Sintomi, cause e trattamenti del disturbo d'ansia di separazione

il disturbo d'ansia da separazione è un'alterazione caratterizzata dal presentare livelli eccessivamente alti di ansia quando il bambino è separato dai suoi genitori. È una delle più comuni psicopatologie che si verificano durante l'infanzia.

Avere questo disturbo durante l'infanzia di solito causa un sacco di disagio nel bambino, che a un certo momento o in un altro sarà costretto a separarsi dai genitori, inoltre, è anche un problema difficile da gestire da parte dei genitori.

In questo articolo spiegheremo le caratteristiche dell'ansia da separazione, esamineremo quali potrebbero essere le possibili cause e quali strategie dovrebbero essere eseguite per trattarla adeguatamente.

Cos'è l'ansia da separazione?

In generale, la maggior parte dei bambini sperimenta determinati livelli di ansia, nervosismo e disagio ogni volta che sono separati dai genitori, soprattutto se sono separati da entrambi e la loro assistenza è lasciata ad altre persone.

Tuttavia, questo fatto di per sé non spiega la presenza di un disturbo d'ansia da separazione e le risposte dei bambini sono considerate normali e adattive.

In questo modo, l'ansia da separazione (AS) è considerata una risposta emotiva in cui il bambino sperimenta sofferenza separandosi fisicamente dalla persona con cui ha un legame emotivo, cioè con la madre e / o le figure paterne.

Questa ansia vissuta dai bambini è considerata un fenomeno normale e atteso, che è soggetto allo sviluppo dei bambini e alle loro caratteristiche psicologiche e sociali.

Normalmente, un bambino, a partire dai 6 mesi di età inizia a manifestare questo tipo di ansia ogni volta che viene separato dai suoi genitori, poiché ha già una struttura mentale sufficientemente sviluppata per collegare la figura dei suoi genitori a sentimenti di protezione e sicurezza.

Quindi, il disagio vissuto dal bambino per separarsi dai genitori è inteso come una risposta adattiva in cui il bambino, di fronte all'anticipazione di non essere in grado di proteggersi adeguatamente senza l'aiuto dei suoi genitori, risponde con angoscia e ansia quando questi sono si separano da lui.

Quindi, questa ansia da separazione consente al bambino di sviluppare gradualmente la sua capacità di essere solo e di modulare la relazione di attaccamento che ha con i suoi genitori.

Come possiamo vedere, la delimitazione del disturbo d'ansia da separazione può essere più complicata del previsto, poiché la sua caratteristica principale (ansia da separazione) può essere un fenomeno del tutto normale.

Pertanto, la comparsa dell'ansia da separazione non dovrebbe sempre essere associata automaticamente al disturbo d'ansia da separazione, cioè, sperimentare questo tipo di ansia non costituisce sempre un disturbo psicologico dell'infanzia.

Definiremo le caratteristiche del disturbo d'ansia di separazione per chiarire un po 'a cosa si riferisce questa alterazione psicologica.

Disturbo d'ansia da separazione (ASD) è una manifestazione psicopatologica caratterizzata dall'incapacità del bambino di rimanere ed essere solo.

Quindi, un bambino che ha un disturbo d'ansia da separazione differisce da un bambino che soffre semplicemente di ansia da separazione a causa dell'essere incapace di separarsi adeguatamente dalla persona con cui ha un legame emotivo significativo.

Questo fatto può essere fonte di confusione, ma si manifesta principalmente attraverso la presentazione di angoscia e ansia eccessiva per ciò che ci si aspetterebbe dal livello di sviluppo del bambino.

Quindi, la differenza principale tra un bambino che ha un disturbo d'ansia da separazione e un bambino che non si basa sul fatto che il primo prova un'ansia eccessiva per ciò che ci si aspetterebbe in base al loro livello di sviluppo, e il secondo no.

Ovviamente, quantificare quale tipo e quali livelli di ansia sono appropriati per un bambino quando è separato dai genitori è un compito piuttosto complicato e controverso.

Quale livello di ansia corrisponde ad ogni stadio di sviluppo di un bambino o ad ogni stadio dell'infanzia da considerare normale?

In che misura la sperimentazione dell'ansia in un bambino di 3 anni può essere considerata normale? E in un bambino di 4 anni? Dovrebbe essere diverso?

Tutte queste domande sono difficili da rispondere, poiché non esiste un manuale che specifichi quale tipo di ansia dovrebbe mostrare tutti i bambini di 3 anni o quale tipo di ansia dovrebbero manifestare 7.

Allo stesso modo, ci sono più differenze individuali, così come molteplici fattori che possono apparire e modulare l'aspetto dei sintomi.

Sarà lo stesso se il bambino si separa dai suoi genitori ma rimane con il nonno, la persona con cui vive anche lui, se si separa dai genitori e rimane nelle cure di una "baby-sitter" che non conosce?

Ovviamente, entrambe le situazioni non saranno comparabili, quindi i tentativi di quantificare l'ansia per stabilire se sia normale o patologico possono essere inutili.

Per chiarire quale sia il disturbo di separazione e quale sia una normale reazione di separazione, specificheremo ora le caratteristiche di entrambi i fenomeni.

diagnosi

Come abbiamo visto, ci sono molte differenze che distinguono una normale ansia da separazione da un disturbo d'ansia da separazione.

