Sintomi, cause e trattamenti di psicosi puerperale

il psicosi puerperale, noto anche come psicosi postpartum, è un disturbo psichiatrico che si verifica durante il periodo postpartum.

Questa malattia, che ha una prevalenza molto bassa nella popolazione generale, è caratterizzata da allucinazioni e deliri sperimentando così come disturbi comportamentali gravi.

Secondo vari studi, i sintomi psicotici hanno sperimentato in questo disturbo a stretto contatto con le alterazioni ormonali coinvolti nel periodo post-parto e fattori psicosociali.

Allo stesso modo, un'altra causa che è stata significativamente associata a questa condizione è la sperimentazione di alti sentimenti di stress dopo la gravidanza e il parto.

Il trattamento della psicosi puerperale di solito richiede il ricovero in ospedale per alcuni giorni. Tuttavia, a causa del periodo di allattamento, il trattamento con farmaci psicotropi è un delicato elemento terapeutico.

Caratteristiche della psicosi puerperale

La psicosi puerperale è un tipo di disturbo psicotico che è caratterizzato dall'apparire durante il periodo postpartum e dovuto a fattori ad esso correlati.

A differenza della depressione postpartum, un'altra condizione legata a questa situazione, la sua incidenza è molto bassa. In effetti, studi sulla sua prevalenza mostrano che questa alterazione colpisce tra uno e due casi ogni mille consegne.

D'altra parte, è conveniente differenziare la psicosi puerperale dall'alterazione conosciuta come "baby blues". Questa condizione è una risposta di alta angoscia e grande emozione che la maggior parte delle madri sperimentano durante i giorni dopo la loro prima nascita.

In questo senso, la psicosi puerperale è una condizione grave che comporta la comparsa di sintomi psicotici. Le più prevalenti sono allucinazioni, pensieri deliranti e comportamenti stravaganti.

Questo disturbo richiede un trattamento medico, poiché è la malattia più grave che può verificarsi a seguito del ciclo di gravidanza, parto e dopo il parto. Tuttavia, a causa dell'allattamento al seno, il trattamento con farmaci psicotropi deve essere fatto con molta attenzione.

sintomi

psicosi puerperale si manifestano con alcuni sintomi particolari, come suggerisce il nome, di solito si verifica come psicosi acuta delirante maniacale, il comportamento, malinconico e, in alcuni casi, le immagini schizofrenici.

Pertanto, gli elementi clinici che determinano la presenza di questi tipi di disturbi sono:

1. Apparizione di un debutto dei sintomi molto improvvisi che di solito hanno origine durante le prime tre settimane dopo il parto. In generale, l'intensità di picco delle manifestazioni si verifica il decimo giorno.

2. Prima del debutto di sintomi psicotici, le donne spesso sperimentano un periodo prodromico caratterizzato da elucubrazioni ansiosi, astenia, crisi di pianto, incubi o insonne notte agitazione.

3. Le persone con psicosi puerperale presentano solitamente una sintomatologia polimorfica. Le manifestazioni possono essere molto variabili tra i soggetti con questa condizione.

4. Aspetto di una marcata labilità emotiva. La persona può passare dall'agitazione allo stupore o dall'aggressività a comportamenti giocosi.

5. Alterazioni nella percezione della realtà. L'interpretazione delle cose è di solito sovraccarico di significati inquietanti, l'umore è instabile, depresso o momenti di depressione, irritabilità e mancanza di speranza, e uditiva sperimentando, visiva o allucinazioni tattili esaltato.

6. Di solito una serie di pensieri deliranti in genere legati alla nascita e al rapporto con il bambino. Anche la negazione del matrimonio o della maternità, così come i sentimenti di non appartenenza o di non esistenza del bambino sono di solito sintomi comuni.

7. Si possono presentare altri tipi di delusioni, come le credenze di essere minacciati, soggetti a influenze malefiche, drogati o ipnotizzati. Queste delusioni di solito generano alti comportamenti angoscianti e compulsivi.

cause

L'elemento che è stato più correlato alla psicosi puerperale è lo stress del parto, della nascita e del primo parto. Queste situazioni sono accompagnate da alterazioni fisiologiche e psicologiche che, in alcuni casi, possono motivare la disorganizzazione psichica.

In questo senso, sono stati determinati tre diversi fattori che possono influenzare l'insorgenza di questo tipo di sintomi psicotici: fattori ereditari, fattori biologici e fattori ambientali.

Fattori ereditari

Attualmente, è difeso che la sofferenza delle alterazioni psicotiche inizia da una predisposizione genetica nei loro confronti. In questo senso, avere una storia familiare con la schizofrenia costituisce un importante fattore di rischio per l'alterazione.

Inoltre, hanno parenti che hanno subito altri tipi di disturbi psicotici come disturbo delirante, Disturbo Schizofreniforme o disturbo schizoaffettivo può anche aumentare il rischio di sviluppare psicosi post-partum dopo il parto.

