Cos'è il disturbo del movimento stereotipato?

il Disturbo del movimento stereotipato È un disturbo che compare nell'infanzia e nell'adolescenza, consistente nella persona che fa movimenti di natura peculiare che interferiscono nella vita della persona e influenzano l'ambiente personale e sociale.

Per chiarire in cosa consiste questo disturbo, faccio un esempio di caso di una ragazza.

Il corpo di Maria è coinvolto quando è eccitato da qualcosa. Per esempio, a casa, quando si guarda un film che ti piace, strofina frequentemente e torce le mani quando sa che otterrà parte del film che vi piace di più, o, talvolta, allarga le braccia diritte davanti a lei e attingere alla loro affrontare in un sorriso felice, gli occhi spalancati, pieno di felicità.

Puoi strizzare le mani, allungare le dita e sorridere decine di volte mentre guardi il film. Ma quando qualcuno chiede cosa sta facendo, di solito si ferma immediatamente. A scuola o in altri ambienti in cui è meno rilassata e più consapevole delle reazioni degli altri, raramente si sfrega le mani o le smorfie.

Quali sono gli stereotipi?

La definizione che meglio si adatta a ciò che implica è quella di Sambraus, che li definisce movimenti ripetitivi, che sembrano impulsivi, hanno un carattere ritmico e mancano di un obiettivo e uno scopo a cui andare. Sono individuali e sono presentati temporaneamente, con una variazione molto transitoria o persistente.

Tuttavia, la definizione di stereotipie non è così semplice come sembra possa essere confusa con altri disturbi del movimento.

Stereotipi negli umani

Tornando alla specie umana, è importante notare che le stereotipie non patologici può verificarsi per varie ragioni, come il mimetismo, l'isolamento sociale, quando non ci sono stimoli per l'ambiente, quando la persona si sente frustrato quando si verifica l'eccitazione o la gioia ...

Molti di questi comportamenti appaiono in momenti specifici di sviluppo, come ad esempio quando il bambino va a raggiungere un nuovo traguardo nel suo sviluppo come imparare a camminare, dire la loro prima parola ... Questi comportamenti immaturi rappresentano un passo verso un comportamento maturo, tuttavia Quando durano per un tempo considerevole e acquisiscono una funzione patologica, parliamo di un grado maggiore di gravità che colpisce l'individuo e produce disagio.

Stereotipie possono essere presenti in vari disturbi patologici, come disturbi pervasivi dello sviluppo, tra cui l'autismo, disturbo di Asperger in disordine disintegrativo infanzia, Rett e ritardo mentale. Tuttavia, il disturbo di riferimento è il disturbo dei movimenti stereotipati.

Cause del disturbo del movimento stereotipato

Per quanto riguarda le teorie che hanno cercato di spiegare l'argomento, possiamo fare riferimento a una teoria biologica, i cui comportamenti autoinflitti e stereotipati sono la conseguenza di fattori biologici, normali o alterati.

E a una teoria comportamentale, dove i comportamenti sono classi di risposte gestite mantenute da rinforzo. Cioè, il comportamento stereotipato può indicare la presenza di qualcosa che è stimolante, cioè il comportamento può essere un complemento a qualsiasi altra azione che il soggetto esegue, ad esempio per rilassarsi.

Un aspetto più complesso da comprendere è il fatto che i comportamenti di autolesionismo vengono mantenuti. Alcuni studi dimostrano che questi possono influenzare il rilascio di endorfine nel cervello (neurotrasmettitori responsabili di sensazioni piacevoli).

Classificazione diDisturbo del movimento stereotipato

Il disturbo dei movimenti stereotipati è classificato in diverse categorie in base al manuale di riferimento che gestiamo, CIE, DSM-IV-TR e DSM-5.

Per quanto riguarda la classificazione internazionale delle malattie, CIE, classifica questo disturbo nel disturbo comportamentale e le emozioni di insorgenza abituale nell'infanzia e nell'adolescenza, sotto il nome di disturbi motori stereotipati. I criteri diagnostici nell'ICD sono più severi poiché la diagnosi di questo disturbo non può essere fatta in presenza di altri disturbi, ad eccezione del ritardo mentale. Un'altra caratteristica differenziale è che richiede una durata di un mese di presenza di movimenti stereotipati per diagnosticare il disturbo.

