Cos'è il delirium tremens?

Delirium tremens significa "tremante delirio" e fa parte dei disordini confusionali della coscienza. Questi disturbi sono caratterizzati da due elementi fissi: un grado variabile di opacità (coinvolge una diminuzione del livello di vigilanza e inferiore chiarezza di coscienza), e un'attività mentale non ordinato, grande o diminuita.

Il delirio è lo stato confusionario per eccellenza, che in molti casi include visioni di oggetti, animali o persone. Possono essere di molti tipi, alcuni particolarmente grotteschi e sgradevoli.

Le visioni sono presentate in modo confuso, con poca chiarezza delle immagini e mescolate con la realtà; oppure si manifestano chiaramente, governando l'intero stato mentale del paziente.

In questo secondo caso, la persona è completamente immersa nelle visioni, considerandole reali e rispondendo ai loro contenuti, propiziando uno stato di agitazione generalizzata nell'individuo.

Lo stato fisico di un paziente con delirio è generalmente molto alterato. Hanno febbre, disidratazione, affaticamento, disturbi intestinali, tachicardia e ipotensione arteriosa, tra gli altri. L'evoluzione dei sintomi fisici e psicologici può andare verso un completo recupero o verso la morte.

Nel caso in cui il disturbo si concluda con il recupero del paziente, solo vaghi ricordi frammentati e confusi di quanto accaduto rimarranno in lui.

Relazione con la sindrome da astinenza

La sindrome di astinenza è l'insieme di sintomi che le persone con dipendenza da sostanze presenti dopo un certo tempo senza assumere il farmaco.

Per i bevitori, i sintomi di astinenza compaiono tra i 12 e 24 ore dopo aver smesso di bere alcol, e si presenta con i seguenti sintomi: tremori, debolezza, brividi, mal di testa, disidratazione e nausea.

Quando la sindrome da astinenza è marcatamente grave e acuta, allora parliamo di delirium tremens.

I sintomi del delirium tremens

delirium tremens è uno stato confusionale acuta causata da astinenza quando la persona ha una dipendenza alcolico, causata da ingestione di grandi quantità di alcool per un lungo periodo di tempo.

Un modo più semplice per comprendere la definizione di delirium tremens sarebbe considerarlo come la massima espressione della sindrome da astinenza.

I sintomi di questo tipo di delirio sono:

• nervosismo
• Instabilità fisica ed emotiva
• ansia
• Affaticamento estremo
• mal di testa
• Sudorazione eccessiva
• Perdita totale di appetito
• irritabilità
• Eccitazione estrema
• incubi
• visioni
• allucinazioni
• tremori
• Agitazione e convulsioni, il paziente può persino raggiungere la morte

diagnosi

Se si tiene conto dei criteri diagnostici per delirium tremens, è importante sapere che la diagnosi deve essere fatta solo quando i sintomi si sono superiori a quelle di una sindrome di astinenza, con abbastanza grave di rompere con questa sindrome.

Questi criteri diagnostici sarebbero:

1. Coscienza alterata (ad esempio, diminuzione della capacità di prestare attenzione all'ambiente) con una ridotta capacità di mettere a fuoco, mantenere o dirigere l'attenzione.
2. Cambiamento delle funzioni cognitive (come alterazione della memoria, disorientamento, alterazione del linguaggio) o presenza di un'alterazione percettiva che non è spiegata da una demenza precedente o in via di sviluppo.
3. il l'alterazione avviene in un breve periodo di tempo (di solito in lui o giorni) e tende a fluttuare durante il giorno.
4. Dimostrazione, nel corso della storia, dell'esame obiettivo e dei test di laboratorio, che i sintomi dei criteri A e B si verificano poco dopo la sindrome da astinenza.

Alcuni consigli per le famiglie di persone con dipendenza da alcol

Sii consapevole del problema

Il paziente tenderà a nascondere il suo problema o a minimizzarlo dicendo che "solo x birre sono prese ...". A volte la famiglia stessa cerca di proteggere il paziente perché lo vede soffrire, ma questo ostacola solo il processo di recupero.

Trova i motivi per cambiare

Non solo il paziente dovrà cambiare il suo comportamento e fare un grande sforzo per il suo recupero, dal momento che la famiglia dovrà anche cambiare i modelli di comportamento che portano al recupero. Tra tutti, dobbiamo cercare le ragioni che rendono necessario il cambiamento a livello personale e familiare.

I puntelli

Le persone che sono dipendenti sono malate e hanno bisogno dell'aiuto di specialisti, familiari e amici intimi. Tendono a ricadere, ed è normale che le famiglie abbiano perso la fiducia nella persona tossicodipendente. Devi avere pazienza.

