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Conn Sindrome sintomi, cause, trattamenti
il Sindrome di Conn è un tipo di iperaldosteronismo primario caratterizzato dalla presenza di livelli anormalmente elevati di aldosterone (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).
Clinicamente, è considerata una delle principali cause di ipertensione. Inoltre, può essere accompagnato da altre condizioni mediche come ipopotassiemia, ipernatriemia, alcalosi, ecc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).
I segni ed i sintomi della sindrome di Conn più comuni di solito includono crampi, debolezza, palpitazioni, paralisi, poliuria, tra gli altri (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).
Nella maggior parte dei casi, l'origine eziologico della sindrome di Conn è correlata alla presenza o lo sviluppo di un tumore benigno nella formazione ghiandola surrenale (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).
La diagnosi viene effettuata sulla base di vari criteri clinici relativi alla presenza di ipertensione secondaria. Inoltre, viene utilizzata un'analisi della concentrazione di aldosterone plasmatico e dell'attività della renina (Díaz, Contreras e Vejarano, 2009).
Infine, test di imaging essenziali, come la tomografia computerizzata per identificare la presenza di tumori che danno origine a questa condizione (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).
Il trattamento classico della sindrome di Conn è la resezione chirurgica della formazione tumorale (Padilla Piña et al., 2016).
Caratteristiche della sindrome di Conn
La sindrome Conn è un disturbo ormonale che provoca un aumento anormale e patologico della pressione arteriosa (Mayo Clinic, 2014).
È classificato come un tipo di iperaldosteronismo o aldosteronismo primario prodotto di una formazione tumorale nelle ghiandole surrenali (Mayo Clinic, 2014).
il ghiandole surrenali si trovano nelle zone superiori dei reni. Inoltre, ha una dimensione che non supera la lunghezza di un pollice (National Institutes of Health, 2016).
La parte più esterna di queste ghiandole chiamate corteccia ha il compito essenziale di produrre una grande varietà di ormoni, come il cortisolo o aldosterone (National Institutes of Health, 2016).
Inoltre, la parte più interna delle ghiandole surrenali chiamato midollo e produce adrenalina e noradrenalina (National Institutes of Health, 2016).
Il funzionamento efficiente delle ghiandole e la produzione equilibrata di questi componenti biochimici è essenziale per il nostro corpo a funzionare a un livello ottimale.
Quando vari fattori patologici influenzano negativamente la produzione di ormoni, varie malattie correlate alla pressione sanguigna, al metabolismo dei nutrienti, alle risposte a situazioni stressanti, ecc. Possono apparire a causa di eccesso o difetto. (Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali, 2014).
Nel caso della sindrome di Conn, il funzionamento ormonale carente è dovuto alla presenza di un alto livello di aldosterone.
Come sottolineato da Cuéllar, da Luis e Teroba (2004), il aldosterone È uno degli ormoni prodotti dalla corteccia delle ghiandole surrenali. È il più importante mineralcorticoide nel corpo.
La funzione essenziale dell'aldosterone è la regolazione dell'omeostasi del sodio (Cuéllar, de Luis e Teroba, 2004).
Pertanto, livelli eccessivi di aldosterone aumentano la ritenzione di sodio e la perdita di potassio nell'organismo (Cuéllar, de Luis e Teroba, 2004).
Di conseguenza, l'eccesso di sodio genera un aumento sostanziale del volume del sangue e della pressione sanguigna (Mayo Clinic, 2014).
Sebbene l'aldosteronismo primario fosse considerato una patologia rara, i primi casi di sindrome di Conn furono descritti nel 1956 (Uwaifo, 2016).
Le relazioni cliniche iniziali si riferivano già alla presenza di un tumore benigno (adosteroma surrenalico) nelle ghiandole surrenali come causa principale di questa malattia (Uwaifo, 2016).
È una patologia frequente?
L'iperaldosteronismo primario è la causa principale dell'ipertensione nel 5-14% delle persone colpite (Díaz, Contreras e Vejarano, 2009).
A livello specifico, sindrome Conn e eziologico questa formazione di tumori, sono la causa principale di hiperaldoteronismo primaria (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).
L'età media della diagnosi è in genere tra 30 e 60 anni. Inoltre, colpisce preferenzialmente femmine rispetto agli uomini con un rapporto di 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).
Segni e sintomi
La sindrome Conn è clinicamente caratterizzata dalla presenza di ipertensione.
Tuttavia, il suo corso potrebbe includere anche altri tipi di complicazioni mediche come ipopotassiemia, disturbi neuromuscolari, ipernatriemia, alcalosi, ecc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).
