Sintomi di embolia cerebrale, cause, trattamento

il embolia cerebrale, Anche noto come ictus embolico, è un tipo di tratto, cioè un'alterazione transitoria o permanente del flusso sanguigno in aree cerebrali uno o più (Martinez-Villa et al., 2011).

In embolia cerebrale occlusione arteriosa è causato dalla presenza di un pistone, un corpo di materia organica (sangue, grasso o coagulo gassoso) che è posto in un vaso sanguigno cerebrale, impedire od ostacolare il normale flusso sanguigno e generando una zona ischemica o infartuato (Ardila e Otrosky, 2012).

Clinicamente, l'embolia cerebrale può produrre un ampio spettro di disturbi neurologici: intorpidimento e paralisi muscolare, forte mal di testa, confusione, perdita di coscienza, ecc. (Università di Washington, 2016).

Inoltre, questo tipo di ictus costituisce una condizione medica potenzialmente fatale. Fino a circa il 20% delle persone colpite muore nei primi momenti e, molti dei sopravvissuti, hanno disabilità secondarie per la vita (Università di Washington, 2016).

Le procedure diagnostiche sono solitamente adattate ai protocolli di intervento ospedaliero standardizzati. Generalmente includono un esame neurologico esteso, basato essenzialmente sull'uso di test di neuroimaging (tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica, ecc.).

Inoltre, gli interventi terapeutici nella fase acuta di solito includono un approccio farmacologico e / o chirurgico, con l'obiettivo fondamentale di ristabilire il flusso sanguigno cerebrale. D'altra parte, gli interventi nella fase post-acuta si concentrano sulla riabilitazione fisica e neuropsicologica.

Caratteristiche dell'embolismo cerebrale

Ictus o ictus è una malattia neurologica in cui il flusso sanguigno cerebrale è interrotto improvvisamente, sia da un blocco o per lo spargimento di sangue (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

Il nostro cervello, a differenza di altre strutture, non ha la capacità di accumulare o immagazzinare riserve energetiche, per questo motivo, una costante fornitura di sangue è essenziale per un funzionamento efficiente.

In condizioni normali, il glucosio e l'ossigeno circolano attraverso la nostra circolazione sanguigna raggiungendo tutte le strutture del corpo, incluso il cervello. Pertanto, la necessaria perfusione ematica cerebrale è 52 ml / min / 100 g.

Così, qualsiasi evento che altera questo flusso collocando sotto 30 ml / min / 100g, interferirà in modo significativo nel metabolismo cellulare cerebrali (Leon-Carrion, 1995; Balmesada, Barroso e Martin e Leon-Carrion, 2002).

Pertanto, se una o più aree del cervello ricevono alimentazione poco ossigeno (ipossia) o nessuno (anossia) e glucosio, il risultato di un'ostruzione o massiccio afflusso di materiali sangue, gran parte delle cellule colpite può danneggiarsi e conseguentemente , muore immediatamente e genera un'area infartuata (area di tessuto morto) (Istituto Nazionale di Disturbi neurologici e ictus, 2015).

Sebbene ci siano diversi tipi di incidenti cerebrovascolari, l'embolia cerebrale è classificata all'interno degli eventi ischemici.

attacchi ischemici o costituiscono un evento medico in cui un vaso sanguigno cerebrale chiude o blocchi che impediscono il passaggio del sangue e, pertanto, di ossigeno e glucosio per differenti aree del cervello (Johns Hopkins University, 2016).

Inoltre, gli eventi ischemici possono essere suddivisi in due gruppi: infortuni trombotici (occlusione mediante la formazione di un coagulo di sangue in aree cerebrali) e gli eventi embolici (occlusione dalla presenza di un coagulo di sangue, grasso frammento o presa d'aria, da un'area extra cerebrale) (Ardila e Otrosky, 2012).

L'embolia cerebrale lo classifica come un incidente di tipo embolico (American Heart Associaton, 2016

Un pistone è un accumulo o massa di natura liquida, solida o gas che si genera all'interno dei vasi sanguigni e scorre attraverso il sistema circolatorio, ostacolare o impedire il passaggio del sangue.

Nel caso di una corsa, il materiale che inibiscono o impedire il normale flusso del sangue viene generato altrove nel sistema circolatorio, cioè fuori del cervello, accedendo a questo attraverso le arterie cerebrali (American Heart Associaton 2016 ).

Tipi di embolia cerebrale

Inoltre, l'embolia cerebrale può essere classificata in base alle sue caratteristiche o al tipo di embolo:

- Embolia cardiaca: in questo caso, si verifica la formazione di un coagulo di sangue formato dall'aumento dello spessore del sangue. Si indurisce in una massa. Di solito si forma all'interno delle vene o delle arterie del nostro sistema circolatorio, quindi tendono a staccarsi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno verso il cervello.

- Pistone grasso: in questo caso, vi è un accumulo di materiale grasso sotto forma di un deposito o placca, che, come il materiale ematico coagulato, può essere staccato e viaggiare, attraverso il sistema circolatorio, verso il cervello.

