Mancanza di desiderio sessuale nelle cause e nelle soluzioni per uomini e donne

il mancanza di desiderio sessuale negli uomini e nelle donne È un problema frequente nelle coppie, sebbene possa essere risolto con un trattamento adeguato e un atteggiamento positivo.

La sessualità costituisce una dimensione essenziale e molto rilevante della vita di una persona che non può essere considerata solo come un aspetto impulsivo.

Questo può determinare la nostra personalità, contribuire al nostro senso di benessere generale o, al contrario, peggiorare la nostra qualità della vita se incontriamo qualche disfunzione.

OMS considera la salute sessuale come l'integrazione di somatiche, aspetti emotivi, intellettuali e sociali di essere sessuale in modi che stanno arricchendo positivamente e che migliorano la personalità, la comunicazione e l'Amore.

Basso desiderio sessuale, desiderio ipoattivo o, in termini più freudiani, bassa libido, è uno dei disturbi più frequenti che si verificano nell'ufficio dello specialista. Clinicamente, è più complesso di quanto possa sembrare, perché può essere soggetto a varie cause che vanno dal biologico al psicologico.

Per capire meglio il contesto di questo articolo, dobbiamo sottolineare che i disturbi dovuti alla disfunzione sessuale sono classificati come:

─ Disturbi del desiderio sessuale

─ Disturbi dell'eccitazione

─ Disturbi legati all'orgasmo

─ Disturbi sessuali dovuti a dolore, come dispareunia

─Altre disfunzioni.

Come vediamo, ogni gruppo di disordini fa parte di una fase dell'attività sessuale umana secondo la ricerca di Master and Johnson (1966). Il disturbo che affronteremo in questo articolo si basa sulla fase precedente all'atto sessuale.

A livello organico, una volta identificata l'eziologia, il trattamento viene avviato attaccando il problema che ne è alla base. Tuttavia, quando parliamo di un'affettività puramente psicologica, interviene una pluralità di fattori che in molti casi sfuggono al nostro controllo.

Quindi, l'esperto che porta un caso di desiderio sessuale ipoattivo deve anticipare tutte le variabili che possono essere coinvolte.

Quando non abbiamo un partner, il basso desiderio sessuale di solito non ci influenza in caso di sofferenza, o piuttosto, di solito passa inosservato. Tuttavia, quando abbiamo un rapporto, l'inattività sessuale può essere una causa di conflitti e di preoccupazione per entrambe le parti, e scatenare tutta una serie di sentimenti ed emozioni che sono di gran lunga descritti come positivi: il senso di colpa, depressione, frustrazione, ecc

Cosa causa un basso desiderio sessuale?

Quali possono essere i fattori coinvolti in questo problema? Come abbiamo già anticipato nei paragrafi precedenti, questi possono essere sia di natura organica che psichica. Vediamo prima le cause organiche che possono scatenare questo disturbo.

Cause organiche

─ Alterazioni ormonali: diminuzione degli androgeni negli uomini, aumento della prolattina o alcuni cambiamenti ormonali della menopausa nelle donne o squilibri prodotti dalla terapia ormonale.

─ disturbi neuroendocrini: ipotiroidismo, malattie che colpiscono la ghiandola pituitaria, ecc.

─ Malattie metaboliche, come il diabete.

─ Effetti iatrogeni (dei farmaci): Esistono diversi farmaci che influenzano direttamente la risposta sessuale umana. Ad esempio, alcuni antidepressivi, come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o triciclici.

─ Consumo di droghe: psicofarmaci influenzano negativamente la funzione sessuale e sociale in generale, provocando una dispersione di focalizzazione dell'attenzione e altri effetti che normalmente incompatibili con l'attività sessuale, tanto meno una vita piena in tutti gli aspetti e le dimensioni degli esseri umani.

Per quanto riguarda le condizioni psichiche, che sono quelle che rappresentano una vera sfida e quelle che sono più frequenti, possiamo trovare:

 ─ Lo stress e l'ansia: disturbi come lo stress e l'ansia possono ridurre il nostro appetito sessuale, perché c'è un deficit di attenzione che fa sì che il sigillo della nostra mente vada solo alla fonte dello stress.

