Diagnosi, cause e trattamento di disturbi emotivi

il disturbi emotivi hanno subito modifiche e modifiche per quanto riguarda la loro classificazione nel Manuali diagnostici dei disturbi mentali (DSM-IV e DSM-V) dall'Associazione di Psichiatria degli Stati Uniti.

Non è lo scopo di questo articolo stabilire le differenze tra i due manuali in termini di disturbi emotivi, ma offrire al lettore una spiegazione dei diversi disturbi emotivi esistenti, come riconoscerli e come combatterli.

Tipi di disturbi emotivi nei bambini e negli adulti

Disturbo depressivo maggiore

Sintomatologia e diagnosi

Per essere riconosciuti come disturbo depressivo maggiore devi sentire almeno cinque dei sintomi descritti di seguito e per un periodo di almeno due settimane.

• Umore Depressivo per gran parte della giornata.

• Diminuzione acuta dell'interesse o della capacità di piacere in tutte o quasi tutte le attività, quasi tutto il giorno, quasi ogni giorno.

• Perdita di peso significativa senza regime o aumento di peso (ad esempio, una variazione di oltre il 5% del peso corporeo in 1 mese) o perdita o aumento dell'appetito quasi ogni giorno.

• Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno.

• Agitazione psicomotoria o rallentamento quasi ogni giorno (osservabile da altri, non solo sentimenti di irrequietezza o lentezza).

• Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno.

• Sentimenti di colpa eccessiva o inappropriata (che può essere delirante) quasi ogni giorno (non un semplice auto-rimprovero o senso di colpa per essere malati).

• Diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi, o indecisione, quasi ogni giorno (attribuzione soggettiva o osservazione di altri).

• Pensieri ricorrenti di morte (non solo paura della morte), ricorrenti ideazione suicidaria senza un piano specifico o tentativo di suicidio o un piano specifico di suicidio.

L'età media di inizio della depressione maggiore è di solito intorno 25 anni

Disturbo distimico

Sintomatologia e diagnosi

Per poter diagnosticare la distimia, uno stato mentale depresso deve essere presente per gran parte della giornata di quasi tutti i giorni, per almeno due anni, senza che il paziente sia libero da sintomi per più di due mesi consecutivi.

Inoltre, devi sentire due o più dei seguenti sintomi:

• Perdita o aumento di appetito

• Insonnia o ipersonnia (dormire troppo)

• Mancanza di energia o apatia.

• Bassa autostima

• Difficoltà a concentrarsi o prendere decisioni.

L'età media di inizio della distimia è un po 'prima della depressione maggiore, intorno ai 20 anni.

Disturbo bipolare

Sintomatologia e diagnosi

Il disturbo bipolare è la tendenza degli episodi maniacali a alternarsi con episodi depressivi maggiori in un giro sulle montagne russe senza fine che spazia dal picco di euforia alle profondità della disperazione.

All'interno del disturbo bipolare possiamo distinguere: disturbo bipolare I e disturbo bipolare II. Entrambi i tipi sono uguali, differiscono solo in un aspetto dell'episodio maniacale.

La differenza è che nel disturbo bipolare I completi episodi maniacali si alternano a episodi depressivi. Al contrario, bipolare II, episodi ipomaniacali alternati (episodi maniacali più lievi) e episodi depressivi.

Nonostante questa differenziazione, entrambi i sintomi si verificano nello stesso modo e devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

• Presenza di uno o più episodi depressivi maggiori.

• Presenza di almeno un episodio maniacale (nel caso di Bipolar II).

• Presenza di almeno un episodio ipomaniacale (nel caso di Bipolar I).

Sintomi di un episodio maniacale e ipomaniacale

Oltre a uno stato d'animo irritabile, anormale ed espansivo, devono esserci almeno tre dei seguenti sintomi:

• Aumento dell'autostima o della grandiosità.

• Linguaggio verborro

• Fuga di idee, distrazione.

• Agitazione psicomotoria

• Realizzazione eccessiva di attività piacevoli.

In ipomania questi sintomi non sono così pronunciati.

L'età media di insorgenza del disturbo bipolare di tipo I è solitamente di 18 anni e, per quanto riguarda il bipolare II, a 22 anni di età. Tuttavia, in entrambi i casi ci sono casi di esordio infantile.

Disturbo ciclotimico

Sintomatologia e diagnosi

Il disturbo ciclotimico è una versione più lieve (sebbene più cronica) del disturbo bipolare II.

Per essere diagnosticato con disturbo ciclotimico è necessario rispettare la presenza, di almeno due anni, dei seguenti sintomi:

• Numerosi periodi di sintomi ipomaniacali.

