Accettazione e terapia di impegno (ACT)

il Accettazione e impegno terapia o ACT è una tecnica appartenente alla Terza Generazione o Terapie Contestuali ed è l'approccio terapeutico più completo.

Se guardiamo indietro e osserviamo lo sviluppo della psicoterapia fino ad oggi, apprezziamo l'enorme varietà di approcci che hanno occupato un posto nella storia della psicologia.

Attualmente, le terapie psicologiche che attualmente godono di una migliore reputazione sono quelle basate su prove scientifiche e differiscono nel loro impegno a stabilire i loro metodi e fondamenti in prove sperimentali. Cioè, con l'impegno di mostrare la base sperimentale dei loro metodi.

Tutto è iniziato con la netta separazione tra psicologia accademica e psicologia clinica. Negli anni '50 predomina la psicoanalisi e la terapia comportamentale, poi, negli anni '60, emerge la terapia umanistica e sistemica. Tra gli anni '60 e '70 l'approccio divenne più cognitivo, con l'emergere della terapia cognitiva. E ora l'orientamento è più eclettico, c'è una molteplicità di approcci terapeutici e terapie emergenti di terza generazione.

Ci sono occasioni in cui l'approccio cognitivo-comportamentale non è in grado di dare risposte a casi di pazienti più cronici, refrattari al trattamento. Pertanto, vi è la necessità di un approccio terapeutico che permetta a coloro che ne sono affetti di avere un senso di cambiamento, benessere soggettivo e funzionalità che tale approccio non è in grado di raggiungere.

È qui che entrano in gioco terapie di terza generazione che offrono una visione totalmente diversa da quella prevalente fino ad ora.

Fondamenti teorici delle terapie di terza generazione

Le terapie di terza generazione sono particolarmente sensibili al contesto e alle funzioni dell'evento psicologico e sottolineano il ruolo delle strategie di cambiamento contestuale ed esperienziale.

È necessario spiegare gli eventi nel proprio ambiente e motivare il comportamento degli altri e dei propri. Nel processo di diventare un essere verbale, il bambino impara a rispondere al proprio comportamento e quello degli altri e lo fa seguendo le ragioni che la comunità verbale incoraggia.

La concettualizzazione di eventi privati ​​come responsabili per le azioni non corrisponde alle vere cause del comportamento.

Principi delle terapie di terza generazione

I due principi principali alla base di queste terapie sono i accettazione e il attivazione. Il primo si riferisce all'accettazione di sintomi e disagio come una normale esperienza di vita. E, il secondo si riferisce alla ricerca per la promozione di un cambiamento comportamentale verso il perseguimento di obiettivi preziosi nella vita.

Le variabili che vengono affrontate sono legate a processi come l'accettazione, valori che guidano l'attivazione comportamentale, la terapia concepita all'interno di una relazione dialettica, l'attenzione al sé, il contatto con il momento presente, la spiritualità o l'importanza accordata. alla relazione terapeuta-cliente.

Pertanto, l'obiettivo principale di queste terapie è la focalizzazione dell'interesse per la funzione psicologica di eventi specifici e l'intervento nell'alterazione di contesti verbali in cui gli eventi cognitivi sono problematici.

Terapia e impegno di accettazione

L'ACT è emersa attraverso una serie di condizioni che sono state rivelate in relazione all'approccio dei disturbi psicologici, sia nella loro formazione che nella loro alterazione.

Di conseguenza, emerge un sistema terapeutico che riunisce le seguenti caratteristiche:

1- Quadro globale riguardante i vantaggi e gli svantaggi della condizione umana.

2- Mantenimento di una filosofia di funzionamento contestuale e assunzione di budget sull'impatto delle contingenze.

3- Coerenza con un modello funzionale su cognizione e linguaggio.

4- Psicopatologia in cui il concetto centrale è la funzione dell'evitamento esperienziale distruttivo.

Premesse di terapiadi accettazione e impegno

L'ACT è strutturato attorno a due concetti centrali; 1) il concetto di evitamento esperienziale, che spiega il mantenimento dei disturbi e 2) della sofferenza umana e valori personali, come guida all'azione.

il evitamento esperienziale costituisce un modello comportamentale inflessibile, generato da un modello di regolazione verbale inefficace, consistente nell'evitare la sofferenza, nel cercare di controllare eventi privati, sensazioni e sentimenti, così come le circostanze che li generano. Questa evitamento produce un beneficio immediato oa breve termine, ma subito dopo ricompare il disagio personale, costringendoci a riprovarci per farlo scomparire.

I valori personali sono stabiliti rinforzi verbali che hanno a che fare con ciò che le persone danno più importanza nelle loro vite. Il processo di addestramento li consente di spiegare perché dirigiamo le nostre azioni verso qualcosa.

