Disturbo schizoaffettivo Sintomi, cause, trattamenti

il disturbo schizoaffettivo è un disturbo mentale caratterizzato da una combinazione di sintomi di schizofrenia e disturbi dell'umore, sia depressione che disturbo bipolare.

L'insorgenza dei sintomi di solito si manifesta all'inizio dell'età adulta e si manifesta in meno dell'1% della popolazione. Le cause sembrano essere genetiche, neurobiologiche e ambientali e possono peggiorare con l'uso di droghe.

Il trattamento principale corrente è solitamente antipsicotici combinati con antidepressivi o stabilizzatori dell'umore. Per migliorare il funzionamento psicosociale, la psicoterapia e la riabilitazione professionale sono importanti.

I due tipi di disturbo schizoaffettivo - entrambi con alcuni sintomi di schizofrenia - sono:

• Tipo bipolare, che include episodi di mania e talvolta depressione maggiore.
• Tipo depressivo, che include solo episodi depressivi maggiori.

In questo articolo spiegherò i sintomi, le cause, il trattamento, le conseguenze e altro ancora.

Sintomi del disturbo schizoaffettivo

Una persona con disturbo schizoaffettivo ha gravi cambiamenti di umore e alcuni sintomi psicotici della schizofrenia, come delusioni, pensieri disorganizzati o allucinazioni.

Sintomi psicotici possono verificarsi quando i sintomi dell'umore non sono presenti.

Sintomi della depressione

• Perdita o aumento di peso.
• Scarso appetito
• Mancanza di energia
• Perdita di interesse per attività piacevoli.
• Sentirsi senza speranza o di scarso valore.
• Colpevolezza.
• Dormire poco o troppo.
• Incapacità di pensare o concentrarsi.
• Pensieri sulla morte o sul suicidio.

Sintomi di mania

• Poco bisogno di dormire
• Agitazione.
• Autostima gonfiata
• Distrarre facilmente.
• Aumento delle attività sociali, lavorative o sessuali.
• Comportamenti pericolosi o autodistruttivi
• Pensieri rapidi
• Parla velocemente

I sintomi della schizofrenia

• Allucinazioni.
• Deliri.
• Pensiero disorganizzato.
• Comportamento strano o insolito
• Movimenti lenti o immobilità.
• Poca motivazione
• Problemi di linguaggio

Cause del disturbo schizoaffettivo

Si ritiene che la causa del disturbo schizoaffettivo sia una combinazione di fattori ambientali e genetici.

Secondo Carpenter e collega ricercatore, studi genetici non supportano la visione della schizofrenia, stati psicotici dell'umore e disturbo schizoaffettivo come eziologicamente entità distinte.

Secondo questi ricercatori, esiste una comune vulnerabilità ereditaria che aumenta il rischio di queste sindromi; Alcuni percorsi possono essere specifici per la schizofrenia, altri per il disturbo bipolare e altri per il disturbo schizoaffettivo.

Pertanto, i fattori genetici e ambientali di una persona interagiscono in modi diversi per dare origine a diversi disturbi.

Nello specifico, il disturbo schizoaffettivo è stato collegato all'età avanzata dei genitori, causa nota di mutazioni genetiche.

Abuso di sostanze

È difficile dimostrare una chiara relazione tra l'uso di droghe e lo sviluppo di disturbi psicotici, tuttavia vi è evidenza dell'uso specifico della marijuana.

Più la cannabis viene consumata, più è probabile che la persona sviluppi disturbi psicotici, aumentando il rischio se consumata nell'adolescenza.

Uno studio di Università di Yale (2009) hanno scoperto che i cannabinoidi aumentano i sintomi di un disturbo psicotico stabilito e che provocano ricadute.

I due componenti della cannabis che causano effetti sono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).

D'altra parte, circa la metà delle persone affette da schizofrenia usa droghe o alcool in eccesso. Esistono prove che l'abuso di alcol può portare allo sviluppo di un disturbo psicotico indotto dall'uso di sostanze.