• Numerosi periodi di sintomi depressivi che non soddisfano i criteri per un episodio depressivo maggiore.

Circa un terzo dei pazienti, le oscillazioni ciclotimiche dell'umore diventano un disturbo bipolare completo.

Diversi studi concordano sul fatto che l'età media di inizio della ciclotimia è piuttosto precoce, tra 12 e 14 anni di età.

Cause di disturbi emotivi

In generale, c'è molta polemica e incertezza in termini di sapere quali sono le cause che portano a disturbi emotivi. Tuttavia, è stato possibile indagare su alcuni fattori che influenzano il momento della sofferenza.

È importante capire che un singolo fattore da solo non è sufficiente quando si sviluppa un disturbo emotivo, ma è l'accumulo di diversi fattori che lo innescano.

patrimonio

C'è un maggiore rischio di soffrire di disturbi emotivi quando c'è una storia familiare della malattia, che indica che una predisposizione biologica potrebbe essere stata ereditata.

Secondo gli studi, le persone con parenti con disturbi dell'umore hanno da 2 a 3 volte più probabilità di sviluppare il disturbo (Gershon, 1990).

Tuttavia, una grave depressione può verificarsi anche in persone che non hanno una storia familiare della malattia.

Ciò suggerisce che ci sono ulteriori fattori che possono causare depressione, siano essi biochimici o fattori ambientali che producono stress e altri fattori psicosociali.

Fattori biochimici

È stato dimostrato che la biochimica cerebrale svolge un ruolo significativo nei disturbi depressivi.

• neurotrasmettitori: La ricerca mostra l'associazione di bassi livelli di serotonina nelle persone depresse. La serotonina è un neurotrasmettitore la cui principale funzione è quella di regolare le nostre reazioni emotive (siamo più impulsivo e più instabile quando i livelli di serotonina sono bassi).

• Sistema endocrino: ci sono studi che suggeriscono una relazione tra depressione e ormone cortisolo. Il cortisolo è chiamato l'ormone dello stress perché sale durante eventi di vita stressanti. È stato possibile vedere che i livelli di stress del cortisolo aumentano nei pazienti depressi.

• Sonno e ritmi circadianiIl più significativo è che, nelle persone depresse, c'è un periodo significativamente più breve tra il momento dell'addormentarsi e l'inizio del sonno REM (REM).

Gli individui depressi hanno ridotto il sonno ad onde lente, che è la parte più profonda e riposante del sonno.

Un dato interessante è che privano i pazienti depressi sonno, in particolare durante la seconda metà della notte, genera un temporaneo miglioramento nella loro condizione, anche se la depressione quando i pazienti ritornano di nuovo a dormire di nuovo modo normale.

In particolare nel disturbo bipolare, hanno scoperto che questi pazienti hanno una maggiore sensibilità alla luce (Nurnberger et al. 1988), il che significa avere una soppressione di melatonina più elevato se esposti alla luce di notte.

Situazioni stressanti

Tra il 60% e l'80% dell'origine dei disturbi emotivi sono attribuiti a esperienze psicologiche. Stress e traumi sono tra i contributi più sorprendenti all'eziologia dei disturbi psicologici.

Quando chiedono ai pazienti eventi significativi vissuti prima di soffrire di depressione, la maggior parte riferisce di perdere il lavoro, divorziare, avere un figlio, iniziare una carriera ...

Questo non significa che l'origine del disturbo emotivo è direttamente correlata a questa causa specifica, ma la persona già una vulnerabilità alla depressione e questa situazione stressante ha permesso la depressione.

L'origine di qualsiasi disturbo emotivo ha più a che fare con un trauma o con relazioni significative vissute come minacciose. Tuttavia, sono difficili da sapere perché spesso la persona stessa ha coperto quei ricordi dolorosi.

personalità

Le persone con schemi mentali negativi, bassa autostima, un senso di mancanza di controllo sulle circostanze della vita e una tendenza a preoccuparsi eccessivamente hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione.

il inferenza arbitraria e il generalizzazione Sono due errori cognitivi molto comuni nelle persone con depressione. L'inferenza arbitraria diventa chiara quando un individuo evidenzia gli aspetti negativi di una situazione piuttosto che quelli positivi.

Generalizzazione è un tipo di pensiero che si caratterizza per la tendenza a trarre conclusioni generali da un singolo evento che è successo a noi e intorno a cui inconsciamente ha creato tutta una filosofia di vita che provoca disadattamento.

