Cos'è la terapia occupazionale? (in Adulti, Bambini e Anziani)

il terapia occupazionale è un tipo di trattamento in cui sono pianificate attività ordinarie che le persone svolgono nella loro vita quotidiana². Può essere messo in pratica in bambini, adolescenti, adulti e anziani. Le occupazioni comprendono sia le abilità mentali che le azioni che hanno uno scopo e un significato per il paziente.

In questo modo, quando viene progettato un programma di terapia occupazionale, viene fatto in modo individualizzato, impostando come obiettivi le attività che sono importanti per il paziente specifico.

La vita di Andrés, uno studente universitario di 22 anni, ha preso una piega inaspettata mentre stava cenando con i suoi amici:

“Stavamo solo cenando quando improvvisamente, il mio lato sinistro si addormentò e poi svenni "(...)" I terapeuti fanno del loro meglio per i pazienti ",dice Andrés. "Mi hanno aiutato a praticare le attività quotidiane, come entrare e uscire da un'auto e fare acquisti. Volevano che recuperi la mia autosufficienzatanto quanto io“.

Dal momento che il terapia occupazionale È una professione che ha subito molti cambiamenti sin dal suo inizio, è difficile definirla in modo semplice.

Nel 1996, il Associazione americana di terapia occupazionale Ha condotto un'indagine sulla popolazione generale degli Stati Uniti per scoprire quanto fosse familiare questa disciplina. Tra le persone che ne avevano sentito parlare, l'87%, solo il 15% era in grado di definirlo in modo soddisfacente¹.

Caratteristiche della terapia occupazionale

Le attività da formare in terapia occupazionale sono selezionate in ciascun caso in base al loro valore terapeutico nel recupero di una vita normale e soddisfacente per il paziente in questione. Sono abilità che il paziente non è più in grado di eseguire a seguito delle loro alterazioni fisiche o psicologiche.

I metodi usati da questi terapeuti possono essere molto vari: arte, musica, danza, artigianato, ecc. Sono solo strumenti, l'unica cosa importante è l'obiettivo: recuperare le competenze importanti per il paziente.

Secondo il Associazione americana di terapia occupazionaleCiò comporta l'uso di attività con obiettivi o interventi chiari progettati per raggiungere obiettivi funzionali che promuovono la salute, prevenire danni o disabilità, malattie, alterazioni cognitive e sviluppare, migliorare, mantenere o ristabilire il più alto grado possibile di indipendenza. gli individui.

La terapia occupazionale si concentra sul lavoro di tre tipi di attività:

1. io lavoro: si tratta di attività e compiti produttivi, indipendentemente dal fatto che sia stata ricevuta una compensazione economica per eseguirli. Le attività lavorative o le occupazioni potrebbero, in questo modo, includere essere genitori, studenti, volontari, ecc.
2. tempo libero: le attività del tempo libero includono tutti quegli hobby che scegliamo di fare liberamente e che ci piacciono. Possono essere divertenti, creativi, eccitanti, rilassanti o stimolanti. Il tempo libero include il gioco, l'immaginazione, l'esplorazione di sé o l'instaurazione di relazioni sociali.
3. Cura personale: attività di questo tipo includono le attività di base necessarie per la manutenzione personale (toelettatura, abbigliamento, ecc.) e le attività domestiche della vita quotidiana (cucina, pulizia, ecc.).

Terapia occupazionale include anche una valutazione di ciascun caso finalizzato a determinare quali competenze sono di maggiore rilevanza per ciascun paziente.

Semplificando, la Terapia Occupazionale insegna alle persone ad aiutare se stesse.

Quali servizi sono inclusi in un programma di terapia occupazionale?

1. Consulenza e fornitura di trattamenti in conformità con le esigenze del paziente, della famiglia e di altre persone nell'ambiente.
2. Interventi volti a sviluppare, migliorare, mantenere o ristabilire le capacità della vita quotidiana, comprese le attività di cura della persona, i rapporti sociali con l'ambiente, il lavoro, il gioco e il tempo libero e le attività educative,
3. Sviluppo, miglioramento, mantenimento o ripristino del funzionamento sensoriale, motorio, percettivo, neuromuscolare, emozionale, motivazionale, cognitivo, psicosociale,
4. Educazione del paziente, della sua famiglia e delle altre persone dell'ambiente in relazione agli interventi che possono essere effettuati oltre l'ambiente clinico.

