Sintomi, tipi, cause e trattamenti della demenza

il demenza È definita come una sindrome cronica e / o progressiva caratterizzata da un grave deterioramento delle funzioni cognitive, più significativo di quello che è considerato normale prodotto di invecchiamento.

A livello cognitivo, la maggior parte delle funzioni sono interessate (Buiza et al., 2005): memoria, apprendimento, lingua, orientamento, velocità di elaborazione, ecc. Inoltre, questa condizione è solitamente presente insieme a un deterioramento nel controllo delle emozioni e del comportamento (World Health Organization, 2015).

Tutte queste alterazioni nelle fasi iniziali possono verificarsi in modo lieve, quasi senza causare disagio significativo; tuttavia, sono progressivi, passando a uno stato moderato e infine serio e, quindi, influenzato la vita quotidiana della persona che soffre.

La demenza è una delle principali cause di dipendenza e disabilità negli anziani in tutto il mondo (World Health Organization, 2015). Sia i sintomi cognitivi che comportamentali della demenza possono causare sofferenza al paziente e al suo caregiver, aggravando il deterioramento funzionale (Orzalán-Rodríguez, 2012).

La demenza è un prodotto di condizioni mediche che causano lesioni e danni al cervello, come il morbo di Alzheimer o ictus, tra gli altri. Generalmente, l'Alzheimer è la causa più comune di demenza (Alzheimer's Society, 2013).

D'altro canto, il decorso clinico e i sintomi del deterioramento cognitivo dipenderanno dalle aree interessate, dalla patologia primaria e dalle variabili personali, protettive o di rischio (Alzheimer's Society, 2013).

Cos'è la demenza?

La demenza non è una malattia isolata. Questa patologia è caratterizzata dalla presentazione di una serie di sintomi che influenzano la memoria, il pensiero e / o le abilità sociali, abbastanza gravi da interferire in modo significativo con la vita quotidiana della persona (Mayo Clinic, 2014).

La demenza presenta alterazioni in almeno due funzioni cerebrali: perdita di memoria, compromissione del giudizio o linguaggio; difficoltà nell'eseguire attività di routine come pagare i conti o perdersi in luoghi familiari (Mayo Clinic, 2014).

Sebbene possa sembrare che le alterazioni della memoria siano la caratteristica più distintiva della demenza, la perdita della memoria in isolamento non indica inequivocabilmente che esiste un processo folle. Ci sono molte altre patologie che comportano un certo grado di perdita di memoria; Inoltre, diverse indagini hanno associato diverse alterazioni della memoria all'invecchiamento (Mayo Clinic, 2014).

Le persone che soffrono di demenza hanno un funzionamento intellettuale compromesso che interferisce con le loro attività personali e lavorative e con normali relazioni sociali (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Con il progredire della patologia, perdono la capacità di risolvere problemi, pianificare azioni e mantenere il controllo emotivo. I cambiamenti nella personalità e nei problemi comportamentali nelle fasi più gravi sono frequenti: delusioni, allucinazioni, agitazione, aggressione, ecc. (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2015).

Quante persone soffrono di demenza?

Si stima che la demenza in tutto il mondo colpisca più di 47 milioni di persone, di cui il 58% risiede in paesi con reddito medio o basso. È stato rilevato che ogni anno vengono registrati circa 7,7 milioni di nuovi casi (Organizzazione mondiale della sanità, 2015).

Generalmente, colpisce le persone anziane; tuttavia, la demenza non è una causa normale dell'invecchiamento. È stato stimato che tra il 5-8% delle persone di 60 anni o più soffra di demenza in un dato momento (Organizzazione mondiale della sanità, 2015).

Quali sono i sintomi della demenza?

Ogni persona è unica e diversa in modo che possa sperimentare i sintomi e i segni della demenza in un modo specifico (Alzheimer's Society, 2013).

D'altra parte, sia lo stadio di progresso che il tipo di malattia che causa il processo folle, contribuiranno alla varietà interinviduale dei sintomi.

Come abbiamo sottolineato, la demenza è una patologia progressiva, quindi i sintomi sono solitamente divisi in tre fasi (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015):

Fase iniziale

I sintomi sono lievi o insignificanti. Tendono a passare inosservati per la persona e per i più stretti, principalmente perché non implicano una grande alterazione del loro funzionamento quotidiano. Alcuni dei sintomi più comuni di questa fase sono (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015):

• Aspetto di dimenticanze e fallimenti della memoria.
• Perdita dell'orientamento temporale, cioè perdita della nozione di tempo
• Disorientamento spaziale in luoghi nuovi e / o familiari.

