Sindrome di sintomi, cause e trattamenti delle gambe senza riposo

il sindrome delle gambe senza riposo (SPI), acromelalgia o malattia Willis-Ekbom, è una malattia neurologica sensorimotor, caratterizzato da uno stimolo incontrollabile a muovere le gambe a causa della presenza di sensazioni inquietanti e sgradevoli (Baos Vicente et al., 2008) .

Le persone spesso descrivono queste sensazioni fastidiose come bruciore, irritante, bruciore o dolore (Istituto Nazionale di Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Questi sintomi si manifestano principalmente quando l'individuo è rilassato (AESPI, 2015). Così, di solito peggio ancora a riposo o durante la notte, e migliorare con il movimento (Herráez Fraguas et al., 2006).

Questo tipo di sindrome è spesso associata a disturbi del sonno, soprattutto insonnia conciliazione (Herráez Fraguas et al., 2006), dal momento che la maggior parte delle persone hanno difficoltà a cadere e mantenere il sonno (Martínez García, 2008). Si può anche avere associata a disturbi depressivi o ansia (Herráez Fraguas et al., 2006).

I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo influenzerà notevolmente la qualità della vita delle persone che soffrono perché influenzano sia nella vita professionale e familiare e anche il vostro umore (AESPI, 2015).

Molti individui con SPI offrono lamentele soggettive circa il coinvolgimento del vostro lavoro, le relazioni e le attività quotidiane a causa di affaticamento. Inoltre mostrano in genere difficoltà di concentrazione, deficit di memoria o l'inefficacia nel rapporto dei compiti quotidiani (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

Statistiche della sindrome delle gambe senza riposo

I diversi studi di prevalenza di RLS mostrano che si tratta di una patologia molto frequente. In Europa e negli Stati Uniti, si stima che la prevalenza di questo disturbo varia dal 5% al ​​15% della popolazione (Martínez García, 2008).

D'altra parte, è più comune nelle donne che negli uomini, con un rapporto di 2: 1 e anche la sua frequenza aumenta con l'età (Martinez Garcia, 2008).

La sindrome può verificarsi a qualsiasi età dai primi stadi di vita, la maggior parte dei pazienti che soffrono hanno un'età media o avanzata (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

Diversi studi hanno dimostrato che tra il 5 e il 10% della popolazione è di età compresa tra i 18 ei 65 anni soffre di SPI, mentre questa percentuale aumenta dal 15% al ​​20% nelle persone anziane (AESPI, 2015 pazienti più anziani soffrire i sintomi più spesso e per periodi di tempo più lunghi. (Istituto nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

Anche se l'SPI è legato al deterioramento della qualità della vita, è un po 'di disordine diagnosticata nella pratica clinica (Herráez Fraguas et al., 2006). Normalmente, le persone che soffrono di tali sintomi non rivolgersi al medico perché pensano di avere troppo o che questo tipo di patologia non può essere trattata.

Inoltre, molti medici attribuiscono i sintomi di insonnia, nervosismo, stress, invecchiamento, tra gli altri (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

Definizione e sintomi disindrome delle gambe senza riposo

il sindrome delle gambe senza riposo (SPI) o sindrome delle gambe senza riposo (RLS) in inglese, è una patologia conosciuta dal diciassettesimo secolo. Tuttavia, non è stato fino al 1945, quando il neurologo Karl-Axel Ekbom ha coniato il termine.

Spesso vengono usati anche i termini sindrome o malattia di Ekbom o Willis-Ekbom fare riferimento a questa patologia (Martínez García, 2008).

La SPI è un disturbo neurologico movimento generalmente molto fastidioso che necessitano o irresistibile di muovere le gambe si caratterizza per la presenza di sgradevoli e fastidiose sensazioni degli arti inferiori, e in alcuni pazienti dolorosa ( AESPI, 2015).

Gli individui di solito hanno un doloroso, lancinante o come se la sensazione qualcosa scivolo giù per le gambe in fiamme. I pazienti spesso descrivono sintomi molto fastidiosi come formicolio, bruciore, prurito, dolore, spumeggiante sensazione di acqua o di vermi che eseguono le gambe (Martinez Garcia, 2008).

Sensazioni percepite da persone fisiche, sono spesso chiamati parestesie (sensazioni anomale) o disestesia (sensazioni anomale tipo spiacevole) e variano in gravità della presentazione e il grado di irritabilità e / o dolore (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e Stroke , 2015).

Il più delle volte questi sentimenti di disagio tendono a diminuire o scomparire con il movimento volontario nella zona, almeno durante l'esecuzione del movimento. Sollievo può essere parziale o completa ed è più probabile che si verifichi all'inizio del movimento (AESPI, 2015).

