Cos'è l'aggressività?



il aggressività è un'interazione sociale, spesso dannosa, che ha lo scopo di infliggere danno a un altro individuo. Può verificarsi in rappresaglia o senza provocazione. l'aggressività umana può essere classificato in aggressione diretta e indiretta, mentre la prima è caratterizzata da comportamento fisico o verbale destinato a danneggiare qualcuno, la seconda è caratterizzata da un comportamento destinato a danneggiare i rapporti sociali di un individuo o di un gruppo.

Quasi tutte le specie animali svolgono comportamenti aggressivi, che vanno dal comportamento intimidatorio, come l'insegnamento dei denti, all'attacco diretto, che, nel caso degli umani, può essere sia fisico che verbale.

Lo schema dei movimenti e delle posizioni eseguiti dall'animale come espressione del suo aggressività È diverso per ogni specie ed è altamente determinato geneticamente.

La maggior parte dei comportamenti aggressivi viene eseguita per ragioni riproduttive, sia direttamente (lotta contro l'avversario) o indirettamente, mostrando ciò di cui sono capaci (ad esempio, la caccia).

Anche se questo è il motivo più comune, i comportamenti aggressivi vengono mostrati anche per altri motivi, come la difesa del territorio, l'ottenimento di cibo o come difesa.

Quando un animale esegue un comportamento intimidatorio, l'animale a cui è diretto ha due opzioni, la prima è di difendersi attaccandola anche e la seconda è di mostrare un comportamento sottomesso. Il tipo di risposta dipende da molti fattori negli animali non umani, ma negli esseri umani le cose si complicano e vengono aggiunti anche altri fattori come l'autostima.

In gruppi di animali non umani sono più comuni attacchi di comportamento intimidatorie, perché in questo modo è chiaro quale membro del gruppo è più forte e chi sarà in una posizione superiore, senza la necessità di ferire o addirittura uccidere, a qualsiasi membro del gruppo, che avrebbe molte conseguenze negative.

Negli studi condotti con gli animali è stato dimostrato che il tipo di aggressività che commettono quando cacciano è diverso dalle aggressioni prodotte ai membri della stessa specie.

Quando il comportamento aggressivo è fatto con l'intento di cacciare prede è più razionale ed efficiente, mentre se fatto con l'intento di intimidire o attaccare un membro della stessa specie è molto più violenta e l'animale è più attiva di farlo .

Aggressività negli umani

Dopo aver letto i commenti sopra, sembra che l'aggressività sia un comportamento chiaramente adattivo, ma questo è vero solo negli animali non umani. Nell'uomo è un serio problema sociale.

Per illustrare il problema presenterò un caso presentato da Holden nel suo articolo La violenza degli agnelli (La violenza degli agnelli):

“Figlio di una madre adolescente e alcolista lo ha lasciato con un patrigno alcolizzato e violento, Steve è stato iperattivo, irritabile e disobbediente come un bambino ... Dopo aver lasciato la scuola a 14 anni, Steve ha trascorso la sua adolescenza a combattere, rubare, l'assunzione di farmaci e percosse Le sue amiche ... La guida scolastica, il suo agente per la sorveglianza e gli incontri con i servizi di protezione dell'infanzia non potevano impedire il disastro: a 19 anni, poche settimane dopo la sua ultima intervista con gli investigatori, Steve visitò una ragazza che recentemente l'aveva interrotto, l'aveva trovata con un altro uomo e gli aveva sparato più volte per ucciderlo. Lo stesso giorno ha cercato di togliersi la vita. Oggi sta scontando l'ergastolo senza parole”.

Il caso di Steve è estremo, ma ci sono molti casi di adulti che hanno avuto una storia complicata durante la loro infanzia o adolescenza e che presentano comportamenti aggressivi oggi. Oltre alla storia stessa, ci sono altre variabili che influenzano il livello di aggressività che ogni persona presenta, come il temperamento o fattori genetici e biologici.

Fattori che influenzano l'aggressività

temperamento

Secondo la Teoria regolatrice del temperamento di Strelau, il temperamento funziona come una variabile modulatrice tra fattori biologici e comportamento.

Ha un'alta componente genetica, ma è anche influenzata da variabili ambientali come l'esperienza stessa.

