Cos'è un'elettromiografia?

il elettromiografia (EMG) è una procedura per osservare l'attività elettrica dei muscoli, in particolare i motoneuroni che li controllano.

In questa procedura, gli elettrodi a forma di ago sono inseriti nei muscoli. Questi hanno sensori che catturano gli impulsi elettrici del muscolo.

Di solito è accompagnato da uno studio sulla conduzione nervosa, in cui viene controllato il funzionamento dei nervi. È fatto con elettrodi attaccati alla superficie della pelle.

È noto che il sistema nervoso trasmette informazioni attraverso i nervi o i motoneuroni ai muscoli. Questi neuroni emettono shock elettrici o impulsi che causano il contrazione o il rilassamento dei muscoli. La frequenza di questi può essere misurata nell'intervallo da 1 a 100 impulsi al secondo.

Durante l'elettromiografia, un elettrodo situato nel muscolo emette un segnale elettrico morbido mentre gli altri misurano il tempo necessario al segnale per arrivare. Questo simula l'attività elettrica naturale che viene inviata dai nervi ai muscoli.

In questo modo, possiamo osservare la velocità con cui i nervi sono in grado di trasmettere segnali elettrici. Una velocità anomala segnalerebbe un disturbo nei nervi o nei muscoli.

Attraverso l'elettromiografia, i segnali elettrici sono tradotti in grafica, valori numerici o suoni. Questi servono come guida in modo che i professionisti della salute possano fare diagnosi quando ci sono sintomi come formicolio, debolezza o intorpidimento dei muscoli.

Questa tecnica misura l'attività elettrica di un muscolo nella fase di riposo, di lieve contrazione, o di contrazione forzata. Generalmente, in individui sani, quando il muscolo è a riposo, non si osservano segnali elettrici.

Quando il muscolo si contrae più forte, vengono attivate più fibre muscolari. Ciò si traduce in più potenziali di azione (impulsi nervosi). Gli elettrodi catturano questi impulsi e li riflettono su un monitor sotto forma di onde.

L'elettromiografia aiuta a diagnosticare i disturbi del sistema nervoso che coinvolgono i muscoli. Questa procedura aiuta a distinguere tra la vera debolezza o la riduzione dell'uso muscolare a causa del dolore o della mancanza di motivazione.

Pertanto, è possibile rilevare disturbi muscolari come la distrofia muscolare o la poliomiosite. Può anche aiutare a identificare le malattie che influenzano la connessione tra i nervi e i muscoli, come la miastenia grave.

Inoltre, può diagnosticare disturbi nei nervi periferici come la sindrome del tunnel carpale o neuropatie periferiche; o alla radice del nervo come l'ernia del disco. Come problemi che colpiscono i motoneuroni, come la sclerosi laterale amitrofica.

Per cosa viene eseguita un'elettromiografia?

L'elettromiografia viene eseguita per individuare problemi che interessano il tessuto muscolare, i nervi oi punti di attacco tra i nervi e i muscoli.

È consigliabile eseguire questo test quando il paziente ha sintomi come intorpidimento, debolezza muscolare, brividi, dolore ai muscoli, crampi, spasmi involontari o tic, paralisi, ecc.

Pertanto, questa procedura serve a trovare la causa di questi sintomi, che possono avere la loro origine nei muscoli o nei nervi. Il problema, inoltre, può avere origine nel midollo spinale o nel cervello, ma l'elettromiografia non mostra malattie localizzate in queste aree.

Gli studi sulla conduzione nervosa che possono far parte dell'elettromiografia servono a trovare danni al sistema nervoso periferico. Questo sistema include i nervi che si trovano lontano dal cervello, così come quelli più piccoli che si diramano da loro.

Le malattie più comuni che possono essere diagnosticate con l'elettromiografia possono essere:

- Distrofia muscolare di Duchenne: è una malattia che produce debolezza muscolare ed è ereditaria.

- Neuropatia alcolica: una malattia in cui i nervi periferici si deteriorano a causa del consumo abusivo di alcol.

- Neuropatia periferica: è dove ci sono formicolio, crampi, dolore, intorpidimento ... in alcuni nervi periferici. È dovuto a molteplici cause come lesioni, infezioni, diabete, ecc.

- Miastenia grave: è una malattia autoimmune caratterizzata da debolezza muscolare. Colpisce principalmente le palpebre e i muscoli che aiutano a respirare, masticare e salivare.

