Sintomi, diagnosi e trattamento della depressione atipica

il depressione atipica costituisce un'alterazione dello stato mentale caratterizzato da sintomi e manifestazioni specifici.

Questa alterazione psicopatologica è classificata come un tipo di depressione, poiché la presentazione clinica è principalmente depressiva. In realtà, la depressione atipica soddisfa i criteri diagnostici per l'istituzione del disturbo depressivo maggiore.

Tuttavia, la particolare classificazione di depressione atipica risponde a questo disturbo è caratterizzato da una serie di sintomi che sono "atipici" e meno prevalente nella maggior parte dei casi di depressione.

A questo proposito, a parte i sintomi tipici depressivi come la tristezza o l'incapacità di provare la gratificazione, la depressione atipica è spesso caratterizzata da dimostrazioni presentando come l'umore reattivo, l'affaticamento delle braccia e delle gambe, aumento dell'appetito, ipersonnia e ipersensibilità al rifiuto personale .

Allo stesso modo, la depressione atipica si distingue per richiedere diversi interventi da altri tipi di depressione. In generale, le persone con questo tipo di condizione non rispondono bene al trattamento con antidepressivi triciclici e rispondono agli IMAO.

In questo articolo esaminiamo le principali caratteristiche di questo tipo di depressione, così come i suoi sintomi, le sue cause, la diagnosi e il trattamento.

Caratteristiche della depressione atipica

La depressione atipica è considerata, al giorno d'oggi, come un tipo di disturbo depressivo di bassa prevalenza caratterizzato da presentare una sintomatologia clinica e qualitativamente diversa dalla maggior parte dei casi di depressione.

La creazione di questa variante di depressione ha avuto origine negli anni '50 del secolo scorso, quando un gruppo di psichiatri britannici ha descritto una serie di pazienti con sintomi depressivi che hanno avuto alcune manifestazioni "atipiche".

I principali sintomi descritti all'inizio di questa patologia erano la pesantezza e la stanchezza sia degli arti superiori che degli arti inferiori.

A causa di questo riferimento negli anni '70 un gruppo di ricercatori della Columbia University ha usato il termine "paralisi pesante" per riferirsi a pazienti depressi con gravi sintomi di affaticamento delle braccia e delle gambe.

La comparsa di una nomenclatura diversa per riferirsi a un tipo specifico di depressione ha generato polemiche scientifiche su questo tipo di alterazione.

Successivamente, è stato stabilito che le persone con questo tipo di sintomi soffrono di un disturbo depressivo che è accompagnato da una serie di manifestazioni diverse da quelle sperimentate nel resto dei casi di depressione.

Così oggi atipico depressione è un particolare tipo di depressione, nello stesso modo in cui fanno gli altri ragazzi come depressione minore, depressione maggiore, distimia, depressione post-partum o disturbo disforico premestruale.

Infine, bisogna ricordare che la nomenclatura "atipica" si riferisce alla presenza di sintomi non comuni in altri casi di depressione, ma non si riferisce alla sua prevalenza.

Cioè, diversi studi hanno dimostrato che la depressione atipica non è uno dei cambiamenti di umore meno diffusi, quindi molte persone possono avere questo tipo di alterazione.

sintomi

I sintomi generali della depressione atipica sono gli stessi del resto delle depressioni. Cioè, la persona presenta uno stato d'animo depresso per gran parte della giornata, così come una diminuzione significativa di interesse o piacere per tutte o quasi tutte le attività.

In realtà, questi due sintomi principali sono essenziali per la diagnosi di qualsiasi tipo di disturbo depressivo. Poiché la depressione atipica costituisce un tipo di depressione, le sue due manifestazioni nucleari sono la sperimentazione della tristezza e la diminuzione dell'interesse e / o della gratificazione.

Tuttavia, a parte queste due manifestazioni nucleari, la depressione atipica è notevole per l'incorporazione di manifestazioni a bassa prevalenza o poco importanti nel resto delle tipologie depressive.

In questo senso, questa alterazione dell'umore è notevole per presentare i seguenti sintomi catalogati come "atipici"

Segni vegetativi

Le manifestazioni vegetative che possono essere più o meno prevalenti nei casi di depressione, sono uno dei sintomi predominanti della depressione atipica.

