Tipi, sintomi e trattamento dell'adenoma tubulare

il adenoma tubulare È un polipo che ha la forma di un tubo. Si chiama "adenoma tubulare" a causa della natura arrotondata delle ghiandole neoplastiche che lo formano. Questi hanno superfici lisce ed è discreto.

I polipi sono considerati escrescenze non cancerose o benigne e sono lesioni comuni negli adulti, tuttavia, se un adenoma o polipo non viene rimosso in alcuni casi e può eventualmente trasformarsi in cancro.

Nel caso del colon, gli adenomi tubulari sono il tipo più comune di polipi e la maggior parte di questi polipi è piuttosto piccola. Gli adenomi più grandi, invece che tubulari, hanno uno schema di crescita villoso, hanno maggiori probabilità di avere un cancro.

I piccoli polipi sono generalmente benigni. Gli adenomi possono essere classificati come minuti (da 1 a 5 mm di diametro), piccoli (da 6 a 9 mm) e grandi (≥ 10 mm). Quelli avanzati sono ≥ 10 mm, o sono <1 cm con almeno il 25% di caratteristiche pelose, displasia di alto grado o carcinoma.

I rischi dipendono dalla persona, dalle sue abitudini e dalla sua storia familiare. Ad esempio, le persone che fumano sono a maggior rischio di vederle apparire nella vescica; quelli che assumono una dieta ricca di grassi per svilupparlo nel colon; e le donne oltre i quaranta anni o le donne che hanno avuto figli hanno maggiori probabilità di svilupparle nel grembo materno.

Il trattamento per l'adenoma tubulare dipende dalla sua posizione, dalle sue dimensioni e dal fatto che sia benigno o maligno.

Caratteristiche dell'adenoma

definizione

Un adenoma è un tumore benigno del tessuto epiteliale con origine ghiandolare, caratteristiche ghiandolari o entrambi. Questi possono crescere da molti organi ghiandolari, tra cui le ghiandole surrenali, ghiandola tiroidea, ghiandola prostatica, ghiandola pituitaria, tra gli altri.

Alcuni adenomi crescono nelle aree non gangliari dal tessuto epiteliale. Tuttavia, essi riflettono la struttura del tessuto ghiandolare (come può accadere nella poliposi familiare coli).

Sebbene gli adenomi siano considerati benigni, nel tempo possono essere trasformati per diventare maligni, a quel punto sono noti come adenocarcinomi. Tuttavia, la maggior parte degli adenomi non cambia.

Sebbene siano benigni, hanno il potenziale di causare serie complicazioni di salute, perché comprimono altre strutture (effetto massa) e producono enormi quantità di ormoni in modo non regolato e non dipendono dal feedback, che causa sindromi paraneoplastiche .

Alcuni adenomi sono così piccoli che non possono essere visti macroscopicamente, ma possono anche causare sintomi clinici.

Secondo l'American Cancer Society, le definizioni di adenoma possono includere anche il termine displasia. Questa espressione più di ogni altra cosa è specificare quanto quel tessuto assomigli al cancro.

Una displasia di grado da lieve a moderato, o di basso grado, significa che il tessuto è solo leggermente anormale. La displasia grave o di alto grado indica che il tessuto sembra più simile al cancro.

D'altra parte, l'adenoma sessile seghettato o l'adenoma o l'adenoma tradizionale seghettato (polipo adenomatoso) sono precancerosi. Mentre questi tipi di polipi aumentano il rischio di cancro, la maggior parte delle persone che li hanno non sviluppano il cancro.

posizione

Gli adenomi si possono trovare in:

colon: Gli adenomi del colon, noti anche come polipi adenomatosi, sono piuttosto comuni nella colonscopia. Sono eliminati a causa della loro tendenza a diventare maligni e portare al cancro del colon.

renePuò essere una lesione precursore del carcinoma renale. È un tumore che è spesso piccolo e asintomatico e che è derivato dai tubuli renali.

surrenale: gli adenomi surrenali sono comuni e di solito vengono scoperti casualmente. Si trovano spesso nell'addome. Circa uno su diecimila è maligno, quindi una biopsia è raramente necessaria, specialmente se la lesione è omogenea e inferiore a tre centimetri. Le immagini di follow-up ogni 3-6 mesi possono confermare la stabilità della crescita.

tiroide: Circa una persona su 10 ha noduli tiroidei solitari. L'indagine è necessaria perché una piccola percentuale di questi è maligna. La biopsia di solito conferma che la crescita è un adenoma, ma, a volte, l'escissione è necessaria in un intervento chirurgico, specialmente quando le cellule trovate nella biopsia sono di tipo follicolare.

paratiroidi: un adenoma di una ghiandola paratiroidea può secernere una quantità inadeguata di ormone paratiroideo e, quindi, causare ciò che è noto come iperparatiroidismo primario.

pituitario: molti di questi adenomi rimangono non diagnosticati. Adenomi ipofisari sono osservati nel 10% dei pazienti neurologici. Il suo trattamento è di solito chirurgico e generalmente i pazienti rispondono bene.

