Sintomi, cause. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività



il Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è uno dei più comuni disturbi dello sviluppo nei bambini e può continuare nell'adolescenza e nell'età adulta. È caratteristico delle persone che passano da un'attività all'altra, che iniziano diversi compiti senza finirla e che sembrano non prestare attenzione se gli altri parlano.

I suoi sintomi principali sono iperattività, mancanza di attenzione e impulsività. L'iperattività è mostrata facendo più attività, non smettere di muoversi, passare da un'attività all'altra, incapacità di stare fermo, tra gli altri. Mancanza di attenzione a causa della difficoltà di prestare attenzione alle persone che parlano o per eseguire compiti. La difficoltà di controllare gli impulsi, agire senza pensare.

L'iperattività e la mancanza di attenzione dei bambini a scuola possono causare carenze accademiche e problemi nelle relazioni personali. Studi di imaging cerebrale hanno rilevato che nei bambini con ADHD, il cervello matura in uno schema normale, anche se in ritardo di una media di circa 3 anni.

Questo ritardo si verifica più nelle aree del cervello relative all'attenzione, alla pianificazione o al pensiero. Altri studi recenti hanno trovato che nella corteccia cerebrale c'è un ritardo generale nella maturazione.

Sebbene i trattamenti possano alleviare i sintomi, attualmente non esiste una cura. Con il trattamento, la maggior parte dei bambini può avere successo a scuola e condurre una vita produttiva.

indice

  • 1 adulto con ADHD
  • 2 miti sull'ADHD
  • 3 E 'davvero il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività?
  • 4 Effetti positivi associati con l'ADHD
  • 5 sintomi di ADHD
    • 5.1 Sintomi di mancanza di attenzione
    • 5.2 Sintomi di iperattività
    • 5.3 Sintomi di impulsività
  • 6 cause
    • 6.1 Fattori genetici
    • 6.2 Fattori ambientali
    • 6.3 Società
    • 6.4 Fisiopatologia
    • 6.5 Struttura del cervello
  • 7 Disturbi dell'ADHD simili e correlati
  • 8 trattamento
    • 8.1 Farmaco
    • 8.2 Psicoterapia
    • 8.3 Assistenza parentale
    • 8.4 Terapie alternative
  • 9 ADHD a scuola
  • 10 stile di vita
  • 11 complicazioni
  • 12 fattori di rischio
  • 13 Prevenzione
  • 14 controversie
  • 15 riferimenti

Adulti con ADHD

Normalmente gli adulti con ADHD hanno avuto il disturbo sin dall'infanzia, sebbene non sia stato diagnosticato fino all'età adulta. La valutazione di solito avviene da un partner, un amico o un familiare che ha osservato problemi sul lavoro o nelle relazioni personali.

I sintomi degli adulti possono essere leggermente diversi da quelli dei bambini perché c'è una differenza nella maturità e differenze fisiche.

Miti sull'ADHD

Tutti i bambini con ADHD sono iperattivi

Alcuni bambini con questo disturbo sono iperattivi, anche se altri che hanno problemi di attenzione non lo fanno. I bambini con ADHD che hanno problemi di attenzione ma non hanno un'eccessiva attivazione possono sembrare immotivati.

I bambini con ADHD non possono prestare attenzione

I bambini con ADHD possono concentrarsi sulle attività di cui godono. Tuttavia, hanno difficoltà a mantenere il centro dell'attenzione quando il compito è noioso e ripetitivo.

I bambini con ADHD potrebbero comportarsi meglio se volessero

I bambini con ADHD possono dare il meglio di se stessi per essere buoni, anche se non sono in grado di sedersi, stare fermi o prestare attenzione.

Quando crescono, i bambini smettono di avere ADHD

L'ADHD di solito continua nell'età adulta, anche se il trattamento aiuta a controllare e minimizzare i sintomi.

