Caratteristiche iperalgesiche, basi biologiche e cause

il iperalgesia è un fenomeno caratterizzato dallo sviluppo di uno stato di maggiore sensibilità al dolore. Questa condizione si verifica dopo un infortunio e può consistere in una condizione cronica.

La caratteristica principale dell'iperalgesia è lo sviluppo di un'eccessiva sensibilità al dolore. Le persone che soffrono di questo fenomeno hanno una soglia del dolore molto bassa, quindi qualsiasi stimolo, per quanto piccolo, può generare sensazioni dolorose molto intense.

L'iperalgesia è un sintomo molto comune in molte forme di dolore neuropatico ed è principalmente causata da una lesione cutanea traumatica o infiammatoria.

Questo fenomeno può svilupparsi in due zone concentriche: nella regione che circonda immediatamente la lesione (iperalgesia primaria) e nell'area che si estende oltre il punto di lesione (iperalgesia secondaria).

Il trattamento di questa condizione è solitamente soggetto all'intervento della patologia che causa la lesione cutanea traumatica o infiammatoria. Tuttavia, in molti casi l'iperalgesia tende a diventare cronica e irreversibile.

In questo articolo vengono discusse le principali caratteristiche di questa alterazione. Vengono analizzate le loro basi biologiche e le loro cause e vengono spiegate le forme di presentazione che l'iperaglesia può acquisire.

Caratteristiche dell'iperalgesia

L'iperalgesia è un sintomo che di solito è molto diffuso in diversi casi di dolore neuropatico. La caratteristica principale di questo fenomeno è sperimentare un'alta sensibilità al dolore.

Come risultato primario di questa condizione, la persona sperimenta una risposta anormale ed eccessiva al dolore. Cioè, è molto meno resistente agli stimoli dolorosi e, elementi che sono solitamente innocui, sono percepiti con alte sensazioni di dolore.

Allo stesso modo, le persone con iperalgesia sono molto resistenti ai processi di dolore normale. In altre parole, gli stimoli dolorosi che sono spiacevoli per la maggior parte delle persone possono essere vissuti in modo estremamente intenso e insopportabile da individui con questo tipo di condizione.

In questo senso, diversi studi suggeriscono che l'iperalgesia non è solo un cambiamento sensoriale quantitativo, ma anche un cambiamento qualitativo nella natura delle sensazioni.

Nello specifico, le sensazioni evocate dalla stimolazione dei tessuti periferici dell'organismo vengono percepite in modo totalmente diverso da persone con iperalgesia. Questo fatto si traduce in risposte di dolore elevato a qualsiasi tipo di stimolo.

La ricerca sull'iperalgesia suggerisce che la maggior parte di questa manifestazione è dovuta ad alterazioni delle proprietà delle vie afferenti primarie "sane" che rimangono tra le fibre afferenti danneggiate.

Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che, nelle persone con dolore neuropatico, l'iperalgesia è una condizione che viene mantenuta dall'attività ectopica generata nei nervi danneggiati.

Infine, l'iperalgesia è caratterizzata dall'incorporazione di un componente noto come allodinia. Questo elemento si riferisce al dolore evocato dal tatto ed è prodotto dalle variazioni nell'elaborazione centrale dei segnali generati in meccanorecettori a soglia ridotta.

Tutti questi dati hanno postulato l'ipotesi che l'iperalgesia prodotta dalle lesioni dei nervi periferici dipenda principalmente dalle alterazioni del sistema nervoso centrale.

Queste alterazioni del cervello sarebbero causate direttamente da percorsi afferenti danneggiati e comporterebbero il tipico sintomo di iperalgesia: aumento della sensibilità al dolore.

Basi biologiche

L'iperalgesia è un fenomeno che si sviluppa principalmente attraverso alterazioni nel sistema nervoso centrale. Cioè, le modifiche nella funzione del cervello si traducono in un aumento della sensibilità al dolore.

Allo stesso modo, la ricerca suggerisce che per alterazioni del sistema nervoso centrale per generare iperalgesia, è necessario che queste alterazioni siano mantenute dall'attività ectopica o evocata.

Tuttavia, per capire correttamente le basi biologiche dell'iperalgesia, bisogna tenere presente che, sebbene questo fenomeno dipenda principalmente dal funzionamento del sistema nervoso centrale, la sua origine o il suo danno iniziale non sono localizzati in questa regione dell'organismo.

Infatti, l'iperalgesia è un fenomeno che non origina come conseguenza di un danno diretto nel cervello, ma nelle fibre afferenti che viaggiano dal midollo spinale al cervello.

Come risultato del danneggiamento delle fibre afferenti primarie, si verifica un'irritazione delle cellule del sistema nervoso. Questa irritazione provoca cambiamenti fisici nel tessuto danneggiato e provoca stimoli intensi e ripetuti di infiammazione.

