Concetto, sintomi e trattamento di disordine ossessivo puro

ilpuro disturbo ossessivo è uno in cui sia le ossessioni che i rituali avvengono in modo nascosto (Barajas Martínez, 2002).

Il cervello umano crea naturalmente pensieri senza senso che possono essere scomodi e strani. Abbiamo tutti avuto un pensiero intrusivo di tipo violento, immorale o sessuale, tuttavia, questo comincia ad essere un problema quando diventano ossessioni ricorrenti che fanno soffrire l'individuo.

Chiamato anche puro compulsivo principalmente ossessivo e del disturbo ossessivo ossessivo OCD, questo disturbo è un sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo nella persona soprattutto sperimentando ossessioni, ma non mostra compulsioni tipici osservabili del disturbo ossessivo compulsivo come lavarsi le mani più volte o il controllo più volte se è stato chiuso porta.

Piuttosto, spesso presentano ossessioni che appaiono come pensieri intrusivi, spiacevoli e indesiderati che sono considerati violenti, immorali o sessualmente inappropriati per la persona.

Generalmente hanno un ossessioni tematiche incentrate sulla paura di non controllare e fare qualcosa di sé improprio che può portare conseguenze molto negative per se stessi o gli altri (OCD Center di Los Angeles, 2016).

Questi pensieri sono vissuti come se fosse un incubo e possono essere molto tortuosi per la persona poiché va contro i loro valori, credenze religiose, morali o abitudini sociali. È stata considerata una delle forme più difficili e strazianti di DOC.

Una differenza con il DOC tradizionale è che le persone con il sottotipo ossessivo soffrono di più e sperimentano i pensieri con grande paura; mentre nel modo tipico il soggetto è più preoccupato di portare avanti i propri comportamenti compulsivi, riuscendo a eludere temporaneamente pensieri spiacevoli e ossessivi.

Come ossessivi compulsioni di solito non manifesto (o fare molto di meno) cercare giri di parole (la ruminazione) per cercare di neutralizzare quel pensiero o evitarlo, facendo domande come: "Vuoi essere in grado di ottenere per farlo" o "Cosa se succede davvero? "

Questo funziona come un circolo vizioso in cui appaiono i pensieri e la persona cercherà di neutralizzarli dandogli ancora più giri perché pensa che in questo modo risolverà il problema o una conclusione arriverà. Ma ciò che ottiene è che queste ossessioni sono rinforzate e diventano più importanti, rendendo più probabile che riappariranno di nuovo.

Coloro che ne sono affetti sanno che le cose che temono hanno pochissime possibilità di accadimento, possono persino essere impossibili; ma ciò non impedirà loro di continuare a provare una grande ansia che li farà pensare che sono vere ragioni degne di preoccupazione.

Questi pensieri sono strettamente associati a numerosi pregiudizi cognitivi come dare enorme importanza ai pensieri, alla necessità di cercare di controllarli e gestirli, e di credere che il pensiero sia lo stesso dell'azione.

Per esempio, qualcuno potrebbe avere il pensiero intrusivo di poter accelerare e correre su un pedone mentre guida, e questo lo fa iniziare a cercare un'origine per quel pensiero; essere in grado di arrivare a credere che potrebbe essere uno psicopatico e iniziare a controllarsi cercando continuamente prove per dirgli se lo è davvero o no.

È interessante notare che tutto è un prodotto di se stessi e in realtà le persone con il puro disturbo ossessivo non arrivano mai a compiere gli atti che temono, né adempiono alle loro paure come avevano pensato.

Argomenti frequenti nel puro disturbo ossessivo

Normalmente le ossessioni sono focalizzate su:

- Violenza: si tratta della paura di danneggiare se stessi o altre persone importanti per la persona, come attaccare o uccidere fisicamente i loro genitori, un bambino, un partner, ecc.

- Responsabilità: si preoccupano enormemente del benessere di qualcuno, dal momento che si sentono in colpa o credono che facciano del male (o lo facciano) agli altri.

- Sessualità: Un'ossessione molto comune è dubitare della propria sessualità, orientamento e desideri: se è omosessuale o eterosessuale, e possono persino cominciare a pensare che diventeranno pedofili.

- Religione: pensieri intrusivi di natura blasfema e che vanno contro la religione di quella persona, come pensare che tu voglia obbedire al diavolo.