─ Disturbi dell'umore come la depressione, specialmente nel caso di depressione maggiore: nei disturbi depressivi e dell'umore è molto comune manifestare i cosiddetti disturbi del ritmo; cioè, disturbi nei nostri ritmi biologici che causano la scompensazione di bisogni fisiologici come il sonno, la ricerca sessuale o la fame.

─ Disturbi ossessivi compulsivi: Questo gruppo di disturbi, sebbene classificato in cause psicologiche deve essere effettivamente trattata da un ottico psichiatrico dal trattamento frequentemente psicologico è combinato con l'azione farmacologica dei farmaci psichiatrici come antidepressivi (triciclici e inibitori della ricaptazione di serotonina) o benzodiazepine.

─ Disturbi psicotici e schizofrenia: in questo caso succede qualcosa di simile a ciò che abbiamo appena commentato, con la differenza che anche i farmaci neurolettici (come l'aloperidolo) sono inclusi nel trattamento di questo gruppo di disturbi.Naturalmente, i pazienti affetti da disturbi psicotici possono condurre una vita totalmente normale, compresa la vita sessuale, e seguire un trattamento psicologico e psichiatrico che fornisce risorse e tecniche di coping.

─ Problemi con i partner, come la mancanza di comunicazione: costituiscono la più alta percentuale di casi. Fortunatamente, con la terapia corretta e con la volontà di cambiare i componenti della coppia, questi conflitti vengono risolti in poche sessioni. Come diciamo, il successo è una funzione diretta della volontà e dell'interesse di entrambe le parti della coppia.

─ Altri fattori relazionali che saranno studiati in base al caso specifico.

Questi fattori, in particolare quelli di natura psicologica o psichiatrica, devono essere trattati in modo approfondito e deve essere eseguito un caso studio dettagliato. Questi disturbi sono spesso difficili da esprimere per i pazienti perché spesso generano sentimenti di vergogna, quindi è difficile esprimerli senza lasciare nulla in cantiere.

Quadro clinico e diagnosi

Secondo il DSM, uno dei maggiori riferimenti in Psicopatologia insieme all'ICD-10 dell'OMS, il disturbo del desiderio sessuale ipoattivo è caratterizzato da:

1. Diminuzione (o assenza) di fantasie e desideri di attività sessuale persistentemente o ricorrenti. Il giudizio di deficienza o assenza deve essere effettuato dal clinico, tenendo conto dei fattori che, come l'età, il sesso e il contesto della vita dell'individuo, influenzano l'attività sessuale.
2. Il disturbo causa forti disagi o difficoltà relazionali interpersonali.
3. Il disturbo sessuale non è meglio spiegato dalla presenza di un altro disturbo (eccetto un'altra disfunzione sessuale) e non è dovuto esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad esempio, droghe, farmaci) o ad una malattia medica.

Come vediamo, la spiegazione del quadro clinico fornita dal manuale dei disturbi psichiatrici DSM esclude la possibilità che il disturbo sia dovuto all'eziologia organica, farmacologica o fisica.

Deve anche essere specificato se è di tutta la vita o acquisito e se è esteso a tutte le situazioni o se, al contrario, è specifico per una situazione specifica.

Va anche notato che il DSM è cambiato e che ci sono state alcune modifiche e un salto dal DSM-IV al DSM-V. Ad esempio, nel caso del desiderio sessuale ipoattivo, per essere diagnosticato deve essere stato 6 mesi da quando il paziente ha notato i primi segni.

Va anche notato che l'inapetenza sessuale può essere primaria o secondaria. Si parla di desiderio sessuale ipoattivo primario quando la persona non ha mai sentito un impulso particolarmente sessuale, mentre parliamo di secondario quando il paziente non sente più il desiderio, ma nelle fasi precedenti.

Quali passi vengono seguiti nella terapia?

La prima cosa che deve essere fatta una volta identificata la mancanza di desiderio è quella di scartare qualsiasi tipo di patologia organica che potrebbe influenzare. Una volta che questo passo è stato preso e ci siamo assicurati che l'eziologia sia puramente psicologica, proporremo la terapia della coppia paziente.

La terapia per coppie di solito funziona molto bene per trattare disfunzioni sessuali come questa. Quando l'altra persona è direttamente o indirettamente coinvolta, è bene che entrambi siano presenti durante la sessione per esprimere sentimenti, emozioni o sensazioni.

Pertanto, il terapeuta può indirizzare l'intervento verso gli interessi sia del paziente che del suo partner. Naturalmente, la risoluzione del disturbo dipenderà da quale è la causa.