L'attività come strumento terapeutico

L'attività è una dimensione fondamentale dell'esistenza umana. Tutti noi abbiamo una tendenza innata e spontanea ad essere attivi ed esplorare il mondo. Le attività, sia nella dimensione del processo che nel risultato, sono di alto valore a diversi livelli. È questo concetto di attività che viene difeso in terapia occupazionale:

• Usiamo l'attività come strumento di apprendimento per sviluppare competenze e aiutare i pazienti a esplorare se stessi, gli altri e il loro ambiente.
• Impegnarsi in attività offre l'opportunità di acquisire consapevolezza delle nostre competenze, controllo e abilità di padronanza. Ciò si traduce in un miglioramento dell'autostima e dell'autoefficacia.
• L'attività stimola i nostri sensi e ci attiva. Motiva e stimola sia fisicamente che mentalmente.
• Anche la partecipazione alle attività ha un valore sociale, che unisce divertimento e piacere.Offre l'opportunità di interagire e connettersi con gli altri, fornendo un senso di appartenenza a una comunità.
• L'attività può essere un veicolo per esprimere ed esplorare i sentimenti.
• L'attività è produttiva. Sia il processo che il risultato possono essere molto gratificanti.

Per chi è la terapia occupazionale?

Essendo racchiuso in un quadro di trattamento e monitoraggio interdisciplinare, la terapia occupazionale viene utilizzata in una grande varietà di condizioni cliniche:

• Processi che si occupano di danno cerebrale acquisito:
  • ictus.
  • Trauma cranioencefalico
  • Malattie degenerative
• Lesioni spinali di diversa origine (traumatica, congenita, tumorale, ecc.).
• Disturbi della deglutizione di origine funzionale e neurologica.
• Disturbi della comunicazione di origine funzionale e neurologica.
• Disabilità fisica e intellettuale.
• Carenze cognitive e sensoriali.
• Cure palliative.
• Salute mentale
• Pediatria.
• Geriatria.
• Istruzione.

Con l'accento sulla pratica, cosa fa un terapista occupazionale?

Ci sono molte attività volte a obiettivi che potrebbero essere utilizzati dai terapisti occupazionali. Questa è una delle caratteristiche della disciplina che lo rende altamente motivante per il terapeuta: il design terapeutico consente lo sviluppo creativo del professionista.

Tuttavia, la scelta e la creazione di attività è spesso limitata dalle preferenze del paziente e della sua famiglia, dalla loro cultura, oltre alle risorse terapeutiche disponibili.

Ci sono alcune attività che hanno più fama e accettazione nei programmi di Terapia Occupazionale³:

-Attività sociali

Lo spettro delle attività sociali utilizzate nella terapia occupazionale mira a promuovere l'interazione e l'ozio e anche a sviluppare nuovi interessi e hobby.

• mestieri: in molte unità del giorno è comune vedere attività di gruppo di artigianato. Le sessioni di mestiere di maggior successo sono quelle in cui gli obiettivi sono chiaramente definiti e in cui i prodotti progettati sono destinati alla vendita.

Nel 1998 lo scienziato McDermott ha dimostrato che le attività artigianali di gruppo sono state tradotte in scambi comunicativi di alto potere socio-emotivo rispetto ad altri tipi di attività di gruppo⁴.

• Sport e giochi: se competitivi o meno, sport e giochi offrono opportunità divertenti, stimolanti, interazioni di gruppo e possibilità di svago ottimali.

Esempi di questo tipo di attività sono nuoto, palestra, badminton, ping pong, tombola, curiosità, ecc.

Numerose indagini scientifiche hanno dimostrato la relazione tra esercizio fisico e salute mentale⁵.

• Attività di comunicazione e scambio: queste caratteristiche potrebbero essere incorporate in quasi tutte le attività. Pertanto, i membri di un gruppo sono incoraggiati a condividere le loro esperienze e fornire supporto e motivazione agli altri.
• Gruppi di discussione: si formano gruppi in cui tutti i partecipanti hanno qualcosa in comune di cui parlare. Condividere esperienze e strategie di coping simili è l'idea alla base dei gruppi di discussione. In questi gruppi puoi semplicemente discutere ma puoi anche aggiungere attività come giochi di ruolo, modellazioni o feedback.
• Corsi di rilassamento e gestione dell'ansiaQuesti sono basati sui principi della terapia cognitivo-comportamentale, che combina l'educazione con le attività di rilassamento di gruppo.

Attività psicoterapeutiche

Questo tipo di attività altamente specializzate proviene dalla scuola psicodinamica e ha lo scopo di facilitare l'espressione e l'esplorazione dei sentimenti.

Vi sono due orientamenti fondamentali: analitico (centrato sul potenziale simbolico delle attività) e umanistico (orientato allo sviluppo personale).

Alcune delle tecniche utilizzate sono: educazione, ristrutturazione cognitiva, desensibilizzazione sistematica, giochi di ruolo e rilassamento.

• Scrittura creativa: L'obiettivo principale è l'espressione di sentimenti, emozioni e conflitti interni. "Le parole offrono un'opportunità di rilascio dal'immaginazione⁶”.
• Attività proiettive: arte, teatro o musica sono esempi di attività creative che aiutano i pazienti ad acquisire una migliore comprensione dei loro conflitti interni e dell'esplorazione delle loro emozioni.