Tra questo tipo di segni, astenia e affaticabilità si distinguono nel contesto di una mancanza globale di vitalità. Queste manifestazioni sono più marcate durante le prime ore del giorno in molti pazienti.

Anche in questo disturbo spesso avere mal di testa atipici, disturbi digestivi, perdita di appetito, secchezza delle fauci, dispepsia, dolore gastrico, costipazione, diarrea, perdita della libido, impotenza o disturbi dell'equilibrio.

Infine, in alcuni casi di depressione atipica la persona può presentare un disturbo che assomiglia alla vertigine, che è caratterizzata dal sentimento di insicurezza in marcia, senza cadere.

Ansia e fobie

Le alterazioni ansiose sono un altro dei sintomi predominanti nei casi di depressione atipica. Le persone con questa condizione di solito hanno un'alta ansia durante la maggior parte della giornata.

In questo senso, è normale che l'ansia appaia continuamente alla diminuzione dell'umore. La persona può essere ansiosa per il fatto di essere depressa e il disagio principale risiede nel loro umore alterato.

Deterioramento notturno

Un altro tipico segno di depressioni atipiche sta nel peggioramento dello stato e dei sintomi durante la notte.

Le persone con questo tipo di disturbi dell'umore possono "sentirsi meglio" durante il giorno e sperimentare un'accentuazione della loro sintomatologia depressiva durante la notte.

Insonnia iniziale

Le difficoltà di addormentarsi sono anche manifestazioni importanti e ricorrenti di questa psicopatologia.

Le persone con questo tipo di disturbo tendono ad avere molti problemi a dormire, e possono trascorrere notti insonni a causa delle loro difficoltà a chiudere gli occhi.

Ipersonnia diurna

Di conseguenza e come causa della precedente manifestazione, è normale che soggetti con questo tipo di depressione abbiano ore di sonno elevate durante il giorno.

Il fatto di sperimentare un'accentuazione della sintomatologia depressiva durante la notte e le difficoltà ad addormentarsi di solito provocano stanchezza estrema e sonnolenza durante il giorno.

Allo stesso modo, le ore elevate riposate durante il giorno di solito aumentano ancora di più le difficoltà di addormentarsi di notte. Le persone con depressione atipica di solito dormono durante il giorno e sono sveglie e ansiose di notte.

iperfagia

A differenza della maggior parte dei casi di disturbi depressivi, dove i sintomi sono solitamente accompagnati da diminuzione dell'appetito e perdita di peso, l'iperfagia si osserva di solito nella depressione atipica.

I soggetti con questa alterazione psicopatologica di solito sperimentano un eccessivo aumento della sensazione di appetito, fatto che può portare alla realizzazione di assunzioni incontrollate e ad un notevole aumento di peso.

reattività

La depressione atipica si distingue anche per preservare una certa reattività dello stato d'animo. Cioè, le persone con questo tipo di condizione sono in grado di provare un leggero aumento dell'umore per eventi positivi.

Questo fattore è importante quando si tratta di differenziarlo da altre modalità depressive, in cui la sperimentazione di interesse e piacere è fortemente diminuita.

Tuttavia, e allo stesso tempo, la depressione atipica di solito presenta un'alta reattività verso eventi negativi. Le persone con questa alterazione tendono a collassare di fronte a piccole avversità, cadendo in una posizione paralizzante.

Abbattimento pesante o paralisi

Infine, la depressione atipica si distingue per la sperimentazione di una sensazione di pesantezza nelle braccia e nelle gambe.

Questo fattore è stato uno dei più importanti quando si inizia la ricerca su questo tipo di depressione, poiché i soggetti con altre modalità depressive di solito non presentano sintomi specifici alle estremità.

Tuttavia, questo non è il sintomo principale della depressione atipica poiché altre alterazioni dell'umore possono essere accompagnate da elevati sentimenti di stanchezza e esaurimento fisico.

diagnosi

Per la diagnosi di depressione atipica è necessario stabilire la diagnosi di disturbo depressivo maggiore, nonché soddisfare i criteri che stabiliscono la presenza di sintomi atipici.

