Cos'è la riabilitazione neuropsicologica?

il riabilitazione neuropsicologica è una forma di terapia che deriva dalla concezione del cervello come organo plastico: i fattori ambientali possono alterare l'organizzazione del cervello attraverso il meccanismo della plasticità¹.

Questa terapia è nata da osservazioni sia cliniche che scientifiche di persone che, dopo aver sofferto di un certo deterioramento delle loro funzioni cerebrali (cognitive) come risultato di un danno strutturale (acquisito Brain Damage), hanno cercato e sono riusciti a recuperare per raggiungere uno stile di vita altamente produttivo².

"Dopo un incidente cerebrovascolare, la vita cambia drasticamente e per sempre, ma non è la fine dell'esistenza. Sottolineo l'importanza di assumere i danni e le conseguenze causati dalla malattia, come affrontare i problemi e l'integrazione sociale quando si torna a casa e come adattarsi nel miglior modo possibile ai deficit e alle disabilità che rimarranno dopo "(Luis Puicercús).

Come è nata la riabilitazione neuropsicologica?

È una forma di terapia derivata dalla neuropsicologia: una disciplina scientifica che studia la struttura e la funzione del cervello in relazione ai processi e ai comportamenti psicologici.

Per molti secoli, il cervello è stato considerato come un organo privo di funzione, il suo studio è stato escluso. Durante il ventisettesimo secolo della dinastia egiziana fu il medico Imhotep che per primo diede importanza al cervello come parte del corpo e come organo chiave in numerose patologie e traumi.

Tuttavia, non è stato fino all'inizio del 20 ° secolo che il neuropsicologo Luria ha iniziato ad applicare tecniche di riabilitazione per quelle carenze con una chiara origine nel cervello. Non invano è considerato il padre della riabilitazione neuropsicologica.

Per Luria, la riabilitazione è possibile solo creando un nuovo sistema funzionale basato sugli elementi nervosi che rimangono intatti, ovvero la ristrutturazione del sistema funzionale su nuove basi.

La riorganizzazione può essere intrasistemica (addestrando il paziente ad eseguire compiti utilizzando più livelli di base o superiori all'interno dello stesso sistema funzionale) o intersistemici (addestrando il paziente a utilizzare altri sistemi funzionali).

I 13 principi fondamentali della riabilitazione neuropsicologica

1. Il professionista deve iniziare lavorando sull'esperienza soggettiva del paziente per ridurre le proprie frustrazioni e confusione, rendendole parte del processo di riabilitazione.
2. Il quadro sintomatologico del paziente è una miscela di caratteristiche premestrate della personalità / cognitive e dei cambiamenti neuropsicologici direttamente associati alla patologia cerebrale.
3. La riabilitazione neuropsicologica si concentra sul recupero del danno cerebrale e sulla gestione delle situazioni interpersonali.
4. La riabilitazione neuropsicologica aiuta i pazienti ad osservare il loro comportamento e, quindi, insegna loro gli effetti diretti e indiretti del danno cerebrale. Questo apprendimento li aiuta ad evitare le opzioni distruttive e ad affrontare in modo costruttivo eventuali reazioni catastrofiche.
5. Lo studio errato dell'interazione tra cognizione e personalità porta a un fraintendimento di molti problemi nelle scienze cognitive e nella riabilitazione neuropsicologica.
6. Poiché la natura delle complesse funzioni cerebrali non è stata ancora completamente studiata, non disponiamo ancora di conoscenze dettagliate su come addestrare le capacità cognitive di un paziente. Tuttavia, conosciamo le linee guida generali di tale formazione.
7. Gli interventi psicoterapeutici sono spesso una parte importante della riabilitazione neuropsicologica perché aiutano sia i pazienti che le loro famiglie a fronteggiare le perdite personali.
8. Lavorare con pazienti con lesioni cerebrali produce reazioni emotive sia nella famiglia del paziente sia nel team di professionisti. Gestire correttamente queste reazioni è positivo per i processi di riabilitazione e adattamento.
9. Ogni programma di riabilitazione neuropsicologica ha una propria identità dinamica. Pertanto, durante tutto il processo si possono osservare sia miglioramenti che parziali ostacoli prima che la riabilitazione sia considerata soddisfacente.
10. Errori nell'individuare quali pazienti possono beneficiare della riabilitazione neuropsicologica e che producono incredulità sul campo.
11. Le alterazioni nella coscienza della malattia dopo il danno cerebrale sono spesso gestite in modo errato a causa della scarsa comprensione di esse.
12. La pianificazione di programmi di riabilitazione innovativi e la gestione competente dei pazienti dipendono direttamente dalla comprensione dei meccanismi di recupero e deterioramento dei sintomi.
13. La riabilitazione dei pazienti con gravi deficit cerebrali richiede un doppio approccio, sia scientifico che fenomenologico.

