Sintomi, cause e trattamenti di disturbo depressivo misto ansioso

il disturbo d'ansia depressivo misto è una condizione molto frequente, e consiste in una categoria diagnostica in cui quei pazienti che hanno entrambi i sintomi di ansia e depressione in egual misura, ma meno intensamente. Più spesso, i sintomi dell'ansia sono più accentuati di quelli della depressione.

Questi pazienti non soddisfano separatamente i criteri diagnostici specifici di ansia o depressione. Inoltre, è caratterizzato da un'apparizione di sintomi che non dipende da eventi stressanti nella vita (Kara, Yazici, Güleç e Ünsal, 2000).

Questa classificazione è relativamente nuova e poco studiata, dal momento che sembra funzionare come un "cassetto del sarto" per coloro che non si adattano ad altri criteri diagnostici.

Tuttavia, è chiaro che costituisce una malattia che colpisce la salute mentale della persona e, quindi, influisce sul loro funzionamento quotidiano.

Cause di disturbo depressivo ansioso misto

Dopo numerosi studi, è stato concluso che sia l'ansia che i disturbi depressivi sembrano derivare da una combinazione di fattori biologici, psicologici e ambientali, con molte cause diverse.

Poiché le cause di entrambi i disturbi sono così simili, non è strano che si verifichino insieme. Infatti, circa il 58% dei pazienti con depressione maggiore ha anche un disturbo d'ansia e il 17,2% di quelli affetti da ansia generalizzata ha depressione.

- Fattori biologici: comprendono squilibri in alcuni neurotrasmettitori del cervello come la serotonina o la dopamina e i loro recettori, oltre alle predisposizioni genetiche.

- Fattori psicologici: personalità, schemi cognitivi della persona, valori, credenze, ecc.

- Fattori ambientali: sono cresciuti in famiglie disfunzionali, ambienti instabili, hanno un livello socio-economico inferiore (poiché si traduce in una vita con più difficoltà).

sintomi

Il disturbo depressivo ansioso misto si distingue per la persistente tristezza e l'ansia che dura da più di un mese e tende ad essere cronica.

Può causare numerosi segni, sintomi e conseguenze come:

- Alterazioni nell'attenzione e nella memoria che vengono tradotte come mancanza di concentrazione e difficoltà nell'apprendimento e nella memorizzazione delle informazioni.

- Disturbi del sonno come l'insonnia o l'ipersonnia, anche se possono esserci difficoltà ad addormentarsi o svegliarsi prima del solito.

- Stanchezza e stanchezza durante il giorno.

- Ricorrente preoccupazione, irritabilità e pianto facile.

- Apatia, con una significativa perdita di interesse per le attività che in precedenza gli piacevano.

- Visione negativa o disperazione verso il futuro.

- Ipervigilanza agli stimoli o ai sintomi temuti, solitamente accompagnata dalla sensazione che qualcosa di pericoloso per se stessi o altre persone importanti succederà.

- Più associati con l'ansia, ci sono sintomi di tachicardia, tremori, secchezza delle fauci, sensazione di rimanere a corto di aria o parestesie anche se intermittentemente.

- Il deterioramento sociale, dal momento che possono evitare il contatto con gli altri.

- Bassa autostima.

- Non assolvono le loro responsabilità: di solito mancano la scuola o il lavoro o si esibiscono meno del solito.

- Aspetto trascurato, in grado di notare la mancanza di igiene personale.

- Abuso di droghe o alcol, poiché tendono ad adottare queste abitudini al fine di alleviare o ridurre i sintomi che li tormentano.

- In alcuni casi può essere accompagnato da ideazione suicidaria.

diagnosi

Di solito, questi pazienti richiedono aiuto in consultazione a causa di sintomi fisici, come alterazioni dell'appetito o del sonno e attacchi di panico, senza sapere che si nascondono dietro quadri ansiosi e depressivi.

Per diagnosticare questo disturbo, devono verificarsi sintomi di ansia e depressione, che possono essere molto simili. Inoltre, nessuno di questi dovrebbe prevalere chiaramente su un altro, o non dovrebbero presentare abbastanza intensità per fare diagnosi diverse.

Piuttosto, molti dei sintomi che la persona può manifestare sono emersi tanto quanto l'ansia e la depressione, con questa sovrapposizione responsabile della complessità nel distinguere l'ansia dalla depressione.

D'altra parte, è possibile che entrambi i disturbi siano presenti e soddisfino i criteri diagnostici, nel qual caso il paziente potrebbe essere diagnosticato con ansia e depressione allo stesso tempo; ma non farebbe parte del disordine che descriviamo qui.

A causa di tutto ciò, potrebbe essere molto difficile rilevare correttamente questo problema ed è normale che vengano fornite diagnosi errate.

L'ICD-10 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità include questo disturbo, indicando che dovrebbe verificarsi un'ansia grave accompagnata da una depressione un po 'più mite; e se sono a livelli simili, la depressione dovrebbe avere la priorità. Inoltre, dovrebbe includere, secondo l'ICD-10, una depressione ansiosa lieve o non persistente.

Per rilevarlo, sono necessari sintomi somatici come palpitazioni, tremori, disturbi allo stomaco, secchezza delle fauci, ecc.Ed è importante considerare che i sintomi non sono dovuti a eventi di vita complicati o stressanti, come una perdita significativa o un'esperienza dolorosa. Dal momento che, se fosse così, sarebbe classificato come un disturbo dell'adattamento.

