Sintomi, cause e trattamento di disturbi esplosivi intermittenti

il disturbo esplosivo intermittente è un disturbo comportamentale classificato come disturbo del controllo del polso. È un disturbo grave che può causare molteplici conseguenze negative per la persona che soffre e spesso peggiora notevolmente la loro vita quotidiana.

La caratteristica principale di questa psicopatologia è la presentazione di episodi in cui la persona assiste a impulsi aggressivi senza una ragione apparente poiché l'individuo non è esposto a una situazione in cui viene attaccato.

In questi episodi, la persona con disturbo esplosivo intermittente è totalmente incapace di controllare questi impulsi e finisce per compiere atti violenti contro persone o oggetti materiali.

Detto in altro modo: la persona che soffre di questo disturbo "esplode" in qualsiasi situazione che possa causare una minima frustrazione.

Allo stesso modo, non vi è alcuna alterazione dello stato mentale precedente, cioè la persona può essere "completamente normale" e improvvisamente presentare un'epidemia di rabbia eccessiva.

Caratteristiche del disturbo esplosivo intermittente

Il più comune è che le persone con questo tipo di disturbo "disperano" e presentano questo scoppio di rabbia prima di un piccolo grilletto: una parola inadeguata, un tono ambiguo di voce, un oggetto che ti dà fastidio, ecc.

Dopo questi comportamenti aggressivi in ​​cui l'individuo non può controllare il suo impulso di rabbia, la persona inizia a essere consapevole delle conseguenze delle proprie azioni.

Pertanto, la persona che soffre di disturbo esplosivo intermittente non è consapevole delle conseguenze e del significato dei suoi atti violenti mentre li sta eseguendo, ma ne è a conoscenza una volta che ha finito.

È allora che l'individuo realizza ciò che ha fatto e le conseguenze e / o le rappresaglie che le sue azioni possono avere e sperimenta sensi di colpa o auto-rimprovero per aver eseguito un comportamento che non dovrebbe fare.

È per questo motivo che il disturbo esplosivo intermittente è considerato un disturbo del controllo degli impulsi poiché la persona non è in grado di controllare un impulso aggressivo che appare all'improvviso.

Tuttavia, si differenzia da altri disturbi del controllo degli impulsi come la cleptomania, la piromania o il gioco d'azzardo patologico dal fatto che, in questo caso, l'impulso appare inaspettatamente.

In altri casi di disturbi del controllo degli impulsi, il desiderio di eseguire una certa azione (rubare in caso di cleptomania, bruciare cose nel piromane o giocare nel gioco del gioco d'azzardo) non appare così all'improvviso e il comportamento che richiede l'impulso viene fatto meno immediatamente.

Ad esempio, un giocatore d'azzardo può avere l'impulso di giocare e non farlo immediatamente, ma può accumulare il suo desiderio di giocare finché non trova un momento in cui non può resistere nel farlo.

D'altra parte, nel caso di disordini esplosivi intermittenti, gli impulsi per eseguire un'azione violenta non si accumulano, compaiono all'improvviso prima di uno stimolo minimo, momento in cui la persona non può controllarsi ed esegue immediatamente il comportamento aggressivo.

È per tutto questo che la classificazione di questo disturbo come disturbo mentale ha creato qualche controversia nel tempo.

Ed è che l'aggressività è intesa come una qualità normale e condivisa da tutti gli esseri umani. Tutte le persone hanno la capacità di eseguire comportamenti aggressivi per difendere i propri interessi.

Tuttavia, ciò che rende patologico il comportamento attuato da persone con disturbo esplosivo intermittente non è l'aggressività stessa, ma l'impulsività dell'aggressività che questi individui presentano.

Quindi, mentre una persona senza disturbo esplosivo intermittente è in grado di controllare la sua aggressività e usarla quando lo ritiene opportuno, la persona con disturbo esplosivo intermittente non lo è, e lo fa anche in quelle situazioni che non vorrebbe.

