Cos'è il disturbo negativo provocatorio?

il ribellione negativista provocatoria è una condizione in cui un bambino mostra uno stato d'animo irritabile, un comportamento provocatorio e un atteggiamento vendicativo nei confronti dei suoi genitori o di altre persone autorevoli.

I bambini con questo disturbo mostrano estrema resistenza all'autorità, conflitto con i genitori, scoppi d'ira e risentimento con i loro coetanei. Molti bambini e adolescenti con disturbo oppositivo provocatorio hanno anche altri problemi comportamentali come il disturbo da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento, disturbi dell'umore (depressione) e disturbi d'ansia.

I sintomi del disturbo sono quasi sempre osservabili a casa, ma potrebbero anche non essere possibili in strada o a scuola. Di solito sono più evidenti nelle interazioni con gli adulti o con i partner che il bambino conosce bene e, pertanto, potrebbe non essere evidente durante l'esame clinico.

Generalmente i bambini con questo disturbo non si considerano stimolanti e giustificano il loro comportamento come risposta a richieste o circostanze irragionevoli.

Caratteristiche del disturbo negativista ribelle

Come accennato all'inizio, è un comportamento anomalo che di solito si verifica nei bambini o negli adolescenti, caratterizzata da uno schema ricorrente di figure di autorità comportamenti irritanti, provocatorie e stimolanti ai loro genitori o di altri.

I bambini con questo problema si arrabbiano molto e perdono facilmente il controllo. Non obbediscono alle regole, mostrano un atteggiamento negativo e si rifiutano di collaborare in qualsiasi tipo di situazione, di solito a casa ea volte anche a scuola.

A differenza di quanto accade nelle persone con disturbo della condotta, il bambino o il giovane che soffre di TND non tenta contro le leggi oi diritti fondamentali di altre persone.

Principali sintomi del disturbo negativista

I sintomi di questo disturbo includono:

• Capricci frequenti
• Discutere eccessivamente con gli adulti, specialmente quelli con autorità
• Rifiuta attivamente di rispettare le regole e le richieste degli altri
• Cerca di infastidire gli altri o di essere facilmente infastidito dagli altri
• Incolpare gli altri per i loro errori
• Hanno frequenti esplosioni di rabbia e risentimento
• Essere dispettosi e in cerca di vendetta
• Giura o usa un linguaggio osceno
• Dire cose cattive e odiose quando ti arrabbi
• Temperamentali, facilmente frustrati e con bassa autostima. A volte possono anche abusare di droghe e alcol.

strani sintomi sembrano preoccuparsi più per la famiglia e gli altri dal paziente che il paziente stesso ambiente, anche se spesso hanno difficoltà a iniziare o mantenere un'amicizia e spesso si sentono non possono interagire con successo con i coetanei o adulti .

Nonostante abbiano un normale livello di intelligenza, i bambini e i giovani con ODD mostrano spesso risultati scolastici bassi, perché rifiutano di partecipare alle lezioni e di resistere alle richieste di insegnanti e insegnanti.

Molte volte insistono che possono risolvere i loro problemi da soli, senza l'aiuto di nessuno.

Come risultato di questi problemi comportamentali, le persone con ODD hanno spesso bassa autostima, umore depresso, scarsa tolleranza alla frustrazione e scoppi d'ira.

Un altro aspetto importante da notare è che il 30% dei pazienti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) soffre anche di ODD.

statistica

Ci sono stati diversi studi, e la percentuale di bambini e giovani affetti da questo disturbo varia a seconda della popolazione che è stato studiato e metodi di valutazione, ma si può dire che l'incidenza di TND è compresa tra il 2% e il 16% .

È possibile che l'ODD si manifesti nei bambini dai 3 anni di età, ma in genere inizia intorno agli 8 anni e di solito non inizia dopo l'adolescenza.

I sintomi compaiono gradualmente, prima nell'ambiente familiare. I comportamenti negativi e provocatori vengono mantenuti per mesi o anni, e in alcuni casi trascendono la famiglia e si manifestano anche in altre aree, in genere nella scuola.

In alcune persone, l'ODD può continuare a evolversi in un disturbo del corpo.

Quali sono le sue cause?

Cause biologiche

Alcuni studi suggeriscono che difetti o lesioni in determinate aree del cervello possono portare a gravi problemi comportamentali nei bambini.

