Sintomi, cause, trattamenti di disturbo della personalità antisociale



il disturbo antisociale di personalità (TPA) è un tipo di condizione mentale caratterizzata dal fatto che la persona mostra un comportamento distruttivo e ha scarso rispetto per le norme sociali. Il modo di pensare della persona, la sua percezione delle situazioni e il loro modo di relazionarsi con gli altri è disfunzionale e distruttivo.

Normalmente, le persone con questo disturbo hanno poca considerazione per il bene e il male e spesso ignorano i diritti, i sentimenti e i desideri degli altri.

Le persone antisociali tendono a trattare gli altri con durezza, indifferenza o manipolazione. Anche se infrangono la legge o finiscono in guai costanti, mostrano poco senso di colpa o rimorso.

Possono comportarsi violentemente, mentire, agire impulsivamente e avere problemi con droghe e alcol. Tutto ciò fa sì che le persone con questo disturbo non siano in grado di condurre una vita normale e avere responsabilità, come avere un lavoro, formare o costruire una famiglia.

indice

  • 1 Differenza tra disturbo antisociale di personalità e psicopatia
  • 2 sintomi
  • 3 cause della personalità antisociale
  • 4 sottotipi di personalità antisociale
  • 5 diagnosi
    • 5.1 Criteri diagnostici secondo il DSM-IV
    • 5.2 ICD-10
  • 6 Comorbidità
  • 7 trattamento
  • 8 fattori di rischio
  • 9 complicazioni
  • 10 Prevenzione
  • 11 riferimenti

Differenza tra disturbo antisociale di personalità e psicopatia

Sebbene la psicopatia non sia un disturbo mentale formalmente riconosciuto dall'APA (American Psychiatric Association), è considerata una forma più grave di disturbo antisociale di personalità.

Sebbene la relazione tra personalità psicopatica e TPA sia incerta, le due sindromi non si sovrappongono chiaramente. Queste sono le caratteristiche della psicopatia:

  • Non provano empatia per le persone e, in generale, per gli esseri viventi.
  • Sebbene siano spesso "affascinanti", non sono in grado di stabilire legami emotivi con altre persone.
  • Di solito sono manipolatori e sanno come guadagnare la fiducia degli altri.
  • Sebbene abbiano problemi a provare emozioni, imparano a mostrarli.
  • Pertanto, sembrano normali, non sono "rari".
  • Di solito conducono una vita normale, hanno un buon lavoro e sono ben istruiti.
  • È difficile sapere se qualcuno è uno psicopatico o meno perché è molto bravo a manipolare e fingere.
  • Quando commettono crimini (solo una piccola minoranza di psicopatici li commette), lo fanno in modo pianificato.
  • Sono calmi, meticolosi e alcuni molto carismatici.
  • Di solito sono leader.
  • Secondo lo specialista Robert Hare: "Sembrano intelligenti, ma in realtà non sono particolarmente brillanti. Certo sì, certo. E quando sono intelligenti, sono più pericolosi. "

sintomi

I segni e i sintomi caratteristici di TPA sono:

  • Mentire costantemente per ingannare gli altri.
  • Usa il fascino per manipolare le altre persone.
  • Egocentrismo intenso, senso di superiorità o esibizionismo.
  • Difficoltà ricorrenti con la legge.
  • Violare ripetutamente i diritti degli altri per l'uso di intimidazioni o disonestà.
  • Abuso di bambini o negligenza.
  • Impulsività, aggressività, ostilità, irritabilità, agitazione.
  • Mancanza di empatia per gli altri e mancanza di rimorso per ferire gli altri.
  • Comportamenti pericolosi o rischiosi.
  • Rapporti poveri o abusivi.
  • Incapacità di apprendere dalle conseguenze negative del comportamento.
  • Tendenza all'uso di droghe o alcol.

I sintomi del TPA possono iniziare nell'adolescenza e sono evidenti nelle persone tra i 20 ei 40 anni. Nei bambini, i primi segni possono essere osservati in comportamenti come: crudeltà verso gli animali, bullismo, impulsività o isolamento sociale.

Sebbene sia considerata una malattia per tutta la vita, alcuni sintomi (in particolare il comportamento criminale e l'uso di droghe o alcol) possono diminuire nel tempo. Tuttavia, non è noto se questa riduzione sia dovuta all'età o alla consapevolezza delle conseguenze di un comportamento negativo.

Cause della personalità antisociale

La personalità è una combinazione di pensieri, emozioni e comportamenti che rendono unica ogni persona. Sembra che i disturbi della personalità siano una combinazione di influenze genetiche e ambientali.

Ormoni e neurotrasmettitori

Gli eventi traumatici possono portare all'interruzione del normale sviluppo del sistema nervoso centrale, che genera un rilascio di ormoni che possono cambiare il normale schema di sviluppo.

I criminali che hanno commesso crimini violenti tendono ad avere livelli più elevati di testosterone nel sangue.

