Sintomi, cause e trattamenti del disturbo di spersonalizzazione



il disturbo di depersonalizzazione È un disturbo di personalità caratterizzato dalla sperimentazione di seri sentimenti di irrealtà che dominano la vita della persona e che impediscono il normale funzionamento della vita.

Le sensazioni di spersonalizzazione e derealizzazione possono essere parte di vari disturbi, come nel disturbo acuto da stress, anche se quando sono il problema principale, la persona soddisfa i criteri di questo disturbo.

Le persone con questo disturbo possono presentare un profilo cognitivo con carenze di attenzione, memoria a breve termine o ragionamento spaziale. Possono essere facilmente distratti e avere difficoltà a percepire oggetti tridimensionali.

Anche se non è noto con precisione come questi deficit percettivi e cognitivi si sviluppano, sembra essere correlato a una visione a tunnel (distorsioni percettive) e di vuoto mentale (difficoltà ad attrarre nuove informazioni).

Oltre ai sintomi di depersonalizzazione e derealizzazione, tumulto interiore creato dalla malattia può portare a depressione, autolesionismo, bassa autostima, attacchi d'ansia, attacchi di panico, fobie ...

Anche se la malattia è un'alterazione nell'esperienza soggettiva della realtà, non è una forma di psicosi, dal momento che le persone che soffrono mantenere la capacità di distinguere tra le proprie esperienze interiori e realtà oggettiva esterna.

La forma cronica di questo disturbo ha una prevalenza compresa tra lo 0,1 e l'1,9%. Mentre forma comune può verificarsi episodi di derealizzazione e depersonalizzazione nella popolazione generale, la malattia viene diagnosticata solo quando i sintomi causano disagio significativo o problemi nel lavoro, in famiglia o sociale.

indice

  • 1 sintomi
    • 1.1 Sintomi di depersonalizzazione
    • 1.2 Sintomi di derealizzazione
  • 2 Diagnosi
    • 2.1 Criteri diagnostici secondo il DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 cause
    • 3.1 Cannabis
  • 4 trattamenti
    • 4.1 Terapia cognitivo-comportamentale
    • 4.2 Farmaci
  • 5 Quando visitare un professionista?
  • 6 riferimenti

sintomi

Episodi persistenti di spersonalizzazione e derealizzazione possono causare disagio e problemi di funzionamento al lavoro, a scuola o in altri settori della vita.

Durante questi episodi, la persona è consapevole che il loro senso di distacco è solo sensazioni, non una realtà.

Sintomi di depersonalizzazione

  • Sensazioni di essere un osservatore esterno di pensieri, sentimenti o sensazione di fluttuare.
  • Sensazioni di essere un robot o di non avere il controllo della parola o di altri movimenti.
  • Senti che il corpo, le gambe o le braccia sono distorte o allungate.
  • Intorpidimento emotivo o fisico dei sensi o risposte al mondo esterno.
  • Sensazioni che i ricordi mancano di emozioni e che potrebbero non essere i ricordi stessi.

I sintomi di derealizzazione

  • Sensazioni di non familiarità con l'ambiente esterno, come vivere in un film.
  • Sentirsi emotivamente scollegato dalle persone vicine.
  • L'ambiente esterno sembra distorto, artificiale, incolore o senza chiarezza.
  • Distorsioni nella percezione del tempo, come gli eventi recenti hanno percepito come il lontano passato.
  • Distorsioni sulla distanza, dimensioni e forma degli oggetti.
  • Episodi di spersonalizzazione o derealizzazione possono durare ore, giorni, settimane o addirittura mesi.

In alcune persone, questi episodi diventano emozioni permanenti di spersonalizzazione o derealizzazione che possono migliorare o peggiorare.

In questo disturbo, le sensazioni non sono direttamente causate da droghe, alcol, disturbi mentali o altre condizioni mediche.

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Esperienze persistenti o ricorrenti di distanziamento o di essere un osservatore esterno dei propri processi mentali o corporei (per esempio, sentirsi come se si fosse in un sogno).

B) Durante l'episodio di spersonalizzazione, il senso della realtà rimane intatto.

C) La spersonalizzazione causa disagio clinicamente significativo o sociale, lavoro o altre importanti aree di deterioramento della vita.

D) L'episodio di depersonalizzazione appare explusivamente nel corso di un altro disturbo mentale come la schizofrenia, disturbi d'ansia, la tastorno stress acuto o di altri disturbi dissociativi, e non a causa degli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es , droghe o droghe) o una malattia medica (ad esempio, epilessia del lobo temporale).

ICE-10

Nell'ICE-10, questo disturbo è chiamato disordine di depersonalizzazione-derealizzazione. Il criterio diagnostico è:

  1. Uno dei seguenti:
  • sintomi di depersonalizzazione. Ad esempio, l'individuo sente che i propri sentimenti o esperienze sono distanti.
  • sintomi di derealizzazione. Ad esempio, gli oggetti, le persone o l'ambiente sembrano irreali, distanti, artificiali, incolori o senza vita.
  1. Un'accettazione che si tratta di un cambiamento spontaneo o soggettivo, non imposto da forze esterne o da altre persone.