- Sclerosi laterale amiotrofica (SLA): che è una malattia neurologica degenerativa che colpisce i motoneuroni del cervello e del midollo spinale.

- Sindrome di Guillain-Barré: malattia autoimmune in cui il corpo crea anticorpi che attaccano i nervi periferici.

- Lesioni nel plesso brachiale: il plesso brachiale è una rete di nervi localizzati nella spalla, che si dirama verso il collo e il braccio.

- Disfunzione del nervo sciatico: dalla lesione o pressione del nervo sciatico, che va dalla schiena ai piedi passando attraverso le gambe. Questo può causare dolore, debolezza, formicolio o intorpidimento delle gambe.

- Polimiosite: è una malattia in cui i muscoli si infiammano, producendo una diminuzione della forza.

Indicazioni prima di eseguirlo

Prima del test, al paziente verrà chiesto di leggere e firmare il modulo di consenso informato.

È molto importante che il paziente informi il medico sui farmaci senza prescrizione o altri farmaci che sta assumendo, come anticoagulanti (ad esempio warfarin, clopidogrel o aspirina). Poiché ciò potrebbe alterare i risultati dell'elettromiografia.

È essenziale che la persona che sta per eseguire il test indichi se ha un pacemaker o un defibrillatore automatico impiantabile. L'uso di questi dispositivi è incompatibile con l'elettromiografia.

È inoltre necessario che l'operatore sanitario sappia se il paziente ha un disturbo emorragico che provoca sanguinamento prolungato, come l'emofilia.

È possibile che 2 o 3 ore prima del test non possano consumare bevande con caffeina o sigarette.

Come è fatto?

Se si sospetta l'esistenza di un problema nel funzionamento dei muscoli o dei nervi, si consiglia un'elettromiografia.

Ci sono molti diversi disturbi del sistema nervoso e l'elettromiografia deve essere adattata al caso in base allo stato di salute del paziente.

L'elettromiografia viene di solito eseguita da un neurologo, cioè un medico specializzato nel cervello e nei disturbi nervosi. Anche se può essere fatto anche da un tecnico specializzato. Può essere fatto su base ambulatoriale o come parte di una degenza ospedaliera.

La prima fase è di solito un test della velocità di conduzione nervosa. Questo valuta la corrente elettrica che trasmette un nervo al muscolo.

In primo luogo, la pelle verrà pulita con una soluzione antisettica. Quindi diversi elettrodi sotto forma di un cerotto posto appena sopra il nervo, sulla superficie della pelle. Inoltre, viene posizionato un elettrodo di registrazione.

Successivamente, diversi impulsi elettrici sono dati in detto nervo. Il paziente avverte una sensazione di formicolio o un breve e breve crampo, che può essere scomodo.

Il tempo necessario per contrarre il muscolo a causa di queste scariche elettriche è la cosiddetta velocità di guida.

È normale esaminare gli stessi nervi, ma su un altro lato del corpo. Pertanto, i dati ottenuti su ciascun lato del corpo possono essere confrontati.

I test di conduzione nervosa possono durare da 15 minuti a circa 1 ora. Questo dipende dal numero di nervi che vuoi valutare.

Normalmente questo test è solitamente accompagnato dall'elettromiografia stessa per avere risultati più accurati.

Nell'elettromiografia, come nel test precedente, la pelle su cui sono posizionati gli elettrodi deve essere pulita per evitare qualsiasi interferenza.

Gli elettrodi a forma di ago sono posizionati nel muscolo. Questi aghi sono diversi da quelli usati per iniettare farmaci, poiché sono più piccoli e robusti, non come gli aghi ipodermici, che sono vuoti. Non iniettando alcun farmaco, il disagio è molto meno.

Questi sono collegati da fili a un dispositivo di registrazione. L'attività elettrica viene registrata, in primo luogo, quando il muscolo è a riposo. Quindi al paziente verrà chiesto di contrarre il muscolo lentamente e in modo costante, per fare un altro record.

Gli elettrodi possono essere spostati, sia per misurare l'attività in varie parti del muscolo o in diversi muscoli.

L'attività elettrica è mostrata sotto forma di onde su un monitor. Inoltre, i suoni vengono emessi e potrebbe persino esserci una registrazione video del test. Un'elettromiografia può durare da 30 a 60 minuti.

