Sintomi, cause e trattamenti del disturbo della personalità schizoide

il disturbo di personalità schizoide è un disturbo della personalità dovuto a un modello di distacco dalle relazioni sociali e una gamma molto limitata di emozioni nelle situazioni interpersonali.

Altri potrebbero descriverli come "distanti", "freddi" e "indifferenti" con gli altri. Questo perché non vogliono o godono la vicinanza degli altri, compresi i rapporti sessuali o amorevoli.

Sembra che ci siano persone schizoidi sensibili all'opinione degli altri, sebbene non siano in grado o disposti a esprimerle. Per questo tipo, l'isolamento sociale potrebbe essere doloroso.

Queste persone si considerano osservatori invece dei partecipanti al mondo sociale, hanno una scarsa empatia e tendono ad avere un effetto inibito (né emozioni positive né negative).

indice

• 1 sintomi
• 2 cause
• 3 Diagnosi
  • 3.1 Criteri diagnostici secondo il DSM IV
  • 3.2 ICD-10
  • 3.3 Diagnosi differenziale
• 4 sottotipi
• 5 trattamento
  • 5.1 Tecniche di modifica del comportamento
  • 5.2 Tecniche interpersonali
  • 5.3 Terapia cognitivo-comportamentale
  • 5.4 Farmaci
• 6 fattori di rischio
  • 6.1 Fattori genetici
  • 6.2 Fattori ambientali
• 7 complicazioni
• 8 Epidemiologia
• 9 riferimenti

sintomi

Le persone con personalità schizoide sono sole e possono avere alcuni di questi sintomi:

• Preferiscono fare attività solitarie che sono accompagnate.
• Cercano l'indipendenza e non hanno amicizie strette.
• Si sentono confusi su come rispondere ai segnali sociali e hanno poco da dire.
• Sentono poco bisogno di avere relazioni personali.
• Si sentono incapaci di provare piacere.
• Emotivamente indifferente e freddo
• Si sentono poco motivati.
• Possono avere scarso rendimento al lavoro o a scuola.

cause

Sono necessarie ulteriori ricerche sulle cause genetiche, neurobiologiche e psicosociali del disturbo di personalità schizoide. È interessante notare che le preferenze sociali assomigliano a quelle dell'autismo.

L'autismo è caratterizzato dall'impedimento dell'interazione sociale e dall'ignoranza degli altri, o dalla risposta a loro senza emozione. Questa indifferenza è molto simile nelle persone schizoidi, sebbene non abbiano problemi con il linguaggio.

Poiché sono state identificate cause biologiche per l'autismo, è possibile che in questo disturbo vi sia una combinazione tra una disfunzione biologica e problemi precoci nelle relazioni interpersonali.

Per quanto riguarda la neurofisiologia, la ricerca sulla dopamina suggerisce che quelli con una bassa densità di recettori ottengono un punteggio elevato nel "distacco". Questo neurotrasmettitore può contribuire al distanziamento sociale delle persone con questo disturbo.

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM IV

A) Un modello generale di distanziamento delle relazioni sociali e restrizione dell'espressione emotiva a livello interpersonale, a partire dall'inizio dell'età adulta e che si verificano in vari contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti punti :

1. Né vogliono né godono relazioni personali, incluso l'essere parte di una famiglia.
2. Scegli quasi sempre attività solitarie.
3. Hai poco o nessun interesse ad avere esperienze sessuali con un'altra persona.
4. Divertiti con poca o nessuna attività.
5. Non ha amici intimi o persone fidate, a parte i parenti di primo grado.
6. È indifferente alle lusinghe o alle critiche degli altri.
7. Mostra freddezza emotiva, distanziamento o appiattimento dell'affettività.

B) Queste caratteristiche non appaiono esclusivamente nel corso di una schizofrenia, un disturbo dell'umore con sintomi psicotici o altri disturbi psicotici e non sono dovute agli effetti fisiologici diretti di una malattia medica.

ICD-10

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica questo caratterizzato da almeno quattro dei seguenti criteri:

1. Freddezza emotiva, distacco o riduzione dell'affetto.
2. Capacità limitata di esprimere emozioni positive o negative ad altre persone.
3. Preferenza costante per attività solitarie.
4. Pochissime, se non nessuna, relazioni personali e mancanza di desiderio di averle.
5. Indifferenza alle lodi o alle critiche.
6. Poco interesse ad avere esperienze sessuali con un'altra persona.
7. Indifferenza alle norme o alle convenzioni sociali.
8. Preoccupazione per la fantasia e l'introspezione.

