Clonorchis sinensis caratteristiche, morfologia e ciclo di vita

Clonorchis sinensis è il nome hístico / intestinale parassita scientifico chiamato cinese Fluke fegato. Dal punto di vista tassonomico appartiene al regno animale, phylum platyhelminthes, classe dei trematodi, sottoclasse digenea, ordine plagiorchiida, famiglia degli opisthorchiidae, genere clonorchis, specie sinensis.

Questo parassita è considerata una zoonosi, perché il loro ciclo evolutivo non include umana come l'ospite principale e in grado di soddisfare l'intero ciclo senza la partecipazione di questo. Si ritiene pertanto che l'uomo si infetta accidentalmente.

In aggiunta a questo parassita infettare l'uomo, una volta usciti loro feci come uova, non sono in grado di infettare direttamente un altro essere umano, in quanto deve prima passare attraverso più stadi complessi di evoluzione entro due intermediari la vita acquatica.

sinensis Clonorchia può raggiungere l'umano attraverso gli alimenti crudi o poco cotti (pesce) contaminato con metacercarie. Infezione nell'uomo è chiamato clonorchiasi e rientra principali infezioni di origine alimentare trematodi.

L'uomo facilmente infettati in quelle popolazioni la cui solita mangiare carne di pesce crudo d'acqua dolce, indipendentemente dal fatto che sono stati congelati, salati, affumicati o preparati con aceto tipo in salamoia.

Questo ha certamente causato notevoli perdite economiche, soprattutto in Asia, dove la malattia è limitata, si stima che ogni anno vengono anni di vita regolato disabilità (DALY) persi.

indice

• 1 caratteristiche biologiche
• 2 morfologia
• 3 del ciclo di vita
• 4 Patogenesi
  • infezione del tratto biliare 4.1 Danni
  • 4.2 Preparazione di prodotti metabolici
  • 4.3 L'accumulo di vermi morti
  • 4.4 Altro
• 5 I sintomi di infezione
• 6 Trattamento
  • Albendazole 6.1
• 7 Diagnostica
• 8 Epidemiologia
• 9 Prevenzione
• 10 referenze

caratteristiche biologiche

cinese Fluke fegato (Clonorchis sinensis) è noto per essere un trematode ermafrodita, cioè, il verme adulto ha la capacità di auto-impollinare, poiché entrambi gli organi sessuali sono nello stesso individuo, ma a volte tende ad essere cross-fertilizzazione.

C. sinensis è considerato un endoparassita perché la vita alloggiati nei dotti biliari del ospite definitivo, che in genere sono i mammiferi domestici come ratti, gatti, cani e maiali, e può colpire anche gli esseri umani.

Il parassita può durare da 20 a 50 anni nel umana, vivi nel corpo alimentando ricchi secrezioni mucose delle vie biliari.

Un'altra caratteristica importante è che il suo ciclo di vita è complessa perché richiede due ospiti intermedi prima che possano infettare l'ospite definitivo dove il verme adulto si sviluppa.

morfologia

huevecillos

Si trovano nella bile e le feci di mammifero infettato (ospite definitivo). Hanno cuboide, la sua dimensione varia da 26 a 30 micron di lunghezza x 15 di larghezza, ha un opercolo convessa dove esce la larva miracidium cuscinetto interna ed una sporgenza alla larghezza polo posteriore che danno un'urna aspetto. Sono bruno-giallastro.

larve

Stadio larvale comprende una continua evoluzione del parassita, che passa attraverso diverse fasi, che sono miracidi, sporocisti redie e cercarie.

miracidial

Questo uovo larva boccaporti una volta all'interno della lumaca. Ha ovale circondato da cilia, che vi danno la possibilità di muoversi.

Sporocisti o sporocisti

Sono sac in cui Redia essere sviluppati. Si attacca alla parete intestinale di assorbire i nutrienti intraluminali lumaca.

redie

Questo continuerà la loro maturazione per dare origine a circa 250.000 cercarie.

Cercaire

Girino forma, con una testa e una coda non biforcato. Dopo aver lasciato la lumaca ha 2 o 3 giorni per penetrare il secondo ospite intermedio (pesci d'acqua dolce). Se lui non muore. A differenza di altri cercarie che non possono nuotare.

metacercaria

La cisti ha una forma ellittica e misura 0,16 a 0,20 mm. Hanno granuli scuri all'interno. Le forme cisti entro il secondo ospite intermedio.

verme adulto

Questo stile di vita si sviluppa nel ospite definitivo dalle metacercaria consumati nel pesce crudo crudo o semi.