Inoltre, il consumo di anfetamine e cocaina può portare a psicosi che possono persistere anche nelle persone astinenti.

Infine, anche se non è considerato una causa del disturbo, le persone schizoaffettive consumano più nicotina rispetto alla popolazione generale.

diagnosi

Quando una persona è sospettata di avere disturbi schizoaffettivi, si raccomanda di studiare la storia medica, eseguire un esame fisico ed effettuare una valutazione psicologica.

• Esami del sangue, studi di imagingPuò includere emocromo completo (CBC), esami del sangue per escludere condizioni con sintomi simili e test per escludere l'uso di droghe o alcol. Possono anche essere eseguiti studi di imaging come la risonanza magnetica (MRI).
• Valutazione psicologica: valutare stato mentale, comportamento, aspetto, pensieri, umore, delusioni, allucinazioni, uso di sostanze ...

I criteri diagnostici del DSM-IV hanno causato problemi incoerenti; Quando viene effettuata la diagnosi, non viene mantenuta nei pazienti nel tempo e ha una validità diagnostica discutibile.

Questi problemi sono stati ridotti nel DSM-V. I seguenti sono i criteri diagnostici secondo DSM-IV e DSM-V.

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Un periodo continuativo di malattia durante il quale un episodio depressivo maggiore, maniacale o misto, si verifica contemporaneamente a sintomi che soddisfano il criterio A per la schizofrenia.

B) Durante lo stesso periodo di malattia ci sono stati deliri o allucinazioni per almeno 2 settimane in assenza di sintomi affettivi marcati.

C) I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di disturbi dell'umore sono presenti per una parte sostanziale della durata totale delle fasi attive e residue della malattia.

D) L'alterazione non è dovuta agli effetti fisiologici diretti di alcuna sostanza o di una malattia medica.

Coding basato sul tipo:

• .0 Tipo bipolare: l'alterazione include un episodio maniacale o misto.
• 0.1 Tipo depressivo: l'alterazione include solo episodi depressivi maggiori.

Criteri diagnostici secondo il DSM-V

A. Un periodo ininterrotto di malattia in cui vi è un importante episodio di umore (depressivo o maniaco) in concomitanza con il criterio A della schizofrenia. Nota: l'episodio depressivo maggiore dovrebbe includere il criterio A1.

B. umore depressivo. Deliri o allucinazioni per più di due settimane in assenza di un episodio di umore maggiore (depressivo o maniacale) durante la durata della malattia.

C. I sintomi che soddisfano i criteri per un importante episodio di umore sono presenti per la maggior parte della durata della malattia.

D. L'alterazione non è attribuibile agli effetti di una sostanza o di un'altra
condizione medica

Specificare se:

• Tipo bipolare: se un episodio maniacale è parte della malattia. Si può anche verificare un episodio depressivo maggiore.
• Tipo depressivo: si verificano solo episodi depressivi maggiori.
• Con catatonia.

Trattamento del disturbo schizoaffettivo

Il trattamento principale per il disturbo schizoaffettivo è il farmaco, che ha risultati migliori combinati con supporto psicologico e sociale a lungo termine.

Il ricovero può avvenire volontariamente o involontariamente, anche se attualmente è raro.

L'evidenza suggerisce che l'esercizio ha effetti positivi sulla salute fisica e mentale delle persone con schizofrenia.

medicazione

Il farmaco viene utilizzato per ridurre i sintomi di psicosi e umore.

Gli antipsicotici sono usati sia per il trattamento a lungo termine che per la prevenzione delle ricadute.

Si consiglia di utilizzare antipsicotici atipici perché hanno un'attività stabilizzante dell'umore e un minor numero di effetti collaterali. Paliperidone è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo schizoaffettivo.

Gli antipsicotici devono essere usati nella dose minima necessaria per controllare i sintomi perché possono avere effetti collaterali quali: sintomi extrapiramidali, rischio di sindrome metabolica, aumento di peso, aumento di zucchero nel sangue, aumento della pressione sanguigna. Alcuni antipsicotici come ziprasidone e aripiprazolo sono associati a un rischio minore rispetto ad altri come olanzapina.