Prima di questi concetti sorgono le seguenti premesse, che a loro volta influenzano le modalità di intervento del terapeuta.

1- Il problema del paziente è suo reazione a pensieri o sentimenti valutato negativamenteQuesti sono considerati normali perché sono reazioni che sono state modellate nel corso della storia della persona e che costituiscono il loro repertorio.

2- Considerazione di disagio psicologico come parte della vita. Con un atteggiamento di evitamento esperienziale c'è una restrizione che può essere dannosa.

3- Comprendere la salute psicologica come il sviluppo e mantenimento di modelli di comportamento utili nelle aree della vita della persona.

4- Insegnare ai pazienti che loro modo di risolvere i problemi che hanno ora è inutile e improduttivo ed è necessario cambiare i piani.

5- I problemi psicologici non sono dati dalla presenza di contenuti psicologici di disturbo, ma dal ruolo che questi contenuti acquisiscono in relazione al controllo del comportamento.

6- Enfasi nel contesto terapeutico in cui il ruolo del terapeuta è definito non come lo specialista con conoscenza ma come il compagno, assistente e badante del paziente nel suo percorso personale.

Nella letteratura troviamo una metafora che spiega le basi della terapia di accettazione e impegno. Si tratta della metafora dell'edificio.

L'ACT può essere come un edificio a tre piani; al piano superiore troviamo lo sviluppo specifico di ACT come terapia; al secondo piano troviamo il teoria del quadro relazionale; Al primo piano troviamo l'analisi comportamentale applicata e la sua analisi funzionale. E, infine, nelle fondamenta dell'edificio vediamo che sono costituiti dal paradigma di contestualismo funzionale.

Il paradigma del contestualismo funzionale allude al comportamento inquadrato in un ambiente specifico, poiché le azioni sono storiche e contestuali e devono essere contemplate all'interno dell'ambiente.

Usa l'atto nel contesto come una metafora della radice, cioè per capire la natura e la funzione di un evento, il contesto è fondamentale. Inoltre, si riferisce al pragmatismo e, infine, specifica gli obiettivi o gli obiettivi scientifici, che vengono applicati in base a questo criterio.

Teoria dei frame relazionali

Per quanto riguarda il teoria del quadro relazionale è un approccio che cerca di rendere conto di comportamenti umani complessi, come nel caso del comportamento verbale e cognitivo. Il verbo è determinato dalla capacità del soggetto di mettere in relazione arbitrariamente gli eventi e di trasformare le funzioni di uno stimolo in base alla loro relazione con gli altri.

Il comportamento verbale si basa sull'apprendimento relazionale. Uno stimolo è definito verbalmente quando parte delle sue funzioni è stata stabilita dalla sua partecipazione a un quadro relazionale.

La derivazione delle relazioni tra gli stimoli è un comportamento appreso dall'operatore (risposta che provoca risultati) generalizzato funzionale e che è caratterizzato dal permettere di rispondere a uno stimolo sulla base delle relazioni arbitrarie formate attraverso la storia personale tra lo stimolo e gli altri. (Esempio: relazione tra il suono della parola palla in spagnolo e l'oggetto è arbitrario).

L'apprendimento relazionale implica relazioni di legame reciproco (A = B e B = C), relazioni di collegamento combinatorio (A = C e C = A) e trasferimento di funzioni. Ad esempio, se la storia di una persona di contingenze pensare che avere un gatto è una caratteristica di persone solitarie ed indipendenti, e questa caratteristica sarà produrre un certo rifiuto, se conoscete qualcuno che ha un gatto, si trasferirà il rifiuto della persona , anche se non lo so.

Facciamo un esempio di ciò che ho appena menzionato per renderlo un po 'più chiaro. "Pensiamo a un bambino, se sente il suono della parola cioccolato associato al vero cioccolato, e in seguito sente il suono della parola cioccolato associato alla parola scritta, allora un bambino stabilirà un'equivalenza o un legame tra cioccolato e la sua scrittura, anche se questo non ha comportato la formazione precedente.

Inoltre, emerge la risposta relazionale derivata dall'operato generalizzato. "Immagina che al bambino venga detto: prendi, ecco la tua palla, poi tutti gli indizi contestuali presenti inizieranno ad associarsi e il bambino imparerà che se il suono della parola palla è l'oggetto palla, quando viene chiesto dove è la palla, il bambino identificherà il suono con l'oggetto reale. Pertanto, l'apprendimento relazionale sarà posto sotto il controllo di indizi contestuali.