Fase intermedia

In funzione del progresso temporaneo della demenza, i sintomi iniziano a mostrarsi più chiaramente, causando una maggiore interferenza nel funzionamento intellettuale e sociale della persona.I sintomi più caratteristici di questa fase sono (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015):

• Errori di memoria per eventi recenti.
• Difficoltà o incapacità di ricordare nomi di persone.
• Disorientamento spaziale in casa.
• Alterazioni nel linguaggio che ostacolano in modo significativo la comunicazione.
• Difficoltà per la cura e la cura della persona.
• Cambiamenti comportamentali (ripetere le stesse domande, comportamento ripetitivo e stereotipato, ecc.).

Fase avanzata

Gli ultimi stadi della demenza sono caratterizzati principalmente dalla grave dipendenza che la persona presenta. I sintomi cognitivi e le disabilità fisiche sono più che evidenti. Alcuni dei sintomi più comuni di questa fase sono (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015):

• Grave disorientamento spaziale e temporale.
• Difficoltà o incapacità a riconoscere parenti o persone vicine.
• Necessità di aiuto per la cura e la cura personale.
• Alterazioni del camminare, difficoltà a camminare.
• Le alterazioni comportamentali più significative.

In sintesi, nel caso delle funzioni cognitive, i sintomi possono comparire nelle seguenti aree (Alzheimer's Society, 2013):

• memoria: difficoltà a ricordare eventi recenti, nomi, luoghi, ecc.
• Concentrazione, pianificazione, attenzione: difficoltà nel prendere decisioni, risolvere problemi, eseguire sequenze per la realizzazione di un compito, ecc.
• linguaDifficoltà a mantenere una conversazione, dare una risposta, trovare le parole giuste, ecc.
• Abilità visuospaziali: difficile da percepire e giudicare distanze e / o percepire oggetti in tre dimensioni.
• di fronte: trasferirsi temporaneamente nell'ora e nel giorno, non sapendo dove sia, ecc.

Inoltre, a livello comportamentale ed emotivo, appariranno alcuni e / o molti dei seguenti segni e sintomi (Mayo Clinic, 2014):

• Cambiamenti dell'umore: sentimenti di frustrazione, irritabilità, ritiro, ansia, ecc.
• Cambiamenti nella personalità
• Comportamento inappropriato
• Allucinazioni, agitazione, ecc.
• Cambiamenti nei modelli alimentari e nell'appetito.
• Disturbi del sonno

D'altra parte, nelle fasi finali, possono comparire vari sintomi fisici: debolezza muscolare o perdita di peso (Alzheimer's Society, 2013).

Fasi o stadi nel declino cognitivo e nella demenza

Esistono diverse classificazioni cliniche che cercano di stabilire fasi o stadi diversi nel progredire della demenza e del deterioramento cognitivo.

La determinazione e la definizione della fase in cui la persona sta aiutando i professionisti determina l'intervento terapeutico più raccomandabile e la prognosi futura del paziente.

Una delle scale più comunemente utilizzate per la localizzazione della sintomatologia del paziente in una delle fasi della demenza è la scala di deterioramento globale per la valutazione della demenza degenerativa primaria - GDS- (Dementia Care Central, 2016):

Fase 1- Assenza di compromissione cognitiva

La persona presenta un normale funzionamento intellettuale. Non c'è compromissione della memoria o altre funzioni cognitive. In questa fase è inclusa la popolazione generale (Dementia Care central, 2016).

Fase 2 Compromissione cognitiva molto lieve

Di solito è associato all'oblio quotidiano legato al normale invecchiamento. Non ci sono sintomi ovvi. La diagnosi di demenza non viene eseguita (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 - Deficit cognitivo lieve

Cominciano ad apparire a memoria, difficoltà di concentrazione o diminuzione dell'efficienza nell'esecuzione di compiti diversi. Normalmente questi deficit sono compensati con altre strategie. I sintomi possono rimanere stabili o progredire in fasi più serie. La diagnosi di demenza non viene eseguita (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 - Danno cognitivo moderato

Difficoltà a concentrarsi, problemi nel ricordare eventi recenti o svolgere attività di routine. Diversi episodi di disorientamento temporale e / o spaziale cominciano ad apparire. In molte persone c'è consapevolezza di questi deficit. Una diagnosi di demenza allo stadio iniziale(Dementia Care central, 2016).

Fase 5 - Compromissione cognitiva moderatamente grave

Le persone in questa fase hanno gravi deficit di memoria e richiedono assistenza per completare attività come vestirsi, fare il bagno o preparare il cibo. Il disorientamento temporale e spaziale è più evidente. Una diagnosi di demenza nella fase intermedia.

Fase 6 - Grave deterioramento cognitivo

In questa fase le persone colpite sono in serio stato di dipendenza. Non ricordano nomi di famiglia ed eventi. In molti casi, alcune persone possono solo ricordare eventi nelle prime fasi della loro vita. Hanno significativi problemi comportamentali e di personalità. È fatto di una diagnosi di Demenza nella fase intermedia(Dementia Care central, 2016).