Inoltre, il TND è stato collegato al funzionamento anormale di alcuni tipi di determinati neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori aiutano le cellule nervose nel cervello a comunicare tra loro. Se questi funzionano correttamente, i messaggi non passeranno attraverso il cervello correttamente, portando ai sintomi dell'ODD e di altre malattie mentali.

Cause genetiche

Molti bambini e adolescenti con ODD hanno parenti stretti con malattie mentali, inclusi disturbi dell'umore, disturbi d'ansia e disturbi della personalità.

Cause ambientali

Ambiente: fattori come la vita familiare disfunzionale, la storia familiare di malattie mentali e / o l'abuso di sostanze possono contribuire allo sviluppo di disturbi comportamentali.

Fattori socio-cognitivi

Fino al 40% dei bambini e il 25% delle ragazze con problemi comportamentali persistenti mostra significativi problemi cognitivi.

Alcuni di questi deficit includono forme di pensiero immature (egocentrismo), mancanza di uso di mediatori verbali per regolare il loro comportamento e distorsioni cognitive, come interpretare un evento neutro come un atto intenzionale ostile.

Chi è più a rischio per TND?

L'ODD sembra verificarsi più frequentemente in famiglie in cui almeno uno dei genitori soffre o ha sofferto di disturbi dell'umore, disturbi del comportamento dovuti all'uso di sostanze, disturbo del dissesto o disturbo da deficit di attenzione e iperattività, tra gli altri.

Apparentemente, i bambini le cui madri soffrono di depressione possono avere un aumentato rischio di sviluppare l'ODD, sebbene non sia chiaro se la depressione nella madre sia una conseguenza dell'ODD del bambino o della sua causa.

Ciò che appare chiaro è che l'ODD appare più frequentemente nelle famiglie in cui vi sono gravi conflitti tra i coniugi e anche quando il livello socio-economico della famiglia non è buono.

diagnosi

La diagnosi di un bambino con sintomi di ODD dovrebbe essere fatta da un professionista della salute, tenendo conto dell'anamnesi del paziente e delle caratteristiche del suo comportamento.

Nella valutazione clinica, il medico può seguire i criteri diagnostici stabiliti nei manuali preparati dal OMS o dal Associazione Americana dipsichiatria, per determinare se il tuo bambino ha TND o meno.

Prima di arrivare a una conclusione, il professionista ti farà sicuramente molte domande sui sintomi e sui comportamenti del tuo bambino, quando hanno iniziato, quanto sono frequenti, come stanno facendo a scuola, ecc.

Sicuramente farà anche molte domande direttamente a lui, e potrebbe anche chiedere informazioni ai suoi insegnanti o insegnanti.

Criteri diagnostici secondo DSM IV

la. Un modello di comportamento negativistico, ostile e provocatorio che dura per almeno 6 mesi, con quattro (o più) dei seguenti comportamenti presenti:

1. spesso si arrabbia e incorre in capricci
2. discute spesso con gli adulti
3. spesso sfida attivamente gli adulti o rifiuta di adempiere ai loro obblighi
4. spesso deliberatamente disturba le altre persone
5. accusa spesso gli altri dei loro errori o comportamenti scorretti
6. È spesso suscettibile o facilmente disturbato da altri
7. È spesso arrabbiato e risentito
8. È spesso dispettoso o vendicativo
Nota: si consideri che un criterio è soddisfatto solo se il comportamento si verifica più frequentemente di quello osservato in genere in soggetti di età comparabile e livello di sviluppo.

B. Il disturbo comportamentale causa una menomazione clinicamente significativa dell'attività sociale, accademica o lavorativa.

C. I comportamenti in questione non compaiono esclusivamente nel corso di un disturbo psicotico o di un disturbo dell'umore.

D. I criteri per il disturbo dissociale non sono soddisfatti e, se il soggetto ha 18 anni o più, nemmeno quelli del disturbo antisociale di personalità.

Mio figlio ha ODD, che trattamento può seguire?

Circa il 25% dei bambini con diagnosi di ODD smette di avere sintomi qualche anno dopo. Non è noto esattamente se la diagnosi fosse sbagliata e fossero solo i normali comportamenti del suo sviluppo o se il disturbo si fosse calmato spontaneamente.