Sintomi e diagnosi didisturbo esplosivo intermittente

Gli episodi esplosivi che presentano questo tipo di pazienti possono essere associati a sintomi di tipo affettivo, come irritabilità, rabbia, aumento di energia o pensieri accelerati.

Inoltre, alcuni individui riferiscono che i loro episodi aggressivi sono accompagnati da sintomi fisici come formicolio, tremore, palpitazioni, oppressione toracica, pressione della testa o sensazione di percepire un'eco.

Infatti, le persone con questo disturbo spesso definiscono gli episodi altamente sgradevoli e fastidiosi.

Allo stesso modo, durante episodi impulsivi, si possono osservare segni di impulsività o aggressività generalizzata, e gli atti compiuti possono causare gravi lesioni fisiche ad altre persone o danni materiali.

Questi episodi di cui parliamo continuamente sono generalmente molto brevi e possono durare tra 20 e 40 secondi.

Allo stesso modo, possono apparire in modo ricorrente o più sporadico, presentando episodi ogni qualche settimana o mese.

Infine, una volta che l'episodio si è verificato, l'individuo può provare un senso di sollievo o sentimenti di colpa e stati depressivi negativi.

Tuttavia, per tutti questi sintomi e comportamenti da classificare come disturbo esplosivo intermittente, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

1. Diversi episodi isolati di difficoltà nel controllare gli impulsi aggressivi, che si traducono in violenza o distruzione di proprietà.

2. Il grado di aggressività durante gli episodi è sproporzionato rispetto all'intensità di qualsiasi fattore di stress psicosociale precipitante. Cioè, non c'è mai un fattore logico che motiva e giustifica l'impulso e il comportamento aggressivo.

3. Gli episodi aggressivi non sono meglio spiegati dalla presenza di un altro disturbo mentale (per esempio, disturbo di personalità antisociale o episodio maniacale) e non sono dovuti agli effetti di un farmaco (ad esempio alcol o cocaina).

Corso e prevalenza

Non molte persone soffrono di questo disturbo esplosivo intermittente, tuttavia, vi è una certa ambiguità negli studi di prevalenza di questa psicopatologia.

In realtà, il DSM sostiene che non ci sono dati conclusivi sulla prevalenza di questo disturbo, sebbene chiarisca che il suo aspetto è scarso.

Da parte sua, uno studio condotto da Monopolis e Lion ha mostrato che il 2,4% dei pazienti psichiatrici è stato diagnosticato con disturbo esplosivo intermittente. Tuttavia, nelle revisioni successive la prevalenza è scesa all'1,1%.

Allo stesso modo, Zimmerman ha condotto uno studio in cui è stata rilevata una prevalenza del 6,5% per il disturbo esplosivo intermittente tra pazienti psichiatrici e dell'1,5% nella popolazione generale.

Quindi, nonostante non abbia dati inconfutabili sul numero di persone che soffrono di questo disturbo, è chiaro che non molte persone soffrono di questo disturbo.

Per quanto riguarda il decorso della malattia, di solito compare durante l'infanzia e l'adolescenza, con un'età media di 14 anni e l'età più alta registrata.

Di solito inizia bruscamente, senza uno stato precedente che indica l'insorgenza del disturbo.

L'evoluzione di questo disturbo è molto variabile e può verificarsi sia con un decorso cronico che con un corso episodico. La durata media è di circa 20 anni, come identificato dal DMS.

cause

Come attualmente sostenuto, il disturbo esplosivo intermittente non ha una causa unica, e di solito è originato e sviluppato dalla combinazione di fattori biologici e ambientali.

Sembra esserci una certa predisposizione genetica a soffrire di questa malattia, poiché sono stati osservati diversi casi in cui i genitori della persona con disturbo esplosivo intermittente hanno mostrato comportamenti simili.

