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Le 4 più comuni malattie demielinizzanti
il malattie demielinizzanti formano un ampio gruppo di patologie mediche caratterizzate da un'affettazione della mielina che copre le cellule nervose (Bermejo Velasco et al., 2011).
Esiste un'ampia varietà di disturbi medici che possono verificarsi con il coinvolgimento della mielina, tra cui la Sclerosi Multipla è la più frequente e conosciuta, tuttavia ce ne sono anche altri comuni o frequenti nella popolazione generale: encefalomielite acuta disseminata, Sclerosi scheletrica di Baló, neuromielite ottica, mielite trasversa persistente, ecc. (Bermejo Velasco et al., 2011).
Che cos'è una malattia demielinizzante?
un malattia demielinizzante è una condizione che provoca danni o lesioni alla copertura protettiva o alla guaina mielinica che fa rotolare le fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale (Mayo Clinic, 2014).
Quando la copertura delle cellule nervose è danneggiata, gli impulsi nervosi inizieranno a circolare in modo rallentato, fino a fermarsi e quindi a provocare un'ampia varietà di impulsi nervosi. segni e sintomi neurologici (Mayo Clinic, 2014).
Cos'è la mielina?
Le cellule nervose inviano e ricevono messaggi costantemente da diverse aree del corpo ai centri cerebrali responsabili dell'elaborazione e dell'elaborazione delle risposte (HealthLine, 2016).
In gran parte delle cellule nervose, diverse aree sono rivestite con mielina (HealthLine, 2016).
La mielina è una membrana o strato protettivo che contiene grandi quantità di lipidi e la sua funzione essenziale è quella di isolare gli assoni delle cellule nervose dall'ambiente extracellulare (Clarck et al., 2010).
Questa guaina o guaina mielinica consente di trasmettere rapidamente impulsi e segnali nervosi tra diverse cellule (National Institutes of Health, 2016).
Ci sono diverse malattie che possono danneggiare la mielina. I processi demielinizzanti possono rallentare il flusso di informazioni e causare danni strutturali agli assoni delle cellule nervose (HealthLine, 2016).
A seconda dell'area in cui si verifica il coinvolgimento della mielina e il danno assonale, le diverse alterazioni demielinizzanti possono causare problemi comedeficit sensoriali, motori, cognitivi, ecc.. (HealthLine, 2016).
Qual è la differenza tra una malattia demielinizzante e una malattia demielinizzante??
Le malattie desmielinizzazione sono quelle condizioni in cui vi è un processo patologico che sta colpendo la mielina
sano (Bermejo Velasco et al., 2011).
D'altra parte, le malattie dismielinizzanti o leucodistrofie sono quelle condizioni in cui c'è un
formazione di mielina inadeguata o anormale (Bermejo Velasco et al., 2011).
Quali sono le più comuni malattie demielinizzanti?
La malattia demielinizzante più frequente è sclerosi multipla, tuttavia, ci sono altri come encefalomielite, il neuromielite ottica, neuropatia ottica o il mielite trasversa che hanno anche una rappresentanza clinica nella popolazione generale.
1. Sclerosi multipla
Sclerosi multipla (EM) è una malattia cronica, infiammatoria e demielinizzante che colpisce il sistema nervoso centrale (SNC) (Neurodidacta, 2016)
Nello specifico, nella sclerosi multipla c'è un progressivo deterioramento della guaina mielinica delle cellule nervose da diverse aree (National Multiple Sclerosis Society, 2016).
Quanto spesso viene dato?
È una delle malattie neurologiche più frequenti tra la popolazione di giovani adulti tra i 20 ei 30 anni (Sclerosi Multipla Spagna, 2016).
Si stima che circa 2.500.000 persone soffrano di sclerosi multipla in tutto il mondo, mentre la cifra stimata per l'Europa è di 600.000 casi e per la Spagna di 47.000 casi (Sclerosi Multipla Spagna, 2016).
Quali sono i segni e i sintomi caratteristici della sclerosi multipla?
I segni e i sintomi della sclerosi multipla sono ampiamente eterogenei tra i diversi casi e variano fondamentalmente a seconda delle aree colpite e della gravità (Mayo Clinic, 2015).
I sintomi fisici più caratteristici della SM includono atassia, spasticità, dolore, affaticamento, affaticamento, neurite ottica, emiparesi, ecc. (Junqué e Barroso, 2001).
Inoltre, tra le diverse influenze fisiche della SM possiamo osservare anche diverse alterazioni cognitive: deficit di attenzione, memoria, funzione esecutiva, riduzione della velocità di elaborazione, ecc. (Chiaravalloti e DeLuca, 2008).
Qual è la causa della sclerosi multipla?
Come abbiamo sottolineato in precedenza, la sclerosi multipla è classificata nel gruppo delle malattie infiammatorie e demielinizzanti.