L'elemento chiave di questo tipo di attività è la proiezione o l'esternalizzazione dei sentimenti racchiusi in un oggetto creativo. Questi tipi di terapie sono già stati descritti clinicamente da Sigmund Freud, che li ha definiti attività di sublimazione.

Terapia occupazionale e controllo percepito

Tutte le persone che soffrono di una malattia mentale o che hanno subito danni cerebrali hanno qualcosa in comune: la sensazione di perdere il controllo della propria vita.

Non si tratta solo di sapere che ora sono pazienti, si tratta di affrontare una cascata di cambiamenti imprevisti della vita: perdite professionali, perdite sociali, disintegrazione ambientale, ecc. Ciò causa paura e insicurezza riguardo al futuro.

La terapia occupazionale cerca di affrontare le paure e la sensazione di mancanza di controllo, cerca di dare un senso all'esistenza, consiste nel recuperare una vita funzionale a tutti i livelli.

I terapeuti Rebeiro e Cook hanno esplorato nel 1999 l'uso della terapia occupazionale per dare significato e controllo alla vita. Lo studio ha dimostrato tre benefici della terapia che vanno oltre il recupero funzionale:

1. I pazienti hanno detto di sentirsi importanti e degni.
2. Le attività terapeutiche hanno trasmesso ai pazienti un senso di competenza personale.
3. I partecipanti hanno sviluppato auto-definizioni positive.

Attività e significato personale

È necessario comprendere le attività nel contesto del significato personale attribuito da ciascuna persona. Pertanto, persone diverse comprendono e interpretano le loro occupazioni in modi diversi.

Ognuno di noi sceglie di svolgere attività che abbiano un significato idiosincratico, sia simbolico che pratico. Come ha affermato il professor Crabtree "la natura umana è estrarre significato dalle loro occupazioni".

Pensa, ad esempio, alla fotografia. L'attività è la stessa, ma per ogni persona significa qualcosa di diverso. Mentre alcuni si divertiranno a scattare foto nei loro viaggi o occasioni speciali e condividerli con il loro ambiente sociale, altri portano sempre con sé la loro macchina fotografica per immortalare scene di importanza artistica, espressiva o emotiva.

L'attività come strumento di costruzione dell'identità

Rebeiro e Allen hanno esplorato nel 1998 il caso di un paziente schizofrenico che considerava il volontariato una parte fondamentale della sua vita.

Perché?

Prima di iniziare la sua attività di volontariato, ha detto, la sua vita era guidata dallo stigma sociale della sua patologia e la sua identità sociale e personale era organizzata attorno a questo stigma.

Ha percepito il suo lavoro di volontario come un'occupazione di grande valore sociale che gli ha permesso di contribuire alla società e di esserne parte e membro attivo. Il suo lavoro lo ha aiutato a costruire un'identità sociale accettabile come individuo competente.

Occupazioni e cultura

I terapisti occupazionali devono fare molta attenzione quando scelgono e valutano le attività che saranno incluse nel programma di trattamento di una particolare persona o gruppo. Questo perché le occupazioni hanno significati diversi o sono eseguite in modo diverso a seconda della cultura della persona.

Un esempio molto illustrativo di questo è incluso nel libro "La pratica della Terapia Occupazionale Psicosociale": Un terapista occupazionale era disposto a valutare la funzionalità di un individuo quando svolgeva le proprie attività quotidiane.

L'individuo stava per preparare una tazza di tè. Il terapeuta sentiva che le sue capacità funzionali erano molto svuotate quando osservò che metteva direttamente le foglie di tè nel bollitore.

Tuttavia, non ha tenuto conto del fatto che l'individuo in questione proveniva da un villaggio africano in cui il tè viene utilizzato per elaborare in questo modo.

E come hai tratto beneficio dalla terapia occupazionale?

riferimenti

1. Whiting, F. & Steib, P. (1998). Abilità per il lavoro di vivere - più che uno slogan. OT Week, 12 (4); 16-18.
2. Punwar, A.J. & Peloquin, S.M. (2000). Terapia occupazionale: principi e pratica. Lippincott Williams e Wilkins.
3. Finlay, L. (2004). La pratica della Terapia Occupazionale Psicosociale. Nelson Thornes Ltd.
4. McDermott, R. 1998, "Learning Across Teams: The Role of Communities of Practice", Review della gestione della conoscenza, maggio / giugno.
5. Everett, T, Donaghy, M, Feaver, S. (2003). Interventi per la salute mentale: un approccio basato sull'evidenza per fisioterapisti e occupazionali
   terapisti. Butterworth Heinemann: Edinburgh
6. Atkinson, K. & Wells, C. (2000). Terapie creative: un approccio psicodinamico nell'ambito della terapia occupazionale. Cheltenham, Regno Unito: Stanley Thornes
   Editori Ltd.
7. Immagine sorgente 1.
8. Immagine sorgente 2.
9. Immagine sorgente 3.
10. Immagine sorgente 4.
11. Immagine sorgente 5.