Diagnosi differenziale

Il disturbo schizoide della personaliadd condivide alcune condizioni con altre condizioni, sebbene ci siano caratteristiche che le differenziano:

• Depressione: a differenza delle persone depresse, le persone con personalità schizoide non sono considerate inferiori agli altri, anche se probabilmente riconoscono di essere diverse. Non devono soffrire di depressione.
• disturbo di personalità evitante: Le persone con disturbo di personalità evitante evitare interazioni sociali a causa di ansia o sentimenti di inadeguatezza, le persone con personalità schizoide evitare loro perché non godono. Le persone schizoide possono anche sperimentare certi livelli di ansia.
• Sindrome di Asperger: rispetto alla personalità schizoide, le persone con la sindrome di Asperger hanno problemi con la comunicazione non verbale, la mancanza di contatto verbale, la prosodia e il comportamento ripetitivo.

sottotipi

Lo psicologo Theodore Millon ha identificato quattro sottotipi di persone con personalità schizoide:

• Schizoidi languidi (aspetti depressivi): letargico, stanco, scontento, livello di attivazione carente.
• Schizoide distante (con caratteristiche schizotipiche di evitamento): distante e ritirata, inaccessibile, solitaria, sconnessa.
• Schizoide spersonalizzato (con caratteristiche schizotipiche): distacco dagli altri.
• Schizoide senza affetto (con caratteristiche compulsive): freddo, indifferente, impassibile.

trattamento

È raro che i soggetti con TEP vengano in terapia di propria iniziativa, quindi il trattamento sarebbe un po 'complicato, dal momento che il paziente non mostra la motivazione o il desiderio di cambiamento necessari.

All'inizio della terapia segneremmo gli obiettivi principali da raggiungere. Questi sarebbero basati principalmente sulle carenze del paziente, che in questo caso sarebbe la sperimentazione di sentimenti come gioia, dolore o rabbia.

Una volta raggiunti i primi obiettivi, saranno sviluppati nuovi sotto-obiettivi insieme al paziente.

Un altro obiettivo che potremmo scrivere in questo caso sarebbe, ad esempio, la riduzione dell'isolamento sociale, per cui sarebbe interessante svolgere alcune attività accompagnate da un amico o un parente

In questo modo miglioreremmo i rapporti interpersonali che manca e, allo stesso tempo, aumenteremo la sua motivazione così importante da poter continuare a superare gli obiettivi proposti.

Qui di seguito discuterò brevemente quali sono le tecniche più utilizzate per trattare i pazienti con EP. Tutte queste tecniche possono essere utilizzate in combinazione tra loro e con una buona conoscenza sia della valutazione che dei limiti di ciascuna tecnica.

Tecniche di modifica del comportamento

Questi sono usati per promuovere tutti i tipi di abilità sociali e quindi insegnare ai pazienti come stabilire buone relazioni interpersonali.

Per ottenere questo possiamo usare sia l'imitazione (gioco di ruolo) che l'esposizione in vivo, anche le registrazioni video sono molto utili per loro per capire come agiscono e possono essere viste in seguito per correggere quelle difficoltà che si presentano.

È necessario sottolineare che prima di utilizzare qualsiasi tecnica, è necessario conoscere molto bene il comportamento del paziente e svolgere un'esaustiva analisi della sua storia medica e personale.

Tecniche interpersonali

Questo tipo di tecniche può anche essere un problema per chiunque soffra di PTSD, dal momento che dover stabilire una relazione con il terapeuta può essere difficile o addirittura inutile.

Nel caso opposto che il paziente mostrasse un atteggiamento positivo nei confronti delle abilità sociali, si potrebbe provare a realizzare un terapia di gruppo, al fine di motivare e facilitare gli atteggiamenti sociali e convincerli a relazionarsi con altre persone.

Viene anche usato tra le altre terapie, terapia di famiglia e paiosoprattutto perché i parenti hanno tutte le informazioni sulla malattia, che è la sua evoluzione e prognosi, e quindi essere in grado di offrire al paziente l'aiuto adeguato.

D'altra parte, l'uso di strategie psicoanalitiche, anche noi saremmo molto utili in questo tipo di pazienti perché hanno emozioni e difese intrapsichiche piuttosto complesse che è necessario conoscere a fondo per una buona guarigione.

Finalmente parleremmo del trattamento con farmaci psicotropi, questo sarebbe molto utile soprattutto per incoraggiare la motivazione iniziale e la tua affettività, attraverso stimolanti.

Una volta raggiunta la motivazione necessaria per continuare il trattamento, ridurremo le dosi fino a quando non l'avremo completamente abbandonato.

È necessario sottolineare che durante il periodo di tempo in cui il trattamento è prolungato, possono insorgere rischi come l'abbandono o possibili ricadute. Affinché ciò non accada, il paziente deve essere convinto che la terapia lo abbia favorito e sia riuscito ad ottenere un certo valore positivo, sarà inoltre necessario programmare sessioni di follow-up per conoscere l'evoluzione del paziente.