“Solo in alcuni casi la distruzione cerebrale ha effetti irreversibili, nella maggior parte dei casi l'attività del sistema nervoso può essereriabilitato (Junque e Barroso, 1994)⁴”.

Quali tecniche sono utilizzate nella riabilitazione neuropsicologica?

Il neuropsicologo Anderson ritiene che questi possano essere raggruppati in tre diversi livelli terapeutici⁵:

• restauro: stimolazione delle funzioni cognitive alterate attraverso un'azione diretta su di esse.
• compensazione: supponendo che la funzione alterata non possa essere ripristinata, cerchiamo di promuovere l'uso di diversi meccanismi o abilità alternativi preservati.
• sostituzione: l'aspetto centrale dell'intervento si basa sull'insegnamento al paziente di diverse strategie che aiutano a minimizzare i problemi derivanti da disfunzioni cognitive.

Danni cerebrali come inizio, una storia stimolante

Dopo aver subito un incidente cerebrale, la vita di una persona può essere completamente trasformata essendo, in molti casi, un nuovo inizio.

Vorrei dire al caso altamente ispiratore una delle 30 persone conosciute nel mondo che hanno sviluppato un talento o un'abilità specifici come conseguenza immediata di una lesione cerebrale. Il cervello può essere riorganizzato per creare veri geni come risultato del fenomeno della plasticità, basta ascoltare ciò che dice il corpo.

Derek Amato - Quando il danno cerebrale libera il genio nascosto

Derek Amato è diventato un genio della musica dopo aver subito una gravissima contusione cerebrale a seguito di un incidente. Le conseguenze dirette del danno cerebrale sono state: il 35% di perdita dell'udito in un orecchio, mal di testa, perdita di memoria e disturbi visivi.

Tuttavia, il sintomo più drammatico era anche immediatamente evidente: non aveva mai suonato il piano prima ma, dall'incidente, le sue dita sembravano istintivamente trovare le note giuste. Divenne un virtuoso del pianoforte senza bisogno di imparare o allenarsi.

Come è possibile?

Darold Treffert, esperto di sindrome di Savant, ha fornito la risposta. Coloro che soffrono di questa sindrome, innatamente in genere, condividono una deficienza intellettuale e una capacità straordinaria.

Darold diagnosticò Amato con la sindrome Savant acquisita. Non è un caso unico al mondo, infatti ci sono 30 noti casi famosi di persone che, dopo aver subito un trauma cerebrale, improvvisamente sviluppano abilità catalogate quasi come superumane.

Le cause neurologiche alla base di questo fenomeno non sono note in dettaglio poiché si tratta di un campo di studio relativamente nuovo. I ricercatori di tutto il mondo iniziano ad applicare tecniche di imaging cerebrale altamente sofisticate per trovare la risposta in ciascun caso.

L'esistenza di Internet e delle comunità di persone che condividono una storia simile, ha reso possibile rendere questo tema prioritario nella ricerca neuropsicologica attuale. Se conosciamo i meccanismi con cui ciò è possibile, forse possiamo sapere quali misteri si celano dietro queste capacità.

Un genio si nasconde in ognuno di noi in attesa di essere rilasciato.

La spiegazione del caso di Amato si basa sulla plasticità cerebrale a seguito della lesione. Il suo cervello fu costretto a riorganizzarsi per alleviare i deficit acquisiti.

La loro è una storia con relativo parallelismo ai casi di Synesthesia. I sistemi visivi e uditivi di Amato furono riorganizzati e mescolati in modo tale che, nelle parole di Amato, la sua percezione visiva lo guidasse attraverso il piano.

Dice che vede continuamente uno schema in movimento di quadrati bianchi e neri che, da una parte, gli impedisce di leggere ma che, d'altra parte, è capace di interpretare e tradurre in note musicali su un pianoforte.