Ma se questo non è il caso ei sintomi continuano, i bambini con ODD sono spesso rifiutati dai loro coetanei e anche dagli adulti che li circondano, a causa dei loro comportamenti aggressivi, provocatori e provocatori. Inoltre, tendono ad avere prestazioni scolastiche basse con il rischio di abbandono durante l'adolescenza.

Se i sintomi rimangono stabili o aggravano, i bambini o gli adolescenti con ODD possono sviluppare altre condizioni più gravi, come il disturbo del sonno. È anche possibile che inizino a consumare alcolici o altre droghe o che abbiano comportamenti sessuali a rischio.

Ecco perché è così importante che tu faccia la consultazione con il dottore e che il tuo bambino abbia una diagnosi adeguata.

Il trattamento da seguire e la prognosi dipendono da diversi fattori, tra cui l'intensità dei sintomi, le dinamiche familiari e l'esistenza o meno di altre patologie associate.

Ma in generale, si può dire che i trattamenti attualmente disponibili per TND sono i seguenti:

Psicoterapia in sessioni individuali

È un trattamento in cui viene chiesto al paziente di identificare i propri comportamenti conflittuali e può correggerli utilizzando diversi strumenti.

Il terapeuta cercherà di aiutare il bambino ad aumentare le proprie capacità comunicative, migliorare il controllo dei propri impulsi, la propria rabbia e imparare a gestire e risolvere problemi e conflitti senza ricorrere a sfide e provocazioni.

Anche il supporto dei genitori sarà fondamentale; devono imparare in quali occasioni lodare e sostenere il bambino e come comportarsi quando vengono presentati comportamenti inappropriati. Per raggiungere questo scopo, puoi anche ricorrere alla terapia familiare.

Terapia familiare

In generale, la terapia familiare è un trattamento che tenta di introdurre cambiamenti nelle dinamiche familiari: migliorare la comunicazione e incoraggiare l'interazione tra i diversi membri della famiglia.

Alzare i bambini, stabilire dei limiti e rispettarli sono spesso compiti difficili per molti genitori, che trovano nella terapia familiare il supporto, la comprensione e gli strumenti necessari per migliorare questi aspetti.

In questo tipo di terapia, i genitori possono imparare a:

• Concordare i comportamenti da seguire (madre e padre).

• Impara a prestare attenzione a tuo figlio.

• Usa questa attenzione per farli obbedire alle regole.

• Impara a ordinare in modo più efficace.

• Stabilire un sistema di ricompensa.

• Punire il comportamento inappropriato in modo costruttivo.

• Usa "time out" appropriatamente (quello che si chiamava "penance", vai a pensare alla stanza o siediti su uno sgabello).

Questo trattamento può essere integrato con terapia psicologica individuale o terapia di gruppo.

Terapia di gruppo

In questo tipo di trattamento, il bambino o l'adolescente fa parte di un gruppo di pari: altri bambini della stessa età e con lo stesso problema.

Il terapeuta che li guida si concentra sullo sviluppo e l'applicazione di nuove abilità sociali, per migliorare le relazioni interpersonali dei loro pazienti.

farmaci

Sebbene nessun farmaco psicoattivo sia considerato un trattamento efficace per il TND, essi possono essere prescritti dal medico se il bambino ha anche altri disturbi (che è più frequente nei pazienti con ODD).

In alcuni casi vengono prescritti farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, come la sertralina o la fluoxetina, così come i farmaci della famiglia delle anfetamine, specialmente nei pazienti che soffrono anche di ADHD.

previsione

Uno dei disturbi a cui il disturbo negativo provocatorio è associato al disturbo. Circa il 52% dei bambini con ODD che non ricevono trattamenti continuano a dirlo. Di questo 52%, la metà sviluppa il disturbo verso un disturbo del disturbo di personalità.

Un altro disturbo che può verificarsi insieme a ODD è l'ADHD. In realtà, si stima che circa il 30% dei bambini con ADHD sviluppino ODD.

conclusioni

In sintesi, se noti che il tuo bambino ha atteggiamenti di sfida davanti alla tua autorità, più del solito per la loro età, e se questi comportamenti stanno alterando la loro vita sociale e il rendimento scolastico, allora dovresti consultare il medico e seguire il trattamento raccomandato per superare il TND, perché le sue conseguenze possono essere molto serie.

Che esperienza hai con il disonesto disordine negativista? Che cosa hai fatto per cercare di risolverlo?

riferimenti

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