A volte il hiperldosteronismo è asintomatica, anche se la maggior parte delle persone colpite il decorso clinico è caratterizzato da (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009):
ipertensione
L'ipertensione è una delle patologie più comuni nella popolazione generale. Studi statistici indicano che colpisce oltre il 26% della popolazione mondiale (Candia Plata, García Diaz, Vazquez Galvez e Garcia Lopez, 2016).
L'ipertensione termine si riferisce ad una forza o pressione superiore a quella sangue esercita sulle pareti delle arterie che passa (Aristizábal Ocampo, 2016).
I livelli normali di pressione arteriosa non superano 120/80 mmHg, mentre i livelli elevati sono intorno ai 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).
I segni e sintomi che l'ipertensione generale più spesso nelle persone affette sono (National Institutes of Health, 2016):
- Episodi acuti di mal di testa. Di solito ha una seria ripercussione clinica dal momento che limitano significativamente la funzionalità.
- Nausea persistente e vomito
- Stato di confusione e letargia.
- Alterazioni nella visione
- sangue dal naso.
In molti casi, spesso considerata una malattia cronica, tuttavia, nel caso di sindrome di Conn e livelli elevati di aldosterone, l'ipertensione può essere curata (Candia Plata, García Diaz, Vazquez Galvez e Garcia Lopez, 2016).
Inoltre, l'ipertensione è associata a una serie di complicazioni mediche colpi (emorragie, ischemica, ecc), le malattie arteriose periferiche, insufficienza cardiaca, attacchi cardiaci, disturbi e lesioni oftalmici, disturbi cognitivi, malattia renale cronica o lo sviluppo di aneurismi (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).
ipokaliemia
Come abbiamo notato nella definizione iniziale della sindrome di Conn, una delle conseguenze dello squilibrio ormonale è la significativa perdita di potassio dal sangue.
Il potassio è una sostanza biochimica classificata come un tipo di elettrolita. Di solito si trova all'interno delle cellule e svolge un ruolo fondamentale nel funzionamento efficiente del sistema cardiaco e nervoso (Chemocare, 2016).
Pertanto, in ambito medico il termine ipokaliemia si riferisce alla presenza di un livello anormalmente basso di potassio nel sangue. Questo di solito è inferiore a 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).
In alcuni casi, le persone colpite di solito non mostrano sintomi significativi (Chemocare, 2016).
Quando i livelli di potassio nel sangue sono molto bassi, è più spesso indicato alcune delle seguenti manifestazioni cliniche (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras e Vejarano 2009):
- Crampi e tremori: la percezione di sensazioni anomale è uno dei segni più comuni. È possibile che le persone colpite segnalino la presenza di crampi muscolari e movimenti ritmici e involontari. Solitamente costituiscono condizioni limitanti poiché rendono difficile svolgere in modo significativo le attività di base della vita quotidiana.
- fatica: la persona affetta di solito riferisce una stanchezza costante, materializzata in una mancanza di attività motoria o addirittura di iniziativa.
- Debolezza muscolareSebbene non sia stata identificata un'ipotonia muscolare significativa, le estremità appaiono solitamente deboli, senza forza o flaccide.
- Diminuzione dei riflessi: I riflessi del muscolo e dei tendini di solito mostrano un pattern di aspetto anormalmente diminuito.
- Palpitazioni cardiache: le persone colpite descrivono la percezione del battito del cuore in modo anormalmente forte o violento.
- aritmiecuore: la rima e la frequenza cardiaca possono apparire irregolari. Potrebbe esserci una frequenza elevata (tachicardia) o bassa (bradicardia).
- Paralisi generalizzataIn alcuni pazienti affetti può essere identificato un importante coinvolgimento muscolare, che si traduce in una significativa difficoltà o incapacità di eseguire movimenti e atti motori.
- polidipsia: aumento significativo della sete Le persone colpite hanno un bisogno anormale ed esagerato di bere.
- poliuria: emissione di volumi anormalmente alti di urina. Di solito si verifica in parallelo con polidipsia.
Oltre a questi, possono comparire anche altri segnali di avvertimento e sintomi:
- Dolore durante la minzione.
- Perdita di peso significativa
- Sudorazione.
- Confusione o stati alterati di coscienza.
- Dolore al petto o disagio e / o mancanza di respiro.
- Infiammazione delle labbra o delle aree della gola.
- Nausea che limita l'alimentazione abituale.
- Diarrea acuta e persistente.
ipernatriemia
Come nel caso dell'ipokaliemia, nella sindrome di Conn un'altra delle conseguenze dello squilibrio ormonale è l'aumento dei livelli di sodio nel sangue.
