Sindrome da conversione Sintomi, cause, trattamenti

il disturbo della conversione è un disturbo mentale caratterizzato da un malfunzionamento fisico senza una malattia neurologica o medica. Nella psicopatologia si conoscono casi molto strani, come le persone che smettono di camminare o diventano cieche senza apparente causa fisica. Ad esempio, qualcuno potrebbe diventare temporaneamente cieco a causa dello stress di perdere un parente stretto.

Le persone con questo disturbo di solito possono agire normalmente, anche se dicono di no. Esiste una dissociazione tra esperienza sensoriale e coscienza. Ad esempio, la paralisi potrebbe verificarsi in caso di emergenza e la cecità può superare gli ostacoli.

Alcuni sintomi di conversione sono cecità, paralisi, afonia, totale silenzio o perdita del senso del tatto. In molte occasioni, lo stress si verifica prima dell'inizio dei sintomi di conversione. Nei casi in cui non c'è stress è più probabile che ci sia una causa fisica.

Sebbene il termine di conversione sia stato usato fin dal Medioevo, fu con Sigmund Freud che divenne popolare; Pensavo che i conflitti inconsci si trasformassero in sintomi fisici.

indice

• 1 sintomi
  • 1.1 Sintomi motori
  • 1.2 Sintomi sensoriali
• 2 cause
• 3 Diagnosi
  • 3.1 Criteri diagnostici secondo il DSM-IV
  • 3.2 Diagnosi differenziale
  • 3.3 Esclusione di malattie neurologiche
• 4 trattamento
• 5 fattori di rischio
• 6 riferimenti

sintomi

Il disturbo di conversione può presentarsi con sintomi sensoriali o motori.

Sintomi motori

• Problemi di coordinamento o equilibrio.
• Debolezza o paralisi di una parte del corpo o di tutto il corpo.
• Perdita di voce o afonia.
• Difficoltà a deglutire o sentire i nodi nello stomaco.
• Ritenzione urinaria
• Attacchi psicogeni o convulsioni non epilettiche.
• Distonia persistente.
• Svenimento.

Sintomi sensoriali

• Cecità, problemi di vista o visione doppia.
• Sordità o problemi di udito
• Perdita di tatto

cause

Sebbene le cause esatte del disturbo di conversione siano sconosciute, sembra che i sintomi siano correlati al verificarsi di un conflitto psicologico o di un evento stressante.

Ci sono anche persone che sono considerate a rischio di sviluppare questo disturbo, come quelli che hanno una malattia, persone con disturbi di personalità o persone con disturbo dissociativo.

Una spiegazione della psicologia evolutiva è che il disordine potrebbe essere stato vantaggioso durante la guerra. Un combattente con sintomi potrebbe dimostrare non verbalmente che non è pericoloso per un'altra persona che parla un'altra lingua.

Questo potrebbe spiegare che il disturbo di conversione può svilupparsi dopo una situazione minacciosa, che potrebbe esserci un gruppo che sviluppa il disturbo e la differenza di genere nella prevalenza (si verifica più nelle donne).

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Uno o più sintomi o deficit che influenzano le funzioni motorie volontarie o sensoriali e suggeriscono una malattia neurologica o medica.

B) Si ritiene che i fattori psicologici siano associati al sintomo o al deficit poiché l'inizio o l'esacerbazione dell'immagine sono preceduti da conflitti o altri fattori scatenanti.

C) Il sintomo o il deficit non viene prodotto intenzionalmente e non viene simulato (a differenza di ciò che accade nel disturbo o simulazione fittizia).

D) Dopo un adeguato esame clinico, il sintomo o deficit non è spiegato dalla presenza di una malattia medica, dagli effetti diretti di una sostanza o da un comportamento o esperienza culturalmente normale.

E) Il sintomo o deficit causa disagio clinicamente significativo o deterioramento sociale, professionale o di altro tipo di altre aree importanti dell'attività del soggetto o richiede cure mediche.

F) Il sintomo o deficit non è limitato al dolore o alla disfunzione sessuale, non appare esclusivamente all'indomani di un disturbo di somatizzazione e non è meglio spiegato dalla presenza di un altro disturbo mentale.

Diagnosi differenziale

A volte è difficile distinguere le persone con disturbo della conversione da persone che sono realmente dei simulatori (fingono di avere sintomi con qualche obiettivo). Se vengono scoperti, i simulatori hanno motivi per simulare i sintomi. Possono essere da ragioni economiche a interessi familiari o emotivi.

C'è anche il disordine fittizio, in cui la persona simula i sintomi anche se non ha una buona ragione, piuttosto che ricevere attenzione o liberarsi della responsabilità. D'altra parte, c'è la sindrome di Munchausen per procura, in cui un genitore affetto utilizza i modi per causare una malattia apparente nel loro bambino.

Esclusione della malattia neurologica

Il disturbo della conversione di solito si presenta con sintomi che assomigliano a un disturbo neurologico come ictus, sclerosi multipla o epilessia.

Il neurologo deve accuratamente escludere la malattia, attraverso un'indagine e un esame adeguati. Tuttavia, non è raro che i pazienti con malattie neurologiche abbiano anche il disturbo di conversione.

Ad esempio, scarsa consapevolezza o preoccupazione per i sintomi può verificarsi anche nelle persone con disturbi neurologici. Inoltre, l'agitazione

trattamento

Una strategia di azione principale consiste nell'eliminare le fonti di stress o eventi stressanti che esistono nella vita del paziente, sia che siano presenti nella vita reale o nei loro ricordi.

Inoltre, è importante che il terapeuta professionista non mantenga i guadagni secondari, cioè le conseguenze del paziente per mostrare i sintomi. Esempi di guadagni secondari possono essere:

• Evita le responsabilità
• Ricevi più attenzione
• Conseguenze positive ricevute dai membri della famiglia.

È importante notare che potrebbe trattarsi di un familiare che sta beneficiando dei sintomi di conversione. Ad esempio, c'è il caso di una ragazza che, senza una causa fisica, ha smesso di camminare. Era comodo per la madre che sua figlia passasse molto tempo in un posto mentre lavorava.

In questi casi è più complicato eliminare le conseguenze e possono verificarsi recidive se il familiare non è a conoscenza del problema o non riesce a trovare altri modi per ricevere rinforzi positivi.

Sebbene occasionalmente i sintomi scompaiano da soli, il paziente può beneficiare di una varietà di trattamenti. Possono essere:

• Spiegazione: deve essere chiaro, poiché l'attribuzione dei sintomi fisici a cause psicologiche non è accettata nella cultura occidentale. La genuinità del disturbo, che è comune, che non indica la psicosi e che è potenzialmente reversibile, dovrebbe essere enfatizzata.
• Psicoterapia in alcuni casi.
• Terapia occupazionale per mantenere l'autonomia nella vita quotidiana.
• Trattamento dei disturbi comorbili, come depressione o ansia.
• Trattamenti come la terapia cognitivo comportamentale, l'ipnosi, il ritrattamento con movimenti oculari o la terapia psicodinamica necessitano di ulteriori indagini.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo possono essere:

• Recente stress significativo o trauma emotivo.
• Essere una donna; Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare il disturbo.
• Avere un disturbo mentale, come ansia, disturbo dissociativo o disturbi della personalità.
• Avere una malattia neurologica che provoca sintomi simili, come l'epilessia.
• Avere un familiare con disturbo della conversione
• Una storia di abusi fisici o sessuali nell'infanzia.

riferimenti

1. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nuovi approcci all'isteria della conversione". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Suscettibilità ipnotica nei pazienti con disturbo da conversione". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Disordine di conversione". Psychiatry 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.