Il farmaco è l'opzione migliore

Sebbene i farmaci vengano spesso prescritti, potrebbe non essere il trattamento migliore per un bambino. Il trattamento efficace comprende anche l'educazione, la terapia comportamentale, l'esercizio fisico, un'alimentazione corretta e il sostegno scolastico e familiare.

E 'davvero il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività?

Solo perché un bambino ha una mancanza di attenzione, iperattività o impulsività non significa che ha l'ADHD. Altre condizioni mediche, disturbi psicologici e eventi stressanti possono causare sintomi simili.

Prima che possa essere fatta una diagnosi chiara di ADHD è importante che un operatore sanitario valuti altre possibilità:

  • Problemi di apprendimento: lettura, scrittura, abilità motorie o linguaggio.
  • Esperienze traumatiche: bullismo, divorzio, morte dei propri cari ...
  • Disturbi psicologici: depressione, ansia e disturbo bipolare.
  • Disturbo comportamentale: ad esempio, disturbo provocatorio.
  • Condizioni mediche: problemi alla tiroide, condizioni neurologiche, epilessia e disturbi del sonno.

Effetti positivi associati con l'ADHD

Oltre alle sfide che incontrano, ci sono tratti positivi associati alle persone con ADHD:

  • creatività: i bambini con questo disturbo possono essere molto creativi e fantasiosi. I bambini che hanno centinaia di pensieri possono creare fonti di idee per risolvere i problemi. Anche se sono facilmente distratti, possono realizzare cose che gli altri non vedono.
  • flessibilità: I bambini con ADHD considerano molte opzioni allo stesso tempo e sono aperti a più idee.
  • Entusiasmo e spontaneità: I bambini con ADHD sono interessati a molte cose diverse e sono attivi.
  • potere: I bambini con ADHD possono lavorare sodo se sono motivati.Se sei interessato a un compito, è difficile distrarlo da esso.

Nota: l'ADHD non è correlato al talento o all'intelligenza. Tuttavia, ci possono essere bambini con alta intelligenza e ADHD.

Sintomi di ADHD

I comportamenti caratteristici delle persone con ADHD sono disattenzione, iperattività e impulsività. Sebbene sia normale che i bambini manifestino questi comportamenti, quelli con ADHD presentano sintomi più gravi e sono frequenti.

Sintomi di mancanza di attenzione

  • Distragga facilmente, non prestare attenzione ai dettagli, dimentica le cose e passa rapidamente da un'attività all'altra.
  • Avere difficoltà a concentrarsi su una cosa
  • Annoiato con un compito solo dopo pochi minuti, a meno che non facciano qualcosa che gli piace.
  • Hai problemi a completare le attività.
  • Sembra che non prestino attenzione.
  • "Daydream", muoviti lentamente o confonditi facilmente.
  • Avere difficoltà nell'elaborazione delle informazioni.
  • Problemi a seguire le istruzioni.

I sintomi di iperattività

  • Muoviti senza fermarti nei sedili.
  • Parla senza fermarti
  • Camminare, giocare e giocare con qualsiasi cosa.
  • Avere problemi con sedersi per fare le normali attività
  • Ti muovi costantemente.
  • Avere difficoltà a fare attività tranquille.

Sintomi di impulsività

  • Sii impaziente
  • Dì commenti inappropriati.
  • Agisci senza pensare alle conseguenze.
  • Interruzione di conversazioni o altre attività.

cause

Sebbene la causa della maggior parte dei casi di ADHD sia sconosciuta, si ritiene che sia correlata alle interazioni tra fattori genetici e fattori ambientali.

Alcuni casi possono essere dovuti a precedenti infezioni o traumi cerebrali.

Fattori genetici

Gli studi con gemelli indicano che il disturbo è ereditato dai genitori, determinando il 75% dei casi. Si stima che i fratelli di bambini con ADHD hanno 3-4 volte più probabilità di svilupparlo.

Si ritiene inoltre che determinati fattori genetici determinino se il disturbo persiste durante l'età adulta.

