Come applicare la terapia cognitivo-comportamentale per l'ansia?

il terapia cognitivo-comportamentale per l'ansia è indicato come una delle opzioni più potenti ed efficaci attualmente, secondo il protocollo di salute mentale in cure primarie del National Institute of Health.

I disturbi d'ansia sono un gruppo di disturbi psicologici abbastanza comuni nella popolazione generale, essendo anche uno dei problemi di consultazione più frequenti nelle cure primarie e nelle consultazioni di psicologia.

Indipendentemente dall'età, dal sesso, dalla comorbilità o da altre caratteristiche, generano un ingente dispendio di risorse sanitarie e, nel tempo, possono peggiorare, con il conseguente peggioramento delle stesse.

Cos'è un disturbo d'ansia?

L'ansia è adattabile, ci incoraggia ad agire, ad affrontare situazioni diverse e a sopravvivere. Ognuno si sente ansioso ad un certo punto della propria vita (prima del primo appuntamento, quando si esegue un test importante, quando si pone un aspetto teso al proprio capo, ecc.).

Tuttavia, quando una persona soffre di un disturbo d'ansia, quell'emozione utile cessa di essere tale. Se l'ansia è eccessiva, le persone non ne traggono beneficio, ma piuttosto l'opposto, diventando un'emozione disadattativa.

Nei disturbi d'ansia, la persona non usa quell'emozione per affrontare situazioni. Il disagio è così grande che può portare proprio ad evitarli, il che aumenta la disfunzionalità del disturbo e implica un deterioramento della qualità della vita dell'individuo.

Esistono diversi tipi di disturbi d'ansia, ognuno con le sue caratteristiche. In alcuni casi il disturbo può rendere la persona ansiosa praticamente tutto il tempo, o può provare un disagio particolarmente grande in una situazione specifica, così come in altri casi subire attacchi di ansia intensi che terrorizzano l'individuo.

Il trattamento cognitivo-comportamentale per i disturbi d'ansia

Come avevamo già sostenuto all'inizio dell'articolo, il trattamento basato sulle tecniche cognitivo-comportamentali è installato come trattamento di prima scelta per trattare problemi e disturbi d'ansia.

Questo è quello che dicono le linee guida principali, come il NICE, il protocollo di salute mentale per le cure primarie del National Institute of Health o la Canadian Psychiatric Association.

Tutto ciò è dovuto al fatto che queste tecniche riducono al massimo i sintomi, essendo più efficaci di altre, oltre a mostrare una minore percentuale di recidive in questi pazienti.

Va notato che le tecniche cognitivo-comportamentali sono trattamenti con sufficiente evidenza empirica, dal momento che hanno soddisfatto i criteri indicati dall'APA (American Psychiatric Association) per poter considerare che questo trattamento è efficace.

La terapia cognitivo-comportamentale per i disturbi d'ansia a cui ci riferiamo nell'articolo si basa sui contributi di due gruppi di ricercatori. Da un lato, il gruppo di Clark e dall'altro quello di Barlow.

È importante notare che nei programmi proposti da entrambi i gruppi ci sono componenti simili. Ad esempio, entrambi considerano l'esposizione agli stimoli temuti e l'esecuzione di esperimenti comportamentali rilevanti.

D'altra parte, entrambi considerano la psicoeducazione importante per quanto riguarda i sintomi dell'ansia e il fatto di addestrare il paziente / paziente nelle tecniche di controllo dell'ansia.

Inoltre, credono anche che la catastrofica ristrutturazione cognitiva di cui soffre la persona con un problema d'ansia in relazione alle sensazioni corporee di cui soffre sia necessaria.

Vedremo ora in dettaglio come è il programma di intervento basato sulle tecniche cognitivo-comportamentali per i disturbi d'ansia.

psicoeducazione

In primo luogo e come elemento importante dei trattamenti cognitivo-comportamentali è la psicoeducazione. Si tratta di spiegare al cliente che cos'è l'ansia, i sintomi che produce e la sua funzione adattiva per perdere la paura di ciò.

È importante che il cliente capisca che l'ansia non è pericolosa e che è un meccanismo che ci ha aiutato a sopravvivere nel corso degli anni. Inoltre, capisci che l'ansia è una questione di grado e che il problema dei disturbi d'ansia è che si rivela essere una situazione eccessiva.

Attraverso la psicoeducazione puoi anche spiegare i tre livelli di ansia: il livello cognitivo, il livello fisiologico e il livello comportamentale.