Apparentemente, i modelli di pensiero negativo sono tipicamente stabiliti nell'infanzia o nell'adolescenza e formano un modello di pensiero depressivo nel tempo.

Trattamento dei disturbi emotivi

farmacologico

• antidepressivi

Ci sono tre tipi di farmaci usati per trattare la depressione: gli antidepressivi triciclici, inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Questi farmaci agiscono aumentando nel cervello l'attività e i livelli di alcune sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori, che aiutano a migliorare il tuo umore.

Diversi tipi di farmaci hanno diverse modalità di azione ma funzionano egualmente bene. L'importante è che con l'aiuto del tuo medico trovi il farmaco che ha i migliori risultati nel tuo corpo.

• litio

Il litio è un sale comune presente nell'ambiente naturale. Si trova nell'acqua che beviamo, in piccolissime quantità per avere un effetto molto importante.

Il litio è usato come un efficace farmaco regolatore dell'umore per la prevenzione e il trattamento degli episodi maniacali del disturbo bipolare. Tuttavia, gli effetti collaterali delle dosi terapeutiche sono potenzialmente più gravi rispetto agli altri antidepressivi.

I ricercatori non sono sicuri di come funziona il litio. Quello che hanno osservato è che il 30 e il 60% dei pazienti bipolari rispondono molto bene al litio inizialmente, tra il 30 e il 50% mostra una risposta parziale e tra il 10 e il 20% ha una scarsa risposta.

Per una maggiore efficacia dei disturbi bipolari, dovrebbero essere prescritti antidepressivi per controllare gli episodi depressivi.

Gli antipsicotici come l'aloperidolo sono anche usati per il disturbo bipolare in pazienti che non hanno risposto al litio.

• psicoterapia

La psicoterapia si è dimostrata efficace nel trattamento della depressione e, in misura minore, del disturbo bipolare (anche se necessario).

Nel disturbo bipolare o ciclotimico, il trattamento di scelta è la combinazione di farmaci con la psicoterapia.

Nel caso della depressione e della distimia, la psicoterapia può essere sufficiente, tranne nelle forme più gravi, che è raccomandata una terapia combinata con farmaci.

In uno studio condotto negli Stati Uniti dal Rapporti dei consumatori Per quanto riguarda l'efficacia della terapia psicologica, il 54% ha ritenuto che la terapia li abbia aiutati molto e il 36% li ha aiutati in qualche modo.

Uno studio simile condotto in Spagna, un 4,78 su 6 ha ritenuto che il trattamento fosse efficace e 4,59 su 6 che la terapia ha risolto il motivo della loro consultazione.

• Terapia elettroconvulsiva

Quando qualcuno non risponde ai farmaci (o in casi molto gravi), i medici possono prendere in considerazione la terapia elettroconvulsiva.

Durante la terapia elettroconvulsiva (ECT), la corrente elettrica provoca un sequestro nel cervello. I medici ritengono che l'attività convulsiva possa aiutare il cervello a "riconnettersi" da solo, il che aiuta ad alleviare i sintomi.

È una pratica che ha ricevuto molte controversie per gli effetti collaterali, come la perdita di memoria, che può causare. Pertanto, si applica solo nei casi
serio in cui gli altri trattamenti non hanno funzionato.

Tuttavia, negli ultimi anni la dose di elettricità utilizzata nella procedura è stata considerevolmente ridotta. Questo ha notevolmente ridotto
gli effetti collaterali di questa procedura, inclusa la perdita di memoria.

• fototerapia

La fototerapia ha dimostrato la sua efficacia come trattamento aggiuntivo per il disturbo affettivo stagionale o depressione stagionale. Cioè, una depressione che si svolge solo in una stagione dell'anno e si verifica ogni anno in quello stesso periodo.

Normalmente la depressione stagionale di solito si verifica in inverno, ma può anche verificarsi in primavera o in estate. Per queste persone, sedersi per 30 minuti al giorno davanti a una luce di una certa intensità di luce li aiuta a curare la depressione.

La terapia della luce regola il ciclo sonno-veglia, attiva la serotonina (un neurotrasmettitore che regola l'umore) e sopprime la melatonina, una sostanza chimica che riduce gli effetti della serotonina.

riferimenti

1. http://www.webmd.com/depression/guide/causes-depression.
2. http://www.healthline.com/health/depression/causes#Overview1.
3. http://www.helpguide.org/articles/depression/depression-treatment.htm.
4. http://www.webmd.com/depression/guide/seasonal-affective-disorder.
5. http://psycheducation.org/treatment/
6. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM).