Sintomi di epilessia, cause, trattamento

il epilessia è un disturbo neurologico che colpisce il sistema nervoso centrale caratterizzato dalla presenza di episodi ricorrenti chiamati convulsioni o crisi epilettiche (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Convulsioni o convulsioni epilettiche si verificano a causa di insolita attività neuronale che viene alterata causando convulsioni o periodi di comportamento e sensazioni inusuali e può a volte portare alla perdita di coscienza (Mayo Clinic., 2015).

I sintomi di convulsioni e convulsioni possono variare notevolmente a seconda dell'area del cervello in cui si verifica e della persona che soffre. Alcune persone sembrano essere assenti solo durante gli attacchi, mentre altre hanno un episodio convulso.

Inoltre, l'attività neuronale anormale può essere trasmessa a diverse aree del cervello in modo tale che sia la posizione dell'evento che gran parte del cervello possono essere influenzate da eventi convulsivi. In questo modo, le crisi possono avere conseguenze importanti e sequele neurologiche (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Normalmente, i trattamenti farmacologici sono spesso usati per controllare la frequenza delle crisi. Tuttavia, molti dei farmaci possono compromettere lo sviluppo di altre attività della vita quotidiana (Mayo Clinic., 2015).

Il trattamento farmacologico o le procedure chirurgiche sono efficaci in circa l'80% dei casi. Nel caso della popolazione infantile è possibile che i sintomi della malattia scompaiano con lo sviluppo (Mayo Clinic., 2015).

Caratteristiche dell'epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica caratterizzata da una persistente predisposizione alle crisi epilettiche che produrrà un'ampia varietà di conseguenze neurobiologiche, psicologiche e sociali cognitive (International League Against Epilepsy, 2014).

Inoltre, l'Organizzazione mondiale della sanità (2016) sottolinea che si tratta di una malattia cronica che può colpire chiunque nel mondo ed è definita dallo sviluppo di crisi ricorrenti a seguito di convulsioni o sequestri.

Attualmente, le definizioni comuni di epilessia includono la necessità di avere avuto almeno due attacchi non provocati a più di 24 ore di distanza (International League Against Epilepsy, 2014).

Che cos'è un attacco o un attacco epilettico?

La International League Against Epilepsy e l'International Bureau for Epilepsy offre la seguente definizione:

Un attacco epilettico (CE) è un evento transitorio di segni e / o sintomi a causa di attività neuronale anormale, eccessiva o assente(Guida andalusa all'epilessia, 2015).

Pertanto, le convulsioni epilettiche si verificano come risultato della presenza di modelli anomali di eccitabilità e sincronia tra i neuroni in aree specifiche del cervello (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Spesso associamo le crisi epilettiche con l'insorgenza di convulsioni, tuttavia, l'epilessia può presentarsi con una sintomatologia molto varia.

Inoltre, non tutti i tipi di convulsioni sono dovuti all'epilessia, possono verificarsi per altri motivi: diabete, malattie cardiache, ecc. (Epilepsy Society, 2013)

Quante persone soffrono di epilessia?

Circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia in tutto il mondo (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2016).

Attualmente, la prevalenza dell'epilessia è stimata tra 4 e 10 casi per 1.000 abitanti Fernández-Suárez, et al., 2015). Tuttavia, alcuni studi sviluppati in paesi con reddito medio-basso suggeriscono che la percentuale di epilessia è più alta, circa 7-14 casi ogni 1.000 persone (Organizzazione Mondiale della Sanità, 2016).

In generale, l'incidenza annuale di epilessia è di circa 500 casi ogni 100.000 abitanti ogni anno (Fernández-Suárez, et al., 2015). Secondo diverse stime, vengono diagnosticati circa 2,4 milioni di nuovi casi di epilessia (Organizzazione mondiale della sanità, 2016).

Per quanto riguarda l'età, sono stati identificati due massimi picchi di incidenza, uno nella prima decade di vita e l'altro nella settima decade (Fernández-Suárez, et al., 2015).

sintomi

I sintomi dell'epilessia variano in gran parte da un individuo all'altro. Alcune persone possono sviluppare episodi di assenze, mentre altri perdono conoscenza o sperimentano convulsioni caratterizzate da violenti scuotimenti (National Instiutes of Health, 2015).

A causa dell'attività anormale dei neuroni di diverse aree, le convulsioni possono colpire qualsiasi parte del nostro cervello e quindi alcuni dei segni e sintomi che possono verificarsi sono (Mayo Clinic., 2015):

• Confusione temporanea
• Assenza epilettica: disconnessione temporanea del mezzo.
• Agitazione incontrollabile degli arti superiori e inferiori.
• Perdita di coscienza

I sintomi che la persona interessata presenta variano dal tipo di attacco che lui / lei presenta.Normalmente, una persona che soffre di epilessia deve presentare lo stesso tipo di crisi, quindi i sintomi tra gli episodi saranno simili (Mayo Clinic., 2015).

A seconda del punto di partenza e dell'espansione della scarica epilettica, le convulsioni possono essere classificate come focali e generalizzate (Mayo Clinic., 2015).