Per terminare un'altra delle terapie che stanno ora esplodendo e che ha raggiunto risultati di successo in vari disturbi è la terapia comportamentale cognitiva.

Terapia cognitivo-comportamentale

Per cominciare, è conveniente per il terapeuta indicare l'importanza delle relazioni sociali e insegnare le emozioni provate dagli altri, per favorire l'empatia.

È quindi importante allenarsi nelle abilità sociali, agire come terapeuta come amico o conoscente. Il gioco di ruolo consente al paziente di praticare abilità sociali e mantenerle.

La terapia a lungo termine ha pochi risultati in questi pazienti. È conveniente che la terapia si concentri sul raggiungimento di obiettivi semplici come la ristrutturazione dei modelli di pensiero irrazionali che influenzano i comportamenti asociali.

medicazione

Il farmaco non è generalmente raccomandato per questo disturbo, sebbene possa essere usato per trattare condizioni a breve termine come attacchi d'ansia o fobia sociale.

Fattori di rischio

Tra i vari fattori che possono aumentare lo sviluppo del TEP troviamo diversi tipi:

Fattori genetici

Dopo vari studi scientifici non è ancora possibile dimostrare che il PET sia geneticamente ereditato, ma ciononostante, ci sono alcuni aspetti biologici che sono stati in grado di influenzarne lo sviluppo.

Si ritiene che nel TEP ci sia un fattore di rischio aggiunto, e questo sarebbe il problema della relazione e dell'attaccamento durante l'infanzia che porterà a possibili deficit sociali nell'età adulta.

Per quanto riguarda le strutture neurologiche di tutti coloro che soffrono di EP, potrebbero esserci alcune differenze dovute all'incapacità di questi pazienti di mostrare i loro sentimenti o le loro emozioni.

Un fatto da tenere a mente è che se durante l'infanzia mostrano una bassa risposta sensoriale, la passività motoria e sono facili da gestire, questo potrebbe essere un indicatore della loro inattività futura e della mancanza di tono emotivo.

Infine, i deficit di attivazione e affettività possono anche essere correlati a uno squilibrio colinergico adrenergico. Inoltre, possono sorgere problemi a causa di alterazioni neuroormonali, dovute a eccessi o carenze di acetilcolina e norepinefrina, che potrebbero causare l'elusione cognitiva o deficit affettivi.

Fattori ambientali

Povertà della stimolazione durante l'infanzia

La mancanza di stimoli nella cura durante l'infanzia produce un'assenza di apprendimento emotivo e di maturazione, essenziale per stabilire relazioni interpersonali e creare attaccamenti sicuri durante il loro sviluppo.

Ambienti familiari passivi

Imparando il modello delle relazioni interpersonali a cui sono stati esposti durante la loro infanzia, i bambini svilupperanno un vuoto ed un'insensibilità sociale ed emotiva.

Pertanto, sarà necessario avere un ambiente familiare in cui prevalgano il dialogo e la comunicazione tra i suoi membri.

Comunicazioni familiari frammentate

I membri della famiglia, utilizzando una comunicazione scarsa e fredda, fanno sì che i necessari modelli di comunicazione interpersonale non si sviluppino correttamente. Con questo, questo bambino in età adulta non creerà collegamenti e sarà trattato in isolamento, con un atteggiamento di indifferenza verso gli altri.

complicazioni

Le persone schizoidi hanno un rischio più elevato di:

• Sviluppa altri disturbi psicotici come il disturbo di personalità schizotipico o la schizofrenia.
• Depressione maggiore
• Disturbi d'ansia
• Perdita di posti di lavoro
• Problemi familiari

epidemiologia

Il disturbo di personalità schizoide si verifica soprattutto negli uomini ed è raro rispetto ad altri disturbi di personalità, con una prevalenza stimata inferiore all'1% nella popolazione generale.

Se hai questo "disturbo" di personalità potresti sentirti identificato con la frase di Kafka:

Sono una persona ritirata, tranquilla, poco socievole e insoddisfatta. Posso trarre almeno alcune conclusioni dalla vita che ho a casa. Vivo nel mezzo della famiglia, tra le persone più gentili e amorevoli, più strana di una sconosciuta. Con mia madre non ho parlato in questi ultimi anni di non venti parole al giorno in media; con mio padre, non mi sono quasi mai scambiato più del buongiorno. Con le mie sorelle sposate e i miei cognati non incrocio le parole e non siamo arrabbiati.Frank Kafka.

riferimenti

1. Millon, Theodore (2004). Disturbi della personalità nella vita moderna, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. American Psychiatric Association (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Retrieved 2011-02-15.
3. American Psychiatric Association (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Retrieved 2011-02-15.
4. Weismann, M. M. (1993). "L'epidemiologia dei disturbi della personalità. Un aggiornamento del 1990. " Journal of Personality Disorders (Spring issue, Suppl.): 44-62.