Le sensazioni sgradevoli e dolore spesso peggiorano quando il paziente è a riposo e in una posizione di riposo (Baos Vicente et al., 2008).I sintomi hanno un peso quando si sdraiano o cercano di rilassarsi, appaiono solo a riposo e non hanno alcun rapporto con attività precedenti (Martínez García, 2008).

Sentimenti tendono a prevalere in una fase di sera o di notte, in modo che i movimenti periodici degli arti causerà molta difficoltà ad "micro-risvegli" addormentato e frequenti che potrebbe compromettere la capacità di mantenimento del sonno (Baos Vicente et al., 2008).

I movimenti periodici delle gambe che causano i "micro-risvegli" sono chiamati micelio notturno. Gli individui eseguiranno movimenti di flessione delle gambe all'altezza del ginocchio e della caviglia, con un'estensione dei pollici. I movimenti sono presentati in modo organizzato e ripetitivo a intervalli da 20 a 40 secondi e di solito durano tra 0, 5 e 5 secondi (Martínez García, 2008).

In sintesi, caratteristiche principali dello SPI sono:

• Bisogno o il desiderio irresistibile di muovere le gambe a causa della presenza di sensazioni sgradevoli e fastidiose.
• Il più delle volte queste sensazioni fastidiose tendono a diminuire o scomparire con il movimento volontario dell'area.
• Le sensazioni fastidiose e il dolore di solito peggiorano quando il paziente si riposa e in una situazione di riposo
• Le sensazioni di solito predominano in un palcoscenico serale o notturno.

Cause disindrome delle gambe senza riposo

La ricerca attuale sulla determinazione delle cause di RLS è limitata, quindi non ci sono prove sperimentali conclusive. Si dice che il SPI è di tipo idiopatico, cioè, non presenta una causa nota (AESPI, 2015). Pertanto, la maggior parte dei casi sono considerati idiopatici, specialmente quelli di esordio precoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

Tuttavia, in circa il 50% dei casi, esiste una storia familiare correlata al disturbo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015). Pertanto, lo SPI può presentare una componente genetica o ereditaria, in questo caso il SPI è primario o familiare (AESPI, 2015).

In generale, le persone che hanno uno SPI ereditaria tendono ad essere più giovani al momento della comparsa dei sintomi e hanno una progressione della malattia più rallentata (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

D'altra parte, SPI può anche essere correlato ad altri tipi di malattie, che portano alla sua presentazione o peggioramento, è noto come SPI secondario (AESPI, 2015).

Nonostante ciò, l'Istituto Nazionale di Disturbi neurologici e ictus (2015), mette in relazione i seguenti fattori o condizioni con lo SPI:

• Bassi livelli di ferro o anemia.
• Malattie croniche come insufficienza renale, diabete, morbo di Parkinson o neuropatia periferica.
• Gravidanza. In particolare negli ultimi mesi, fino al 20% delle donne può presentare sintomi di RLS, che devono scomparire dopo il parto (AESPI, 2015).
• Alcuni farmaci per la prevenzione di nausea, convulsioni, antipsicotici o farmaci per il raffreddore o l'allergia possono aggravare i sintomi.
• Il consumo di caffeina, alcol o tabacco può aggravare o causare sintomi in pazienti con predisposizione a RLS.

Tra questi, la causa più importante e più frequente è la carenza di ferro Fraguas Herráez el al., 2006). Il ferro è un componente essenziale dei recettori della dopamina (D2), che sono ampiamente localizzati nei gangli della base. La sua mancanza può interferire con la funzione di questi recettori e causare questo tipo di disturbo del movimento (Martínez García, 2008).

L'alterazione del metabolismo del ferro cervello porterà ad una disfunzione dopaminergica in un gruppo di neuroni sporgenti dal mesencefalo al midollo spinale, il sistema limbico e corteccia cerebrale (Fraguas Herráez al., 2006).

Concentrazioni di ferro inferiori a 45 μg / l possono aumentare i sintomi di RLS. Inoltre, la somministrazione di farmaci dopaminergici generalmente migliora i sintomi. Tutto questo suggerisce che sia il ferro e dopamina sono coinvolte nell'insorgenza di questo quadro clinico e che si riferisce alla funzione ipo-dopaminergica (Martínez García, 2008).

Conseguenze disindrome delle gambe senza riposo

La principale conseguenza della condizione di RLS è l'alterazione dei normali e regolari schemi di sonno.

L'insonnia è la principale conseguenza del SIP. Circa l'80% sperimenta movimenti periodici degli arti inferiori durante il sonno (AESPI, 2015).