In generale, il SAD è differenziato osservando livelli di ansia eccessivamente alti e cognitivi inappropriati, in risposta allo sviluppo mentale del bambino.

Allo stesso modo, il disturbo d'ansia da separazione appare dopo 3 anni, quindi l'ansia da separazione precedentemente sperimentata può essere considerata un fenomeno relativamente normale.

Inoltre, la TAS è caratterizzata dalla produzione di un'alterazione cognitiva attraverso pensieri sproporzionati su possibili disgrazie che possono accadere ai loro genitori, oltre a produrre un chiaro deterioramento nella funzionalità del bambino.

Ad un livello specifico, i criteri secondo il manuale diagnostico DSM-IV-TR necessari per fare una diagnosi di disturbo d'ansia da separazione sono i seguenti.

A. Ansia eccessiva e inappropriata per il livello di sviluppo del soggetto, per quanto riguarda la sua separazione dalla casa o le persone con cui è collegato. Questa ansia è rivelata da almeno 3 delle seguenti circostanze:

1. Disagio eccessivo ricorrente quando si verifica o anticipa una separazione dalla casa o dalle figure collegate principali.

2. Preoccupazioni eccessive e persistenti sulla possibile perdita delle principali figure collegate o che subiscono un possibile danno.

3. Preoccupazione eccessiva e persistente sulla possibilità che un evento avverso si traduca nella separazione di una figura collegata (ad es. Essendo sequestrata).

4. Resistenza persistente o rifiuto di andare a scuola o in qualsiasi altro luogo per paura della separazione.

5. Resistenza persistente o eccessiva o paura di essere a casa solo nelle principali figure collegate.

6. Resistenza negativa o persistente ad andare a dormire senza avere una figura legata nelle vicinanze o andare a dormire fuori casa.

7. Incubi ripetuti con temi di separazione.

8. Ripetute lamentele di sintomi fisici (come mal di testa, dolori addominali, nausea o vomito) quando si verifica la separazione o è previsto.

B. La durata del disturbo è di almeno 4 settimane.

C. L'esordio si verifica prima dei 18 anni di età.

D. Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o sociale, accademico o altre aree importanti della disabilità del bambino.

E. L'alterazione non si verifica esclusivamente nel corso di una malattia dello sviluppo generalizzato, della schizofrenia o di altri disturbi post-psicotici, e negli adulti non è meglio spiegata dalla presenza di un disturbo d'ansia con agorafobia.

cause

Attualmente, non sembra esserci una singola causa che porti allo sviluppo di CAS, ma piuttosto alla congiunzione di diversi fattori.

Nello specifico, sono stati identificati 4 fattori che sembrano giocare un ruolo importante nello sviluppo di questa psicopatologia.

1. Temperamento

È stato dimostrato come un carattere e il comportamento inibito può aumentare il rischio di sviluppare patologie ansiose.

In generale, queste caratteristiche hanno un alto carico genetico, specialmente nelle ragazze e negli anziani.Pertanto, i fattori ambientali potrebbero svolgere un ruolo più importante nei bambini e nei bambini piccoli.

2. Attaccamento e regolazione dell'ansia

L'attaccamento è tutti quei comportamenti che la persona compie con l'obiettivo di cercare la vicinanza con altre persone considerate più forti e più sicure.

Così, secondo la prospettiva teorica di attaccamento, la capacità dei genitori di rispondere adeguatamente alle esigenze del bambino sarebbe una chiave per formare un attaccamento sicuro e prevenire il bambino sperimentare un aspetto ansia da separazione.

3. Sistema familiare

Uno studio di Weissman ha dimostrato che i bambini cresciuti in famiglie con genitori con stili ansiosi e iperprotettivi avevano un rischio maggiore di soffrire di SAD.

4. Reperti neurobiologici

Uno studio condotto da Sallee obiettivo come sistema di deregolamentazione noradrenalina sono fortemente legato allo sviluppo di ansia eccessiva, in modo che i cambiamenti nella funzione cerebrale possono spiegare la presenza di TAS.

trattamento

Per trattare un disturbo d'ansia da separazione, è prima importante eseguire correttamente il processo diagnostico.

Può spesso essere scambiato per la normale ansia di separazione con TAS, e si trovano trattamento psicologico può essere molto adatto per il secondo, non è per il primo.

Una volta effettuata la diagnosi, è conveniente trattare la TAS attraverso interventi psicosociali e farmacologici.

La psicoterapia è il trattamento di prima scelta per questo tipo di problema, dal momento che studi controllati hanno dimostrato come la terapia comportamentale cognitiva sia altamente efficace per intervenire su questo tipo di problemi.

Questo trattamento può essere sia individuale che di gruppo, oltre a coinvolgere i genitori all'interno della terapia.

Psicoterapia si basa sul fare un'educazione emotiva per il bambino a imparare a identificare e capire i loro sintomi di ansia, applicare le tecniche cognitive per ristrutturare pensieri distorti circa la separazione, addestrare il bambino a rilassarsi e gradualmente esposti a situazioni temute.

Il trattamento farmacologico deve essere utilizzato solo nei casi di ansia molto grave con cui la psicoterapia non è riuscita a mitigare i sintomi.

I farmaci che possono essere utilizzati in questi casi sono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), in particolare fluoxetina, farmaco ha dimostrato efficacia e sicurezza nel trattamento dei disturbi d'ansia nei bambini.

riferimenti

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