Lavora la fiducia

Come abbiamo già detto, la perdita di fiducia da parte delle famiglie è più che comune, causata dalle continue promesse di cambiamento da parte del paziente tossicodipendente.

Quando non si fidano di uno, l'autostima soffre e cresce la sensazione di solitudine, rafforzando i comportamenti di dipendenza come mezzo di evasione. La fiducia può essere lavorata:

1. Sviluppare la comunicazione all'interno della famiglia.
2. Facilitare i momenti per chiedere aiuto all'interno della famiglia.
3. Alla ricerca di alternative all'alcol nei momenti difficili insieme.
4. Conoscere la famiglia degli obiettivi a breve termine del paziente, aiutarlo a incontrarli.
5. Sviluppare un piano per il raggiungimento degli obiettivi, noto anche dalla famiglia.
6. Lavorare il rispetto tra i propri membri della famiglia, soprattutto nel senso della famiglia malata e della famiglia.

Ripristinare le responsabilità

È possibile che nel tempo i membri della famiglia abbiano adottato più responsabilità di quanto ci si aspetterebbe in una situazione normale.

Le responsabilità devono essere riorganizzate e condivise tra tutti. I membri della famiglia non dovrebbero impedire alla persona con dipendenza da alcol di assumersi la responsabilità per loro (prendendosi cura dei propri figli, ad esempio).

Approfitta del tempo libero

I tempi vuoti non aiutano nei momenti di astinenza all'alcol e possono essere davvero difficili.

Le attività davvero divertenti e divertenti aiuteranno il miglioramento della persona con la dipendenza. È bene condividere le attività con la famiglia.

Rinforzo positivo

Non è un segreto che le persone funzionino meglio quando ci sentiamo apprezzati e amati.

È importante lasciare che la persona con la dipendenza conosca le cose che lui o lei fa bene, in ciò che è competente e utile, oltre a mostrare affetto in modo che lui o lei si senta amato. I campioni d'amore sono sempre utili, non importa quale sia il problema.

Prestare attenzione ai cambiamenti

Qualsiasi piccolo passo verso il miglioramento è un grande passo per l'alcolista, perché c'è un grande sforzo dietro per raggiungere quel piccolo traguardo.

La famiglia fa anche un grande sforzo per aiutare i loro familiari malati. L'idea è di tenere a mente questi cambiamenti, in modo tale che servano come motivazione per continuare il trattamento.

dipendenze

Le dipendenze da droghe sono un disturbo cronico, ricorrente, in cui si verificano comportamenti compulsivi di ricerca di droghe e il consumo viene mantenuto nonostante le conseguenze fisiche, psicologiche e sociali negative che ciò comporta.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'American Psychological Association usano il termine "dipendenza dalla sostanza" invece di "tossicodipendenza". Le persone con dipendenze mostrano una tolleranza al farmaco (cioè le rende sempre meno efficaci) e iniziano a manifestare sintomi che mostrano la loro dipendenza fisica dalla sostanza.

Poiché ogni volta che il corpo di queste persone presenta una maggiore tolleranza alla sostanza, è necessario consumare una maggiore quantità di farmaco per ottenere gli stessi effetti che all'inizio del loro consumo. Ciò provoca un circolo vizioso, perché le quantità di consumo sono sempre più alte e con essa la dipendenza aumenta.

Secondo il DSM-IV, deve essere presentato un modello disadattivo di consumo della sostanza in questione, con almeno 4 dei seguenti 7 criteri soddisfatti:

1. tolleranza, definito da: (a) la necessità di quantità marcatamente crescenti della sostanza per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato (b) l'effetto delle stesse quantità di sostanza diminuisce chiaramente con il suo consumo continuo.
2. astinenza, definito da (a) la sindrome da astinenza caratteristica per la sostanza o (b) la stessa sostanza (o una stessa somiglianza) per alleviare o evitare sintomi da astinenza.
3. La sostanza è preso frequentemente in quantità crescenti o per un periodo più lungo di quanto inizialmente previsto.
4. C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi per controllare o interrompere il consumo della sostanza.
5. è trascorre molto tempo in attività legate all'ottenimento della sostanza (ad esempio, visitando diversi medici o viaggiando su lunghe distanze), nel consumo della sostanza (ad esempio, fumando una sigaretta dopo l'altra) o nel recupero degli effetti della sostanza.
6. Riduzione di importanti attività sociali, lavorative o ricreative a causa del consumo della sostanza.
7. è continua ad assumere la sostanza nonostante sia consapevole di problemi psicologici o fisici ricorrenti o persistenti, che sembrano essere causate o esacerbate dall'uso di sostanze (ad esempio, l'uso di cocaina pur sapendo che causa depressione, o continua assunzione di alcool nonostante il peggioramento di un'ulcera).