Il sodio è un elemento biochimico fondamentale nel nostro corpo. Svolge importanti funzioni nel controllo del volume del sangue, della pressione sanguigna, dei muscoli o dei terminali nervosi (National Institute of Health, 2016).
Il sodio è presente in molti alimenti, la sua forma abituale è il cloruro di sodio, cioè il sale (National Institute of Health, 2016).
Tuttavia, alti livelli portano a significative complicazioni mediche in modo che il loro consumo negli adulti dovrebbe essere limitato a circa 2, 300 mg al giorno (National Institute of Health, 2016).
I segni e sintomi più comuni di ipernatriemia includono (Chemocare, 2016):
- Presenza di vertigini quando si effettua un improvviso cambiamento di posizione, come alzarsi.
- Sudorazione eccessiva ed estrema
- Episodi febbrili
- Vomito e diarrea ricorrente.
cause
L'iperaldosteronismo primario caratterizzato o la presenza di livelli anormalmente alti di aldosterone può essere dovuto a un'ampia varietà di fattori: funzionamento anormale delle ghiandole surrenali, ipoplasia o scarso sviluppo, formazioni tumorali, ecc.
Nel caso della sindrome di Conn, il suo decorso clinico è dovuto alla presenza di un adenoma Conn (Libé e Bertherat, 2016).
Come sottolineano gli autori (Libé e Bertherat, 2016), un adenoma Conn è un tipo di tumore benigno che si forma nella corteccia delle ghiandole surrenali.
A causa della sua posizione, lo sviluppo di questa massa di cellule altera la secrezione dell'ormone aldosterone (Libé e Bertherat, 2016).
A livello visivo, gli adenomi Conn di solito non superano i 2 cm di diametro e vengono diagnosticati in base alle caratteristiche cliniche che generano: ipertensione arteriosa, ipopotassiemia, ecc. (Libé e Bertherat, 2016).
Come viene fatta la diagnosi?
La diagnosi della sindrome di Conn si concentra da un lato a rilevare i segni e i sintomi sofferti dalla persona colpita e, inoltre, a identificare la sua causa eziologica.
Il più comune è eseguire esami del sangue per determinare i livelli di aldosterone e renina nel sangue. L'obiettivo è di individuare livelli elevati per utilizzare un trattamento precoce.
D'altra parte, una volta stabilita la presenza di un iperaldosteronismo primario, i professionisti del settore medico concentrano i loro studi sull'analisi della causa eziologica.
Nella sindrome di Conn, una delle tecniche più efficaci è la tomografia assiale computerizzata perché può mostrarci a livello visivo la posizione degli adenomi Conn.
trattamento
Il trattamento di base della sindrome di Conn è un intervento chirurgico. Questo può essere usato per eseguire una resezione della formazione del tumore o una surrenectomia (rimozione delle ghiandole surrenali unilaterali o bilaterali).
Inoltre, alcuni approcci terapeutici farmacologici possono essere utilizzati. Il più comune è l'uso di farmaci bloccanti l'aldosterone (antagonisti dei recettori mineralcorticoidi).
Inoltre, è essenziale monitorare e curare le complicanze mediche, in particolare l'ipertensione.
In questo senso, i cambiamenti nello stile di vita sono fondamentali. È importante seguire una dieta sana con un ridotto contenuto di sodio e un regolare esercizio fisico.
Limitare l'assunzione di sostanze nocive come l'alcol o smettere di fumare può anche migliorare la risposta clinica alla somministrazione del trattamento farmacologico.
riferimenti
- Chemocare. (2016). Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue). Ottenuto da Chemocare.
- Clinic, M. (2014). Aldosteronismo primario. Ottenuto dalla Mayo Clinic.
- Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Iperaldosteronismo primario Endocrinol Nutr.
- Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Sindrome di Conn: descrizione di un caso clinico. Ipertensione (Madr).
- Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Sindrome di Conn: descrizione di due casi. Advances Cardiol.
- Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Sindrome di Conn: descrizione di casi clinici. Advances Cardiol.
- Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumori della ghiandola subparrenale. EMC.
- Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., e Botas Cevero, P. (2006). Iperaldoteronismo primario. Aten. primario.
- NIH. (2016). Iperaldosteronismo primario e secondario. Ottenuto da Medlineplus.
- Padilla Piña et al.,. (2016). Sindrome di Conn e sua gestione laparoscopica. Rev Mex Urol.
- Uresti Flores et al.,. (2015). Sindrome di Conn Med Int Mex.
- Uwaifo, G. (2016). Aldosteronismo primario. Ottenuto da MedScap.