La diagnosi non dovrebbe essere data in determinate condizioni specifiche, ad esempio in intossicazioni da alcol o droghe, o insieme a schizofrenia, disturbi dell'umore o ansia.

cause

La causa esatta di questo disturbo non è nota, sebbene siano stati identificati fattori di rischio biopsicosociali. I più comuni precipitatori immediati del disturbo sono:

  • Forte stress
  • L'abuso emotivo durante l'infanzia è un fattore predittivo significativo per la sua diagnosi.
  • Panico.
  • Disturbo depressivo maggiore
  • Assunzione di allucinogeno
  • La morte di una persona vicina
  • Grave trauma, come un incidente d'auto.

Non si sa molto sulla neurobiologia di questo disturbo, sebbene vi siano prove che la corteccia prefrontale potrebbe inibire circuiti neuronali che normalmente formano il substrato emotivo dell'esperienza.

Questo disturbo potrebbe essere associato alla disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, l'area del cervello coinvolta nella risposta "combatti o fuggi". I pazienti mostrano livelli anormali di cortisolo e attività basale.

canapa

In alcuni casi, l'uso della cannabis può guidare stati dissociativi come la depersonalizzazione e la derealizzazione. A volte questi effetti possono rimanere persistenti e causare questo disturbo.

Quando la cannabis viene consumata in dosi elevate durante l'adolescenza, aumenta il rischio di sviluppare questo disturbo, specialmente nei casi in cui la persona è predisposta alla psicosi.

Il disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis si verifica normalmente nell'adolescenza ed è più comune nei ragazzi e di età compresa tra i 15 ei 19 anni.

trattamenti

Il disturbo di depersonalizzazione manca di trattamento efficace, in parte perché la comunità psichiatrica si è concentrata sull'indagine di altre malattie, come l'alcolismo.

Attualmente viene utilizzata una varietà di tecniche psicoterapeutiche, come la terapia cognitivo-comportamentale. Inoltre, è stata studiata l'efficacia di farmaci come inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), antivonvulsivi o antagonisti degli oppioidi.

Terapia cognitivo-comportamentale

Ha lo scopo di aiutare i pazienti a reinterpretare i sintomi in modo non minaccioso.

medicazione

È stato trovato che né gli antidepressivi né le benzodiazepine né gli antipsicotici sono utili. Ci sono alcune prove che supportano naloxone e naltrexone.

Una combinazione di SSRI e una benzodiazepina è stata proposta per trattare le persone con questo disturbo e ansia. In uno studio del 2011 con lamotrigina si è scoperto che è efficace nel trattamento del disturbo di depersonalizzazione.

Modafinil è stato efficace in un sottogruppo di persone con depersonalizzazione, con problemi di attenzione e con ipersonnia.

Quando visitare un professionista?

Le sensazioni momentanee di depersonalizzazione o derealizzazione sono normali e non sono motivo di preoccupazione. Tuttavia, quando sono frequenti, possono essere un segno di questo disturbo o di un'altra malattia mentale.

È consigliabile visitare un professionista quando si hanno sentimenti di spersonalizzazione o derealizzazione che:

  • Sono fastidiosi o emotivamente disturbanti.
  • Sono frequenti
  • Interferiscono con il lavoro, le relazioni o le attività quotidiane.
  • complicazioni
  • Episodi di derealizzazione o depersonalizzazione possono causare:
  • Difficoltà a concentrarsi su compiti o ricordare cose.
  • Interferenze con il lavoro e altre attività quotidiane.
  • Problemi nella famiglia e nelle relazioni sociali.

riferimenti

  1. "Disturbo di derealizzazione della depersonalizzazione: epidemiologia, patogenesi, manifestazioni cliniche, decorso e diagnosi".
  2. Disturbo di depersonalizzazione, (DSM-IV 300.6, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Il ruolo del trauma interpersonale infantile nel disturbo di depersonalizzazione". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Disturbo di spersonalizzazione: una panoramica contemporanea. Droghe del CNS. Del 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (dicembre 2007). "Depersonalizzazione e individualismo: l'effetto della cultura sui profili dei sintomi nel disturbo di panico". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Comprensione e trattamento del disturbo di spersonalizzazione". Progressi nel trattamento psichiatrico (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis nell'adolescenza. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Tutti i casi riportati descrivono l'insorgenza di un disturbo di depersonalizzazione nell'adolescenza.) Mentre questa condizione è generalmente distribuita tra i generi, il disturbo di depersonalizzazione indotto da farmaci è solitamente associato a un'età più giovane all'esordio e al genere maschile").
  8. Disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis nell'adolescenza. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Nel complesso, tuttavia, la maggior parte dei casi con disturbo di depersonalizzazione afferma che la condizione è iniziata durante l'adolescenza, in genere tra i 15 ei 19 anni. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (gennaio 2008). "Disturbo di depersonalizzazione: approcci farmacologici". Revisione dell'esperto di neurotherapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Disturbo di depersonalizzazione: approcci farmacologici". Esperto Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigina nel trattamento immediato di pazienti ambulatoriali con disturbo di depersonalizzazione senza comorbilità psichiatrica: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145
  12. Mauricio Sierra (13 agosto 2009). Depersonalizzazione: una nuova visione di una sindrome trascurata. Cambridge, Regno Unito: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X