Tecniche psicofisiologiche

Per quanto riguarda le tecniche psicofisiologiche, queste permettono al cliente di ridurre il livello di eccitazione o attivazione che hanno per eccesso nel loro organismo. All'interno di queste tecniche, possiamo usare tecniche di respirazione diaframmatica o di rilassamento.

In questo caso è importante che sia adatto al disturbo d'ansia, poiché può finire per diventare un problema aggiunto (come comportamento di evitamento).

Tecniche cognitive

Troviamo anche le tecniche cognitive e l'esposizione graduale alle situazioni di ansia. Le tecniche cognitive sono usate per trattare le descrizioni e le etichette che le persone con ansia fanno delle esperienze che hanno. Riguarda il dialogo interno che ognuno di noi ha.

In questo dialogo interno ci sono pensieri automatici negativi che ci danneggiano, quindi dobbiamo individuarli e sottoporli a un dibattito per trovare alternative a quel pensiero.

esposizione

Nella mostra, si prevede che il paziente / cliente ridurre i loro livelli di ansia in quelle situazioni temute, quindi è necessario l'esposizione a queste situazioni abbastanza per il livello di ansia associati a situazione in tempo diminuzione o un oggetto.

Esistono diversi tipi di esposizione; per esempio, può essere un'esposizione in vivo, in quella stessa situazione o oggetto temuto o nell'immaginazione. Per questa esposizione è necessario costruire una gerarchia temuto ed esposto gradualmente e ripetutamente a partire da quelli che producono meno ansia di raggiungere il più ansiogeno.

Se parliamo di cognitivo comportamentale ognuno di trattamento disturbi d'ansia, possiamo dire che, nel caso di fobia specifica, l'esposizione in vivo è il trattamento di deferenza a questo problema.

Applicazione in fobie specifiche

Autori come Antonio, Craske e Barlow progettato un trattamento specifico per fobia specifica dove, oltre alla mostra già nominata, sono stati usati altre tecniche complementari come tensione muscolare applicata, ristrutturazione cognitiva o esposizione interoceptive.

La mostra è molto utile per ridurre fobia e di ricerca studi specifici che mostrano per la fobia del sangue o iniezioni, spazi chiusi fobia delle altezze o volare, solo per citarne alcuni.

Nel caso della fobia sociale, ad esempio, le procedure utilizzate sono principalmente l'esposizione, la ristrutturazione cognitiva o la formazione in abilità sociali nei casi in cui è necessario.

La terapia di esposizione può affrontare i sentimenti e le situazioni temute evitate rimanenti c'è tutto il tempo necessario per eliminare il controllo del paziente ansia e sentimenti e situazioni che sono innocui.

Per affrontare le situazioni, viene proposta l'esposizione in vivo e l'esposizione interocettiva viene presentata per affrontare le sensazioni.

Nel caso di disturbo di panico e agorafobia, l'esposizione è la tecnica principale e ha dimostrato di essere più efficace.

Nel caso del disturbo da stress post-traumatico, l'esposizione è anche la strategia di intervento fondamentale.

Nel caso del disturbo d'ansia generalizzato, prende anche l'esposizione ai pensieri della persona e, a seconda del cliente, può essere necessario la terapia cognitiva.

In alcuni tipi specifici, come la fobia del sangue, sarebbe necessario aggiungere qualche altra procedura come gli esercizi di stress di Öst.

Infine, nel caso di disturbo ossessivo-compulsivo, anche se nel DSM-5 è in un luogo distinto dei disturbi d'ansia, il loro trattamento è simile per certi aspetti a loro e, pertanto, ritenuto opportuno nominare in questo articolo.

Per combatterlo, viene utilizzata anche l'esposizione con prevenzione della risposta.

Altre informazioni di interesse

E 'stato stimato che i disturbi d'ansia costi per la salute, sia per ricoveri, da farmaci o cure primarie e di specialità, oltre alla perdita di produttività e di circa rappresentano spese per l'1% del totale delle spese del sistema di salute.

Attualmente, i disturbi d'ansia sono classificati in base ai parametri del DSM-5 recentemente pubblicato, il manuale di riferimento per la diagnosi dei disturbi mentali.

Ci sono stati diversi cambiamenti rispetto alle precedenti edizioni, che sono importanti per l'approccio terapeutico di questo tipo di disturbi.

Disturbi d'ansia che si possono trovare sono attualmente ansia da separazione, mutismo selettivo, fobia specifica, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico, agorafobia, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia prodotta da sostanze / farmaci, Disturbo d'Ansia dovuto ad un'altra malattia medica e Altri Disturbi d'Ansia, Specificati e Non Specificati.

riferimenti

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