Sono coinvolti diversi geni, molti dei quali influenzano la neurotrasmissione dopaminergica: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT e DBH. Altre sono: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 e BDNF. Si stima che una variante del gene chiamato LPHN3 sia responsabile del 9% dei casi e che quando questo gene è presente, la persona risponda al farmaco stimolante.

Poiché l'ADHD è comune, è probabile che la selezione naturale abbia favorito questi tratti e che abbiano dato un vantaggio alla sopravvivenza. Ad esempio, alcune donne possono essere attratte da uomini che corrono rischi, aumentando la frequenza del trasferimento genico.

Poiché l'ADHD è più comune nei bambini con madri ansiose o stressate, è stato sostenuto che può essere un adattamento che aiuta i bambini ad affrontare ambienti pericolosi o stressanti, con maggiore impulsività e comportamento esplorativo.

L'iperattività può essere stata utile da una prospettiva evolutiva in situazioni di rischio, competitività o comportamento imprevedibile (ad esempio per esplorare nuove aree o esplorare nuove risorse).

In queste situazioni, le persone con ADHD possono essere benefiche per la società, sebbene possano essere dannose per l'individuo.

D'altra parte, individualmente potrebbe aver offerto vantaggi come rispondere più rapidamente ai predatori o avere migliori capacità di caccia.

Fattori ambientali

Si ritiene che i fattori ambientali giochino un ruolo meno importante nello sviluppo dell'ADHD. L'assunzione di alcol durante la gravidanza può causare la sindrome alcolica fetale, che può includere sintomi simili all'ADHD.

L'esposizione al tabacco durante la gravidanza può causare problemi nello sviluppo del sistema nervoso centrale del feto e può aumentare il rischio di ADHD. Molti bambini esposti al tabacco non sviluppano l'ADHD o hanno solo sintomi intermedi, il che non è sufficiente per una diagnosi.

Una combinazione di predisposizione genetica insieme ad alcuni fattori come l'esposizione negativa durante la gravidanza può spiegare perché alcuni bambini sviluppano l'ADHD e altri no.

I bambini esposti al cloro, anche a bassi livelli, o ai policlorobifenili possono sviluppare problemi simili all'ADHD. L'esposizione agli insetticidi organofosforici clorpirifosici e al dialchilfosfato è associata ad un aumentato rischio, sebbene non vi siano prove conclusive.

Anche il basso peso alla nascita, il parto prematuro o le infezioni durante la gravidanza, la nascita e la prima infanzia aumentano il rischio. Queste infezioni includono diversi virus: morbillo, varicella, rosolia, enterovirus 71 e infezione streptococcica batterica.

Almeno il 30% dei bambini con lesioni cerebrali sviluppa ADHD e il 5% è a causa di danni al cervello.

Alcuni bambini possono reagire negativamente ai coloranti alimentari o ai conservanti. È possibile che alcuni coloranti possano agire come fattori scatenanti dell'ADHD in bambini geneticamente predisposti.

società

L'ADHD può rappresentare problemi familiari o con il sistema educativo al posto di un singolo problema.

È stato scoperto che i bambini più piccoli nelle classi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con ADHD, probabilmente a causa della differenza nello sviluppo con i loro compagni di classe.

Il comportamento dell'ADHD si verifica più spesso nei bambini che hanno subito abusi fisici o emotivi. Secondo la teoria della costruzione sociale, è la società che determina i limiti tra comportamento normale e anormale.

I membri di una società - genitori, insegnanti, medici - determinano quale diagnosi e quali criteri vengono utilizzati, influenzando così il numero di persone colpite.

Ciò porta a situazioni come quella attuale, in cui, sulla base della diagnosi del DSM-IV, vengono diagnosticati 3-4 casi in più di ADHD rispetto ai criteri ICE-10.