Un numero significativo di pazienti riferisce disturbi o disturbi del sonno come l'insonnia della conciliazione e / o la manutenzione e la sonnolenza diurna. Spesso, c'è un aumento della latenza del sonno e una notevole diminuzione dell'efficacia dovuta alla presenza di successivi micro-risvegli (Martínez García, 2008).

Inoltre, la presenza di un sogno insoddisfacente o riparatore influenzerà negativamente la funzionalità del paziente e le attività quotidiane. Sonnolenza diurna causerà carenza nell'esecuzione di lavoro o attività quotidiane.

D'altra parte, la mancanza di sonno può avere un impatto significativo sulla componente cognitiva della persona. Possono verificarsi alterazioni di memoria, attenzione, difficoltà di concentrazione, funzioni esecutive, ecc.

Tutto ciò avrà conseguenze importanti nella vita personale della persona che lo subisce. In uno studio condotto da Baos Vicente e co (2008) mostra che circa il 25% dei pazienti con RLS segnalare che i loro sintomi hanno un effetto negativo e dannoso sulla persona con cui condividono il letto, che colpisce la necessità di un regime speciale dormire nel 73% dei casi o influenzare la relazione della coppia del 20% (Baos Vicente et al., 2008).

In generale, la privazione continua o cronica del sonno e le sue conseguenze nella capacità di concentrazione durante il giorno possono influenzare la loro capacità di lavorare, la loro capacità di partecipare alle attività sociali e di svago. Può anche causare sbalzi d'umore che possono influenzare le loro relazioni personali (AESPI, 2015).

diagnosi

Al momento non è possibile trovare un test diagnostico specifico per RLS. Questa patologia viene diagnosticata clinicamente, integrando sia la storia del paziente sia i sintomi a cui si riferisce e presenta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

In generale, i criteri diagnostici descritti dall'International Study Group on Restless Legs Syndrome (IRLSSG) sono solitamente utilizzati:

Criteri essenziali:

1. Desiderio di muovere le gambe accompagnato da sensazioni generalmente sgradevoli o fastidiose.
2. Necessità di muovere le gambe, che inizia o peggiora durante i periodi di inattività o di riposo (sdraiato o seduto).
3. Miglioramento parziale o totale della sintomatologia con l'attività.
4. Peggioramento delle sensazioni spiacevoli nelle gambe nel pomeriggio e di notte.
5. sensazioni spiacevoli nelle gambe non sono attribuibili a qualsiasi altra malattia (insufficienza venosa, edema, mialgia, l'artrite, crampi alle gambe, cattiva postura, neuropatia periferica, l'ansia, mialgia e / o miopatia, gamba lesiónlocal, farmaci acatisia , mielopatia, claudicatio vascolare o neurologico, tremore ortostatico o dolore alle gambe).

Oltre a questi criteri, alcuni test di laboratorio possono essere utilizzati anche per escludere altre malattie e supportare la diagnosi di RLS
descrive il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015), come segue:

Le analisi del sangue dovrebbero essere fatte per escludere l'anemia, la riduzione del deposito di ferro, il diabete e la disfunzione renale.

Essi possono anche consigliare studi elettromiografia e la conduzione nervosa per misurare l'attività elettrica nei muscoli e nervi e possono utilizzare un'ecografia Doppler per valutare l'attività muscolare delle gambe.

Questi test possono documentare qualsiasi danno o malattia collaterale nei nervi e nelle radici nervose (come la neuropatia periferica e la radicolopatia) o altri disturbi del movimento correlati alle gambe. I risultati negativi di questi test possono indicare che la diagnosi è RLS.

In alcuni casi, gli studi del sonno vengono eseguiti come polisonnografia (un test che registra le onde cerebrali, la frequenza cardiaca e la respirazione del paziente durante la notte) per identificare la presenza di PLMD.

trattamento

Il trattamento della RLS è generalmente sintomatico, non eziologico. Per il condizioni mitiCon sintomi moderati nella maggior parte dei casi non hanno a scomparire con il movimento, molti esperti raccomandare cambiamenti nello stile di vita e le attività (Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

Quindi, il Associazione spagnola della sindrome delle gambe senza riposo (2015), raccomanda i seguenti cambiamenti nello stile di vita:

• Rimuovere le sostanze che favoriscono l'insorgenza dei sintomi (caffeina, alcool, tabacco), l'ingestione di integratori vitaminici e minerali (ferro, folato e magnesio) e di impegnarsi in autodirrigidas attività (camminare, stretching, fare il bagno con i cambiamenti di temperatura, ecc)
• Programmi di igiene del sonno (andare a letto e alzarsi regolarmente allo stesso tempo durante i periodi con sintomi o avere un sonno tranquillo e confortevole).