Si manifesta in qualsiasi tipo di comportamento, cioè, tutto ciò che facciamo lo facciamo con lo stesso temperamento, quindi, è altamente stabile. Sebbene il grado di stabilità dipende da ogni persona.

Il temperamento è definito dalle componenti energetiche e temporali dei comportamenti:

  • Componenti energetici
    • reattività: è definito come l'intensità e la grandezza delle reazioni prima degli stimoli.
    • attività: quantità e livello di attività necessari per raggiungere il livello ottimale di stimolazione.
  • Componenti temporali
    • vivacità: velocità all'avvio dell'azione.
    • perseveranza: tempo in cui la risposta viene mantenuta fino alla sua estinzione.

Le persone aggressive hanno una maggiore reattività agli stimoli e hanno bisogno di meno energia per raggiungere il loro livello ottimale di stimolazione, quindi risponderebbero anche più velocemente.

Eysenck ha anche sviluppato un'interessante teoria sul temperamento, la teoria biofattoria.Lo studio condotto di confermare questa teoria consisteva di due parti, da un lato, ha elaborato una classificazione delle caratteristiche a seconda del tipo di carattere, e, in secondo luogo, il correlato con alcuni marcatori biologici.

La sua prima categorizzazione era formata da nevroticismo, estroversione e sincerità, poi includeva anche lo psicotismo.

Secondo questa teoria, l'aggressività sarebbe inclusa nel tipo di personalità estroversa, oltre ad altre caratteristiche rappresentate nel seguente grafico.

Nella seconda fase trovò una correlazione tra questo tipo di personalità e altri fattori, essendo l'aggressività una caratteristica di questo tipo di personalità, si ritiene che vi sia anche una relazione tra questi fattori e l'aggressività.

Fattori biologici

Alcuni studi hanno trovato caratteristiche nel cervello di persone aggressive che li differenziano da quelli non aggressivi. Successivamente, alcuni risultati ottenuti sono esposti.

La serotonina svolge un ruolo importante nella modulazione dei comportamenti aggressivi. In particolare, sembra inibire questo tipo di comportamento, in modo che bassi livelli di serotonina siano correlati a comportamenti aggressivi e altri tipi di comportamenti antisociali.

Se l'ipotesi precedente è vera, quindi l'assunzione di farmaci che aumentano i livelli di serotonina potrebbe ridurre i comportamenti aggressivi. In uno studio condotto da Coccaro e Kavoussi (1997) ha rilevato che i partecipanti che hanno avuto la fluoxetina (un serotonina potenziamento) avevano meno irritabilità e aggressività che al basale.

Altri ricercatori si sono concentrati sulla relazione tra comportamenti violenti e regolazione emotiva.

Quando ci sentiamo frustrati o arrabbiati, sentiamo di voler condurre comportamenti aggressivi, ma normalmente li controlliamo e cerchiamo di calmarci. Può darsi che il problema delle persone aggressive risieda lì, nel senso che non possono controllare le loro emozioni e i loro pensieri quando diventano frustrati e li portano avanti.

La corteccia prefrontale ventromediale gioca un ruolo importante nella modulazione della nostra risposta a stimoli o situazioni frustranti. Anche se questo processo non può contare interamente su questo settore, come per portarlo là fuori per eseguire un'analisi sensoriale di stimoli, fare un'inferenza su ciò che significa per noi, data la nostra esperienza precedente (proprio e le persone intorno a noi) , esprimere un giudizio su quale risposta dovremmo dare, ecc.

La corteccia prefrontale ventromediale è collegata alle aree del cervello che controllano i processi necessari per controllare la nostra risposta a stimoli frustranti, come l'ippocampo (essenziali per la memoria), le aree sensoriali (importanti per dare un senso emotivo delle esperienze) tonsille. Forse l'importanza della corteccia prefrontale ventromediale è determinata dalle sue connessioni con altre aree.

Ci sono casi che dimostrano l'importanza di quest'area, infatti uno di questi è forse il caso più noto nel mondo della psicologia, sto parlando del caso di Phineas Gage.

Phineas ha lavorato come caporeparto nella costruzione di una linea ferroviaria, ma un giorno si è verificato un incidente che avrebbe cambiato la sua vita. Phineas stava usando una barra di ferro per mettere polvere in un foro quando polvere da sparo esploso e l'asta ha attraversato la testa, zigomi entrano ed escono attraverso la corteccia frontale.

