Sintomi, cause e trattamenti di Dysglosia

il dysglossia è una disfunzione dell'articolazione dei fonemi dovuta a malformazioni o alterazioni anatomiche e / o fisiologiche degli organi articolatori periferici.

Tutto ciò ostacola il funzionamento linguistico delle persone senza influenze neurologiche o sensoriali rilevabili.

Eziologia della disglossia

Le cause che possono causare la dysglossia sono malformazioni congenite craniofacciali, disturbi della crescita, paralisi periferica e / o anomalie acquisiti derivanti da lesioni o escissioni struttura orofacial.

Ci sono tre aspetti che possono essere correlati alla disglossia. Tuttavia, dobbiamo considerare questi aspetti non sono una causa diretta di diglossia, anche se che peggiorare il quadro, in quanto la persona interessata dificultna messo in atto meccanismi di compensazione per il miglioramento parlato spontaneo.

Questi aspetti sono:

a) Il disabilità intellettiva in varia misura: molto attaccato alle sindromi che influenzano la struttura craniofacciale.

b) Il privazione psicosociale derivato dall'aspetto fisico e dalle difficoltà fisiologiche che derivano dalle alterazioni anatomiche.

c) Il perdita dell'udito a causa di una struttura inadeguata o da alterazioni degli organi uditivi propri di una determinata sindrome.

Questi aspetti interferiscono nel corso del trattamento, impedendo all'individuo di migliorare come previsto.

sintomi

Tra i sintomi della disglossia, possiamo distinguere, da un lato, la sintomatologia nucleare e, dall'altra, la sintomatologia associata.

a) Sintomi nucleari

La sintomatologia centrale è caratterizzata da un'alterazione della articolazione di diversi fonemi malformazioni anatomiche di organi periferici e discorso centrale no origine neurologica.

b) Sintomatologia associata

I sintomi associati alla disglossia sono la presenza di rinofoniche, che sono alterazioni vocali derivate da lesioni nelle cavità di risonanza.

Inoltre, troviamo disturbi psicologici coerenti con il problema del linguaggio, come, per esempio, che la persona con questo disturbo rifiuta di parlare.

Inoltre, questa condizione può verificarsi associata con la scuola in ritardo, le difficoltà di alfabetizzazione, difficoltà nel normale flusso del discorso, la perdita (in particolare il palato leporino) e altre difficoltà associate alla degenza lunghi dell'udito.

D'altra parte, troviamo anche la mancanza di stimolazione adeguata al loro livello di sviluppo e l'erronea convinzione che la disglossia sia inevitabilmente legata al ritardo intellettuale. 

Classificazione delle disglosie e caratteristiche principali

1- Disglossie labiali

Le disglossie labiali sono una disfunzione dell'articolazione dei fonemi dovuta all'alterazione della forma, della mobilità, della forza o della consistenza delle labbra.

Quelle che si verificano più frequentemente sono dovute a:

a) Labbro leporino: è un'anomalia congenita che va dalla semplice depressione del labbro alla sua totale spaccatura.

La malformazione può essere unilaterale e bilaterale a seconda del lato interessato. Quindi il labbro leporino può essere unilaterale o bilaterale e semplice o totale.

La forma più grave di questa malformazione è chiamata labbro leporino centrale o centrale.

b) Ipertrofia del labbro superiore ipertrofico: la membrana tra il labbro superiore e gli incisivi si sviluppa in modo eccessivo. Hanno difficoltà nell'articolazione dei fonemi / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fenditura del labbro inferiore: spacco nel labbro inferiore.

d) Paralisi facciale: spesso conseguenza della pinza che causa lesioni e anomalie nell'orecchio medio. Hanno difficoltà a pronunciare i fonemi / f /, / n /, / o /, / u /.

e) macrostomia: allungamento della fessura buccale che può essere associata a malformazioni nell'orecchio.

f) Ferite alle labbra: alcune ferite nell'area del labbro che potrebbero causare alterazioni nell'articolazione dei fonemi.

g) Nevralgia del trigemino: dolore improvviso a breve termine che compare sul viso nelle aree oftalmica, superiore e inferiore della mascella.

2- Disglosie mandibolari

Le disglossie mandibolari si riferiscono all'alterazione dell'articolazione dei fonemi prodotta da un'alterazione della forma di una o di entrambe le mascelle.

Le cause più frequenti sono:

a) Resezione mascellare: la mascella superiore si separa dalla mascella inferiore.

b) Atresia mandibolare: Anomalia causata da arresto dello sviluppo congenito mandibolare (disturbi endocrini, il rachitismo, ecc) o acquisito (l'uso del ciuccio, succhia il pollice, etc.), che finisce per produrre malocclusione ci mascellare .

c) Disostosi maxillo-facciale: è una rara malattia ereditaria che caratterizza la malformazione mandibolare derivata da altre anomalie e che dà origine al tipico aspetto di "faccia da pesce".

d) progenie: crescita della mascella inferiore che produce malocclusione delle mascelle.