- Salute: ossessioni sulla comparsa di malattie, diffidando dell'indicazione dei medici o pensando che contraggono le malattie in modi improbabili o impossibili (come aver toccato un oggetto che è di una persona malata). Stanno sempre sperimentando sintomi che attribuiscono ad alcune malattie quando in realtà non contano. L'ossessione, d'altra parte, può essere centrata su una parte del corpo. È diverso dall'ipocondria.

- Delle relazioni sociali: Ad esempio, una persona che è in una relazione può continuamente chiedere se è ancora innamorato, se ha davvero trovato il partner giusto, se la relazione è vero amore, ecc.

Come si manifesta?

Sembra che questi individui non mostrino compulsioni perché a prima vista non vengono rilevati e devono essere esplorati più a fondo per trovarli.

Questi pazienti manifestano molto raramente una singola ossessione o più di quattro, ma tendono ad essere circa 2 o 3 allo stesso tempo; associando questa condizione con la depressione.

Una corretta valutazione scoprirà molti comportamenti compulsivi, comportamenti di evitamento e ricerca della tranquillità, e in particolare delle compulsioni mentali. Ad esempio:

- Evita quelle situazioni in cui credono che possano apparire pensieri spiacevoli.

- Si chiedono ripetutamente se hanno effettivamente portato a termine o che hanno compiuto i comportamenti che temono di fare (come omicidio, stupro o impazzimento, ecc.)

- Controlla le tue sensazioni, i sintomi o le esperienze che cercano di verificare le tue ossessioni, come essere consapevole se provi desiderio per qualcuno dello stesso sesso quando temi di essere omosessuale o se senti i sintomi di una malattia che pensi di poter ottenere.

- Ripeti frasi concrete o prega in silenzio, per mascherare pensieri spiacevoli.

- Esegui comportamenti superstiziosi come toccare la legna in modo compulsivo per cercare di evitare che accadano cose brutte.

- Confessa a tutti, anche a estranei, che hai avuto pensieri che consideri inaccettabili.

- Riforma costantemente le ossessioni cercando di dimostrare a se stesso che tutto va bene e che non ha fatto nulla di sbagliato o che non è da biasimare per certi eventi.

Come viene diagnosticato?

È diagnostico di questo sottotipo particolare è complicato da eseguire, e la maggior parte sono diagnosticati come ansia generalizzata, ipocondria o OCD tradizionale.

Questo perché apparentemente queste persone sembrano condurre una vita normale e sana e di solito non interferiscono in modo significativo con il loro funzionamento quotidiano. Tuttavia, dietro a tutto nasconde ossessioni costanti che cercano di rispondere alle domande poste dai loro pensieri.

I professionisti di solito effettuano un trattamento scorretto perché questo disturbo non è ancora ben compreso, quindi l'interessato può arrivare a pensare che abbia problemi più seri o che stia diventando completamente pazzo.

Per rilevarlo, il paziente deve rispettare i criteri diagnostici del DSCD-V o ICD-10 OCD e quindi effettuare una valutazione approfondita con diversi test per verificare se le compulsioni sono più interne o più comportamentali. Se si soddisfano i sintomi qui menzionati, è meglio fare una diagnosi e un trattamento specifico per le ossessioni pure e non per il disturbo ossessivo compulsivo in generale.

Qual è la sua prevalenza?

Sembra che la percentuale di DOC OCD puramente ossessivo sia più alta di quanto si pensasse in precedenza. Ci sono studi che hanno posto la percentuale tra il 20% e il 25% dei pazienti con DOC, anche se ci sono alcuni che sono arrivati ​​a stimare che si verifica tra il 50 e il 60% di questi pazienti.

Questa variabilità può essere dovuta al fatto che ciascun professionista si identifica con concetti diversi su cosa significhi ossessione e neutralizzazione, così come i test di valutazione; che ogni ricercatore usa test diversi.

Normalmente la prevalenza è stimata per OCD in generale, senza concentrarsi sui suoi sottotipi, che è vicino al 3% della popolazione generale.

Nello studio di Barajas Martínez (2002) è stato riscontrato che il 23,5% dei pazienti con DOC che hanno studiato erano ossessivi puri. Inoltre, ha osservato che era più frequente negli uomini (58,3%) rispetto alle donne (41,7%).

D'altra parte, l'età media dell'aspetto è di circa 18,45 anni, ma può variare. Si è anche scoperto che la sua evoluzione è in genere inferiore a quattro anni.