In uno studio di Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) un gruppo di 29 pazienti con disturbo depressivo maggiore ansia mista rispetto ai 31 pazienti con Disturbo Depressivo Maggiore per vedere come essi differiscono e come sembravano. Si è constatato che i primi erano più ansiosi e meno depressi rispetto al secondo.

Hanno anche osservato variabili biologiche come gli ormoni ipotalamo-ipofisi-surrene, della tiroide o assi e ipotalamo-ipofisi-tiroide e non hanno trovato differenze tra i gruppi.

Tuttavia, nello studio concludono che non ci sono prove sufficienti per indicare che il disturbo depressivo ansioso misto dovrebbe essere una categoria diagnostica separata. Una prova di ciò è che questa condizione non appare nella quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM V).

C'è molto dibattito tra tra cui questo disturbo come una categoria diagnostica, perché da una parte sembra che non è una malattia, perché ha caratteristiche diverse tipiche di lui; ma dall'altra, non puoi partire senza diagnosi (e quindi senza aiuto) molte persone che soffrono a causa di questa condizione.

Tyrer (1989) ha proposto il termine "per questo disturbo"cothymia"(In inglese), che indica che era necessario tenerne conto nella pratica clinica.

Qual è la sua prevalenza?

Disturbo misto ansioso-depressivo è uno dei disturbi mentali più comuni, che si verificano in 8 persone su 1.000, in tutto il mondo. È più comune nelle donne che negli uomini.

Quali fattori di rischio hai?

È più probabile che una persona sviluppi Disturbo Ansioso-Depressivo Misto se esposto alle seguenti condizioni:

- Avere familiari con disturbi mentali, in particolare ansia o depressione, o con problemi di tossicodipendenza.

- Personalità dipendente o pessimista o bassa autostima.

- Basso livello socioeconomico.

- Sii una donna Perché nelle donne questo disturbo è più comune che negli uomini. Questo sembra essere dovuto a fattori ormonali che rendono le donne inclini.

- Mancanza di sostegno sociale o familiare.

- Ha vissuto un'esperienza traumatica o molto negativa per la persona durante l'infanzia o l'infanzia.

- Essere sottoposti a livelli elevati di pressione e stress.

- Avere malattie gravi o croniche.

trattamento

È comune che questi pazienti non vengano trattati, prima a causa delle difficoltà associate alla diagnosi; e in secondo luogo, perché le manifestazioni cliniche sono solitamente imprecise o un po 'più lievi e quindi non viene data importanza.

Il paziente impara a convivere con questi sintomi e di solito non andare a consultazione fino a quando non tutti i sintomi fisici che danneggiano gravemente la loro vita quotidiana (come insonnia, per esempio). Da quanto osservato, la maggior parte delle persone colpite non richiede attenzione psicologica o psichiatrica.

Prima di questi pazienti, è normale aiutarli a sentirsi meglio attraverso il trattamento farmacologico combinato con altre tecniche, soprattutto se si lasciano prendere dal panico o dall'agorafobia.

In precedenza era difficile scegliere un trattamento farmacologico per questa condizione, dal momento che alcuni antidepressivi e ansiolitici funzionano diversamente. Tuttavia, attualmente vengono utilizzati antidepressivi inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) che hanno dimostrato di essere validi sia per la depressione che per l'ansia.

Ci sono antidepressivi che sembrano anche molto efficaci se si soffre di depressione e disturbo d'ansia generalizzato come paroxetina o venlafaxina. Anche se il più delle volte, viene utilizzato insieme antidepressivi e benzodiazepine.

Ovviamente, il trattamento farmacologico sarà finalizzato ad alleviare quei sintomi più gravi in ​​ogni paziente, vale a dire, quelli che causano il deterioramento nella loro vita e sono più urgenti.

Ad esempio, se i sintomi dell'ansia sono quelli che accentuano i problemi, è necessario concentrarsi sui farmaci che combattono l'ansia. In ogni caso, le benzodiazepine da sole non vengono solitamente prescritte da sole in pazienti con disturbo depressivo ansioso misto.

Un errore che non dovrebbe essere fatto è concentrarsi solo sul trattamento farmacologico, dimenticando altre tecniche che sono più utili. È importante sapere che i farmaci da soli non risolveranno il problema, ma sono complementari ad altri interventi e li facilitano; promuovere l'energia e il benessere nel paziente per seguire altre terapie.

La ricerca nel trattamento solo in Disturbo Misto-Depressivo Ansioso è molto scarsa, sebbene possiamo seguire i passaggi per trattare l'ansia e la depressione.

In questo modo, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) è quella che ha mostrato i migliori risultati, soprattutto se in alcuni casi è combinata con il trattamento farmacologico.

In questa terapia entrambi i metodi cognitivi si riferiscono a cambiare il punto di vista, le credenze e gli schemi mentali della persona.Qui entrerebbero nella ristrutturazione cognitiva o nella fermata del pensiero.

Vengono anche utilizzati metodi comportamentali, rivolti al paziente che inizia gradualmente comportamenti che porteranno qualche beneficio.

Quindi, aumenta i comportamenti desiderabili nella persona come essere in grado di alzarsi dal letto per andare al lavoro, riduce comportamenti indesiderati come, ad esempio, portare sempre con sé alcol o pillole nella borsa, o insegna alla persona di implementare comportamenti nuovo benefico

Altre tecniche molto utili per l'ansia sono l'esposizione controllata a stimoli temuti, intenso esercizio fisico o tecniche di rilassamento.

Le tecniche di rilassamento includono rilassamento progressivo di Jacobson, tecniche di respirazione o rilassamento autogeno.

riferimenti

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