3- Disgloses dentale

Alterazione della forma e della posizione dei denti a causa di ereditarietà, squilibri ormonali, alimentazione, ortodonzia o protesi.

4- Disglossia linguale

È caratterizzato dall'alterazione dell'articolazione dei fonemi da un disturbo organico della lingua che influenza la velocità, l'accuratezza e la sincronizzazione dei movimenti della lingua.

Le cause più frequenti sono:

a) Ankyloglossia o frenulo corto: La membrana sotto la lingua è più corta del normale.

b) glossectomia: estirpazione totale o parziale della lingua.

c) Macroglossia: eccessiva dimensione della lingua che produce problemi respiratori (caratteristica nella sindrome di Down).

d) Malformazioni congenite della lingua: arresto nello sviluppo embriologico.

e) microglossia: dimensione minima della lingua.

f) Paralisi dell'ipoglosso: quando la lingua non può muoversi e ci sono problemi a parlare e masticare. Può essere bilaterale o unilaterale.

5- Dislessia palatale

È un'alterazione nell'articolazione dei fonemi causata da alterazioni organiche del palato osseo e del palato molle.

Le patologie in cui è interessata la struttura normale sono chiamate:

a) Spaccatura palatale: malformazione congenita delle due metà del palato, compromettendo gravemente la deglutizione e la parola.

Le labbra o le palatoschisi nascono nelle prime settimane di gestazione.

b) Fessura sottomucosa: malformazione in cui il palato è spaccato.

valutazione

Per iniziare con la valutazione delle disglossie, è opportuno fare un'anamnesi per essere in grado di sapere:

• Il motivo della valutazione.
• Storia familiare
• Gravidanza e parto
• Sviluppo psicomotorio
• Lo sviluppo della parola.
• Lo sviluppo della dentizione.
• Il cibo
• Respirazione (diurno e notturno -presenza o no di russare-).
• Problemi adenoidi, nelle tonsille, rinite e otite.
• Uso di ciuccio, sbavando, labbra, digitale, guancia, lingua, oggetti, morso di oggetti, ecc.
• Ricoveri, interventi chirurgici e malattie rilevanti.
• Farmaci.

Successivamente, procederemo alla valutazione complessiva degli organi del bucco:

labbra

Osserva le labbra a riposo: dobbiamo indicare se sono chiuse, semiaperte o aperte.

• inoltre, dobbiamo assistere al modulo di loro per sapere se sono simmetrici o asimmetrici, la forma del labbro superiore e inferiore indica se è corta, normale o lunga, e la presenza di cicatrici, così come la loro posizione e le caratteristiche.

• il mobilità delle labbra viene valutato chiedendo al bambino di spostare le labbra sui lati, proiettarle, allungarle, farle vibrare e stropicciarle come se si baciassero. Registreremo se le labbra si muovono normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.

• tonicità: osserveremo il tono labiale attraverso l'esercizio del bacio e toccheremo con il dito il labbro superiore e inferiore per notare la resistenza dello stesso e lo etichetteremo come normotonia, ipertonia o ipotonia.

• Lip frenum: attraverso l'osservazione valuteremo se il frenulo labiale inferiore o superiore è breve e se quello superiore è ipertrofico.

lingua

• Osserveremo la lingua a riposo e vedremo se è posto sul palato duro, interposto tra le arcate dentarie, premendo lateralmente gli archi o proiettato sull'arco superiore o inferiore.

• forma: chiediamo al bambino di tirar fuori la lingua e ci occupiamo della forma che la lingua presenta, può essere normale, microglossia / macroglossia, ampia / stretta e voluminosa. È importante controllare se ci sono segni laterali dei denti.

• mobilità: al bambino viene chiesto di muovere la lingua lateralmente, sollevarla, proiettarla, farla vibrare, ecc. Quindi valuteremo se si muove normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.

• tonicità: per rilevare il tono della lingua usiamo un abbassalingua e spingiamo la punta della lingua mentre il bambino resiste. Attraverso questa esplorazione possiamo rilevare se la lingua è normotonica, ipertonica o ipotonica.

• Frenulo linguale: chiediamo al bambino di alzare la lingua per verificarne la forma. Se è difficile, ti chiediamo di succhiare la lingua contro il palato duro e tenerla. Questo ci permette di osservare se il frenulo linguale è normale, corto o con poca elasticità.

Palato duro

• forma: osservando il palato dovremmo guardare la forma che presenta, può essere normale, alto, ogivale, largo o stretto, piatto, corto, con cicatrici.

• Pieghe palatali: osserva se le pieghe del palato duro sono normali o ipertrofiche.

Palato molle

• Osserviamo il palato molle alla fine della cavità orale. Uno degli elementi a cui dobbiamo prestare attenzione è l'ugola. Quando lo osserviamo, dobbiamo indicare se presenta una struttura biforcuta o se è lunga, corta o inesistente.