Tuttavia, i risultati ottenuti tra i diversi studi sono contraddittori. Ad esempio, in una ricerca sviluppata da Torres et al. (2013) 955 pazienti con DOC sono stati studiati e si è riscontrato che solo il 7,7% aveva un sottotipo ossessivo puro.

Come può essere trattato?

Il trattamento dipenderà dalla diagnosi: se non viene fatta una diagnosi corretta, non sarà trattata correttamente e il disturbo non migliorerà.

Inoltre, all'interno di questo sottotipo incontriamo alcuni problemi. Ad esempio, l'esposizione è migliore nei rituali motori, ma non tanto nei rituali nascosti come è il caso. D'altra parte, è difficile distinguere tra pensieri che riducono l'ansia (che deve essere trattata con una tecnica di prevenzione della risposta) e quelli che la aumentano (che devono essere trattati con l'esposizione).

Se i sintomi si verificano, la soluzione migliore è quella di andare alla terapia psicologica il più presto possibile.

L'obiettivo della terapia sarà che il paziente smetta di sentire il bisogno di ruminare le proprie ossessioni e cercare di corroborare o scartarle. Ricordiamo che il problema con questo disturbo è che il soggetto colpito dà troppa importanza a pensieri intrusivi invadenti e innocui, diventando ossessioni.

Non è una buona tecnica per questa condizione offrire tranquillità e aiutare il paziente a raggiungere la risposta della sua ossessione, perché ciò alimenterebbe ulteriormente il circolo vizioso. Inoltre, non sarebbe molto utile perché le persone ossessive pur sempre trovano una nuova ragione per rompere la loro pace e preoccuparsi di nuovo se non vengono trattate correttamente.

Ecco i migliori trattamenti per il disordine ossessivo puro:

- Terapia cognitivo-comportamentale: in particolare, l'esposizione ai pensieri che producono paura e ansia e la prevenzione della risposta.Principalmente vengono utilizzate tecniche cognitive in cui la persona interessata è invitata ad assumersi i rischi delle proprie ossessioni ea porvi fine, come la ristrutturazione cognitiva.

Ad esempio, invece di pensare tutto il giorno se hai il cancro o no e essere consapevole dei possibili segni del tuo corpo potrebbe affrontarlo e pensare di poter vivere con la possibilità di cancro o meno. Queste persone hanno molta paura dell'incertezza, ed è per questo che è efficace sviluppare strategie di assuefazione all'incertezza.

A volte si usa la tecnica del "entrare nel peggio", cioè, elevando la situazione che il paziente teme fino all'estremo: "E se perdessi il controllo dei tuoi pensieri e finissi col tagliare tuo figlio cosa succederebbe? E dopo? " Così la persona è esposta ai pensieri che gli danno paura e il suo potere ansiogeno si sta indebolendo.

I rituali mentali che servono a ridurre l'ansia dovrebbero essere ridotti e abbandonati, con grande cura che non vengano sostituiti da nuovi rituali. In questo modo spezziamo il circolo vizioso perché il paziente è esposto alle ossessioni che teme senza i rituali o le elucubrazioni che usa per cercare di evitarli, ma queste alla fine mantengono le ossessioni e le fanno crescere. Ad esempio, elimina la ripetizione di frasi, contando, pregando, facendo domande o andando nei luoghi che hai evitato.

In conclusione, l'importante è esporsi a pensieri fastidiosi senza eseguire rituali mentali finché non producono ansia.

- Consapevolezza basata sulla terapia cognitivo comportamentale: È una forma di meditazione in cui la persona con la formazione può imparare ad accettare i propri pensieri e sentimenti senza giudicarli, evitarli o rifiutarli. Questo diminuisce il tentativo di controllare tutti i pensieri, che è ciò che provoca il disagio ai pazienti con disturbo ossessivo puro.

- Farmaci che accompagnano: In alcuni casi, l'uso di farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) può aiutare, insieme alle tecniche sopra menzionate, ma non risolve il problema se assunto da solo.

riferimenti

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). La cartella di lavoro OCD. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Sottotipi di disturbo ossessivo-compulsivo, caratteristiche differenziali di ossessivi puri e associazione con sintomi di ansia, depressione e preoccupazioni. Clinica e salute, 13 (2), 207-231.
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