Le cause specifiche di sclerosi multipla non sono noti esattamente, tuttavia si ritiene abbia un'origine autoimmune, cioè, è il sistema immunitario del paziente stesso che attacca le guaine mieliniche delle cellule nervose (Neurodidacta, 2016)
Nonostante ciò, l'ipotesi più accreditata è che la sclerosi multipla sia il risultato di diverse variabili come la predisposizione genetica e fattori ambientali che, nella stessa persona, originano un ampio spettro di alterazioni nella risposta immunitaria, che a loro volta sarebbero il causando l'infiammazione presente nelle lesioni della SM (Fernández, 2000).
Come viene diagnosticata la sclerosi multipla?
La diagnosi di sclerosi multipla viene effettuata considerando diversi criteri clinici (presenza di segni e sintomi), esame neurologico e vari test come la risonanza magnetica (Fernandez, 2000; Comitato gruppo ad hoc di malattie demielinizzante, 2007).
Esiste un trattamento per la sclerosi multipla?
Sebbene vi sia un trattamento per la sclerosi multipla, principalmente sintomatico, non è stata identificata una cura per questa malattia demielinizzante.
Gli interventi terapeutici sono principalmente orientati a (Mayo Clinic, 2015):
- Controllare recidive e sintomi epidemie.
- Trattamento dei sintomi e complicanze mediche.
- Modifica l'evoluzione clinica della malattia.
2. Encefalite acuta disseminata
Che cos'è l'encefalomielite acuta disseminata?
Encefalomielite acuta disseminata (ADE) è una condizione neurologica in cui il cervello diversi episodi infiammatori e la causa midollari gravi danni alla guaina mielinica delle fibre nervose (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2016).
L'encefalomielite acuta disseminata è una patologia frequente?
L'encefalomielite acuta disseminata è una patologia che può colpire qualsiasi persona, tuttavia è molto più diffusa nella popolazione pediatrica (Organizzazione Nazionale per i Disturbi Rari, 2013).
L'età di presentazione più frequente varia tra i 5 e gli 8 anni e colpisce allo stesso modo entrambi i sessi (Organizzazione Nazionale per i Disturbi Rari, 2013).
Quali sono i segni e i sintomi caratteristici dell'encefalomielite acuta disseminata?
Il decorso clinico è rapida insorgenza e si caratterizza per la presentazione simili ai sintomi di encefalite: febbre, mal di testa, stanchezza, nausea, episodi convulsivi e, in alcuni casi gravi, coma (Istituto nazionale dei disordini neurologici e colpo, 2016) .
D'altra parte, le lesioni nei tessuti nervosi possono anche causare un'ampia varietà di sintomi neurologici: debolezza muscolare, paralisi, deficit visivi, ecc. (Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus, 2016)
Qual è la causa dell'encefalomielite acuta disseminata?
L'encefalomielite acuta disseminata è solitamente il prodotto di un processo infettivo. Approssimativamente tra il 50-75% dei casi la malattia è preceduta da un'infezione virale o batterica (Cleveland Clinic, 2015).
Normalmente, l'encefalomielite acuta transitoria appare circa 7-14 giorni dopo un'infezione che colpisce il tratto respiratorio superiore e si presenta con tosse o mal di gola (Cleveland Clinic, 2015).
In altre occasioni, questa patologia si verifica dopo una vaccinazione (parotite, morbillo o rosolia) o dopo una reazione autoimmune, sebbene sia meno frequente (Cleveland Clinic, 2015).
Come viene diagnosticata l'encefalomielite acuta disseminata?
La diagnosi di encefalomielite acuta disseminata viene eseguita in base alla identificazione dei sintomi clinici caratteristici, dettagliata anamnesi e l'uso di alcune tecniche diagnostiche come la risonanza magnetica, test immunologici e l'analisi test metabolico (Organizzazione Nazionale per le Malattie Rare , 2013).
Esiste un trattamento per l'encefalomielite acuta disseminata?
Per il trattamento dell'encefalomielite acuta disseminata, i farmaci antiinfiammatori vengono solitamente utilizzati per ridurre l'infiammazione delle aree del cervello (Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus, 2016).
Generalmente, le persone colpite di solito rispondono bene ai corticosteroidi per via endovenosa come il meltiprednisolone (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
3. Neuromielite ottica
Qual è l'ottica della neuromielite?
La neuromielite ottica (NMO) o la malattia di Devic, è una malattia demielinizzante che colpisce il sistema nervoso centrale (Cleveland Clinic, 2015).
Nello specifico, la neuromielite ottica causa una perdita di mielina nei nervi ottici e nel midollo spinale (Cleveland Clinic, 2015).
La neuromielite ottica è una patologia frequente?
La neuromielite ottica è una condizione medica rara, la sua prevalenza è stimata in circa 1-2 casi ogni 100.000 abitanti (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).
Per quanto riguarda la distribuzione per sesso ed età, è più frequente nelle donne che negli uomini con un rapporto di 9: 1 e l'età caratteristica di presentazione è di circa 39 anni (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).
Quali sono i segni e i sintomi caratteristici della neuromielite ottica?