Uno dei neurotrasmettitori che sono stati studiati nelle persone con TPA è la serotonina. Una meta-analisi di 20 studi ha rilevato bassi livelli significativi di 5-HIAA (che indica bassi livelli di serotonina), specialmente nelle persone di età inferiore ai 30 anni.

Alcuni studi hanno trovato una relazione tra monoamino ossidasi A e comportamento antisociale, incluso TPA, nei bambini abusati.

Differenze culturali

Le norme culturali differiscono in modo significativo e pertanto disturbi come il TPA possono essere visti in modo diverso a seconda del paese.

Robert Hare ha suggerito che l'aumento di TPA che è stato segnalato negli Stati Uniti possa essere correlato ai cambiamenti nelle abitudini culturali.

ambiente

Alcuni studi suggeriscono che l'ambiente sociale e familiare contribuiscono allo sviluppo di comportamenti antisociali. I genitori che mostrano comportamenti antisociali possono trasmetterli ai loro figli, che imparano osservando.

Lesioni al cervello

Dal 1980 alcuni scienziati hanno riportato lesioni cerebrali, incluso il danno alla corteccia prefrontale, con l'incapacità di prendere decisioni morali e socialmente accettabili. I bambini con danni precoci alla corteccia prefrontale non possono sviluppare un ragionamento morale o sociale.

Inoltre, danni all'amigdala può influenzare la capacità della corteccia prefrontale di interpretare feedback da parte del sistema limbico, che potrebbe tradursi in segni uninhibited si manifesta nel comportamento aggressivo.

Sottotipi di personalità antisociale

Lo psicologo Theodore Millon suggerisce 5 sottotipi di TPA:

  • vagabondo (include caratteristiche schizoidi ed evitanti): si sente come una gaffe, sfortunata, condannata. Di solito sono isolati o abbandonati. Possono mostrare risentimento e rabbia alla minima provocazione.
  • maligno (include caratteristiche sadiche e paranoiche): bellicoso, dispettoso, vizioso, maligno, brutale, risentito; anticipare il tradimento e la punizione; desideri di vendetta; truculento, insensibile, senza paura; senza colpa
  • avaro (variante del modello puro): si sente intenzionalmente rifiutato e privato; cattiva attitudine, malcontento; invidia, cerca vendetta, avidità; Più piacere nel prendere che nell'avere.
  • Destinatario del rischio (comprese le caratteristiche istrioniche): intrepido, avventuroso, audace, audace; spericolato, spericolato, impulsivo, senza prestare attenzione; squilibrato dal rischio; perseguire pericolose avventure.
  • Reputation Defender (comprese le caratteristiche narcisistiche): deve essere considerato infallibile, infrangibile, invincibile, indomabile, formidabile, inviolabile; difendere la propria reputazione con atti antisociali, leadership aggressiva.

diagnosi

Quando un professionista della salute pensa che una persona possa avere il TPA, di solito può eseguire una serie di test e test medici per aiutare a determinare la diagnosi:

  • Esame fisico: È fatto per escludere altri problemi che possono causare i sintomi.
  • Test di laboratorioPuò includere, per esempio, un esame emocromocitometrico completo o un controllo del funzionamento della tiroide.
  • Valutazione psicologica: Il professionista della salute mentale valuta sentimenti, relazioni personali, pensieri, storia familiare e modelli di comportamento.

È probabile che una persona con TPA non confermi i propri segni e sintomi effettivi. La famiglia e gli amici possono aiutare a fornire informazioni.

Un fattore chiave per la diagnosi è come la persona si rapporta agli altri. Qualcuno con APD probabilmente ha una scarsa comprensione e empatia per i sentimenti e il pensiero degli altri.

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Un modello generale di disprezzo e violazione dei diritti altrui che si verifica a partire dall'età di 15 anni, come indicato da tre (o più) dei seguenti elementi:

  1. Mancato adeguamento alle norme sociali in materia di comportamento legale, come indicato da atti ripetutamente perpetrati che sono motivo di detenzione.
  2. Disonestà, indicata mentendo ripetutamente, usando un alias, truffando gli altri per ottenere un beneficio personale o di piacere.
  3. Impulsività o incapacità di pianificare il futuro.
  4. Irritabilità e aggressività, indicate da ripetuti combattimenti fisici o aggressioni.
  5. Disprezzo spregiudicato per la tua sicurezza o quella degli altri.
  6. Irresponsabilità persistente, indicata dall'incapacità di mantenere un posto di lavoro con costanza o di farsi carico degli obblighi economici.
  7. Mancanza di rimorso, come indicato dall'indifferenza o dalla giustificazione di aver danneggiato, maltrattato o rubato agli altri.

B) L'argomento ha almeno 18 anni.

C) Esiste evidenza di un disturbo del dissociato che inizia prima dei 15 anni.

D) Il comportamento antisociale non appare esclusivamente nel corso di una schizofrenia o di un episodio maniacale.