La clozapina è un antipsicotico atipico che è stato riconosciuto come particolarmente efficace quando altri non hanno avuto risultati. Dovrebbe anche essere considerato nelle persone con pensieri e comportamenti suicidari persistenti. Tra lo 0,5 e il 2% delle persone che assumono clozapina può sviluppare una complicanza chiamata agranulocitosi.

Il controllo del tipo bipolare è simile a quello del disturbo bipolare. Gli stabilizzanti del litio o dell'umore come l'acido valproico, la carbamazapina e la lamotrigina sono prescritti in combinazione con un antipsicotico.

Per il tipo depressivo, è necessario prestare particolare attenzione se viene prescritto un antidepressivo, poiché può aumentare la frequenza degli episodi depressivi e della mania.

Per le persone che hanno ansia, possono essere utilizzati farmaci ansiolitici a breve termine. Alcuni sono lorazepam, clonazepam e diazepam (benzodiazepine).

psicoterapia

La psicoterapia può aiutare - in combinazione con i farmaci - a normalizzare il modello dei pensieri, migliorare le abilità sociali e ridurre l'isolamento sociale.

Costruire un rapporto di fiducia può aiutare la persona a capire meglio la sua condizione e sentirsi più fiduciosa. Lavorano anche su piani di vita, relazioni personali e altri problemi.

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) aiuta a cambiare il pensiero e il comportamento negativi associati ai sintomi della depressione. L'obiettivo di questa terapia è riconoscere i pensieri negativi e insegnare strategie di coping.

D'altra parte, la terapia familiare o di gruppo può essere efficace se la persona può discutere i propri problemi reali con altre persone. I gruppi di sostegno possono aiutare a ridurre l'isolamento sociale.

Terapia elettroconvulsiva

La terapia elettroconvulsivante può essere presa in considerazione per le persone che soffrono di depressione grave o di gravi sintomi psicotici che non hanno risposto al trattamento con antipsicotici.

complicazioni

Le persone con disturbo schizoaffettivo possono avere diverse complicazioni:

• Obesità, diabete e inattività fisica.
• Abuso di sostanze: nicotina, alcol e marijuana.
• Comportamenti suicidari
• Isolamento sociale
• Disoccupazione.
• Disturbi d'ansia

epidemiologia

Si stima che il disturbo schizoaffettivo si verifichi tra lo 0,5 e lo 0,8% delle persone a un certo punto della loro vita, essendo più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione di donne nella sottocategoria depressiva, mentre il sottotipo bipolare ha una distribuzione di genere più o meno uniforme.

previsione

Alcuni studi indicano che circa il 47% delle persone con questa malattia può essere in remissione dopo 5 anni.

La prognosi dipende dal funzionamento della persona prima dell'inizio della malattia, dal numero di episodi sofferti, dalla persistenza dei sintomi psicotici e dal livello di compromissione cognitiva.

Può essere prevenuto?

No, ma se qualcuno viene diagnosticato e inizia il trattamento il prima possibile, può ridurre ricadute frequenti e ospedalizzazioni e ridurre l'interruzione della vita personale.

Quando contattare un professionista

È necessario contattare un professionista se tu, un familiare o un amico provate:

• Depressione con sentimenti di disperazione.
• Aumento improvviso dell'energia e partecipazione a comportamenti a rischio.
• Percezioni o pensieri strani.
• I sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento
• Pensieri suicidi o ferire altre persone.
• Incapacità di prendersi cura di se stessi

E quali esperienze hai con il disturbo schizoaffettivo?

riferimenti

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maggio 2013). "Disturbo schizoaffettivo nel DSM-5". Ricerca sulla schizofrenia 150 (1): 21-5.
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3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (marzo 2007). "Formazione cognitiva per l'impiego supportato: risultati 2-3 anni di uno studio controllato randomizzato". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
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