In questo senso, i criteri che devono essere soddisfatti per stabilire la presenza di questa alterazione sono:

Diagnosi del disturbo depressivo maggiore

1. Presenza di due o più episodi depressivi maggiori caratterizzati da:

1.1 Presenza di cinque (o più) dei seguenti sintomi durante un periodo di due settimane che rappresentano un cambiamento rispetto all'attività precedente:

• Umore Depressivo per gran parte della giornata.
• Forte diminuzione dell'interesse o della capacità di piacere in tutte o quasi tutte le attività.
• Maggiore perdita di peso senza regime o aumento di peso.
• Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno.
• L'agitazione o il rallentamento psicomotorio quasi ogni giorno.
• Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno.
• Sentimenti di colpa eccessiva o inappropriata o inadeguatezza.
• Diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi.
• Pensieri ricorrenti di morte.

1.2 I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto.

1.3 I sintomi causano disagio o compromissione clinicamente significativa nelle aree sociali, lavorative o di altre aree importanti dell'attività dell'individuo.

1.4 I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.

1.5 I sintomi non sono meglio spiegati dalla presenza di un dolore.

2. Gli episodi depressivi maggiori non si spiegano meglio con la presenza di un disturbo schizoaffettivo e non si sovrappongono a una schizofrenia, a un disturbo schizofreniforme, a una malattia delirante oa un disturbo psicotico non specificato.

3. Non c'è mai stato un episodio.

Diagnosi di sintomi atipici

Il disturbo depressivo è caratterizzato dalla seguente sintomatologia:

1. Perdita di piacere in tutte o quasi tutte le attività.
2. Mancanza di reattività agli stimoli solitamente piacevoli.
3. Tre o più dei seguenti sintomi.
4. Una qualità distintiva di umore depresso.
5. La depressione è generalmente peggiore al mattino.
6. Presto risveglio almeno due ore prima del solito orario per aprire gli occhi.
7. Rallentamento o agitazione psicomotoria.
8. Anoressia significativa o perdita di peso.
9. Senso di colpa eccessivo o inappropriato.

complicazioni

La depressione atipica è solitamente correlata a diverse situazioni o elementi problematici che possono sorgere dal disturbo stesso. In questo senso, occorre prestare particolare attenzione nei seguenti aspetti:

Aumento di peso

L'alterazione dell'appetito che causa la depressione atipica è correttamente documentata e dimostrata, motivo per cui questa alterazione costituisce un fattore di rischio elevato per l'obesità.

Cercare di bilanciare l'assunzione e la dieta è un obiettivo terapeutico secondario, ma può essere molto importante in diversi casi.

Disturbi d'ansia

Sebbene la sintomatologia ansiosa non sia la manifestazione principale della depressione atipica, può essere importante all'interno del quadro clinico.

Le persone con questo tipo di depressione possono avere maggiori rischi di sviluppare un disturbo d'ansia come la fobia sociale o attacchi di panico.

suicidio

Come per la maggior parte delle alterazioni dell'umore, il suicidio è il principale fattore di rischio della patologia.

La valutazione delle idee di morte e dei pensieri autocritici e della pianificazione suicidaria dovrebbe essere di primaria importanza nel trattamento della depressione atipica.

trattamento

Attualmente, ci sono trattamenti specifici per intervenire nella depressione atipica. In generale, le persone che soffrono di questo disturbo hanno condizioni cliniche serie che richiedono un trattamento.

Allo stesso modo, la psicoterapia è uno strumento altamente raccomandato per accompagnare il trattamento farmacologico.

farmacoterapia

A differenza della maggior parte dei tipi di depressione, le persone con depressione atipica di solito non rispondono adeguatamente al trattamento con antidepressivi triciclici.

In questo senso, i farmaci di prima scelta per trattare questa psicopatologia sono inibitori della monoammina ossidasi (MAOI). Tuttavia, questi farmaci devono essere usati con cautela perché possono causare effetti collaterali importanti.

Un altro tipo di farmaci psicotropi usati nel trattamento della depressione atipica sono gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Questi farmaci hanno meno effetti collaterali degli IMAO e sono farmaci efficaci per la depressione atipica.

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