Fase 7- Grave deterioramento cognitivo

In questa fase tendono a perdere capacità di comunicazione e la dipendenza funzionale è completa. Una diagnosi di demenza avanzata (Dementia Care central, 2016).

Quali sono le cause della demenza?

Sono state identificate molteplici cause e fattori correlati alla demenza. Studi epidemiologici hanno identificato il morbo di Alzheimer con la forma più diffusa di demenza, rappresentando tra il 60% e il 70% dei casi (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015).

Altre patologie frequenti sono: demenza vascolare, demenza di corpi di Lewy o incidenti cerebrovascolari (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015).

Quali sono i tipi più comuni di demenza?

Morbo di Alzheimer

Questa malattia è la causa più frequente di demenza in persone di età superiore ai 65 anni. Nonostante questo, ci sono casi di presentazione precoce a causa di fattori genetici.

Una causa specifica della malattia di Alzheimer non è stata determinata; tuttavia, la comparsa di sintomi demenziali è correlata all'elevata presenza di proteina beta-amiloide e tau. Normalmente l'Alzheimer presenta un decorso clinico di circa 10 anni, in modo da ridurre gradualmente le capacità cognitive (Mayo Clinic, 2014).

Demenza vascolare

La demenza vascolare è la seconda causa di demenza e si verifica in conseguenza della presenza di danno cerebrale a causa di alcuni fattori cerebrovascolari (ictus, riduzione del flusso sanguigno, ecc.). I sintomi compaiono di solito improvvisamente (Mayo Clinic, 2014).

Demenza di corpi di Lewi

Si verifica in circa il 10% dei casi di demenza. Si verifica come risultato della formazione di masse di corpi di Lewi in diverse aree del cervello. Il decorso clinico è simile a quello del morbo di Alzheimer, tuttavia ha alcune caratteristiche distintive: fluttuazioni tra confusione e lucidità, tremore o rigidità, tra gli altri (Mayo Clinic, 2014).

Demenza frontotemporale

È il tipo più comune di demenza in età più giovane. Si verifica a seguito della degenerazione delle cellule nervose nelle aree frontali e temporali. I sintomi possono includere alterazioni nella personalità, nel comportamento e nella lingua (Mayo Clinic, 2014).

Come viene trattata la demenza?

L'Organizzazione mondiale della sanità (2015) rileva che attualmente non esiste un trattamento specifico per la demenza o invertire la sua evoluzione progressiva.

Nonostante questo, ci sono diversi interventi terapeutici che possono portare benefici sia a livello sintomatologico sia a una qualità della vita per il paziente e i suoi assistenti (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015).

L'intervento neuropsicologico con l'applicazione di programmi di allenamento cognitivo è una delle opzioni più utili per il mantenimento delle funzioni cognitive residue, il controllo del progresso clinico e lo sviluppo di strategie compensative per i primi deficit e sintomi.

Tutti gli interventi sanitari e psicologici che vengono effettuati con persone affette da demenza dovrebbero essere orientati (Organizzazione mondiale della sanità, 2015):

• Individuazione precoce dei sintomi e diagnosi precoce.
• Miglioramento della salute fisica e mentale.
• Miglioramento della qualità della vita personale e familiare.
• Controllo del decorso clinico.
• Offri supporto e informazioni sia al paziente che ai caregiver, sia a breve che a lungo termine.

conclusioni

Le demenze sono disturbi progressivi e altamente invalidanti. Sebbene nelle prime fasi possano passare inosservati, mentre il loro sviluppo progredisce, possono essere presentati dei segni che alterano significativamente la qualità della vita delle persone che ne soffrono.

Diversi studi prevedono che nell'anno 2030 il numero di persone con demenza sarà di circa 73,6 milioni e nell'anno 2050 approssimativamente in circa 135,5 milioni di persone (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015).

Queste cifre suggeriscono che siamo di fronte a una delle principali malattie del 21 ° secolo, quindi è essenziale che la ricerca sperimentale e clinica progredisca nella conoscenza delle loro basi, cause e trattamenti biologici.

riferimenti

1. Associazione di Alzheimer. (2016). Cos'è la demenza? Ottenuto dall'Alzheimer's Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., e Yanguas Lezaun, J. (2005). Grave deterioramento cognitivo. Madri: Portal Seniors.
3. DCC. (20016). demenza. Ottenuto da Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). demenza. Ottenuto dalla Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Cos'è la demenza? Estratto da National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Sintomi psicologici e comportamentali della demenza: prevenzione, diagnosi e trattamento. Rev Neurol, 55 anni(10), 598-608.
7. OMS. (2015). demenza. Ottenuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Society, A. (2013). Cos'è la demenza?