Un modello di risposta contestualmente controllato e arbitrariamente applicabile definisce il concetto di un quadro relazionale. Questo quadro in cui le parole sono legate agli eventi, acquisisce le funzioni di esse e può sostituirle in un modo che controlla altri comportamenti senza essere stati precedentemente rafforzati.

Esempio, una persona che pensa "Ho bisogno di perdere peso" gestisce un quadro di relazioni tra eventi complessi come ad esempio la valutazione del fatto di essere sottili, giudizi sociali per essere sottile nel suo contesto sociale, magrezza ansia legati ... e non ci sarà costruito un ragioni infinite per i loro comportamenti di alimentazione.

Sono pensieri che funzionano come stimoli per le situazioni che rappresentano e generano una reazione simile a ciò che pensano siano reali.

In sintesi, le funzioni che parole o pensieri acquisiscono attraverso le diverse strutture di relazione tra stimoli e in relazione all'apprendimento relazionale, possono condurre a schemi di regole verbali o regole che giustificano il comportamento che viene eseguito e che può essere mantenuto. anche se non sono efficaci e sono al di fuori delle contingenze.

Procedura di accettazione e terapia di impegno

Una volta teoreticamente contestualizzato la provenienza dell'ACT e definito i suoi principi fondamentali, abbiamo continuato a definire la struttura di questa terapia.

L'obiettivo della terapia sarà di produrre maggiore flessibilità psicologica in situazioni in cui l'evitamento esperienziale è predominante e non consente alla persona di vivere pienamente. La flessibilità è la capacità di contattare pienamente il momento presente, come un essere umano consapevole di cambiare o persistere in ciò che fa, sempre mirato agli obiettivi o ai valori desiderati.

La struttura della terapia è flessibile e ha diverse strategie a seconda degli obiettivi e delle misure da adottare. Lavoreremo con la disperazione creativa, l'orientamento verso i valori, l'approccio al controllo come problema, l'accettazione, la defusione cognitiva, il sé come contesto e azione impegnata.

La mancanza di speranza creativa prova che il soggetto è cosciente dell'inutilità dei tentativi di risolvere i problemi che svolge. Cerca di fargli vedere che questi tentativi, invece di risolvere, peggiorano e cronologizzano il problema.

Con l'orientamento verso i valori, si tratta di fornire al paziente le condizioni per chiarire i suoi obiettivi nella vita in termini di valori. Gli viene chiesto di indicare quali terre sono preziose per lui e di pensare quale direzione e percorso sono adatti a raggiungerle.

D'altra parte, proviamo a mostrare al paziente che i suoi tentativi di controllo sono il problema stesso. Per esempio, qualcuno che ha ansia se si reca in un posto del genere e smette di andare, sta effettivamente peggiorando il problema, perché ci sono sempre più posti che sta evitando.

In termini di accettazione, la persona viene istruita ad aprirsi all'esperienza di pensieri, sentimenti, emozioni e sensazioni senza fare nulla per farli sparire. L'accettazione implica l'apertura alla sofferenza nel perseguimento di valori e obiettivi. Ad esempio, provare ansia e disagio e accettarlo come qualcosa che accade, come emozione, come pensiero, niente di più.

La defusione cognitiva si riferisce al processo di apportare un cambiamento nell'uso del linguaggio e delle cognizioni in modo tale che il processo di pensiero diventi più evidente. I pazienti sono incoraggiati a cambiare la relazione con i pensieri e vederli come eventi mentali che vanno e vengono. Molti pazienti agiscono come persone fuse ai loro pensieri e, se capiscono che questi sono semplici pensieri, possono agire normalmente.

Per quanto riguarda il sé come contesto, la costruzione del sé come persona è situata verbalmente come un centro dal quale agire, differenziandosi dalle sue emozioni, pensieri o ricordi. Pertanto, è previsto che i clienti perdano il loro legame con il contenuto verbale. Per esempio, se una persona che soffre di una fobia sociale dice "Io sono un fobico sociale", in questo modo procede nella sua vita confermando il suo senso di identità e impedendogli di progredire attraverso le scelte appropriate.

Infine, l'azione impegnata, comporta la definizione di obiettivi nelle aree definite della strada, con accettazione e nonostante gli ostacoli che possono apparire lungo il percorso.

conclusione

A causa dell'elevato grado di flessibilità dell'ACT, il terapeuta sarà in grado di adattare le diverse componenti della terapia ai tipi di regolazione inefficaci osservati nell'analisi funzionale, regolando gli interventi e i metodi clinici.

Questa terapia è stata efficace in numerosi studi ed è stata applicata in un gruppo ampio, breve, individuale e con diversi disturbi come depressione, stress da lavoro, schemi ossessivo-compulsivi, ansia ...

È molto efficace nel monitoraggio ed è utile per evitare la cronicità.

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