Miracolosamente, Phineas sopravvisse all'incidente, ma i suoi parenti e parenti stretti notarono un notevole cambiamento nel suo comportamento. Era sempre stato un uomo serio e responsabile, ma dopo l'incidente è diventato infantile, irresponsabile, irritabile e sembrava che agli altri non interessasse affatto.

I medici hanno osservato in una risonanza magnetica che l'incidente aveva quasi completamente distrutto la corteccia prefrontale ventromediale. Nel corso della storia, sono stati studiati molti altri casi di persone con corteccia prefrontale ventromediale danneggiata e in tutti sono stati osservati sintomi simili a quelli di Phineas.

Il sintomo più notevole di queste persone è che sono incapaci di prendere decisioni che implicano dilemmi morali o etici in modo efficiente. Le prove ottenute in tutti gli studi effettuati fino ad oggi suggeriscono che la corteccia prefrontale ventromediale funge da collegamento tra le aree del cervello relative alle risposte emotive automatiche e quelle relative al controllo di comportamenti complessi.

Può sembrare che questi sintomi non abbiano molto a che fare con l'aggressività, ma se gli input emotivi dell'amigdala non sono modulati, possono verificarsi comportamenti aggressivi causati dalla rabbia. Infatti, in uno studio di Raine (2008) in cui i partecipanti sono stati assassini, si è trovato che avevano un'iperattivazione dell'amigdala e poco attiva la corteccia prefrontale, che può spiegare identificare più stimoli negativi e non essere in grado di controllare quelle emozioni negative, portando così comportamenti aggressivi.

ipotesi esplicative di aggressività che ho menzionato in questa sezione, bassi livelli di serotonina e poco attiva corteccia prefrontale, non si escludono, infatti, sostengono a vicenda come la corteccia prefrontale riceve molte proiezioni serotoninergici e si ritiene che queste proiezioni attivino quest'area e questo, a sua volta, inibisca l'amigdala. Quindi, se i livelli di serotonina diminuiscono, la corteccia prefrontale sarà attivata di meno e l'amigdala sarà attivata di più.

Disturbi legati all'aggressività

Ci sono una serie di disturbi in cui la componente aggressiva è particolarmente importante, questi sono inclusi nel DSM-5 all'interno dei Disruptive Disorders del controllo degli impulsi e del comportamento.

Questi disturbi implicano un problema nel controllo degli impulsi comportamentali ed emotivi. Tendono ad essere più frequenti negli uomini che nelle donne e nelle persone estroverse e disinibite e appaiono fin dall'infanzia.

Molti dei comportamenti aggressivi osservati nei bambini sono dovuti a questi disturbi.

Disturbo negativo provocatorio

I bambini e gli adolescenti che soffrono di questo disturbo sono caratterizzati da un atteggiamento ostile, disobbediente, provocatorio e negativistico nei confronti delle figure di autorità (genitori, insegnanti ...).

Il comportamento di queste persone provoca grande disagio nelle persone che li circondano, ma a loro non sembra importare perché non pensano di avere un problema e non si considerano responsabili delle azioni che compiono.

Questo disturbo è più frequente nelle famiglie in cui i genitori sono molto controllanti e svolgono pratiche educative autorevoli.

I criteri diagnostici del DSM-5 sono i seguenti:

  1. Un modello di rabbia / irritabilità, le discussioni / di sfida o di vendetta che dura almeno sei mesi, che si manifesta almeno quattro sintomi di una qualsiasi delle seguenti categorie ed esposto durante l'interazione con almeno un individuo che Non essere un fratello

Fastidio / irritabilità

  1. Spesso perde la calma.
  2. È spesso suscettibile o facilmente infastidito.
  3. È spesso arrabbiato e risentito.

Discussioni / atteggiamento provocatorio

  1. Discutere spesso con autorità o con adulti, nel caso di bambini e adolescenti.
  2. Spesso sfida attivamente o rifiuta di soddisfare la richiesta di figure o standard di autorità.
  3. Spesso infastidisce gli altri deliberatamente.
  4. Spesso incolpa gli altri per i suoi errori o cattivi comportamenti.

vendicativo

  1. È stato dispettoso o vendicativo almeno due volte negli ultimi sei mesi

nota: La persistenza e la frequenza di questi comportamenti devono essere considerati al fine di distinguere quelli che sono considerati entro i limiti sintomatici normali. Nei bambini di 244 disturbi distruttivi e comportamentali di età inferiore a cinque anni, il comportamento deve verificarsi quasi ogni giorno per un periodo di almeno sei mesi, se non diversamente specificato (Criterio A8). Per i bambini di età pari o superiore a cinque anni, il comportamento deve verificarsi almeno una volta alla settimana per almeno sei mesi, se non diversamente specificato (Criterio A8). Mentre questi criteri sono spesso considerati il ​​livello minimo di definire sintomi, dovrebbe anche tener conto di altri fattori, per esempio, se la frequenza e l'intensità dei comportamenti oltre i limiti del normale per il livello di sviluppo individuo, il loro sesso e la loro cultura.

  1. Questo disturbo del comportamento è associato con disagio l'individuo o gli altri nel loro ambiente sociale immediato (cioè, famiglia, gruppo di amici, colleghi) o che hanno un impatto negativo sulle aree professionali,, educativi sociali o altri importante.
  2. I comportamenti non compaiono esclusivamente nel corso di un disturbo psicotico, un disturbo da uso di sostanze, un disturbo depressivo o un disturbo bipolare. Inoltre, i criteri per un disturbo di disregolazione disturbante dell'umore non sono soddisfatti.

Specificare la gravità corrente:

mite: I sintomi sono limitati a un ambiente (ad es. A casa, a scuola, al lavoro, con colleghi).

moderato: Alcuni sintomi compaiono in almeno due ambienti.

tomba: Alcuni sintomi compaiono in tre o più ambienti.

Per trattare questo disturbo è fondamentale che i genitori siano coinvolti nella terapia e che eseguano il consiglio dato dal professionista anche a casa. Di solito, la terapia individuale è combinata con la terapia familiare.

Disturbo esplosivo intermittente

Le persone che soffrono di questo disturbo hanno ripetuto episodi di mancanza di controllo in cui sono impulsivi, aggressivi e violenti. Reagiscono in modo sproporzionato a situazioni che sembrano frustranti.

In questi episodi possono distruggere oggetti e attaccare altre persone o se stessi, causando lesioni.

A differenza delle persone con disturbo oppositivo provocatorio, queste persone spesso si rendono conto di ciò che hanno fatto in seguito e si sentono pentiti e imbarazzati.

Questo disturbo è usuale nei bambini con genitori che mostrano anche un comportamento esplosivo ed è molto probabile che influenzino anche componenti genetiche e biologiche.

I criteri diagnostici secondo il DSM-5 sono i seguenti:

1- Tempeste ricorrenti nel comportamento che riflette una mancanza di controllo degli impulsi di aggressività, manifestata da uno dei seguenti:

    1. Aggressività verbale (P. G., Tantrums, sproloqui, contestazione verbale o risse) o attacco fisico sulla proprietà, animali o altri individui in media due volte alla settimana, per un periodo di tre mesi. L'aggressione fisica non causa danni o distruzione di proprietà o causa lesioni fisiche agli animali o ad altre persone.
    2. Tre esplosioni nel comportamento che causa danni o distruzione di proprietà o aggressione fisica con ferite ad animali o ad altri individui, si è verificato negli ultimi dodici mesi.

L'entità dell'aggressività espressa durante le ricorrenti esplosioni è abbastanza sproporzionata rispetto alla provocazione o a qualsiasi stressante stress psicosociale.

2- Scoppi aggressivi ricorrenti non sono premeditati (cioè, sono impulsivi o provocati dalla rabbia) o perseguono qualsiasi obiettivo tangibile (ad esempio, denaro, potere, intimidazione).

3- Scoppi aggressivi ricorrenti causa marcato disagio nell'individuo, alterare le prestazioni lavorative o le relazioni interpersonali, avere conseguenze economiche o legali.

4- L'individuo ha a età cronologica di almeno sei anni (o un grado equivalente di sviluppo).

5- Scoppi aggressivi ricorrenti non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale (P. es., Disturbo depressivo maggiore, disturbo bipolare, disturbo dell'umore deregulation, disturbi psicotici, disturbo di personalità antisociale, borderline di personalità), oppure possono essere attribuiti ad un'altra condizione medica (p. Es. , trauma cranico, morbo di Alzheimer) o gli effetti fisiologici di alcune sostanze (es. tossicodipendenza, farmaci). Nei bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, il comportamento aggressivo che fa parte di un disturbo dell'adattamento non deve essere assegnato a questa diagnosi.

nota: Questa diagnosi può essere stabilita, oltre alla diagnosi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività disordine, disturbo della condotta, disturbo oppositivo provocatorio o disturbo dello spettro autistico, quando scoppi aggressivi impulsive ricorrenti superano quelli normalmente osservati in questi disturbi e hanno bisogno di attenzione clinica indipendente.

È molto importante che il trattamento si concentri sul controllo degli impulsi, prima guidato, e che il paziente acquisisca autonomia in modo che possa controllarsi in quelle situazioni. Nei casi più gravi, la psicoterapia e i farmaci sono spesso combinati.

Disturbo comportamentale

Le persone che soffrono di questo disturbo portano avanti comportamenti ripetuti nei quali non tengono conto dei diritti degli altri o delle norme sociali (o stabiliti dalle autorità).

Ci sono quattro modelli di comportamento che possono essere differenziati all'interno di questo disturbo:

  • Comportamento aggressivo
  • Comportamento distruttivo
  • Inganno.
  • Trasgressione delle regole.

Questo tipo di disturbo è comune nelle famiglie disfunzionali o nei bambini che hanno trascorso lunghi periodi cambiando badante o in un centro giovanile.

I criteri diagnostici secondo il DSM-5 sono i seguenti:

  1. Un modello ripetitivo e persistente di comportamento in cui nessun diritto di base di altri sono rispettati, regole o norme sociali adeguate all'età, che si manifesta con la presenza negli ultimi dodici mesi, almeno tre dei quindici criteri seguendo in una delle seguenti categorie, con almeno uno negli ultimi sei mesi:

Aggressione a persone ed animali (criteri 1-7), distruzione di proprietà (criteri 8 e 9), l'inganno o il furto (Criteri 10-12) e grave violazione delle norme (13-15) criteri:

Aggressione contro persone o animali

  1. Spesso molesta, minaccia o intimidisce gli altri.
  2. Spesso inizia a litigare.
  3. Hai usato un'arma che può causare gravi danni agli altri (ad esempio, un bastone, un mattone, una bottiglia rotta, un coltello, un'arma).
  4. Ha esercitato la crudeltà fisica contro le persone.
  5. Ha esercitato la crudeltà fisica contro gli animali.
  6. Ha rubato a una vittima (ad es. Rapina, furto di astucci, estorsione, rapina a mano armata).
  7. Ha violentato sessualmente qualcuno.

Distruzione di proprietà

  1. È stato deliberatamente dato alle fiamme con l'intenzione di causare seri danni.
  2. Ha deliberatamente distrutto la proprietà di qualcuno (ma non dal fuoco).

Inganno o furto

  1. Ha invaso la casa, l'edificio o l'auto di qualcuno.
  2. Spesso mentisce per ottenere oggetti o favori, o per evitare obblighi (ad esempio, "trucchi" altri).
  3. Ha rubato oggetti di valore non banale senza affrontare la vittima (ad esempio, taccheggio senza violenza o invasione, contraffazione).

Grave violazione delle regole

  1. Spesso esce di notte nonostante il divieto dei genitori, che inizia prima dei 13 anni.
  2. Ha trascorso una notte lontano da casa senza permesso mentre viveva con i suoi genitori o in una casa adottiva, almeno due volte o una volta era assente da molto tempo.
  3. Spesso manca a scuola, a partire prima dei 13 anni.
  4. Il disturbo comportamentale causa disagio clinicamente significativo nelle aree sociali, accademiche o lavorative.
  5. Se l'età dell'individuo è 18 anni o più, i criteri per il disturbo di personalità antisociale non sono soddisfatti.

Specificare se:

312,81 (F91,1) Tipo di iniziazione del bambino: Gli individui mostrano almeno un sintomo caratteristico del disturbo della condotta prima di raggiungere 10 anni.

312,82 (F91,2) Tipo di inizio adolescenziale: Gli individui non mostrano alcun sintomo caratteristico del disturbo della condotta prima che raggiungano il loro decimo compleanno.

312,89 (F91,9) Inizia il tipo non specificato: I criteri per il disturbo della condotta sono soddisfatti, ma non sono disponibili informazioni sufficienti per determinare se l'aspetto del primo sintomo fosse precedente a 10 anni.

Specificare se:

Con limitate emozioni prosociali: Al fine di assegnare questo identificatore, l'individuo deve aver presentato almeno due delle seguenti caratteristiche persistentemente per almeno dodici mesi, in diverse relazioni e situazioni. Queste caratteristiche riflettono il modello tipico delle relazioni interpersonali ed emotive dell'individuo durante quel periodo, non solo episodi occasionali in alcune situazioni. Pertanto, per valutare i criteri di un specificatore specifico, sono necessarie diverse fonti di informazione. Oltre alla comunicazione individuale, è necessario considerare ciò che dicono gli altri che lo hanno conosciuto per lunghi periodi di tempo (ad esempio genitori, insegnanti, colleghi di lavoro, familiari, amici).

Mancanza di rimorso o senso di colpa: Non si sente male o colpevole quando fa qualcosa di male (non contano il rimorso che esprime solo quando è sorpreso o quando viene punito). L'individuo mostra una generale mancanza di preoccupazione per le conseguenze negative delle proprie azioni. Ad esempio, l'individuo non prova rimorso dopo aver ferito qualcuno o si è preoccupato delle conseguenze della trasgressione delle regole.

Insensibile, privo di empatia: Non tiene conto né si preoccupa dei sentimenti degli altri. Questo individuo è descritto come freddo e indifferente. La persona sembra più preoccupata degli effetti delle sue azioni su se stesso che sugli altri, anche quando causano danni significativi a terzi.

Non preoccupato per le sue prestazioni: Non mostra preoccupazioni riguardo a prestazioni carenti o problematiche a scuola, al lavoro o in altre attività importanti. L'individuo non fa lo sforzo necessario per ottenere una buona prestazione, anche quando le aspettative sono chiare, e di solito incolpare gli altri per la loro performance deficitaria.

Affetto superficiale o carente: Non esprime sentimenti o mostra emozioni con gli altri, tranne in un modo che sembra insensibile, insincero o superficiale (ad esempio, con azioni che contraddicono emozioni espresse, può "collegare" o "disconnettere" rapidamente le emozioni) o quando usa le espressioni emotive per ottenere benefici (es. esprime emozioni per manipolare o intimidire gli altri).

Come accade nel resto dei disturbi, perché la terapia funzioni, è essenziale che sia il paziente che le persone intorno a lui si impegnino a seguire il consiglio del professionista. Se il problema persiste a causa della famiglia, potrebbe essere necessario separare il bambino.

Disturbo di personalità antisociale

Questo disturbo rientra nel gruppo B dei disturbi di personalità nel DSM-5, in questo gruppo vi sono individui eccessivamente estroversi, emotivi, impulsivi e instabili.

A differenza dei precedenti, questo disturbo può essere diagnosticato solo agli adulti.

I criteri diagnostici secondo il DSM-5 sono i seguenti:

  1. Un modello generale di disprezzo e violazione dei diritti altrui che si verifica a partire dai 15 anni, come indicato da tre (o più) dei seguenti elementi:
  2. Mancato adeguamento alle norme sociali in materia di comportamento legale, come indicato da atti ripetutamente perpetrati che sono motivo di detenzione
  3. Disonestà, indicata mentendo ripetutamente, usando un alias, truffando gli altri per guadagno o piacere personale
  4. Impulsività o incapacità di pianificare il futuro
  5. Irritabilità e aggressività, indicate da ripetuti combattimenti fisici o aggressioni
  6. Disprezzo spregiudicato per la tua sicurezza o quella degli altri
  7. Irresponsabilità persistente, indicata dall'incapacità di mantenere un posto di lavoro con costanza o di farsi carico degli obblighi economici
  8. Mancanza di rimorso, come indicato dall'indifferenza o dalla giustificazione per aver danneggiato, maltrattato o derubato altri.
  9. L'argomento ha almeno 18 anni.
  10. Vi è evidenza di un disturbo del comportamento che inizia prima dei 15 anni.
  11. Il comportamento antisociale non appare esclusivamente nel corso di una schizofrenia o di un episodio maniacale.

C'è una grande comorbilità di questo disturbo con l'abuso di sostanze, quindi, la terapia inizia trattando le cattive abitudini che potrebbero aggravare il problema.

riferimenti

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