È possibile che, se l'elettromiografia viene eseguita con gli aghi inseriti nel muscolo, vi sia un certo disagio quando si inseriscono gli elettrodi. Può darsi che dopo il test, il muscolo diventi più sensibile o compaia qualche livido.

Se il paziente avverte dolore dopo il test, si raccomanda di applicare impacchi di ghiaccio o freddo sulla zona interessata. Per circa 10 o 20 minuti è sufficiente. Puoi anche assumere un antidolorifico da banco come ibuprofene, acetaminofene o naprossene.

Nonostante ciò, l'elettromiografia è una procedura a basso rischio ed è considerata una tecnica molto sicura. Le complicazioni che si verificano sono rare e vi è un rischio molto piccolo di sanguinamento, infezione o lesione del nervo in cui è inserito l'elettrodo.

Un'altra possibile ma molto rara complicazione è quella che si verifica quando si esaminano i muscoli della parete toracica. Quando gli aghi vengono inseriti in quest'area, l'aria può essere filtrata tra i polmoni e il muro. Ciò causerebbe un collasso del polmone (questo è chiamato pneumotorace).

Come funziona?

L'attrezzatura elettromiografica consiste di elettrodi di registrazione e preamplificatori (che di solito si trovano molto vicini al paziente per evitare interferenze elettriche).

L'attività elettrica raccolta dagli elettrodi viene visualizzata su un oscilloscopio. È un monitor che traduce l'attività elettrica in onde. La forma e le dimensioni dell'onda offrono informazioni sulla capacità del muscolo di rispondere alla stimolazione.

Includono anche amplificatori per osservare l'attività elettrica in modo più dettagliato.Così come un amplificatore audio in modo che possa essere possibile ascoltare l'attività.

Un altro componente è un sistema di visualizzazione che di solito ha uno schermo CRT. L'attività elettrica può anche essere rappresentata sotto forma di suoni. Inoltre, ha un sistema di integrazione che calcola la media dei dati in modo che siano più facili da interpretare.

Il metodo più tipico è quello di introdurre un elettrodo a forma di ago attraverso la pelle al muscolo. Alla persona potrebbe essere chiesto di contrarre o allungare il muscolo. Ogni elettrodo fornisce il livello di attività medio del muscolo valutato. Pertanto, è possibile che gli elettrodi potrebbero dover essere posizionati in più punti.

Risultati di elettromiografia

Come accennato, un'elettromiografia valuta l'attività elettrica dei muscoli quando sono a riposo e quando si contraggono. Mentre il test della velocità di conduzione nervosa misura la capacità e la velocità dei nervi di inviare segnali elettrici.

Risultati normali

Quando l'elettromiogramma è normale, i risultati non mostrano attività elettrica mentre il muscolo è a riposo. Le onde sono morbide quando c'è una contrazione muscolare.

Nei normali studi sulla conduzione nervosa, si può osservare che i nervi trasmettono impulsi elettrici ai muscoli o lungo i nervi sensoriali ad una velocità normale. Va tenuto presente che non tutti i nervi hanno la stessa velocità, inoltre che tale velocità diminuisce con l'età.

Risultati anormali

D'altra parte, un'elettromiografia anormale può presentare un'attività elettrica del muscolo quando è a riposo. Ciò indicherebbe la possibile esistenza di danni o disturbi muscolari, poiché i muscoli sono attivi quando non dovrebbero. Un esempio di questo sono i problemi nel tono muscolare.

D'altra parte, se i muscoli si contraggono e le onde sono anormali, questo può essere un segno di patologie muscolari o nervose. Ad esempio, neuropatia periferica.

Negli studi di conduzione nervosa con risultati anormali, la velocità degli impulsi nervosi è più lenta del normale. Le basse velocità indicano una lesione del nervo.

riferimenti

1. Studi sull'elettromiogramma (EMG) e sulla conduzione nervosa. (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 da Webmd: webmd.com.
2. L'elettromiografia. (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 dal Centro medico dell'Università di Rochester: urmc.rochester.edu.
3. Elettromiografia (EMG). (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 da Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elettromiografia (EMG). (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 da Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elettromiografia (EMG). (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 da Ebme: ebme.co.uk.
6. Elettromiografia (EMG). (8 febbraio 2016). Estratto da Healthline: healthline.com.
7. Elettromiografia (EMG). (20 gennaio 2017). Ottenuto da Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Velocità di conduzione nervosa (N.d.). Estratto il 30 gennaio 2017 da Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.