Grave diagnosi mentale, problemi, trattamento

il Disturbo mentale grave (T.M.G) si riferisce a un gruppo di pazienti che hanno una malattia mentale grave e di lunga durata.

Con questo concetto sono incluse diagnosi di disturbi psicotici e alcuni disturbi di personalità.

Ci sono più definizioni, ma il più accettato e più ampiamente accettato è il NIMH (Istituto Nazionale di Salute Mentale) che include le seguenti tre dimensioni: diagnosi, durata della malattia e trattamento e presenza di disabilità.

All'interno della caratteristica del tempo, si sottolinea che i due anni dovrebbero essere il momento in cui la persona porta con qualche tipo di trattamento, non il tempo che porta con la malattia diagnosticata.

Le persone che soffrono di gravi disturbi mentali vedono le loro capacità notevolmente ridotte, così come il loro livello di autonomia e funzionamento (sia personalmente che socialmente). Inoltre, un'altra caratteristica molto comune è che sono consumatori abituali di diverse risorse di tipo socio-sanitario.

Il termine usato in precedenza per parlare di questi gruppi di persone totalmente eterogenee era quello dei pazienti mentali cronici. Sotto questo termine, c'erano grandi connotazioni negative che tendevano a stigmatizzare tutte queste persone. Per questo motivo, è stato sostituito da quello del grave disturbo mentale.

Diagnosi di grave disturbo mentale

Sotto la definizione di grave disturbo mentale, c'è un gruppo eterogeneo di malattie mentali. Sono i disturbi psicotici funzionali che non sono dovuti a cause organiche e che nella codifica dell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie, decima revisione) compaiono con i seguenti codici:

• F20. Schizofrenia paranoica
• F21. Disturbo schizotipico
• F22. Disturbi persistenti di delirio.
• F24. Disturbo di idee deliranti indotte.
• F25. Disturbi schizoaffettivi
• F28. Altri disturbi psicotici non organici
• Episodio Maniacale F30.
• F31 disturbo bipolare.
• F32.3 Episodio serio Depressivo con sintomi psicotici.
• F33.3 Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave attuale con sintomi psicotici.

Inoltre, i disturbi di personalità includono alcuni di essi, come il disturbo di personalità paranoide (F60) e il disturbo di personalità borderline.

All'interno di questo gruppo, le psicosi causate da cause organiche e i pazienti che hanno più di 65 anni sono esclusi e, quindi, sono suscettibili di ricevere i trattamenti che richiedono in altri servizi rispetto a quelli che fanno parte del circuito. salute mentale

Cos'è la psicosi?

La psicosi è intimamente legata al grave disturbo mentale, poiché questo termine comprende un gruppo di disturbi che sono caratterizzati fondamentalmente dalla perdita del giudizio della realtà, dall'alterazione della percezione, dal pensiero, dall'affettività e da una notevole disorganizzazione del personalità e comportamento.

Tutta questa sintomatologia presenta un corso ricorrente e le tendenze sono presentate in gradi diversi rispetto alla cronicità. All'interno della schizofrenia e della psicosi, ci sono una serie di sintomi che vengono spiegati di seguito.

Sintomi positivi

• Perturbazioni del contenuto del pensiero: sono delusioni o convinzioni fisse e errate che non possono essere comprese nel contesto dell'individuo. Queste convinzioni, nonostante prove convincenti della loro implausibilità, sono difficili da scartare. La persona è totalmente convinta della sua veridicità.

Vi sono diversi tipi: danni, persecutorio, controllo, riferimento, grandiosità, mistici religiosi, sensi di colpa, gelosia o somatici.

• Alterazioni percettive: allucinazioni o esperienze sensoriali che si verificano in assenza di stimoli esterni.

Possono essere di tipo sensoriale (uditivo, visivo, olfattivo-gustativo e corporeo) o verificarsi nella percezione del pensiero (inserimento, furto, eco, pensiero sonoro, trasmissione, lettura).

• Sintomi motori o comportamento catatonico: stati stuporosi, inibizione o agitazione psicomotoria, catalessi, stereotipi motori, manierismi, ecotassia e negativismo.

Sintomi negativi

• alogia: caratterizzato da linguaggio scarso o scarno, blocchi e aumento della lentezza del tempo di risposta.
• Avolizione: si riferisce alla mancanza di motivazione ed energia per iniziare o terminare i comportamenti.
• anedonia: mancanza di capacità di provare piacere e interesse nelle attività con cui in precedenza ha sperimentato queste sensazioni.
• Appiattimento affettivo o ottusità: diminuzione o assenza di reazione emotiva agli stimoli, deficit di esprimere emozioni.