ICD-10

Secondo il CIE (International Classification of Diseases) il disturbo antisociale di personalità è caratterizzato da almeno 3 dei seguenti:

  1. Indifferenza per i sentimenti degli altri.
  2. Atteggiamento persistente di irresponsabilità e disprezzo delle norme e degli obblighi sociali.
  3. Poca tolleranza per la frustrazione e bassa soglia per lo scarico dell'aggressione, compresa la violenza.
  4. Incapacità di provare sensi di colpa o di approfittare dell'esperienza, in particolare delle punizioni.
  5. Disposizione marcata per incolpare gli altri o per offrire razionalizzazioni plausibili per il comportamento che ha portato alla persona in conflitto con la società.

comorbidità

Le seguenti condizioni di solito coesistono con il TPA:

  • Disturbi d'ansia
  • Disturbo depressivo
  • Disturbi da uso di sostanze.
  • Disturbo di somatizzazione
  • Disturbo da deficit di attenzione e iperattività.
  • Disturbo di personalità borderline.
  • Disturbo di personalità istrionico.
  • Disturbo della personalità narcisistico.

trattamento

TPA è complicato da trattare; Le persone con questo disturbo di solito non vogliono trattare se stessi o pensano di averne bisogno.

Tuttavia, al fine di ottenere un normale funzionamento, è necessario un trattamento a lungo termine.

Inoltre, queste persone potrebbero aver bisogno di cure per altre condizioni come abuso di sostanze, depressione o ansia.

Il miglior trattamento o combinazione di trattamenti dipende dalla particolare situazione di ciascuna persona o dalla gravità dei sintomi.

psicoterapia

La psicoterapia non è sempre efficace, specialmente se i sintomi sono gravi e la persona non può ammettere che contribuisce ai loro problemi.

Può essere dato in sessioni individuali, in gruppo, in famiglia o anche con gli amici.

medicazione

Non ci sono farmaci appositamente approvati per il trattamento di TPA. Tuttavia, vari tipi di farmaci psichiatrici possono aiutare a controllare l'aggressività e altre condizioni associate.

Questi farmaci possono essere: antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici. Dovrebbero essere prescritti con cura perché possono essere utilizzati in modo improprio.

Formazione per i parenti

Le persone che vivono con persone con TPA potrebbero aver bisogno di aiuto. I professionisti della salute mentale possono insegnare le abilità per imparare a stabilire dei limiti e proteggersi dall'aggressività, dalla violenza e dall'odio.

Fattori di rischio

Alcuni fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppare TPA:

  • Diagnosi del disturbo della condotta nell'infanzia o nell'adolescenza.
  • Storia familiare di TPA o altro disturbo di personalità o malattia mentale.
  • Hanno subito abusi fisici, sessuali o verbali durante l'infanzia.
  • Vita caotica e instabile durante l'infanzia.
  • Avendo attraversato divorzi traumatici durante l'infanzia.
  • Storia dell'abuso di sostanze nei genitori o in altri membri della famiglia.
  • Gli uomini hanno un rischio maggiore.

complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze del TPA possono essere:

  • Partecipa a bande criminali
  • Comportamento aggressivo o violenza fisica.
  • Comportamento rischioso
  • Abuso di bambini
  • Abuso di sostanze
  • Problemi con le scommesse
  • Vai in prigione.
  • Problemi con le relazioni personali.
  • Periodi occasionali di depressione o ansia.
  • Problemi a scuola e al lavoro.
  • Basso status socioeconomico
  • Perdita di abitazioni
  • Morte prematura

prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire questo disturbo della personalità, sebbene possano essere identificati bambini a rischio di svilupparlo e offrire un intervento precoce.

Sebbene il TPA di solito non venga diagnosticato prima dei 18 anni, i bambini a rischio possono mostrare alcuni sintomi comportamentali o aggressività:

  • Abuso verso altri bambini.
  • Conflitti con familiari o figure di autorità.
  • Robar.
  • Crudeltà con persone e animali.
  • Vandalismo.
  • Uso di armi
  • Mentire ripetutamente.
  • Scarsa prestazione scolastica.
  • Partecipazione a gruppi
  • Fuga da casa

La disciplina precoce, l'allenamento delle competenze sociali, la terapia familiare e la psicoterapia possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare TPA.

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riferimenti

  1. Disordine di personalità dissociale - Classificazione statistica internazionale delle malattie e problemi di salute correlati. 10a revisione (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - Sottotipi di personalità. Millon.net. Estratto il 7 dicembre 2011.
  3. "Disturbo della personalità antisociale". Fondazione Mayo per l'educazione e la ricerca medica. 13 luglio 2013. Ritirato il 25 ottobre 2013.
  4. "Proteggi - Guarda la tua testa". Il Franklin Institute online. L'Istituto Franklin. 2004. Ritirato il 10 luglio 2013.