Alcuni psichiatri, come Thomas Szasz, hanno sostenuto che l'ADHD è stato inventato, non scoperto.

fisiopatologia

Gli attuali modelli di ADHD suggeriscono che sia correlato a alterazioni funzionali in alcuni sistemi di neurotrasmettitori del cervello, in particolare la dopamina e la norepinefrina.

Le vie della dopamina e della norepinefrina originano nell'area tegmentale ventrale e nel locus coeruleus sono proiettate in varie regioni cerebrali del cervello, controllando diversi processi cognitivi.

Le vie della dopamina e della norepinefrina che proiettano alla funzione esecutiva del controllo della corteccia prefrontale e striata (controllo cognitivo del comportamento), percezione delle ricompense e della motivazione.

Gli psicostimolanti possono essere efficaci perché aumentano l'attività dei neurotrasmettitori in questi sistemi. Inoltre, potrebbero esserci anomalie nelle vie colinergiche e serotoninergiche. Anche la neurotrasmissione del glutammato sembra giocare un ruolo.

Struttura del cervello

Vi è una riduzione del volume di alcune regioni del cervello nei bambini con ADHD, specialmente nella corteccia prefrontale sinistra.

La corteccia parietale posteriore mostra anche un assottigliamento nei bambini con ADHD.

Motivazione e funzioni esecutive

I sintomi dell'ADHD sono legati a difficoltà nelle funzioni esecutive; processi mentali che controllano e regolano le attività quotidiane. Il criterio per un deficit nelle funzioni esecutive si verifica nel 30-50% di bambini e adolescenti con ADHD.

Alcuni problemi riguardano il controllo del tempo, dell'organizzazione, procurement, concentrazione, elaborazione delle informazioni, controllo delle emozioni o memoria di lavoro.

Uno studio ha rilevato che l'80% delle persone con ADHD aveva problemi in almeno una funzione esecutiva, rispetto al 50% delle persone senza ADHD.

L'ADHD è stato anche collegato a deficit motivazionali nei bambini e difficoltà a focalizzarsi sulle ricompense a lungo termine. In questi bambini, ricompense più positive migliorano l'esecuzione dei compiti. Inoltre, gli stimolanti possono migliorare la persistenza.

Disturbi dell'ADHD simili e correlati

Due su tre volte un altro disturbo si verifica insieme con l'ADHD nei bambini. I più comuni sono:

  • Sindrome di Tourette.
  • Disturbi dell'apprendimento: si verificano nel 20-30% dei bambini con ADHD.
  • Disturbo oppositivo provocatorio: si verifica in circa il 50% dei bambini con ADHD.
  • Disturbo del comportamento: si verifica in circa il 20% dei bambini con ADHD.
  • Disturbo di sorveglianza primaria: è caratterizzato da problemi a rimanere sveglio ea causa della scarsa concentrazione e attenzione.
  • Sovrastimolazione sensoriale: è presente in meno del 50% delle persone con ADHD.
  • Disturbi dell'umore (depressione e disturbo bipolare in particolare).
  • Disturbi d'ansia
  • Disturbo ossessivo-compulsivo
  • Abuso di sostanze negli adolescenti e negli adulti.
  • Sindrome delle gambe senza riposo.
  • Disturbi del sonno
  • Enuresi.
  • Ritardo nello sviluppo del linguaggio.
  • Disprassia.

trattamento

Le terapie attuali si concentrano sulla riduzione dei sintomi dell'ADHD e sul miglioramento del funzionamento nella vita quotidiana. I trattamenti più comuni sono farmaci, vari tipi di psicoterapia, educazione e combinazione di vari trattamenti.

medicazione

Stimolanti come il metalfenidato e le anfetamine sono i tipi di farmaci più comunemente usati per trattare l'ADHD.

Può sembrare controintuitivo combattere l'iperattività con uno stimolante, sebbene questi farmaci attivino regioni cerebrali che migliorano l'attenzione, riducendo l'iperattività. Inoltre, vengono utilizzati farmaci non stimolanti come atomoxetina, guanfacina e clonidina.