D'altra parte, i medici possono anche prescrivere una varietà di farmaci per il trattamento di RLS Istituto Nazionale di Malattie Neurologial e ictus, 2015).

- Agenti dopaminergici Agonisti dei recettori della dopamina, come pramipexolo e ropirinolo. Di solito vengono prescritti a basse dosi e aumentano molto lentamente al fine di ridurre i possibili effetti collaterali, come nausea e ipotensione (AESPI, 2015).

- sedativi: di solito sono usati per alleviare i sintomi che appaiono aggravati durante la notte. Di solito non viene usato continuamente poiché può causare sedizione di problemi diurni e cognitivi (AESPI, 2015).

- analgesici: vengono utilizzate persone con sintomi di grave irrequietezza. Il suo utilizzo è controverso perché presentano la possibilità di dipendenza (AESPI, 2015).

- anticonvulsivanti: sono particolarmente efficaci per il trattamento di sintomi dolorosi che non rispondono ai farmaci dopaminergici (AESPI, 2015).

D'altra parte, a causa delle conseguenze della mancanza di sonno e il dolore cronico può avere sulla funzionalità cognitiva di molti individui con RLS, è probabile che in molti casi è richiesto un certo tipo di intervento neuropsicologico.

L'intervento sulla memoria, l'attenzione e le funzioni esecutive attraverso lo sviluppo e la valorizzazione delle competenze e la compensazione dei deficit possono avere un significativo impatto positivo sulla qualità della vita dei pazienti.

Come sapere se hai la sindrome delle gambe senza riposo

In primo luogo, guarda questi quattro criteri di base per la diagnosi:

1. Provi un desiderio inarrestabile di muovere le gambe che appare quando hai strane sensazioni come trascinamento, formicolio o trazione.

2. I sintomi appaiono o peggiorano quando sei a riposo: sdraiati o seduti.

3. I sintomi peggiorano di notte.

4. Muovi le gambe tutto il tempo in modo che le sensazioni scompaiano.

Se ti senti identificato con questa descrizione, dovresti consultare il medico. Non esiste un test che possa fare la diagnosi, il medico deve essere guidato dai sintomi che gli dici.

Ti chiederà quanto sono frequenti, la loro durata e intensità e se ti impediscono di dormire bene la notte.

È probabile che il medico indichi alcuni studi per escludere altre possibili cause.

È importante che tu faccia la visita medica. Non pensare che i tuoi sintomi siano troppo lievi o che non abbiano soluzione.

Alcuni medici pensano erroneamente che i sintomi siano dovuti a nervosismo, stress, insonnia o crampi muscolari, ma non si arrendono.

Se hai la sindrome delle gambe senza riposo, i tuoi sintomi potrebbero trovare sollievo.

5 tasti per controllare la sindrome e riposare meglio

1. Cambia il tuo stile di vita per favorire il sonno

Prima di tutto, quello che dovresti fare è incoraggiare una buona notte di sonno.

Se diminuisci il consumo di caffeina, alcol e tabacco, è possibile che i sintomi siano sollevati e che tu possa riposare meglio.

D'altra parte, se ti sdrai e ti alzi sempre allo stesso tempo, questo può anche aiutarti a dormire meglio di notte.

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2. Allevia sensazioni con impacchi freddi o caldi

Alcune persone con la sindrome delle gambe senza riposo sono state in grado di alleviare le strane sensazioni nelle gambe applicando impacchi freddi o caldi prima di andare a dormire.

Puoi farlo applicando una borsa di acqua calda o un impacco di ghiaccio sulle gambe, un po 'prima di andare a letto.

Puoi anche fare una doccia calda e massaggiare le gambe.

3. Eseguire un esercizio moderato per migliorare la circolazione

È possibile che fare esercizi leggeri o moderati, specialmente quelli che rafforzano la parte inferiore delle gambe, possa aiutare a ridurre le fastidiose sensazioni.

Ma attenzione, l'esercizio eccessivo può essere controproducente e peggiorare i sintomi invece di alleviare.

4. Possono anche essere utili dispositivi di compressione e terapia con luce a infrarossi

Se con queste semplici misure i tuoi sintomi non sono alleviati, non ti preoccupare. Ci sono ancora molti altri trattamenti che puoi seguire per controllare la sindrome.

Ad esempio, le calze elastiche a compressione possono essere utili per eliminare formicolio o trascinamento.