• Dobbiamo rilevare la presenza di cicatrici o fistole sul palato bianco.

• Osserveremo la sua dimensione, indicando se ha una dimensione convenzionale o è più breve di quanto ci si aspetterebbe.

• mobilità: per poter osservare la mobilità di quest'area del dispositivo bucofonador dobbiamo chiedere al soggetto di emettere il fonema / a / durante l'esplorazione. Quindi possiamo vedere se la mobilità è buona o è diminuita o assente.

• Archi dentali / mascellari: osservare se la dentizione è temporanea, mista o permanente.

• Prenditi cura dell'assenza di pezzi dentali.

• Vedi se c'è una separazione tra i denti, dove e in che modo puoi influenzare la lingua.

• Malformazione dei pezzi dentali.

• Indica se hai una protesi dentale, fisso o rimovibile.

• Stato delle gengive: normale, infiammato o sanguinante.

• Come è il morso della persona.

• Abilità per aprire la bocca: difficile, non si apre, si disloca la mascella, ecc.

• Osserva se c'è una simmetria frontale tra i lati destro e sinistro del viso.

• Profilo facciale: normale, retrusione o proiezione in avanti della mascella.

Un altro aspetto rilevante per la disglossia è la valutazione delle funzioni orofacciale. Per questo, dobbiamo partecipare:

respirazione

Osservare se la respirazione avviene nasale, buccale o mista, se esiste una coordinazione respiratoria. Inoltre, è anche importante valutare il controllo del respiro e misurare la capacità polmonare.

deglutizione

Per valutare il modo in cui la deglutizione, l'individuo viene offerto acqua o yogurt e osserviamo la posizione delle labbra, la lingua e la pressione che viene esercitata per ingoiare il cibo.

masticazione

Per valutare la masticazione, al soggetto viene offerto un tipo di ciambella o biscotti e vengono valutati i movimenti effettuati con la bocca e con la lingua.

fonazione

È importante prestare attenzione al tono della voce, all'esistenza o meno dell'ipernasalità e all'esistenza di difficoltà articolatorie.

Come abbiamo già detto in precedenza, le persone con disglossia possono avere problemi di udito, quindi è anche importante valutare la capacità di discriminare l'udito.

Per questo, ci occuperemo di:

Discriminazione uditiva dei suoni

Suoni di oggetti di uso quotidiano vengono presentati e chiesto di identificarli. Ad esempio, suoni di monete o carta accartocciata.

Discriminazione uditiva delle parole

Vengono presentate parole con fonemi simili e la persona deve identificare la differenza.

trattamenti

Nel trattamento della disglossia, è importante che venga eseguito un intervento multidisciplinare data la natura e il carattere di questo disturbo del linguaggio.

Poiché la disgloisa è un disturbo che colpisce diverse aree dell'individuo, attraverso il coordinamento di un team di professionisti possiamo ottenere che il paziente possa raggiungere uno sviluppo normativo.

I professionisti che integrerebbero questo team multidisciplinare sarebbero:

• neonatologo: è il primo professionista con il quale il bambino entra in contatto e con chi inizia il trattamento.

Questo professionista esegue valutazioni rapide della crescita e dello sviluppo neonatale, esegue una valutazione dell'anomalia o della malformazione rilevata e quindi può determinare il modo migliore di nutrire e mobilitare le risorse disponibili affinché il bambino possa essere gestito dal team.

• pediatra: è colui che seguirà, è il professionista che ha un contatto diretto con i genitori e ha la missione di informare e accompagnare durante il trattamento.

Inoltre, devi essere in comunicazione con gli altri membri del team multidisciplinare.

• ortodontista: è il professionista che si occupa di correggere inizialmente e durante l'evoluzione del trattamento una corretta dentatura, sistemazione del palato e pezzi dentali.

• Logopedista: specialista che tratterà la parte funzionale della parte iniziale dell'apparato digerente e respiratorio. L'obiettivo è che l'individuo ottenga una corretta funzione di fonazione.

• psicologo: questo professionista lavorerà con i genitori e con il bambino.

Da un lato, prima il lavoro sarà diretto verso i genitori per cercare di alleviare il dolore che provano per la malformazione e il trattamento del loro bambino.

D'altra parte, lo psicologo lavorerà direttamente con il bambino in modo che lui / lei possa raggiungere un'integrazione sociale normalizzata e avere un'adeguata autostima.

• chirurgo: coordina il trattamento spiegando, supportando e inviando il bambino a consultare e integrare il trattamento fino alla correzione chirurgica. È conveniente iniziare il trattamento chirurgico durante l'infanzia in modo che gli organi orali modificati possano essere riparati prima dell'inizio del discorso.

È probabile che le operazioni vengano ripetute quando il paziente è un adulto.

• altrui professionale: assistenti sociali, chirurghi estetici, otorinolaringoiatri, anestesisti, ecc.

E tu, sapevi qualcosa sulla disglossia?

riferimenti

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