Fattori che influenzano la dipendenza dalla sostanza

1. Le proprietà chimiche della sostanza. Nel caso dell'alcol, è una droga psicoattiva che inizialmente provoca euforia, disinibizione, loquacità e impulsività.
2. Disturbi psichiatrici e di personalità. Questi fattori sono i principali fattori che condizionano l'inizio dell'abuso di sostanze fino a quando non raggiunge la dipendenza. Tratti come la ricerca di rischio o novità favoriscono il consumo di sostanze che creano dipendenza. Le malattie psichiatriche associate alla più alta incidenza di dipendenze sono la schizofrenia, l'ADHD, il disturbo bipolare e la depressione.
3. Fattori genetici. Gli uomini con parenti alcolizzati sono più predisposti all'alcolismo, anche quando sono stati adottati e cresciuti dai genitori senza alcuna relazione con l'alcolismo. Inoltre, per nascita, hanno una bassa sensibilità all'alcol, che aumenta solo le possibilità di dipendenza dall'alcool.
4. Fattori sociali. Anche se è una realtà che si verificano dipendenze nelle persone di qualsiasi livello socioeconomico, la verità è che le persone in situazioni svantaggiate e a rischio di esclusione sociale hanno un rischio maggiore di dipendenza.
5. L'accettazione sociale. L'alcol è una droga altamente socialmente accettata, che contribuisce all'integrazione delle persone in situazioni sociali. La sua accettazione rende l'accesso a questa sostanza molto semplice e ricorrente.

Dipendenza da alcol

Quando il consumo di etanolo (alcol) è a basse dosi o all'inizio di un avvelenamento acuto da parte di etanolo, produce effetti stimolanti a causa della soppressione dei sistemi inibitori centrali. Tuttavia, quando i livelli di etanolo nel sangue aumentano, si verificano sedazione, difficoltà o scomparsa della coordinazione, atassia e scarsa prestazione psicomotoria.

La dipendenza da alcol è correlata alla dopamina e alla modificazione dell'attività dei recettori della serotonina.

L'alcol ha numerosi effetti collaterali nel corpo umano, tra i quali possiamo evidenziare quanto segue:

• Affettazione del cervello e del sistema nervoso. Ogni volta che le funzioni cerebrali sono più colpite. Prima di tutto, questi cambiamenti si manifestano nel comportamento, con continui sbalzi d'umore da parte dell'alcolizzato, ma i pensieri e il giudizio successivi saranno influenzati.
• Periodi di amnesia, profonde alterazioni nella memoria e coscienza di durata variabile.
• Aumenta l'attività cardiaca, causando ipertensione, debolezza dei muscoli cardiaci e vasodilatazione periferica.
• Aumenta la produzione di acido gastrico, che a lungo termine porta a ulcere ed emorragie.
• Può causare esofagite, pancreatite, diabete di tipo II, peritonite, ittero, problemi ai reni, tra le altre malattie dell'apparato digerente.
• L'alcol contribuisce al corpo umano grandi quantità di calorie, ma con scarso valore nutritivo. Questo provoca perdita di appetito e malnutrizione a lungo termine.
• Inibisce la produzione di globuli rossi e bianchi nel sangue, che può finire in un'anemia megaloblastica.
• La mancanza di globuli bianchi indebolisce il sistema immunitario, causando malattie virali e batteriche.
• Riduce significativamente la libido e l'attività sessuale, oltre a causare disfunzione erettile e infertilità.
• Durante la gravidanza, può causare la sindrome alcolica fetale, caratterizzata da un ritardo generalizzato nella crescita, alterazione delle caratteristiche facciali, malformazioni cardiache e malformazioni cerebrali.

riferimenti

1. DIPENDENZE E RECUPERO (2016). Cos'è la dipendenza? Estratto il 5 maggio 2016.
2. Camí, J., Farré, M. (2003) Drug Addiction, The New England Journal of Medicine, 349.
3. HealthLine (2016). Sindrome da astinenza da alcol. Estratto il 5 maggio 2016.
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5. Medscape (2016). Delirium Tremens. Estratto il 5 maggio 2016.
6. MNT (2016). Dipendenza: cause, sintomi e trattamenti. Estratto il 5 maggio 2016.
7. WebMD (2016). Ritiro di alcol. Estratto il 5 maggio 2016.