Sono fatti di materiale elastico forte, che comprimerà delicatamente le gambe e stimolerà la circolazione del sangue, evitando allo stesso tempo strane sensazioni.

Un'altra buona opzione potrebbe essere dispositivi di compressione pneumatici. Sono coperture per le gambe che vengono gonfiate da una piccola pompa per comprimere le gambe.

Questo è un trattamento che può essere molto efficace per eliminare le sensazioni e quindi puoi lasciare le gambe ferme. Quindi puoi riposare bene la notte. Ci sono anche dati che indicano che la terapia con luce infrarossa può aiutare.

Una luce infrarossa apparato applicato sulle gambe aiuta a migliorare la circolazione e può anche essere efficace per prevenire i sintomi di gambe senza riposo, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrare quanto sia efficace. Ad ogni modo, niente da perdere con il provare.

5. Farmaci per controllare i sintomi

Se non si poteva evitare la sensazione con i trattamenti di cui sopra, non disperate, il medico può prescrivere alcuni farmaci per alleviare le sensazioni di disagio nelle gambe e aiutare a dormire meglio.

Tuttavia, non tutti i farmaci sono ugualmente efficaci in tutti i pazienti e potrebbe essere necessario provare diversi farmaci prima di trovare il trattamento più efficace per te.

• Farmaci agonisti dopamina

Sono comunemente usati per il morbo di Parkinson, ma possono anche essere utili per alleviare le gambe senza riposo.

È stato dimostrato che sia i cerotti pramipexolo, ropinirolo e rotigotina per la pelle possono essere efficaci, in quanto alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e migliorare il sonno.

In generale, questi sono i farmaci che sono raccomandati come trattamento iniziale di preferenza, in pazienti che non sono stati in grado di alleviare le gambe cambiando il loro stile di vita o applicando altre terapie senza farmaci.

• Farmaci anticonvulsivanti

Non devi soffrire di convulsioni per il medico per prescrivere questo tipo di farmaci.

Si è visto che pregabalin, gabapentin e gabapentin enacarbilo sono anche in grado di migliorare i sintomi e il riposo notturno del paziente, il che migliora naturalmente la qualità della vita.

• benzodiazepine

Sono medicine che ti aiuteranno a dormire meglio. Non allevia esattamente i sintomi delle gambe senza riposo, ma rilassano i muscoli e riesci a riposare correttamente.

Clonazepam, diazepam, oxazepam e temazepam sono alcuni esempi di questa classe di farmaci. Se li prendi di notte, potresti sentirti un po 'letargico il giorno dopo.

Se hai apnea notturna, questo tipo di farmaco non ti soddisfa, perché i sintomi possono essere aggravati.

• oppioidi

Se i sintomi delle gambe senza riposo sono intensi e non sono facilmente alleviati, il medico può prescrivere potenti antidolorifici in modo da poter riposare durante la notte, come gli oppioidi.

Ossicodone, codeina e morfina sono alcuni esempi. Il problema è che possono causare sintomi avversi, come vertigini, nausea e dipendenza o dipendenza.

• Trattamento del ferro

È indicato solo per coloro che hanno bassi livelli di ferro nel loro corpo. Come potresti aver letto all'inizio, avere poco ferro può scatenare i sintomi di gambe senza riposo.

Pertanto, un trattamento con pillole di ferro o ferro per via endovenosa può essere efficace in questi casi.

conclusioni

La Sindrome delle Gambe senza Riposo può influire sulla qualità della vita, poiché a volte i problemi di conciliazione e mantenimento del sonno producono anche sintomi dolorosi e spiacevoli quando la persona cerca di rilassarsi (AESPI, 2015).

Pertanto, la privazione del sonno può influenzare negativamente le capacità funzionali dei singoli che producono deficit nella loro capacità di concentrazione, problemi di lavoro, deficit sociali, ecc. (AESPI, 2015)

Il quadro è solitamente cronico e, nei gravi malati, la qualità della vita può essere fortemente influenzata (AESPI, 2015).

riferimenti

1. AESPI. (2015). Associazione spagnola della sindrome delle gambe senza riposo. Estratto da http://www.aespi.net/
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, e Luquin Piudo, R. (2009). La sindrome delle gambe senza riposo: rilevamento,
   diagnosi, conseguenze sulla salute e utilizzo delle risorse sanitarie. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., e Rodríguez Solano, J. (2006). Un caso di sindrome delle gambe senza riposo: importanza della diagnosi. PSIQ. Biol, 13(4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Una revisione della sindrome delle gambe senza riposo. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
5. NIH. (2015). Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus. Estratto dalla sindrome delle gambe senza retina