Sintomi di disorganizzazione

• Linguaggio disorganizzato o disturbo del pensiero formale: fuga di idee, incoerenza nel discorso, neologismi, taquilalia (parla molto velocemente), associazioni fonetiche ...
• Comportamento disorganizzato. Alterazioni di socievolezza e comportamento come la presentazione di comportamenti stravaganti nell'abito e nell'aspetto, comportamenti inappropriati e persino aggressivi.
• Affetto inappropriato: l'emozione espressa non è legata al contesto in cui si trova il soggetto.

prevalenza

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ci sono più di 700 milioni di persone nel mondo che soffrono di qualche tipo di malattia mentale e neurologica.

Per quanto riguarda i gravi disturbi mentali, non ci sono dati su quante persone ne soffrono, ma sono noti per avere alti tassi di mortalità (più alti di altre malattie mentali).

Ad esempio, depressione maggiore o schizofrenia presentano una probabilità di morte prematura tra il 40% e il 60% in più rispetto al resto della popolazione.

Tra le cause di queste morti ci sono problemi di salute fisica che non ricevono l'attenzione di cui hanno veramente bisogno e, inoltre, casi di suicidio. Questi ultimi sono strettamente collegati a gravi disturbi mentali.

Problemi comuni che definiscono le persone con SMI

Coloro che soffrono di gravi disturbi mentali costituiscono un gruppo eterogeneo di persone e con diagnosi diverse.

Oltre alle tre caratteristiche fondamentali che definiscono il disturbo mentale grave (diagnosi, durata del trattamento e presenza di disabilità), vi sono numerosi problemi comuni a questi utenti e alle loro famiglie. Sono i seguenti:

• Sono persone più inclini a soffrire di stress. Di solito incontrano difficoltà nell'affrontare le richieste dell'ambiente.
• Le loro abilità sociali sono carenti, trovano difficile gestirli autonomamente.
• Questi deficit e le difficoltà di interagire socialmente, causano una perdita di reti di supporto sociale che in molti casi è limitata alla famiglia. Di solito sperimentano situazioni di isolamento sociale.
• C'è un alto grado di dipendenza da altre persone (i loro parenti, di solito), così come i servizi sanitari e sociali.
• Hanno difficoltà ad accedere al mondo del lavoro, oltre a mantenere il proprio lavoro. Questo handicap rappresenta un serio ostacolo in termini di integrazione sociale. Per questo motivo, molte di queste persone soffrono di dipendenza economica, povertà e persino emarginazione.

Esigenze comuni che definiscono le persone con TMG

Una volta identificati quali sono i problemi di questi utenti, questi sono alcuni dei loro bisogni:

• Scopri, identifica, individua e cattura la popolazione cronica di malati mentali. Sapere quante persone soffrono di una malattia mentale e le sue caratteristiche, aiuterà a preparare l'assistenza appropriata per i loro bisogni.
• L'attenzione e il trattamento della salute mentale al fine di controllare i sintomi psicopatologici, prevenire il verificarsi di ricadute e contribuire al migliore funzionamento psicologico di queste persone.
• L'attenzione in crisi. Prima di un focolaio, può essere necessario ricoverare la persona per stabilizzarsi e, quindi, consentire il recupero al livello di funzionamento.
• Riabilitazione psicosociale e supporto all'integrazione sociale. Le persone che soffrono di gravi disturbi mentali mantengono determinati deficit e disabilità che influenzano il loro funzionamento autonomo e la loro integrazione sociale. Questi tipi di programmi sono molto importanti in questi gruppi di utenti.
• Fornire aiuto a queste persone per entrare nel mondo del lavoro è una componente chiave per facilitare la loro autonomia, integrazione e indipendenza. La maggior parte di queste persone è disoccupata e, pertanto, sono necessari programmi di riabilitazione lavorativa e di miglioramento delle capacità per facilitare il loro accesso al mondo del lavoro.
• Il sostegno economico impedisce a queste persone di trovarsi in situazioni di marginalità e povertà. Pertanto, è importante promuovere e facilitare l'accesso a vari benefici.
• Il supporto sociale tra le persone che soffrono di gravi disturbi mentali è molto importante a causa degli stretti legami di auto-aiuto e sostegno reciproco che si creano in questo tipo di relazione.
• La protezione e la difesa dei diritti, poiché questi pazienti costituiscono una popolazione ad alto rischio di subire un qualche tipo di abuso o mancanza di protezione.
• Supporto alle famiglie, poiché queste sono la principale risorsa per la cura e il supporto a livello di comunità di persone con gravi disturbi mentali. Le situazioni di tensione e sovraccarico sono comuni. Per questo motivo, è importante che ricevano il supporto, le informazioni e i consigli di cui hanno bisogno.
• Il monitoraggio e il monitoraggio individualizzato nella comunità sono essenziali per garantire l'inserimento a livello di comunità della persona.