Fattori biologici

Il fatto che sia stata sviluppata un'entità diagnostica che specifica un disturbo delirante che si verifica dopo il parto non è dovuto unicamente alla relazione temporale tra le due situazioni.

In realtà, si sostiene che l'alterazione ormonale che viene sperimentata in quei momenti contribuisca attivamente allo sviluppo dell'alterazione psicologica. Tuttavia, il trattamento con ormoni femminili coinvolti in questo momento, come l'estrogeno o il progesterone, non è stato dimostrato efficace nella psicosi puerperale.

Per questo motivo, al momento, la relazione tra questo tipo di disturbo psicotico e la disregolazione ormonale associata al parto o al postpartum non è completamente scoperta e richiede ulteriori indagini.

Oltre ai fattori ormonali, diversi studi hanno dimostrato che la psicosi puerperale può essere correlata a certi disturbi organici o malattie mediche.

In particolare, infezioni come tiroidite postpartum, febbre puerperale o mastite, sindrome di Sheehan, disordini autoimmuni associati alla gravidanza o perdita di sangue sono fattori che possono contribuire allo sviluppo di una psicosi puerperale.

Infine, altri fattori che possono giocare un ruolo più o meno importante in questo disturbo sono l'astinenza, i tumori intracranici e le intossicazioni da sostanze come la meperidina, la scopolamina o la tossiemia.

Fattori ambientali

I fattori ambientali sembrano giocare un ruolo importante nello sviluppo della psicosi puerperale. In effetti, è stato postulato che questi elementi acquistino molta più importanza in questa patologia rispetto agli altri disturbi psicotici.

In questo senso, ci sono studi che suggeriscono la presenza di conflitti della madre in relazione alla maternità come, ad esempio, una gravidanza indesiderata, sono fattori importanti nella comparsa di questa psicopatologia.

Allo stesso modo, altri elementi come sentirsi intrappolati in un matrimonio infelice, insoddisfazione di vita dovuta a gravidanza o famiglia e / o problemi coniugali potrebbero anche essere fattori che partecipano allo sviluppo della psicosi puerperale.

In effetti, alcuni autori sostengono che le cause di questa alterazione psicologica sono puramente psicosociali e lo argomentano mettendo in relazione la preponderanza delle madri principianti con gli stressanti associati alla psicosi postpartum.

Tuttavia, questa ipotesi non è, al giorno d'oggi, completamente contrastata, per cui si sostiene che è una congiunzione dei tre tipi di fattori (ereditari, organici e ambientali) che motiva lo sviluppo della psicosi puerperale.

prevenzione

La prevenzione della psicosi puerperale viene effettuata su madri con disturbo bipolare poiché presentano un rischio cento volte più elevato di sviluppare questa condizione dopo il parto.

In questi casi, si raccomanda di eseguire un trattamento precedente oltre la consegna, nonché un attento monitoraggio del neonato.

Occasionalmente, potrebbe essere necessario aumentare il farmaco di oltre il 50% per il disturbo bipolare durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, poiché la clearance della creatinina è raddoppiata e aumenta anche il volume del plasma sanguigno.

Un altro trattamento utilizzato è la somministrazione di verapamil, poiché si è dimostrato efficace durante la mania e non ha effetti avversi. Allo stesso modo, la terapia cognitiva focalizzata sull'aderenza al trattamento e la minimizzazione degli stressors può anche essere un intervento appropriato.

Infine, al momento della consegna è necessario ridurre la dose di litio (che è stata aumentata durante la gravidanza). Tuttavia, una volta eseguita la consegna, la dose corrispondente al periodo di pre-consegna deve essere nuovamente somministrata.

trattamento

Dopo lo sviluppo di una psicosi puerperale, la madre di solito richiede un ricovero in ospedale a causa dell'intensità e della pericolosità della sintomatologia sperimentata. Allo stesso modo, in molti casi, l'ospedalizzazione viene solitamente eseguita sia dalla madre che dal neonato.

Una volta ospedalizzato, viene solitamente somministrato un trattamento basato sulla terapia elettroconvulsivante, sulla terapia farmacologica o su entrambi.

L'uso di farmaci psicotropi durante questi momenti è di solito un elemento di rischio dovuto all'allattamento al seno, quindi il medico dovrebbe essere molto cauto nel decidere se iniziare o meno il trattamento con i farmaci.

Per questo motivo, la terapia elettroconvulsiva viene solitamente utilizzata più frequentemente in questi tipi di disturbi, poiché non presenta alcun tipo di effetto avverso per il neonato attraverso l'allattamento al seno.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'applicazione della terapia elettro-convulsiva è solitamente seguita dalla somministrazione di dosi strettamente controllate di farmaci psicotropi.

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