Convulsioni focali(Mayo Clinic., 2015)

Gli eventi epilettici sono il prodotto di attività anormali in una singola area specifica del cervello e sono chiamati attacchi focali o parziali e possono essere suddivisi in due categorie:

• Convulsioni focali senza perdita di coscienza o semplici attacchi parziali: Questo tipo di eventi non causa una perdita di coscienza ma può alterare emozioni, odori, tatto, gusto, udito, tra le altre cose. Possono anche generare movimenti involontari e incontrollati di alcune parti del corpo (braccio o gambe) e sintomi sensoriali (formicolio, vertigini, percezione della luce).
• Crisi parziali complesse: Questo tipo di evento non implica una perdita di coscienza in quanto tale. Quando si verifica una crisi parziale complessa è possibile osservare come la persona non risponde in modo normale alla stimolazione ambientale, esegue movimenti ripetitivi o guarda al vuoto.

Convulsioni generalizzate (Mayo Clinic., 2015).

Le convulsioni generalizzate sono quelle in cui il prodotto dell'evento epilettico di attività neuronale anormale interesserà tutte o la maggior parte delle aree del cervello.

All'interno delle crisi generalizzate possiamo distinguere sei sottotipi:

• Crisi di assenze: In questo tipo di evento, la persona che soffre presenta con uno sguardo fisso o con movimenti sottili come l'ammiccamento. Quando si verificano in un gruppo e in successione, possono causare perdita di conoscenza. Di solito si verificano in proporzione maggiore nei bambini.
• Convulsioni toniche: gli eventi tonici sono caratterizzati dallo sviluppo di una grande rigidità muscolare, specialmente nella schiena, braccia e gambe. In molti casi causano cadute a terra.
• Convulsioni atoniche: Le crisi atoniche producono una perdita di controllo muscolare, quindi possono causare cadute.
• Convulsioni cloniche: gli eventi clonici sono caratterizzati dalla presenza di movimenti muscolari ritmici, ripetitivi e / o improvvisi. Le crisi convulsive di solito colpiscono collo, viso e braccia.
• Convulsioni miocloniche: Le crisi o gli eventi mioclonici si sviluppano come forti e improvvisi sussulti nelle braccia e nelle gambe.
• Convulsioni tonico-cloniche: tonico-cloniche, eventi precedentemente noti genericamente come attacco epilettico, possono causare perdita di coscienza, rigidità muscolare ,, tremori, perdita di controllo della vescica, ecc Le crisi tonico-cloniche sono il tipo più grave di evento epilettico.

cause

Nello studio dell'epilessia sono state identificate molte possibili cause. Nonostante questo, in più della metà dei casi, la causa specifica che porta allo sviluppo di questo tipo di patologia non è stata determinata. (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2015).

In altri casi, i fattori genetici sono stati identificati anomalie nello sviluppo cerebrale, infezioni, ictus o lesioni cerebrali come fattore eziologico di epilessia (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus, 2015).

Pertanto, l'epilessia può verificarsi a causa di vari disturbi del cablaggio cerebrale, vari squilibrio delle sostanze che trasmettono segnali nervosi, o varie combinazioni di questi fattori epilessia (Istituto Nazionale di disordini neurologici e Stroke, 2015).

Tra i fattori più importanti ci sono (Istituto Nazionale di Disturbi neurologici e ictus, 2015):

• Fattori genetici: le mutazioni genetiche giocano un ruolo importante nello sviluppo di alcuni tipi di epilessia. Sono state identificate epilessie che possono interessare diversi membri della stessa famiglia, evidenziando una componente ereditaria.
• Altri disturbi: l'epilessia può anche verificarsi a causa di diversi danni cerebrali correlati ad altri tipi di patologie; tumori cerebrali, traumi cerebrali, alcolismo o di astinenza da alcol, ictus, malattia di Alzheimer, malformazioni arterovenose, infiammazione del cervello, infezioni o sindrome di processi virali.

Fattori di rischio

Diversi studi hanno identificato alcuni fattori correlati allo sviluppo dell'epilessia (Mayo Clinic., 2015):

• etàComunemente, l'epilessia inizia durante il periodo della prima infanzia o dopo i 60 anni di età. Nonostante questo, è possibile sviluppare questa patologia in qualsiasi fascia d'età.
• Storia familiare: Quando hai una storia familiare di epilessia, potresti avere una maggiore possibilità di sviluppare eventi epilettici.
• Lesioni cranioencefaliche: varie lesioni craniche o cerebrali possono essere responsabili dello sviluppo di convulsioni.
• Malattie cerebrovascolari: I disordini cerebrovascolari e altre malattie che influenzano la circolazione del sangue possono aumentare la probabilità di sviluppare convulsioni.
• demenzaAlcuni studi hanno identificato un aumento del rischio di sviluppare episodi convulsivi in ​​anziani processi degenerativi demente pascolo.
• infezioni: Alcune infezioni come la meningite causerà infiammazione del cervello o del tessuto spinale, può anche aumentare il rischio di sviluppare epilessia.
• Convulsioni infantili: la condizione di febbre alta durante l'infanzia è associata alla sofferenza delle convulsioni. In generale, i bambini che sviluppano questo tipo di crisi di solito non sviluppare l'epilessia, ma il rischio aumenta considerevolmente, se hanno attacchi ricorrenti, hanno altre patologie a livello del sistema nervoso o hanno una storia familiare di epilessia.