Il verme adulto è trasparente, si può misurare da 20 a 25 mm di lunghezza e da 3 a 5 mm di larghezza. La forma del worm è appiattita con somiglianza con un foglio, essendo più stretta nella parte anteriore e più ampia nella parte posteriore.

Possiede una ventosa orale e funzionamento ventrale come fissa membro. Il tratto digestivo avere incompleta.

Gran parte del vostro corpo è occupato dal sistema riproduttivo, che contiene due testicoli globulari profondi e un ovaio.

Ogni giorno il verme adulto elimina circa 2.000 ermafrodita e uova embrionate nel dotto biliare, e attraverso la bile raggiunge in cui le feci sono escreti nell'ambiente.

Ciclo di vita

Inquinamento delle acque

Il ciclo di vita inizia quando le falde acquifere di acqua dolce e lento progresso sono contaminati da feci di mammiferi minate uova di C. sinensis.

Queste fonti di acquifero possono essere fiumi, laghi e corsi d'acqua, dove abitano gli ospiti intermedi.

uova escreti contenenti ivi primo stadio larvale (miracidi) sono consumati da lumache che possono essere di differenti generi e specie, come Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bitinia fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, tra gli altri.

Schiusa delle uova

L'uovo si schiude all'interno della lumaca di enzimi digestivi chiocciola, liberando il miracidi, che passa poi questo rimanere nella haemocoel e ghiandola digestiva.

Ci sua forma sporocisti evoluzione inizia dopo 17 giorni diventa una larva chiamato redie e, infine, questo provoca un sacco di cercarie.

Morte dell'ospite

La riproduzione delle redias diventa così intensa che finisce per terminare la vita della lumaca.

Ecco come le cercarie sono libere nell'acqua. Quindi, dato che non sono in grado di nuotare, pendono a testa in giù sulla superficie dell'acqua e si lasciano cadere sul fondo.

Poi salgono di nuovo, ripetendo questo movimento finché non trovano il loro secondo ospite intermedio, che è un pesce d'acqua dolce.

Tra i tipi di pesce che può penetrare sono Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, carpa testa grossa, pesci rossi, tra molti altri.

In realtà il numero di generi e specie di pesci d'acqua dolce che può essere influenzata è piuttosto elevata e la maggior parte di loro sono commercializzati come prodotti alimentari in aree endemiche.

È anche noto che alcune specie di gamberetti possono servire come ospite intermedio secondario.

Secondo ospite

Una volta che le cercarie raggiungono il secondo ospite, penetrano solo nella testa, liberandosi dalla coda. Questo encysts della massa muscolare di pesci un'ora dopo aver penetrato e per un periodo di circa 20 giorni per maturare forma di metacercaria.

Il pesce o crostacei infetti per essere consumati senza cottura da un mammifero sensibili, diventano infettati con il metacercarie di C. sinensis.

Il metacercaria entra nel sistema digestivo ospite definitivo e larve duodeno, che successivamente importo in uno o due giorni per il dotto biliare comune, si deriva dei dotti biliari del secondo ordine e in 30 giorni maturo per essere rilasciato la fase del verme adulto, dove iniziano a oviponer da 2000 a 4000 uova al giorno.

Gli ospiti definitivi, che funge da serbatoio può essere animali domestici o selvatici, tra i quali possono contare cani, gatti, topi, maiali, donnole, tassi, tra gli altri.

pathogeny

Danni dovuti all'infezione dei dotti biliari

Il verme adulto può essere stabilito nelle vie biliari per anni. Quando l'infezione è lieve può passare inosservato, ma quando il carico parassita è alto, la presenza di C. sinensis verme adulto può causare diversi tipi di danni.

La prima riguarda il blocco fisico che può causare stasi e calcoli biliari, infiammazione epiteliale iperplasia, adenoma formazione e anche fibrosi tissutale circoscritto ductules biliari.

Se i vermi migrano verso i dotti pancreatici possono ostruirli e causare pancreatite acuta.

