Cos'è la cura precoce (AT)?

Per capire il ruolo di cure precoci dobbiamo capire il ruolo che dobbiamo prendere in considerazione che lo sviluppo dei bambini è un processo complesso di evoluzione biologica, psicologica e sociale, il risultato dell'interazione tra fattori genetici e ambientali. Durante questa fase, si formano numerose abilità legate all'aspetto percettivo, motorio, cognitivo, linguistico e affettivo-sociale del bambino.

È un periodo critico durante il quale il sistema nervoso ha un'alta plasticità, cioè può essere alterato da qualche causa esterna o interna. I rischi che i bambini possono soffrire nel presentare un disturbo dello sviluppo futuro possono essere biologici o sociali.

È considerato un rischio biologico quei bambini che sono stati sottoposti a situazioni come essere prematuri, essere sottopeso o presentare anossia alla nascita. D'altra parte, il rischio psicosociale si riferisce alle condizioni sociali che circondano il bambino, come la mancanza di assistenza o le interazioni intrafamiliari, l'abuso, la negligenza, l'abuso ...

A sua volta, la plasticità è legata alla capacità di recupero e alla riorganizzazione organica e funzionale. Ma GUARDA !, questa capacità diminuisce più tardi e sarà fondamentale la diagnosi precoce, l'inizio degli interventi e naturalmente le implicazioni familiari.

È qui che l'attenzione iniziale prende interesse. Si tratta di un insieme di interventi il ​​cui scopo è quello di rispondere ai bisogni transitori o permanenti di questi bambini, il più presto possibile, ottimizzando e compensando i deficit.

L'obiettivo è che possano raggiungere un'adeguata maturità in tutte le aree, nonché un alto livello di sviluppo personale e sociale. È necessario prendere in considerazione il bambino nel suo complesso e la partecipazione di un team interdisciplinare (i professionisti condividono le informazioni) e transdisciplinare (i professionisti acquisiscono conoscenza di altre discipline).

Aspetti storici

L'AT è stato avviato in Spagna negli anni '70 da numerose associazioni di genitori con bambini con difficoltà. A partire dagli anni '80, lo Stato ha iniziato a creare centri per l'assistenza agli anziani, precedentemente denominati centri di stimolazione precoce.

Nel 2000, il Early Care Group (G.A.T.) è stato istituito con l'obiettivo di preparare il Libro bianco sulle cure precoci e superare l'eventuale mancanza di coordinamento tra i diversi professionisti, associazioni, parenti e risorse. L'obiettivo era quello di garantire aspetti fondamentali in questo settore quali interdisciplinarietà, globalizzazione, coordinamento e qualità.

L'ODAT, o organizzazione diagnostica per le cure precoci, basata sul Libro bianco dell'AT, integra le classificazioni esistenti, organizzandole in base alla realtà e ai bisogni. Prende in considerazione l'approccio bio-psico-sociale, la 1a, 2a e 3a prevenzione (rilevazione, diagnosi e trattamento) e il linguaggio comune tra i professionisti che lavorano. Si occupa delle particolarità e peculiarità della popolazione infantile da 0 a 6 anni suscettibili di AT. La Junta de Andalucía è stata la prima organizzazione che ha cercato di combinare ODAT e ICD-9.

Obiettivi della cura precoce

I seguenti obiettivi chiave sono stati proposti per lavorare verso:

-L'adozione di misure per PREVENTION, sia primarie che secondarie e terziarie.

-Il PRECISO RILEVAMENTO dei rischi di carenze. Rilevare se il bambino si comporta, reagisce e si relaziona come previsto per la sua età, analizzando e descrivendo i punti di forza e di debolezza di lui e del suo ambiente.

- ANALISI DAF:

• D: Punti deboli
• A: Minacce
• F: punti di forza
• O: opportunità

-L'INTERVENTO come processo finalizzato al raggiungimento del massimo sviluppo fisico, mentale e sociale. Ad esempio:

• Ridurre gli effetti dei deficit e ottimizzare il corso generale dello sviluppo del bambino.
• Utilizzare meccanismi di compensazione, eliminare gli ostacoli e adattarsi a esigenze specifiche.
• Evitare o ridurre gli effetti collaterali prodotti da un disturbo o situazione di rischio.
• Prendi in considerazione la famiglia e l'ambiente del bambino, considerando il bambino come soggetto attivo dell'intervento.