- Pistone pneumatico: L'evento che ostruisce la circolazione del sangue è una bolla d'aria. Normalmente, deriva da perdite di vasi sanguigni o incidenti chirurgici.

- Stantuffo settico: Il materiale che causa l'ostruzione deriva dall'accumulo di tessuto o materiale purulento, il prodotto di un processo infettivo.

- Stantuffo di tessuto: In questo caso, un frammento di tessuto canceroso o neoplastico viene staccato dalla sua fonte e viaggia verso il cervello ostruendo la circolazione del sangue.

- Stantuffo corpo estraneo: Quando altri tipi di corpi al di fuori del corpo (ad esempio, Bala), l'accesso a questo, possono anche causare l'ostruzione della circolazione del sangue cerebrale, quando raggiungono queste aree.

statistica

In generale, gli incidenti cerebrovascolari sono una delle patologie neurologiche più comuni nella popolazione generale.

Così, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) all'inizio del 2015, ha rilevato che fino a circa 6,7 ​​milioni di morti in tutto il mondo hanno avuto origine in un ictus (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2015).

Inoltre, tra tutti gli eventi crebrovascolari, gli incidenti di tipo ischemico sono i più comuni, rappresentando circa l'88% del totale di questi (The Internet Stroke Center, 2016).

Anche se ci sono pochi dati accurati su specifica prevalenza di ictus ed emorragia cerebrale, clinicamente, sono uno degli eventi neurologici più comuni e anche causare un grado significativo di disabilità funzionale nelle persone colpite.

Chi può soffrire di embolia cerebrale?

Anche se chiunque può soffrire di un ictus e, in particolare, un ictus, questi disturbi neurologici sono più comuni nella popolazione oltre i 55 anni di età, oltre la sua presenza aumenta in maniera esponenziale con l'età (Martinez -Vila et al., 2011).

Oltre a questo, ci sono alcuni fattori personali e ambientali che possono aumentare il rischio di sofferenza, alcuni di questi includono: essere di sesso maschile, con una storia di famiglia, che soffrono di ipertensione, diabete, sedentarietà, abuso di sostanze, ecc (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2015).

Segni e sintomi

Quando il flusso sanguigno cerebrale è interrotto temporaneamente o permanentemente, possono apparire diverso livello clinico eventi patologici che ti identificano personalmente, ma possono variare a seconda delle aree cerebrali colpite, nella maggior parte dei casi, di solito includono (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Sviluppo progressivo o comparsa improvvisa di sensazioni di formicolio, debolezza muscolare, intorpidimento o paralisi in una o più aree del corpo, specialmente nelle estremità o nelle aree facciali.

- Sviluppo progressivo o comparsa improvvisa di spazio-tempo e confusione personale, difficoltà nel parlare o nell'alterare il livello di allarme e lo stato di coscienza.

- Sviluppo progressivo o comparsa improvvisa di disturbi visivi, solitamente associati a perdita della vista.

- Sviluppo progressivo o comparsa improvvisa di stanchezza, sonno, stanchezza, squilibrio e persino vertigini o nausea.

- Sviluppo progressivo o comparsa improvvisa di forte mal di testa, sotto forma di forte mal di testa.

Quando osserviamo questa serie di sintomi in una persona, è essenziale rivolgersi ai servizi medici di emergenza, poiché potrebbe essere un ictus e, pertanto, l'intervento medico è decisivo per la sua sopravvivenza e previsione funzionale futura.

Sequele mediche

Una volta superata la fase acuta dell'embolia cerebrale, ovvero i momenti iniziali dopo l'ospedalizzazione e l'intervento medico di emergenza, quando i segni vitali della persona affetta sono stabilizzati e hanno un livello di consapevolezza funzionale, è possibile osservare una serie di sequele o complicazioni mediche secondarie. I più comuni sono (National Heart, Lung e Blodd Institute, 2016):

- Paralisi o debolezza muscolare: L'incapacità di eseguire movimenti con uno o più arti è una delle sequele mediche più frequenti dopo l'emboli cerebrale. Per la maggior parte, di solito colpisce unilateralmente, cioè un lato del corpo. Possiamo identificare sia una significativa difficoltà ad eseguire atti motori con le aree interessate (emiparesi), sia una disabilità completa (emiplegia).

- Aprassia: incapacità o difficoltà significative di eseguire e compiere volontariamente azioni motorie coordinate precedentemente apprese.

- Afasia: incapacità o difficoltà significative a produrre o comprendere la lingua.

- disfagia: incapacità o difficoltà significative nella deglutizione, cioè ingoiare cibo, liquidi esterni o saliva in modo efficiente.

- Deficit neuropsicologici: Tipicamente, uno dei postumi più prevalente dopo ictus è la presenza di deficit collegati con orientamento spaziale, attenzione o la capacità di risolvere problemi, tuttavia, problemi di memoria possono anche apparire associati ad eventi precedenti o dopo l'incidente cerebrale.

- Disturbi emotivi: l'impatto di evento fisico e cognitivo complicanze cerebrovascolari può generare nella persona interessata irritabilità, sbalzi d'umore, problemi comportamentali e anche i sentimenti di tristezza, per cui è possibile che alcuni disturbi psicologici legati queste si sviluppano.

cause

Come indicato nella descrizione iniziale dell'embolia cerebrale, questa patologia ha la sua origine eziologica nell'occlusione della circolazione sanguigna per la presenza di uno stantuffo.

Questo è un accumulo anomalo di un materiale estraneo e / o biologiche, di origine cardiaca o non cardiaca, che si origina altrove nel sistema e viene trasportato dal sistema arterioso di aree cerebrali (Leon-Carrion, 1995).

Uno stantuffo, quindi, può essere un coagulo di sangue, una bolla d'aria, grasso o cellule di tipo tumorale (León-Carrión, 1995). Pertanto, esiste una grande varietà di malattie o patologie che possono generarle e, quindi, contribuire al verificarsi di ictus.

I disturbi più frequentemente associati alla formazione di emboli sono patologie cardiache, in particolare infarto miocardico o fibrillazione atriale. Nel caso di origine grassi emboli, la patologia legata alla sua formazione è l'arterioescrorisis o colesterolo alto nel sangue livelli (il Centro Internet Stroke, 2016).

diagnosi

Uno degli obiettivi fondamentali dell'intervento diagnostico è l'identificazione delle cause eziologiche e delle aree interessate, al fine di progettare il trattamento migliore (Universtiy of Washington, 2016).

A partire dall'esame fisico e neurologico, la diagnosi di embolia cerebrale si concentra principalmente sui risultati ottenuti attraverso vari test di laboratorio (Universtiy of Washington, 2016):

- Tomografia computerizzata (CT): È considerato uno dei migliori test per rilevare la presenza di sanguinamento o aree infartuate nel cervello, offre informazioni visive sulla sua integrità strutturale. Inoltre, può anche offrire informazioni sulla perfusione sanguigna e, quindi, identificare quelle aree in cui vi è un flusso significativamente carente.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Come la precedente, offre informazioni visive sulle aree interessate, inoltre offre risultati affidabili anche dopo diversi minuti dall'inizio dei primi segni e sintomi clinici.

- Angiografia: Questo tipo di test viene utilizzato per esaminare l'integrità dei vasi sanguigni che costituiscono il nostro sistema circolatorio.In caso di embolia, quelli che nutrono le aree del cervello sono specificamente esaminati. L'angiografia può dirci se uno qualsiasi dei vasi sanguigni studiati è bloccato da un corpo estraneo.

- Duplex carotideo: nel caso di questo test, i risultati possono indicare se esistono o meno un processo arteriosclerotico, cioè la presenza di un restringimento dei vasi sanguigni prodotto placche di adesione.

- Transcranial Doppler (DTC): Viene utilizzato per lo stesso scopo del test sopra descritto, inoltre, può anche mostrare la presenza di coaguli di sangue ostruttivi.

- Ecocardiogramma: Questo tipo di test viene utilizzato principalmente per rilevare la presenza o la formazione di coaguli di sangue nelle aree cardiache che possono staccarsi e viaggiare in altre aree dei rami circolatori.

trattamento

Per quanto riguarda il trattamento dell'embolia cerebrale, la prima fase sarà principalmente l'assistenza medica, con l'obiettivo di controllare l'incidente e le possibili conseguenze (León-Carrión, 1995).

Quando una persona viene alla servizi medici di emergenza con un quadro sintomatologico compatibile con la sofferenza di un ictus, sia al centro che gli operatori sanitari incaricati del caso, sono coordinati attraverso il "Codice Ictus", un protocollo di ospedale che stimola procedure mediche raccomandate e, quindi, facilita la diagnosi e l'inizio del trattamento (Martínez-Vila et al., 2011).

Sebbene, nelle fasi iniziali, nella fase acuta, vi sia un'alta percentuale di decessi, attualmente il miglioramento e il miglioramento delle procedure di intervento, misure tecniche e trattamenti, ha ridotto considerevolmente il numero di casi.

Generalmente, l'intervento terapeutico più adatto in questa fase si concentra sulla farmacologica, terapia benefica per il controllo di eventi embolici, impedendo crisi ricorrenti, perdita di coscienza o sintomi secondari (Leon-Carrion, 1995).

Una volta che il paziente è in grado di superare le complicanze mediche, la gravità clinica delle sequele dipenderà fondamentalmente da una serie di fattori correlati alle caratteristiche delle lesioni e del paziente, con alcuni dei fattori più rilevanti come la posizione e l'estensione di la lesione (León-Carrión, 1995).

In generale, il recupero avviene nei primi tre mesi nel 90% dei casi, tuttavia, non esiste un criterio temporale esatto (Balmesada, Barroso e Martín e León-Carrión, 2002).

Inoltre, una parte importante degli approcci terapeutici saranno le misure che aiutano l'individuo a controllare la propria postura, i movimenti, la parola e le funzioni cognitive (León-Carrión, 1995).

riferimenti

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