Preparazione di prodotti metabolici

Il secondo modo di danno è legato allo sviluppo di prodotti metabolici che promuovono l'infiammazione prolungata generare anomalie epatobiliare.

Accumulo di vermi morti

L'accumulo di vermi morti alla luce del dotto biliare, causando colangite batterica secondaria che comporta complicazioni come batteriemia, shock endotossico e ipoglicemia.

altrui

C. sinensis anche è stato collegato come fattore di rischio per lo sviluppo di un tipo di tumore delle vie biliari (colangiocarcinoma).

Inoltre, è stata riportata la presenza di cirrosi e diminuita funzionalità epatica coccidiosi, molto simile a quanto accade per l'infezione da epatite B e C.

Pertanto, C. sinensis coinfezione con uno qualsiasi di questi agenti patogeni aumenta il rischio di un secondo tumore (carcinoma epatocellulare).

Ecco perché, C. sinensis è classificato come un biocarcinogeno del gruppo I.

Sintomi di infezione

A volte la parassitosi può passare lunghi periodi di tempo asintomaticamente. Altri possono mostrare sintomi non specifici quali affaticamento, anoressia, nausea, vomito, perdita di feci, diarrea intermittente, perdita di peso, dolori addominali, dolore epigastrico, infiammazione delle vie biliari, tra gli altri.

Nei casi più gravi in ​​cui il carico parassita è più alto, può sembrare febbre, brividi, leucocitosi con eosinofilia, ittero lieve, ingrandita cirrosi epatica e sindrome portale.

trattamento

I farmaci di scelta sono Praziquantel o Albendazolo per trattare l'infezione da Clonorchis sinensis.

praziquantel

È un derivato della pirazinoisochinolina. Questo farmaco agisce alterando la permeabilità di calcio nella membrana parassita, causando paralisi e la morte di verme adulto, prima di essere espulsi dal flusso biliare verso l'intestino ed espulso attraverso le feci.

La dose raccomandata è di 25 mg / kg, 3 volte ad intervalli di 5 ore al giorno.

L'intervallo di successo del trattamento va dall'83 all'85%.

Albendazole

Metil 5- (propiltio) -2-benzimidazolecarbamate inibisce la polimerizzazione dei microtubuli e legandosi alla tubulina volta degenerata cellule tegumento e verme intestino, che paralizza e uccide il verme.

Nei pazienti con 60 kg o più di peso corporeo, la dose è di 400 mg due volte al giorno, assunta durante i pasti.

Nei pazienti con peso corporeo inferiore a 60 kg, la dose è di 15 mg / kg / die in due dosi divise. Prendi vicino ai pasti. Importante, non superare la dose massima giornaliera totale di 800 mg.

Si devono seguire cicli di 28 giorni seguiti da un periodo di 14 giorni di riposo senza farmaci, per un totale di 3 cicli.

La gamma di successo è simile a praziquantel.

diagnosi

Il test diagnostico per eccellenza per la rilevazione delle uova di C. sinensis è l'esame delle feci seriali, sebbene anche gli aspirati duodenali possano essere analizzati.

Bisogna fare attenzione, come C. sinensis uova sono molto simili a quelli di Opisthorchis, quindi è necessario prestare particolare attenzione nelle loro caratteristiche microscopiche.

I test ELISA e PCR sono anche disponibili per rilevare antigeni o DNA rispettivamente di uova di C. sinensis nelle feci del paziente.

Tutti questi test sono utili solo se i vermi sono vivi, altrimenti le uova non saranno trovate nelle feci.

Test di laboratorio supplementari possono essere eseguite per rilevare una leucocitosi ematologia completa con eosinofilia, e misurando la fosfatasi alcalina solitamente elevata.

Infine, la tomografia computerizzata, così come l'ecografia epatica, possono rivelare risultati anormali.

epidemiologia

Tra le principali aree endemiche di questo parassita ci sono la Cina meridionale, la Corea, il Giappone, Taiwan, la valle del fiume Vietnam e parte della Russia.

12,49 milioni di persone sono infettate da C. sinensis nella Cina occidentale, con la provincia del Guangdong che ha la più alta prevalenza con il 16,4% di infezione.

Il tasso di mortalità è 1 per ogni 5 casi.

prevenzione

La prevenzione è sintetizzata nella cottura adeguata del pesce d'acqua dolce e nella buona disposizione degli escrementi.

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