Come valutare nelle prime cure?

Per iniziare, è necessario valutare il bambino e il suo ambiente, sia familiare che scolastico. Più fonti di informazioni sono a nostra disposizione, possiamo fare una valutazione più completa: la valutazione inizierà il più presto possibile e sarà fatta all'inizio, per confermare ciò che dicono i genitori e nel mezzo, per vedere come si evolve il bambino.

Aree da valutare

Per quanto riguarda il aspetti da valutare nel bambino dobbiamo prendere in considerazione l'area cognitiva, l'area motoria (motore grossolano e fine), l'area del linguaggio (comprensione ed espressione), l'area socio-emotiva e l'area adattativa o di auto-cura.

Gli ultimi due vengono solitamente valutati attraverso questionari compilati dai genitori.In questo modo otteniamo informazioni sul comportamento del bambino (ansia, dell'umore, disturbi somatici) e la personalità (interna e conflitti esterni, il temperamento, il rapporto con il padre e la madre, il suo posto nella famiglia ...).

È anche importante valutare aspetti aggiuntivi nel bambino, attraverso l'osservazione. Questi sono: autoregolazione che modula l'attenzione e il controllo degli impulsi; la persistenza o il ripetuto tentativo di eseguire qualche azione; l'anticipazione del fallimento, cioè quando il bambino deve affrontare un compito che sa di non raggiungere; la tolleranza alla frustrazione, o il modo in cui il bambino continua nonostante accumuli successive esperienze di fallimento; flessibilità o fino a che punto cerca alternative per risolvere i problemi; la motivazione o il grado di entusiasmo e di eccitazione nei confronti di nuovi giochi e l'interattività o il grado di relazione del bambino con il valutatore e con la sua famiglia.

Un aspetto interessante è quello dell'età corretta. Questo si riferisce all'età che il bambino avrebbe se fosse nato a termine, cioè a 40 settimane di gestazione. Questo è importante da prendere in considerazione per valutare non solo la crescita ma anche lo sviluppo mentale, motorio, comportamentale e del linguaggio. Un esempio illustrativo è se il bambino è nato nella settimana 28, era prematuro di 12 settimane (3 mesi). Se hai 6 mesi di età (24 settimane dalla nascita), l'età corretta è di 24 settimane - 12 settimane = 12 settimane (3 mesi).

Per quanto riguarda valutazione all'interno dell'ambiente familiare, è importante prestare attenzione allo stato emotivo attuale. Cioè, si tratta di una famiglia che sta per avere un bambino per 9 mesi hanno fantasticato su quale sia il loro figlio, che vi sembrerà ... però dopo la nascita di un bambino che nasce non è come previsto. La famiglia passa un duello, e forse il padre e la madre vanno a ritmi diversi di recupero, che devono essere presi in considerazione.

Dobbiamo anche tenere conto dei bisogni e delle risorse delle famiglie, ad esempio, se vivono in una città o in una città; se hanno uno stress aggiuntivo come quello che c'è qualcuno disoccupato in famiglia, che hanno altri bambini ...; se hanno fonti di supporto come una nonna che può essere ordinata durante l'orario di lavoro del bambino ...

Infine, il legame genitore-figlio e l'attaccamento esistente è fondamentale, sarà valutato se è sicuro, insicuro, ambivalente. Inoltre, la sensazione vissuta dal valutatore per la proiezione effettuata su di lui dalla famiglia e dal bambino sarà fondamentale e potrà fungere da guida di orientamento.

Nel ambiente scolasticosarà importante per valutare la disponibilità a collaborare e / o condividere informazioni e risorse che hanno, Il bambino ha un insegnante di pedagogia terapeutica e uno psicologo?, tutor è disponibile quando avete bisogno di lui?, c'è un adattamento curriculare nella classe? Va tenuto presente che molte volte i genitori si rifiutano di far sapere alla scuola qualcosa sulla paura di avere un bambino etichettato.

Difficoltà associate alla valutazione

Date le possibili difficoltà che il bambino può avere durante l'esecuzione del compito, è conveniente lasciarlo terminare anche se il tempo richiesto da esso non è stato raggiunto e non verrà valutato. È necessario stabilire il limite massimo del test e, per farlo, deve affrontare compiti che il soggetto non è in grado di risolvere.