Questo fatto fa diminuire la soglia dei nocicettori (recettori del dolore al cervello), così che gli stimoli che prima non causavano dolore ora lo originano.

Più specificamente, è stato dimostrato che l'irritazione e / o il danno causato da iperalgesia possono coinvolgere sia il nocicettore stesso che la fibra nervosa corrispondente al primo neurone sensoriale.

Per questo motivo, è attualmente sostenuto che l'iperalgesia è un fenomeno che può essere causato da danni specifici al sistema nervoso centrale o al sistema nervoso periferico (o entrambi).

In questo senso, la base biologica di questo fenomeno si trova in due processi principali:

1. Aumento del volume di informazioni sul danno che viene inviato al midollo spinale.
2. Aumento della risposta efferente dal livello centrale riguardo allo stimolo doloroso.

Ciò causa le informazioni che viaggiano da un lato all'altro (del midollo spinale al cervello) non risponde al danno originale stesso, ma le proprietà alterate generato dal sistema nervoso centrale sulla stimolo percepito.

Tipi di iperalgesia

Le manifestazioni di iperalgesia possono variare in ciascun caso. Infatti, a volte l'ipersensibilità al dolore può essere maggiore rispetto ad altri casi.

A questo proposito, sono descritti due tipi principali di iperalgesia: iperalgesia primaria (aumento della sensibilità al dolore della regione lesa) e iperalgesia secondaria (aumento della sensibilità al dolore siti lesionate adiacenti).

Iperalgesia primaria

Iperalgesia primaria è caratterizzata dalla sperimentazione di una maggiore sensibilità al dolore nello stesso sito in cui si è verificata la lesione. Questa condizione è direttamente correlata alla librazione periferica di mediatori intracellulari o umorali dannosi.

Iperalgesia primaria corrisponde al primo livello di dolore neuropatico. È caratterizzato da manifestazioni di sensibilizzazione periferica, ma una sensibilizzazione centrale non è stata ancora stabilita.

A livello terapeutico, la condizione di questo tipo di iperalgesia determina un segnale di allarme per applicare tecniche analgesiche più aggressive ed efficaci e, quindi, evitare lo sviluppo verso fasi di prognosi peggiore.

Iperalgesia secondaria

Iperalgesia secondaria stabilisce un tipo di maggiore sensibilità al dolore nelle regioni adiacenti alla zona lesa. In questo caso, l'iperalgesia di solito si estende ai dermatomi, sia sopra che sotto l'area in cui si è verificata la lesione.

Questo tipo di condizione spesso associata con spasmo e immobilità ipsilaterale (sullo stesso lato del corpo in cui si trova la lesione) o controlaterale (lato opposto del corpo in cui si è verificato il danno).

Allo stesso modo, l'iperalgesia secondaria di solito genera cambiamenti nell'eccitabilità del midollo spinale e dei neuroni sopra-midollari. Diversi studi dimostrano che questa condizione sarebbe l'espressione dell'associazione con il fenomeno della sensibilizzazione centrale.

cause

L'iperalgesia è considerata un sintomo patognomico del dolore neuropatico, poiché la maggior parte dei casi di questo fenomeno di solito si verifica insieme al resto dei sintomi della malattia.

Allo stesso modo, un'altra interessante linea di ricerca sull'aumento della sensibilità al dolore è una condizione nota come iperalgesia associata al trattamento con oppioidi.

Dolore neuropatico

Il dolore neuropatico è una malattia che colpisce il sistema somatosensoriale del cervello. Questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo di sensazioni anomale come disestesia, iperalgesia o allodinia.

Quindi, la caratteristica principale del dolore neuropatico è sperimentare componenti continue e / o episodiche di sensazioni dolorose.

Questa condizione origina a causa di una lesione del midollo spinale, che può essere causata da patologie come la sclerosi multipla, incidenti cerebrovascolari, alcuni casi di diabete (neuropatia diabetica) e altre condizioni metaboliche.

Inoltre dell'herpes zoster, carenze nutrizionali, tossine, manifestazioni tumori maligni a distanza, disturbi del sistema immunitario e del tronco nervoso traumi fisici sono altri fattori che possono causare dolore neuropatico e, quindi, iperalgesia .

Iperalgesia associata al trattamento con oppioidi

L'iperalgesia associata al trattamento con oppiacei o indotta da oppiacei è una reazione paradossale caratterizzata da una maggiore percezione del dolore correlato all'uso di questi farmaci (Gil, A. 2014).

In questi casi, l'aumento della sensibilità al dolore è direttamente correlato all'effetto di queste sostanze a livello cerebrale.

Questa condizione è stata osservata sia nei pazienti che assumono dosi di mantenimento di oppioidi, sia nei pazienti che hanno sospeso tali farmaci e pazienti che assumono alte dosi di questo tipo di farmaci.

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