Ogni coppia è un mondo e ogni caso un universo, quindi come professionisti dovremo adattarci a queste circostanze.

Ad esempio, se scopriamo che la causa sottostante è un conflitto continuo e ripetuto nella coppia, con discussioni ripetute e con pochi progetti futuri in comune, ciò che dovremo lavorare per recuperare la "scintilla" sarà la riunione.

Ad ogni modo, dobbiamo considerare che un'adeguata gestione dei conflitti può essere molto utile e può fornire alla coppia risorse che consentiranno a entrambi di conoscersi meglio.

Noi ipotizzeremo che favorire questa riunione possa restituire il desiderio, perché senza di esso raramente arriva ad innescare il desiderio sessuale, specialmente se i conflitti sono una questione di giorno in giorno.

Possiamo anche dirigere sedute di terapia che indirizzano l'attenzione del paziente verso il sesso; cioè, facendolo erotizzare (in modo sano) la sua vita quotidiana basata su stimoli sia interni che esterni.

Per quanto riguarda gli stimoli interni, possiamo istruire il paziente a evocare pensieri erotici, concentrarsi sulle sensazioni che l'eccitazione sessuale gli ha causato o avere immagini mentali di fantasie sessuali.

D'altra parte, il paziente dovrà affrontare il problema usando stimoli esterni, come le carezze del suo partner, la lettura di un testo erotico, ecc. Anche l'immaginazione del cliente o del paziente ha un ruolo importante, così come il coinvolgimento del loro partner.

Se oltre al desiderio sessuale ipoattivo ciò che troviamo è un quadro di ansia, oltre a lavorare con ciò che abbiamo appena descritto sarà anche necessario attaccare il problema attraverso l'apprendimento di tecniche di rilassamento, in particolare l'immaginazione auto-diretta o altre tecniche come il rilassamento muscolare progressiva.

Il più urgente sarà quello di alleviare lo stress e l'ansia. In un contesto ansioso, sarà impossibile per un paziente con desiderio ipoattivo di sentirsi a proprio agio e, cosa più importante, con piena concentrazione per abbattere il disturbo sessuale.

In questi casi la meditazione o la raccomandazione del paziente a praticare sport come lo yoga per aumentare l'equilibrio mente-corpo sono anche buone armi in questi casi.

In sintesi, le dinamiche di una terapia di coppia in cui abbiamo il problema del desiderio ipoattivo sottostante devono perseguire i seguenti obiettivi:

─ Potenzia la fantasia erotica.

─ Incoraggia il gioco tra la coppia e la seduzione.

─Promuovere la pratica della meditazione e creare un'abitudine nel paziente o nel paziente, specialmente se si riferisce a sintomi ansiosi o anche a sintomi depressivi.

─Instrudi nell'immaginazione diretta.

─ Incoraggia la coppia a cercare nuove sensazioni e nuove esperienze al fine di recuperare la passione, non solo il cliente. Se la coppia si sente più a suo agio, questo avvantaggerà anche il nostro paziente o cliente.

Ovviamente, l'abilità del clinico è della massima importanza, ma il limite è stabilito dall'immaginazione del cliente e dal consenso del suo partner, specialmente quando si tratta di disfunzioni sessuali.

Dobbiamo anche ricordare che se la coppia, dopo tutto, va d'accordo, si cerca l'un l'altro e si affeziona l'uno con l'altro, le cose saranno più facili e praticamente usciranno da sole.

L'incidenza di questo disturbo è maggiore nelle donne rispetto agli uomini. Questo è il motivo per cui la ricerca si è concentrata principalmente sulla scoperta di quali fattori ormonali femminili possano causare disinteresse nella pratica sessuale.

Recentemente ha provato un farmaco, che non è chiamato "viagra rosa", ma funzionerebbe in modo simile, il cui principio attivo è il flibanserin. Questo principio attivo è stato concepito come antidepressivo, ma attualmente vengono presi in considerazione altri usi.

Sembra che le prove dimostrino che un eccesso di serotonina provoca l'individuo (sia maschio che femmina in questo caso, entrambi i sessi hanno la serotonina nei loro organismi) inibisce la ricerca di attività sessuale, mentre alti livelli di dopamina e noradrenalina fanno fuoco andare avanti