Per quanto riguarda la diagnosi di Mental Manuel nella versione 4, la malattia DSM-IV, il disturbo mette i movimenti stereotipati entro disturbi solitamente diagnosticati prima durante l'infanzia e l'adolescenza, nella categoria altro.

Infine, Diagnostica, versione 5, l'ultimo manuale malattia mentale fin dall'infanzia o dall'adolescenza come disturbi è stato pubblicato nel 2014, lo rende un cambiamento importante che passa i disturbi di denominazione a partire dall'infanzia, di neurosviluppo. E, in questo caso, il disturbo dei movimenti stereotipati è collocato in una vasta categoria denominata disturbi motori insieme ad altri come i disordini da tic e il coordinamento dello sviluppo.

Categorie diagnostiche DSM-5

Rispetto alle categorie proposte dal DSM-5 per diagnosticare il disturbo del movimento stereotipato, troviamo quanto segue:

Criterio A. Comportamento motorio ripetitivo, apparentemente guidato e senza scopo (es: agitare o scuotere le mani, scuotere il corpo, colpire la testa, muovere l'umore, battere il proprio corpo).

Criterio B. Il comportamento motorio ripetitivo interferisce con le attività sociali, accademiche o di altro tipo e può portare all'autolesionismo.

Criterio C. Inizia nelle prime fasi del periodo di sviluppo.

Criterio D. comportamento motorio ripetitivo non può essere attribuita agli effetti fisiologici di una sostanza o di una condizione neurologica e non sono meglio giustificati da un altro disturbo dello sviluppo neurologico o mentale (es trichotillomania, disturbo ossessivo compulsivo).

Il DSM propone che sia necessario specificare se si verifica con comportamenti autoaggressivi o comportamenti che potrebbero causare lesioni se non vengono utilizzate misure preventive. O senza comportamenti autolesionistici.

Deve anche essere specificato se è associato a una condizione medica o genetica, a un disturbo dello sviluppo neurologico oa un fattore ambientale noto come, ad esempio, la sindrome di Lesh-Nyhan, la disabilità intellettiva e l'esposizione intrauterina all'alcol.

Infine, il DSM-5 aggiunge una nuova dimensione per quanto riguarda la gravità. Pertanto è permesso classificare questo disturbo se è lieve, moderato o grave.

• leggero: se i sintomi scompaiono facilmente con la stimolazione o la distrazione sensoriale.
• moderato: se i sintomi richiedono misure di protezione esplicite e modifiche del comportamento.
• grave: se sono necessari un monitoraggio continuo e misure protettive per evitare lesioni gravi.

Autoaggressivo comportamento variano in gravità in diverse dimensioni, come la frequenza, l'impatto sul funzionamento adattivo e la gravità della lesione (da lieve contusione colpo di mano contro il corpo, all'amputazione delle dita di distacco di retina soffia alla testa

Tieni presente che la presenza di questi movimenti stereotipati può indicare un problema di sviluppo neurologico non rilevato, soprattutto nei bambini di età compresa tra 1 e 2 anni.

Ulteriori caratteristiche diagnostiche

Il disordine dei movimenti stereotipati, con o senza autolesionismo, si verifica in tutte le razze e culture. In molti, la presenza di comportamenti insoliti di solito è considerata più normale, il che può portare a una diagnosi ritardata.

I movimenti stereotipati sono spesso movimenti ritmici della testa, delle mani o del corpo senza una ovvia funzione adattativa. Questi movimenti possono o non possono essere trattenuti, in bambini con disturbi dello sviluppo neurologico è più complicato di quanto in grado di controllare questi movimenti, anche se in alcuni casi i bambini usano strategie come stare seduti sulle mani, avvolgere le braccia sui vostri vestiti, o trovare un ordine di protezione .

Nei bambini con sviluppo normale, i movimenti possono essere fermati quando il bambino presta attenzione al movimento o quando il bambino è distratto dal farlo.

Questo variegato repertorio di movimenti è particolare per ogni individuo. Ecco alcuni esempi.

Su un non autolesionisti movimenti stereotipati includono: corpo a dondolo, sbattendo o movimenti di rotazione delle mani, movimenti rapidi delle dita davanti al suo volto, agitando o sbattendo le braccia, come gli uccelli e annuire con la testa .

Per quanto riguarda i movimenti stereotipati autolesionismo può essere: colpi ripetuti alla testa, schiaffi il viso, mordendosi le mani, labbra o altre parti del corpo e mettere le dita negli occhi, preoccuparsi particularmete così di solito si verificano in bambini con deficit visiva. Puoi combinare molti movimenti come inclinare la testa, dondolare il busto, scuotere ripetutamente una corda davanti al viso.

Riguardo agli aspetti di frequenza e durata, il DSM specifica che possono verificarsi molte volte durante il giorno o possono trascorrere diverse settimane tra gli epidodi. Possono anche durare da pochi secondi a diversi minuti.

Il contesto in cui si verificano è anche fondamentale, perché il più delle volte si verificano soprattutto quando l'individuo è coinvolto in altre attività, con tutta l'attenzione su di loro o quando sono eccitati da qualche evento, ha sottolineato, stanco o annoiato.

Prevalenza, sviluppo e corso

Per quanto riguarda la prevalenza del disturbo deve essere preso in considerazione se si tratta di movimenti semplici o complessi stereotipati.

I più semplici si verificano nei disturbi del cervello organico come l'atrofia corticale e l'arteriosclerosi e hanno una funzione stimolante. Ad esempio sono movimenti di graffi, sfregamenti o battiti di mani. Questi movimenti sono frequenti nei bambini piccoli con uno sviluppo normale e possono essere coinvolti nell'acquisizione del controllo motorio.

I complessi sono quelli che si verificano nei disturbi psichiatrici, e sono movimenti notevoli e ingombranti di mani e braccia (toccando e giocando con oggetti, capelli). Ad esempio, i rituali del disturbo ossessivo-compulsivo sono atti stereotipati. Questi movimenti si verificano nel 3-4% della popolazione. Inoltre, tra il 4 e il 16% dei soggetti con disabilità intellettiva, presenta stereotipi e comportamenti autoaggressivi.

Gli studi hanno scoperto che la prevalenza di testate è più diffusa negli uomini, e le auto-lesioni nelle donne.

Per quanto riguarda l'inizio del disturbo, è noto che di solito compare nei primi 3 anni di vita. I bambini con stereotipi motori complessi, circa l'80% mostrano sintomi prima dei 2 anni, il 12% tra 2 e 3 anni e l'8% a 3 anni o più tardi. I movimenti raggiungono il loro massimo durante l'adolescenza e da questo momento possono diminuire gradualmente.

Nella maggior parte dei bambini questi movimenti raggiungono la loro risoluzione precoce o vengono soppressi. Tuttavia, negli individui con disabilità intellettive, i comportamenti stereotipati e autoaggressivi possono persistere per anni, sebbene la tipografia o il modello di autolesionismo possa cambiare.

Fattori di rischio e prognosi

Tra i fattori di rischio e la prognosi di questo disturbo si possono menzionare quelli relativi all'ambiente, o quelli genetici o fisiologici.

Per quanto riguarda l'ambiente, diversi studi hanno concordato affermare che l'isolamento sociale è un fattore di rischio per l'auto-stimolazione, e questo può portare a movimenti stereotipati ripetitive con autolesionismo in futuro. C'è anche un'allusione allo stress ambientale e alla paura che potrebbe influenzare l'innesco di questi.

Per quanto riguarda gli aspetti genetici, il basso funzionamento cognitivo può generare questi movimenti. Questo è il motivo per cui appaiono frequentemente in disabilità intellettive come la sindrome di Down. Tuttavia, sono più frequenti in coloro che hanno una disabilità intellettiva moderata, grave o profonda. Selfinjury e comportamenti ripetitivi può essere un fenotipo comportamentale nelle sindromi neurogenetiche come la sindrome di Lesch-Nyhan, caratterizzata da automordeduras gravi.

comorbidità

Come ho detto prima, le stereotipie sono una manifestazione comune di diversi disturbi neurogenetici. Quando i movimenti stereotipati coesistono con un'altra condizione medica, i due disordini dovranno essere codificati.

conclusione

Anche se questo disturbo mentale non è così frequenti come quelle che si verificano durante l'infanzia e l'adolescenza, come ad esempio la presenza di tic o difficoltà di apprendimento, è importante per affrontare questi temi, soprattutto se il comportamento può diventare autolesionistico.

Sono proposti interventi terapeutici di tipo comportamentale, derivati ​​dal condizionamento operante. Queste sono finalizzate alla realizzazione di attività di intrattenimento alternative, o altre che tengono occupate le persone, o la riduzione dello stress a coloro che sono soggetti insegnando tecniche di problem-solving.

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