La maggior parte delle persone con gravi disturbi mentali ha esigenze diverse di assistenza sanitaria o sociale per tutta la vita o entrambe.

Pertanto, circoleranno per quasi tutta la loro vita attraverso una rete sanitaria molto complessa e completa, in cui si prenderà cura delle loro esigenze e in cui più professionisti e servizi saranno coinvolti nelle diverse fasi della loro assistenza. vita.

Per questo motivo, è importante che vi sia un coordinamento tra i servizi e i professionisti che lo compongono.

Trattamento del disturbo mentale grave

Dopo un'adeguata valutazione in cui vengono esplorate le diverse aree del soggetto con disturbo mentale grave (esplorazione psicopatologica, storia, abilità cognitive, famiglia e area sociale, ecc.), È il momento di affrontare il problema presentato dal paziente, così come la tua famiglia

Questo intervento deve essere eseguito con un team interdisciplinare che lavori in modo coordinato. Successivamente, vedrai all'interno delle diverse aree, quali aspetti un psicologo dovrebbe coprire in ognuno di essi.

A livello individuale

• Intervento precoce in psicosi. Questo intervento si concentra sui primi sintomi caratteristici della psicosi.È molto importante perché, se queste persone ricevono un adeguato intervento, vedranno diminuire i loro sintomi negativi.

Un segnale di avvertimento di questi sintomi si verificherebbe se la persona fosse più socialmente ritirata, rafforzasse il proprio lavoro e mostrasse un comportamento più nervoso o agitato del solito. Un'altra chiave è che la persona non è in grado di spiegare cosa sta succedendo loro.

• Formazione nelle abilità sociali al fine di stabilire relazioni migliori a livello sociale e che sia una persona il più autonoma possibile, come nella ricerca di lavoro. In questo campo ci sono molti programmi di formazione progettati da diversi autori.
• Psicoeducazione e prevenzione delle ricadute. Sapere cosa succede loro, li farà creare una maggiore consapevolezza della malattia, oltre ad avere una migliore aderenza ai diversi trattamenti prescritti e alle linee guida stabilite.
• Attività della vita quotidiana, come la pulizia e l'abbigliamento, l'uso dei trasporti pubblici, ecc. L'obiettivo di questo intervento è favorire l'autonomia della persona.
• Affrontare lo stress dal momento che queste persone in una situazione di alto peso, possono subire un'epidemia. In questa zona, si lavora sullo stress causato dalla sofferenza di un grave disturbo mentale, così come da fattori di stress quotidiani.
• Riabilitazione cognitiva delle aree danneggiate poiché il deficit cognitivo appare tra il 60 e l'80% dei pazienti e, inoltre, mostra maggiori correlazioni con la prognosi e l'evoluzione della malattia rispetto ai sintomi psicotici stessi.
• Intervento nella duplice patologia, nei casi in cui esiste un qualche tipo di dipendenza.
• Interventi psicoterapeutici

A livello di famiglia

In questa area, saranno istruiti sul disturbo, su come possono aiutare il paziente e su come dovrebbero affrontarlo. Questi interventi sono molto importanti perché le famiglie tendono ad essere, nella stragrande maggioranza dei casi, il maggior sostegno per le persone che soffrono di gravi disturbi mentali.

Inoltre, la psicoterapia può essere offerta (individualmente o in gruppo). Un elemento innovativo sono i gruppi di aiuto reciproci in cui queste famiglie trovano una figura di supporto per le persone che attraversano la stessa situazione.

Interventi comunitari

Qui puoi trovare le attività per il tempo libero e il tempo libero che vengono svolte dalle associazioni.

Anche per le residenze per le persone che necessitano di qualche tipo di supervisione e richiedono supporto perché non hanno un adeguato livello di autonomia e le famiglie non possono farsi carico, così come gli adattamenti del tipo di lavoro.

riferimenti

1. Birchwood M. Trattamento psicologico della schizofrenia. Madrid. Ariel. 1995.
2. Comprendere la psicosi e la schizofrenia. Divisione di psicologia clinica. The British Psychological Society.
3. Guida pratica clinica sulla schizofrenia e disturbo psicotico incipiente. Madrid. Piano di qualità per il sistema sanitario nazionale del Ministero della salute e dei consumatori. 2009.
4. Piano strategico 2014-2016. CIBERSAM (Centro per la ricerca biomedica nella rete di salute mentale). Recuperato da ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Efficaci trattamenti psicologici per la schizofrenia. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.