Le persone affette da neuromielite ottica di solito presentano alcuni o molti dei seguenti segni e sintomi: dolore oculare, perdita della vista, debolezza muscolare, intorpidimento, paralisi alle estremità, alterazioni sensoriali, ecc. (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2016).
Inoltre, possono comparire sintomi correlati alla spasticità muscolare e alla perdita di controllo dello sfintere (Cleveland Clinic, 2015).
Qual è la causa della neuromielite ottica?
La causa della neuromielite ottica è sconosciuta, tuttavia, ci sono casi in cui il decorso clinico si verifica dopo aver sofferto di un'infezione o di una malattia autoimmune (Mayo Clinic, 2015).
In molti casi è diagnosticato come parte della caratteristica clinica della sintomatologia della sclerosi multipla (SM) (Mayo Clinic, 2015).
Come viene diagnosticata la neuromielite ottica?
Oltre all'esame clinico, l'uso della risonanza magnetica per il rilevamento del danno ai nervi o l'analisi del liquido cerebrospinale, del test della banda oligoclonale o dell'analisi del sangue è usuale (Cleveland Clinic, 2015).
Esiste un trattamento per la neuromielite ottica?
Non esiste una cura per l'ottica della neuromielite, tuttavia esistono terapie farmacologiche per il trattamento di focolai o attacchi sintomatici (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Generalmente, i pazienti sono trattati con farmaci immunosoppressori (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016). È anche possibile utilizzare la plasmaferesi o lo scambio plasmatico in soggetti che non rispondono al trattamento abituale (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2016).
Nei casi in cui le disabilità fisiche sono significative, l'uso di strategie terapeutiche combinate sarà fondamentale: fisioterapia, terapia occupazionale, riabilitazione neuropsicologica, ecc. (Istituto nazionale dei disturbi neurologici e ictus, 2016).
4. Mielite trasversa
Cos'è la mielite trasversa?
La mielite trasversa è una patologia causata dall'infiammazione di diverse aree del midollo spinale (Jhons Hopkins Medicine, 2016).
Le epidemie o gli attacchi infiammatori possono causare danni significativi alla mielina delle fibre del nervo spinale, ferendole o addirittura distruggendole (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2012).
La mielite trasversa è una malattia frequente?
La mielite trasversa è una malattia che può colpire qualsiasi persona nella popolazione generale, tuttavia, vi è un picco di prevalenza tra 10 e 19 anni e tra 30 e 39 anni (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus, 2012).
Sebbene ci siano pochi dati sulla prevalenza e sui tassi di incidenza della mielite trasversa, alcuni studi stimano che circa 1.400 nuovi casi si verificano negli Stati Uniti ogni anno (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).
Quali sono i segni e i sintomi caratteristici della mielite trasversa?
I sintomi più comuni della mielite trasversa includono (Mayo Clinic, 2014):
- dolore: I sintomi iniziano spesso con dolore localizzato al collo o alla spada a seconda dell'area della colonna vertebrale interessata.
- Sensazioni anormali: Molte persone possono soffrire di intorpidimento, formicolio, bruciore o sensazione di freddo, sensibilità al tocco di vestiti o cambiamenti di temperatura in diverse aree del corpo.
- Debolezza alle estremità: è possibile che la debolezza muscolare cominci a manifestarsi con inciampi, cadute o trascinamento di qualche arto inferiore. La debolezza delle estremità può evolvere fino allo sviluppo della paralisi.
- Minzione e problemi intestinali: aumentato fabbisogno urinario o incontinenza, difficoltà a urinare, stitichezza, tra gli altri.
Qual è la causa della mielite trasversa?
Le cause specifiche della mielite trasversa non sono ancora note esattamente. I rapporti clinici indicano che in molti casi l'infiammazione spinale è il prodotto di processi infettivi primari, reazioni immunologiche o riduzione del flusso ematico midollare (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).
Inoltre, la mielite trasversa può anche comparire secondariamente ad altre condizioni patologiche quali la sifilide, la parotite, la malattia di Lyme o la vaccinazione della varicella e / o della rabbia (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).
Come viene diagnosticata la mielite trasversa?
La diagnosi di mielite trasversa è simile a quella di altre malattie demielinizzanti (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012).
Oltre alla osservazione clinica e l'esame della storia medica, esame neurologico è essenziale e l'uso di vari test diagnostici (MRI, CT, mielografia, analisi del sangue, puntura lombare, etc.) (Istituto nazionale dei disordini neurologici e Stroke, 2012).
Esiste un trattamento per la mielite trasversa?
Il trattamento della mielite trasversa è principalmente farmacologico. Alcuni degli interventi più comuni includono (Mayo Clinic, 2014; Jhons Hopkins Medicine, 2016): steroidi per via endovenosa, plasmaferesi, farmaci antivirali, ecc.
D'altra parte, gli interventi non farmacologici comprendono la terapia fisica, la terapia occupazionale e la psicoterapia (Jhons Hopkins Medicine, 2016).
bibliografia
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