urto

Lo sviluppo e lo stato dei processi convulsi in certi momenti o circostanze possono costituire un pericolo sia per la persona che soffre di esso come gli altri (Mayo Clinic, 2015.):

• Rischio di cadute: Una goccia in un episodio convulsivo può provocare lividi e fratture a livello sia cranico e in altre zone del corpo.
• Rischio di annegamento: può aumentare il rischio di annegamento subendo un episodio di crisi in un ambiente acquatico.
• Rischio di incidenti stradali: Un processo convulsivo può causare la perdita di controllo muscolare e della coscienza, quindi può essere molto pericoloso quando si guida un veicolo.
• Rischio di complicazioni in gravidanza: Le convulsioni durante la gravidanza possono causare danni sia alla madre che al bambino. Inoltre, l'uso di farmaci antiepilettici aumenta il rischio di sviluppare anomalie embrionali.
• Rischio di sviluppare disturbi emotivi: è possibile che aumenti la probabilità di sviluppare disturbi depressivi o ansiosi. In molti casi, alcuni di questi problemi sono secondari all'uso di alcuni farmaci.

Inoltre, uno dei fattori più importanti è lo sviluppo di sequele neurologiche. Anormale attività neuronale e scariche epilettiche causano danni significativi ai livelli cerebrali di entrambi focale e forma generalizzata.

A seconda delle zone che sono colpite sono per produrre vari deficit e funzioni cognitive deteriorate: la memoria, l'attenzione, la funzione esecutiva, ecc

Tutti questi deficit possono influenzare significativamente sia le prestazioni intellettuali generali che le prestazioni delle normali attività quotidiane.

Qual è lo stato epilettico?

Lo stato di male epilettico termine si intende una condizione che dà un'attività di sequestro continuo che dura più di 5 minuti o lo sviluppo di crisi ricorrenti, senza il pieno recupero della coscienza (Mayo Clinic., 2015).

Le persone in questo stato hanno entrambe maggiori probabilità di sviluppare danni permanenti al cervello e morte (Mayo Clinic., 2015).

diagnosi

Per fare una diagnosi di epilessia, allo stato attuale, non esiste un singolo test o test che determina il loro essere (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

Nella ricerca clinica può essere impiegato varie tecniche per determinare se una persona ha l'epilessia e sequestro tipo presentato (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

Alcuni dei metodi utilizzati sono: l'elettroencefalogramma, Magnetoencephalogram, imaging cerebrale, la storia medica, esami del sangue e altri

test comportamentali, funzionamento neurologico e sviluppo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Per quanto riguarda i criteri diagnostici, l'International League Against Epilepsy (2014) sottolinea alcuni dei criteri da sottoporre per dimostrare che una persona ha l'epilessia:

• Almeno due convulsioni non provocate a più di 24 ore di distanza.
• Un sequestro non provocato e una probabilità di almeno il 60% di presentare una futura crisi dopo due attacchi non provocati.
• Diagnosi della sindrome da epilessia.

trattamenti

Ci sono diversi interventi terapeutici per controllare le convulsioni. In questo senso, la diagnosi specifica del tipo di epilessia la sofferenza persona sarà essenziale per trovare il trattamento più efficace (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

Per il trattamento di epilessia può prendere in considerazione l'applicazione di approcci terapeutici attraverso farmaci, la chirurgia, dispositivi o modifiche dietetiche (Istituto nazionale dei disordini neurologici e colpo, 2015).

La maggior parte delle persone con epilessia può ottenere il controllo anche la scomparsa delle crisi con l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti o farmaci antiepilettici (Mayo Clinic., 2015).

Alcuni dei farmaci anticonvulsivanti sono carbamazepina, clobazam, diazepam, sodio acetato divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamato, gabapentia, lacosimida, lamotrigina, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenitoina, pregabalin, primodona, rufinamide, cloridrato tiagabina, topiramato, acido valproico, vigabatrin, ecc. (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2015).

D'altra parte, sono stati utilizzati anche gli interventi alimentari e le abitudini alimentari nelle persone con epilessia, che hanno dimostrato di essere efficaci.Di solito si impiega una dieta citogenetica, alto contenuto di grassi, basso contenuto di carboidrati, per il trattamento sintomatico di persone farmaco-resistenti con epilessia (Istituto nazionale dei disordini neurologici e colpo, 2015).

Inoltre, nei casi in cui non funziona procedure chirurgiche di intervento farmacologico può essere impiegato per determinare la messa a fuoco o la fonte di zona epilettica di cris e rimuoverlo o disattivare (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2015).

riferimenti

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2. Società per l'epilessia. (2013). cos'è l'epilessia? Ottenuto dalla Società per l'Epilessia.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R. Garcia-Martinez, A., González-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalenza, tipo di epilessia e uso di farmaci antiepilettici nelle cure primarie. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
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