Tuttavia, non è stato rilevato alcun gene che possa essere responsabile di questa somiglianza tra i pazienti con disturbo esplosivo intermittente e i loro genitori, il che significa che i fattori ambientali devono essere presi in considerazione.

Si sostiene che l'essere esposti a scene di violenza abituale durante l'infanzia e l'adolescenza aumentano la probabilità di mostrare certe caratteristiche di questo disturbo in tenera età e finiscono per manifestare un disturbo esplosivo intermittente durante l'adolescenza.

Allo stesso modo, le persone che sono state vittime di abusi durante l'infanzia e / o hanno sperimentato molteplici eventi traumatici quando erano piccoli sono più suscettibili allo sviluppo della malattia.

Il fatto di essere un uomo costituisce anche un fattore di rischio per il disturbo esplosivo intermittente poiché questa patologia si verifica molto più frequentemente tra i maschi che tra le femmine.

Infine, nella ricerca volta a scoprire le cause di questa malattia, è stato connotato che le persone con disturbo esplosivo intermittente hanno una marcata diminuzione dei livelli di serotonina nel loro cervello.

trattamento

Per controllare e invertire i sintomi del disturbo esplosivo intermittente, possono essere eseguiti sia trattamenti farmacologici che psicologici.

Per quanto riguarda i trattamenti farmacologici, possono essere utilizzati diversi farmaci.

1. Stabilizzatori dell'umore

Farmaci come litio, valproato di sodio o carbamezapina vengono utilizzati per ridurre l'aggressività e il comportamento violento di questo tipo di pazienti.

Sebbene l'effetto di questi farmaci sia molto più efficace in quei casi in cui vi è una componente affettiva alterata (un fatto che di solito non si verifica in disordini esplosivi intermittenti), ha dimostrato una certa efficacia nel ridurre le aggressioni dei pazienti con questo problema.

2. antidepressivi ISRSS

Farmaci come la fluoxetina o la venlafaxina riducono i punteggi di irritabilità e le tendenze aggressive, migliorano anche l'umore in generale e rendono meno probabili i comportamenti aggressivi.

3. Antipsicotici

Infine, gli antipsicotici sono stati usati per il trattamento dell'aggressività a breve termine. Tuttavia, non è consigliabile usare questi farmaci per lungo tempo per trattare il disturbo esplosivo intermittente a causa dei suoi effetti collaterali.

Per quanto riguarda gli interventi psicologici, è possibile utilizzare un gran numero di tecniche che consentono alla persona di imparare a controllare i loro impulsi e i loro atti aggressivi.

4. Terapia comportamentale

La persona viene istruita a reagire appropriatamente in diverse situazioni in modo che, attraverso la pratica, acquisisca modalità di risposta alternative per evitare comportamenti aggressivi.

5. Abilità sociali

E 'anche molto importante per svolgere un lavoro volto ad aumentare le competenze sociali dei pazienti con disturbo esplosivo intermittente.

Queste sessioni si concentrano sulla risoluzione dei conflitti che causano impulsi aggressivi e imparare a interagire e comunicare in un modo migliore.

6. Rilassamento

Spesso le persone che soffrono di questo disturbo mancano di momenti di calma e tranquillità di base per il loro benessere.

Insegnare le tecniche di rilassamento in modo che il paziente possa praticarle tutti i giorni può essere di grande aiuto per imparare a controllare i loro impulsi.

7. Terapia cognitiva

Infine, si può lavorare per l'individuo di imparare a identificare i loro pensieri aggressivi, analizzare e modificare con più su misura e meno dannosi.

Il paziente è addestrato ad apparire sempre qua slancio e un pensiero aggressivo è in grado di cambiare ad un pensiero neutrale e, quindi, in grado di controllare il loro slancio e prevenire l'insorgere di comportamenti aggressivi.

Così, nonostante disturbo esplosivo intermittente è una malattia grave che colpisce notevolmente il funzionamento dei singoli trattamenti possono essere applicati per raggiungere questi impulsi eliminare e prevenire comportamenti violenti.

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