Tuttavia, è necessario trovare il farmaco per ogni bambino. Un bambino può avere effetti collaterali con un farmaco, mentre un altro può trarne beneficio. A volte è necessario utilizzare diverse dosi e tipi di farmaci prima di trovarne uno che funzioni.

Gli effetti indesiderati più comuni sono problemi di sonno, ansia, irritabilità e diminuzione dell'appetito. Altri effetti collaterali meno frequenti sono i tic o i cambiamenti di personalità.

Il farmaco non cura l'ADHD, ma controlla i sintomi mentre viene assunto. I farmaci possono aiutare il bambino a concentrarsi o apprendere meglio.

psicoterapia

Diversi tipi di psicoterapia sono usati per trattare l'ADHD. In particolare, la terapia comportamentale modifica i modelli di comportamento di:

  • Riorganizzare la scuola e l'ambiente domestico.
  • Dare ordini chiari.
  • Stabilire un sistema di premi positivi e negativi coerenti per controllare i comportamenti.

Ecco alcuni esempi di strategie comportamentali:

  • organizzare: metti le cose nello stesso posto in modo che il bambino non le perda (oggetti scolastici, vestiti, giocattoli).
  • Crea una routine: segui lo stesso programma tutti i giorni, dal momento che il bambino si alza fino a quando va a letto. Posiziona la pianificazione in un luogo visibile.
  • Evita le distrazioni: Spegni radio, TV, telefoni o computer quando il bambino sta facendo i compiti.
  • Limita le opzioni: fare in modo che il bambino scelga tra due cose (pasti, giocattoli, vestiti) per evitare la stimolazione eccessiva.
  • Usa obiettivi e premi: usa un foglio su cui scrivere gli obiettivi e i premi ottenuti se vengono raggiunti. Assicurati che gli obiettivi siano realistici.
  • disciplina: ad esempio, che il bambino perde i privilegi come conseguenza di un cattivo comportamento. I bambini più piccoli possono essere ignorati fino a quando mostrano un comportamento migliore.
  • Trova attività ricreative o talenti: Trovare ciò che il bambino è bravo - musica, arte, sport - per promuovere la propria autostima e abilità sociali.

Aiuto dai genitori

I bambini con ADHD hanno bisogno di guida e comprensione da genitori e insegnanti per raggiungere il loro potenziale e avere successo a scuola. Ci possono essere frustrazione, senso di colpa o odio nella famiglia prima che venga diagnosticato un bambino.

I professionisti della salute possono educare i genitori sull'ADHD, addestrare abilità, attitudini e nuovi modi di relazionarsi. I genitori possono essere addestrati a usare i sistemi di ricompensa e le conseguenze per modificare il comportamento del bambino.

A volte tutta la famiglia può aver bisogno di una terapia per trovare nuovi modi per affrontare i comportamenti problematici e incoraggiare i cambiamenti del comportamento.

Infine, i gruppi di sostegno possono aiutare le famiglie a connettersi con altri genitori con problemi e preoccupazioni simili.

Terapie alternative

C'è poca ricerca che indica che le terapie alternative possono ridurre o controllare i sintomi dell'ADHD. Prima di usarne uno, chiedi a un professionista della salute mentale se è sicuro per tuo figlio.