I tasti del pianoforte sono in bianco e nero, così come la loro percezione visiva acquisita in seguito alla lesione. I lobi occipitale e laterale sono posizionati nel cervello formando un continuum e condividono un gran numero di connessioni e aree di associazione.

In questo modo per Amato è istintivo tradurre le sue percezioni visive casuali in schemi sonori. È un'abilità unica e irripetibile a causa della possibilità delle caratteristiche della ferita e del modo in cui il cervello si è adattato ai cambiamenti.

Grazie alla motivazione che prova per la musica e al sentimento di privilegio che sente come risultato della sua abilità unica, ogni giorno che si alza, la prima cosa che fa è suonare il piano.

Perché? Ha paura di un giorno svegliarsi e scoprire che la sua abilità è scomparsa. Non è sicuro che la sua abilità duri per tutta la vita, ma quello che è certo è che ha scoperto il suo genio precedentemente intrappolato.

Per i casi più simili relativi alla musica, consiglio vivamente il libro "Musicophilia"Dal neurologo recentemente scomparso Oliver Sacks. Molto ammirato da me e da molte altre persone, Oliver ha dedicato la sua vita alla diffusione di casi stimolanti come quello di Amato.

La riabilitazione neuropsicologica può aiutare a scoprire e promuovere casi come quello di Amato?

Certo, sì. Infatti, è attraverso la valutazione e la riabilitazione neuropsicologica che è possibile rispondere alle imprevedibili conseguenze di una specifica lesione cerebrale.Ogni caso è irripetibile e solo i professionisti della zona sapranno come identificare i cambiamenti e spiegarli ai pazienti.

Sono solo questi tipi di professionisti che possono fornire una visione olistica di ogni caso particolare e progettare il trattamento riabilitativo necessario per ognuno.

Durante i miei anni di carriera sono stato molto attratto da questa area di studio. Oliver Sacks e Luria sono stati due professionisti e autori che mi hanno fatto amare la magia in ogni cervello, che mi hanno fatto capire che tutti, anche se umani, sono diversi.

Tutto ciò che il cervello può fare è magico, ma ancor più magico è il potere, con una semplice osservazione del comportamento di una persona con danni cerebrali, sapendo cosa è nascosto nel loro cervello che ha reso una persona unica, irripetibile e incomparabile.

Cos'è la plasticità cerebrale e a cosa serve?

La plasticità cerebrale è un processo continuo di sviluppo umano che si verifica sia nel cervello normale che in quello alterato e che si verifica in tutte le fasi del ciclo di vita.

Consiste nella capacità del cervello di adattarsi modificando le sue connessioni e il suo funzionamento secondo l'apprendimento, la pratica e l'esperienza.

“I neuroni adiacenti a una lesione possono progressivamente "apprendere" la funzione dei neuroni danneggiati " (Rossini e Pauri, 2000)³.

Poiché l'apprendimento è un processo che avviene durante tutta la vita, il nostro cervello deve essere sempre plastico per essere in grado di adattarsi e operare sulla base di nuove conoscenze.

La plasticità è un fenomeno biologico di base fondamentale per la vita così come la conosciamo: ci adattiamo sempre, sia nel bene che nel male.

Poiché la plasticità è universale e continua per tutto il ciclo di vita, la riabilitazione neuropsicologica è diventata una terapia molto richiesta e popolare per molte patologie, malattie, disturbi o lesioni di cui il cervello è l'organo principale.

È così popolare che esiste persino una rivista scientifica internazionale fondata nel 1991 che si chiama "Riabilitazione neuropsicologica" e in cui ogni anno vengono pubblicate le più importanti scoperte scientifiche dell'area.

riferimenti

1. Kolb, B., & Whishaw, I.Q. (2003). Fondamenti di neuropsicologia umana. New York: vale la pena editori.
2. Principi di riabilitazione neuropsicologica.
3. Rossini, P.M. & Pauri, F. (2000). Metodi neuromagnetici integrati che monitorano i meccanismi del cervello umano delle riorganizzazioni "plastiche" delle aree sensoriomotorie. Brain Research Reviews, 33, 2 - 3, 131 - 154.
4. Junqué, C. & Barroso, J. (1994). Neuropsicologia. Madrid. Sintesi.
5. Anderson, R.M. (1994). Guida del praticante alla neuropsicologia clinica. New York: Plenum Press.