretti continuamente.

- Hanno problemi nella comunicazione non verbale. Ciò si manifesta nel fatto che non sono in grado di adottare espressioni facciali, gestuali e corporali appropriate.

- Difficoltà a stabilire relazioni con altri partner.

- Non presentano la normale tendenza spontanea a cercare di condividere i propri interessi, i propri piaceri e gli obiettivi con gli altri. Un segno è che non insegnano o indicano gli oggetti che li interessano.

- Nessuna reciprocità sociale o emotiva è osservata. Ciò significa che non emettono risposte, né sembrano comprendere le emozioni degli altri.

- Ritardo o assenza totale nella lingua. Se il discorso è conservato, hanno un'alterazione molto importante nella capacità di avviare o mantenere una conversazione con gli altri. Puoi usare la lingua in modo stereotipato e ripetitivo.

- Non pratica il gioco spontaneo, simbolico o imitativo di altri bambini.

- Ha schemi comportamentali molto rigidi e inflessibili. Non supportano il cambio di routine.

- Possono mostrare una preoccupazione persistente e coinvolgente per alcune parti degli oggetti o alcuni temi. Ad esempio, possono osservare minuziosamente un oggetto per ore. Se un altro tenta di interrompere la sua attività, può reagire con lamentele e scoppi d'ira.

- Movimenti ripetitivi e stereotipati come agitare le mani o le dita o ruotarli continuamente. Il "flutter" delle mani e lo swing sono molto comuni.

Autismo e autismo atipico: differenze e somiglianze

L'autismo atipico non significa che i sintomi siano più blandi o meno invalidanti. Si riferisce, piuttosto, a che non si adattano completamente ai criteri diagnostici di altre condizioni correlate.

Pertanto, l'autismo atipico genera gravi conseguenze nel paziente, influenzando in modo significativo la qualità della vita.

In uno studio di Walker et al. (2004) hanno confrontato il livello di prestazioni di 216 bambini con autismo, 33 con sindrome di Asperger e 21 con autismo atipico.

Hanno scoperto che, per quanto riguarda la vita quotidiana, le abilità comunicative, le abilità sociali e il QI; le decine di bambini con autismo atipico erano tra quelli con autismo e quelli con sindrome di Asperger.

D'altra parte, questi bambini avevano meno sintomi autistici rispetto agli altri due gruppi. Principalmente comportamenti stereotipati e ripetitivi.

Inoltre, gli autori hanno differenziato tre sottogruppi di bambini con autismo atipico:

- Gruppo ad alto funzionamento: copriva il 24% dei bambini con questa condizione. I sintomi erano molto simili a quelli della sindrome di Asperger. Tuttavia, questi hanno mostrato un linguaggio ritardato o un lieve deterioramento cognitivo.

- Gruppo simile all'autismo: un altro 24% è entrato in questo gruppo, presentando sintomi simili all'autismo. Non soddisfacevano i criteri esatti per un'età successiva all'insorgenza, gravi ritardi cognitivi o, erano ancora bambini troppo piccoli.

- Nel terzo gruppo ci sono stati il ​​52% dei casi. Questi non soddisfacevano i criteri dell'autismo, poiché presentavano un numero inferiore di comportamenti stereotipati e ripetitivi.

Pertanto, il criterio principale condiviso dai pazienti con autismo e quelli con autismo atipico è il grave deterioramento della comunicazione e della vita sociale.

Problemi diagnostici dell'autismo atipico

È importante sottolineare che la diagnosi deve essere fatta da un professionista della salute mentale, ed è conveniente che non facciano casi di "overdiagnosi".

Può essere del tutto normale che alcuni dei sintomi menzionati di seguito compaiano in bambini sani. Ciò non implicherebbe necessariamente l'esistenza di autismo atipico o altre patologie.

Ogni persona è diversa, ed è normale che i modelli di sviluppo mostrino una grande variabilità tra un bambino e l'altro.

Attualmente, l'autismo atipico non viene solitamente diagnosticato come tale. Precisamente i tipi di autismo del DSM-IV sono stati eliminati perché questa diagnosi veniva abusata inutilmente.

Per le persone a cui è stato diagnosticato un autismo atipico in passato, si raccomanda una nuova valutazione della loro condizione. È possibile che attualmente non si adattino a nessuna classificazione associata all'autismo.

D'altra parte, può anche accadere che se i sintomi dell'autismo atipico siano stati più lievi, sono stati ignorati durante l'infanzia. Quindi, quando sono adulti continuano a manifestarsi e non sono stati trattati.

In uno studio pubblicato nel 2007, è stato riscontrato che i pazienti con diagnosi di autismo tipico prima dei 5 anni presentano ancora importanti differenze a livello sociale quando sono adulti. (Billstedt, Gillberg e Gillberg, 2007).

Il modo migliore per ottenere una buona qualità della vita è che questi casi vengano diagnosticati e trattati il ​​prima possibile.

trattamento

Apparentemente, la categoria diagnostica nelle forme di autismo non è così importante per stabilire un trattamento. Questo perché le forme di presentazione dell'autismo possono essere molto varie in ogni bambino, essendo preferibile fare un intervento completamente personalizzato.

Questo intervento dovrebbe essere eseguito da un gruppo di diversi professionisti: psicologi, neuropsicologi, terapisti occupazionali, neurologi, logopedisti, educatori, ecc.

Per questo, una volta rilevato l'autismo atipico, l'ideale è esaminare i sintomi che il paziente presenta in particolare per stabilire una lista di obiettivi.

Gli obiettivi dovrebbero essere basati sui comportamenti che desideri migliorare, come, ad esempio, assicurarti di salutare ogni volta che arrivi da scuola. Una volta stabiliti gli obiettivi, lo psicologo stabilirà, insieme alla famiglia, il modo più appropriato per premiare i comportamenti desiderati e spegnere gli indesiderati.

Questo è un riassunto di ciò che si farebbe nella terapia comportamentale, che è molto efficace per questi bambini.

D'altra parte, è anche importante occuparsi dello sviluppo della comunicazione, della lingua e delle relazioni sociali. Le attività in piscina con altri bambini, la terapia con animali o la musicoterapia possono aiutare in modo significativo.

Man mano che il paziente cresce, potrebbe essere opportuno iniziare una terapia che ti aiuterà a lavorare sulle abilità sociali.

riferimenti

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