Alcune terapie alternative sono:

  • Dieta: eliminare alimenti come zucchero o possibili allergeni come latte o uova. Altre diete raccomandano di eliminare caffeina, coloranti e additivi.
  • Integratori a base di erbe
  • Vitamine o integratori.
  • Acidi grassi essenziali:
  • Yoga o meditazione

ADHD a scuola

Ecco alcuni suggerimenti per le classi in cui ci sono bambini con ADHD:

  • Evita le distrazioni: per esempio sedendo il bambino vicino all'insegnante invece che vicino alla finestra.
  • Utilizzare una cartella delle attività: includi in esso progressi e note da condividere con i genitori.
  • Dividi compiti: divide i compiti in parti chiare e piccole per i bambini.
  • Dai rinforzi positivi: incoraggiare o dare rinforzo quando il bambino si comporta correttamente.
  • supervisione: controlla che il bambino vada a scuola con i libri e i materiali giusti.
  • Promuovi l'autostima: impedire al bambino di svolgere attività difficili in pubblico e incoraggiare quando fa bene le cose.
  • Insegnare tecniche di studio.

stile di vita

Poiché l'ADHD si verifica in modo univoco in ogni bambino, è difficile formulare raccomandazioni che funzionino per tutti. Tuttavia, alcune delle seguenti raccomandazioni possono aiutare a controllare meglio i sintomi:

  • Mostra affetto: I bambini hanno bisogno di sentire che sono apprezzati Concentrarsi solo sugli aspetti negativi del comportamento può danneggiare la relazione e influire sull'autostima.
  • Condividi il tempo libero: uno dei modi migliori per migliorare l'accettazione tra genitori e figli è condividere il tempo libero.
  • Promuovi l'autostima: I bambini con ADHD di solito si comportano bene in attività artistiche, musicali o sportive. Trovare il talento speciale di un bambino migliorerà la loro autostima.
  • organizzazione: Aiuta il bambino a tenere un diario delle attività quotidiane. Inoltre, ordina il posto di lavoro in modo da non avere distrazioni.
  • Dare indicazioni: usa parole semplici, parla lentamente e impartisci ordini specifici.
  • Imposta orari: stabilisci routine e attività del sonno, oltre all'utilizzo di calendari per contrassegnare attività importanti.
  • Descansos: stanchezza e affaticamento possono peggiorare i sintomi dell'ADHD.
  • Identificare le situazioni: evitare situazioni difficili per il bambino come sedersi in lunghe presentazioni, andare nei supermercati o praticare attività noiose.
  • Sii paziente: cerca di rimanere calmo anche quando il bambino è fuori controllo.

complicazioni

Le complicazioni nella vita dei bambini possono essere:

  • Difficoltà a scuola.
  • Tendenza ad avere più incidenti e lesioni.
  • Possibilità di avere una peggiore autostima
  • Problemi di interazione con altre persone.
  • Aumento del rischio di consumo di alcool o droghe.

Fattori di rischio

I fattori di rischio possono essere:

  • Membri della famiglia con ADHD o un altro disturbo mentale.
  • Esposizione a tossine ambientali.
  • Uso di alcol o droghe della madre durante la gravidanza.
  • Esposizione della madre alle tossine ambientali durante la gravidanza.
  • Nascita prematura

prevenzione

Ridurre le probabilità che un bambino sviluppi ADHD:

  • Durante la gravidanza: evitare danni al feto, evitare alcol, tabacco e altri farmaci. Evitare l'esposizione a tossine ambientali.
  • Proteggi il bambino dall'esposizione a tossine ambientali come tabacco o sostanze chimiche industriali.
  • Limitare l'esposizione agli schermi: sebbene non sia stato testato, potrebbe essere prudente evitare l'esposizione eccessiva del bambino alla TV o ai videogiochi durante i primi cinque anni di vita.

controversie

L'ADHD e la sua diagnosi sono stati controversi sin dagli anni 70. Le posizioni variano dal vedere l'ADHD come un comportamento normale all'ipotesi che si tratti di una condizione genetica.

Altre aree di controversia includono l'uso di farmaci stimolanti nei bambini, la forma di diagnosi e l'eventuale sovradiagnosi.

riferimenti

  1. American Psychiatric Association (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Istituto nazionale di salute mentale (2008). "Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)". Istituti nazionali di salute.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (febbraio 2013). "[Valutazione di ADHD con EEG]". Tidsskr. Nor. Laegeforen. (in norvegese) 133 (3): 312-316.