È anche importante osservare come il bambino reagisce all'accumulo di fallimenti. Inoltre, dobbiamo tenere a mente che lo sviluppo di un bambino è scaglionato, e durante esso combina i progressi con arresti e battute d'arresto. A volte questi sono prodotti per consolidare i precedenti progressi o addirittura recuperare dall'ospedalizzazione.

Tecniche e strumenti di valutazione utilizzati

Sono disponibili diversi strumenti che possono essere usati per confermare le ipotesi iniziali basate sulla storia del bambino e per valutare i deficit così come le abilità e le capacità del bambino.

-Osservazione del comportamento spontaneo e reattivo in situazioni e stimoli presentati, così come il rapporto con i genitori e il professionista che valuta. E l'osservazione a casa.

-Valutazione nel contesto scolastico: rapporto con i compagni di classe e l'insegnante.

- Esame fisico e valutazione neurologica e funzionale del bambino.

-Test standardizzati, che commenterò qui sotto.

-Esami complementari

Inoltre, in un primo momento un colloquio approfondito con la famiglia della storia medica del bambino, che sarà chiesto aspetti quali fattori di rischio durante la gravidanza, il parto, dopo il parto, i test diagnostici eseguiti e le diagnosi di stampa saranno effettuati.

informazioni i dati inerenti allo sviluppo come supporto cefalica (abilità fondamentale che possono ospitare la testa, esplorare, scoprire il mondo intorno a lui e poi a piedi), il sorriso sociale, attaccamento volontaria, siedono ancora su base volontaria, trascinando o strisciando, ma anche raccolgono bisillabici , masticando, primi passi, prime parole, prima frase e altre pietre miliari evolutive.

Quindi commenterò gli strumenti più utilizzati nelle prime cure, per valutare i neonati, lo sviluppo, il comportamento e la personalità.

Per valutare il comportamento, sarà prestata attenzione al comportamento del soggetto durante la valutazione, così come ai questionari compilati da genitori e insegnanti.

Come esempi è possibile utilizzare l'Elenco di controllo del comportamento del bambino o CBCL, che è un elenco di comportamenti infantili in cui viene valutato il comportamento internalizzante, in cui i bambini indirizzano le loro emozioni e sentimenti verso l'interno. Cioè, potremmo parlare di problemi di ansia e depressione, problemi somatici e comportamenti ritirati.

Esternalizzare il comportamento diretto verso l'esterno come comportamento aggressivo o delinquente. E infine, problemi sociali, attenzione e pensiero, che possono essere presenti in questi bambini. Si può anche utilizzare il BASC, che è un sistema per valutare il comportamento di bambini e adolescenti, in cui vengono misurati numerosi aspetti del comportamento e della personalità, comprese le dimensioni positive (adattative) e negative (cliniche).

Per quanto riguarda la valutazione della personalità, i test proiettivi possono essere utilizzati da 3 anni in poi. Ma ... quali sono i test proiettivi?

Sono strumenti che stimolano l'immaginazione del soggetto, dove non ci sono risposte corrette o sbagliate e che rivelano aspetti inconsci del comportamento. Ci sono diversi sottotipi. Alcuni dei più usati nelle prime cure per valutare questi bambini sono i seguenti. Ad esempio, tematico, in cui l'obiettivo è quello di raccontare una storia dalla presentazione visiva delle immagini. All'interno di questo sottotipo troviamo il test della zampa nera.

D'altra parte, l'espressivo o la grafica, in cui i bambini dovrebbero scrivere o disegnare un'immagine. Ad esempio: il disegno della famiglia Corman; il test della house-tree-person (HTP) di Buck o il gioco del doodle di Winnicott, che ci permette di vedere se il bambino persevera sempre nello stesso o se è creativo.

Infine, quelli associativi, in cui l'obiettivo è quello di emettere risposte associate allo stimolo, ad esempio le favole di Düss.

Riflessione finale

In questo articolo ho cercato di offrire una panoramica della difficoltà di lavorare con i bambini con difficoltà di sviluppo e la difficoltà di valutarli in prima infanzia.

Inoltre, l'impegno della società per la protezione di questi bambini è molto importante, solo in questo modo, e con la collaborazione di tutti, sarà possibile assistere alle disuguaglianze che questi presenti e il diritto di raggiungere uno sviluppo evolutivo possono essere garantiti. più normalizzato possibile e una vita piena e indipendente.

bibliografia

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