Il sottotipo più comune, il prolattinoma, è più frequente nelle donne e viene frequentemente diagnosticato durante la gravidanza, poiché il progesterone aumenta la sua crescita. La terapia medica con cabergolina o bromocriptina generalmente sopprime i prolattinomi.

fegato: gli adenomi epatici sono un tumore benigno e raro del fegato, che può presentarsi con epatomegalia o altri sintomi.

seno: Gli adenomi mammari sono chiamati fibroadenomi. Sono spesso molto piccoli e difficili da rilevare, perché di solito non ci sono sintomi. I trattamenti possono includere una biopsia dell'ago e / o la rimozione.

sebaceo: Un adenoma sebaceo è una condizione della pelle caratterizzata da un tumore a crescita lenta. Spesso appare come un papule o nodulo rosa, carne o giallo.

bronchiale: gli adenomi bronchiali sono adenomi nei bronchi. Possono causare la sindrome carcinoide, un tipo di sindrome paraneoplastica.

appendice: gli adenomi possono anche apparire nell'appendice, sebbene questa condizione sia estremamente rara. La versione più comune è chiamata cistoadenoma.

Di solito vengono scoperti nel corso di un esame tissutale dopo un'appendicectomia. Se l'appendice si rompe e c'è un tumore presente, questo presenta delle sfide, specialmente se si sono formate cellule maligne e, di conseguenza, si sono diffuse all'addome.

Ghiandole salivari: Questi tumori non sono quasi mai pericolosi. La maggior parte dei tumori delle ghiandole salivari sono benigni, quindi non sono cancerogeni e non si diffondono ad altre parti del corpo.

Esistono molti tipi di tumori benigni delle ghiandole salivari con nomi come adenomi, oncocitomi, tumori di Warthin e tumori benigni misti (noti anche come adenomi pleomorfi). I tumori benigni sono quasi sempre guariti da un intervento chirurgico.

Molto raramente, possono diventare cancerogeni se non vengono trattati per un lungo periodo o se non vengono completamente eliminati e ricrescono. Non è chiaro esattamente come i tumori benigni si trasformino in cancri. Esistono molti tipi di tumori delle ghiandole salivari.

Le ghiandole salivari normali sono costituite da diversi tipi di cellule e i tumori possono iniziare in uno di questi tipi. Il tipo di tumore delle ghiandole salivari, sono chiamati in base a quale di questi tipi di cellule sono più simili se visti al microscopio.

I cancri di grado 1 (chiamati anche tumori di basso grado o ben differenziati) assomigliano molto alle cellule normali delle ghiandole salivari. Tendono a crescere lentamente e hanno un buon risultato (prognosi). I tumori di grado 2 (chiamati anche tumori intermedi o moderatamente differenziati) hanno un aspetto e una prospettiva tra i tumori di grado 1 e di grado 3.

Infine, i tumori di grado 3 (chiamati anche tumori di grado elevato o scarsamente differenziati) appaiono molto diversi dalle cellule normali e spesso crescono e / o si diffondono rapidamente. Le prospettive per questi tumori di solito non sono buone come per i tumori di grado inferiore.

polipi

I polipi sono crescite anormali di tessuti che spesso assomigliano a piccole protuberanze piatte oa piccoli steli simili a funghi. La maggior parte dei polipi è piccola e larga meno di mezzo pollice.

I polipi si trovano comunemente nel colon, nella mammella, nello stomaco, nella vescica urinaria, nell'utero, nel naso e nell'orecchio. Possono anche essere presenti in altre parti del corpo dove ci sono membrane mucose come le corde vocali, l'intestino tenue e la cervice.

Alcuni polipi sono tumori (neoplasie) e altri non neoplastici (ad esempio iperplastici o displastici). Le neoplasie sono generalmente benigne, anche se alcune possono essere premaligne e / o coincidenti con una neoplasia.

Nel caso del colon, un polipo è una proiezione (crescita) di tessuto che va dal rivestimento interno del colon al lume (centro cavo) del colon. I polipi sono benigni (non cancerosi), ma il cancro può iniziare in alcuni tipi di polipi. Diversi tipi di polipi sembrano diversi al microscopio.

Gli adenomi tubulari sono i polipi adenomatosi più comuni. Possono verificarsi ovunque nel colon e polipi del colon hanno meno probabilità di svilupparsi nel cancro del colon.

Diversi tipi di polipi sono visti al microscopio. La maggior parte dei polipi (circa il 90%) sono piccoli, di solito con diametro inferiore a 1 cm e presentano un piccolo potenziale di malignità. Il restante 10% di adenomi è più largo di 1 cm e si avvicina al 10% delle possibilità di contenere il cancro invasivo.

sintomi

Nel caso di adenoma del colon tubulare (il più comune), potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, alcuni pazienti hanno riportato alcuni sintomi usuali che, se si verificano, è consigliabile frequentare un appuntamento medico. Questi sono:

• Dolore, nausea o vomito. Un grande polipo del colon può bloccare parzialmente l'intestino, causando dolori addominali, nausea e vomito.
• Cambiamenti nelle abitudini intestinali. Avere stitichezza o diarrea per più di una settimana può indicare la presenza di un grande polipo del colon, anche se un certo numero di altre condizioni può anche causare cambiamenti nelle abitudini intestinali.
• Cambia nel colore delle feci. Il sangue può apparire come strisce rosse nelle feci o causare l'inclinazione delle feci al colore nero.Tuttavia, un cambiamento di colore può anche essere causato da cibi, farmaci e integratori.
• Sanguinamento rettale. Questo può essere un segno di polipi nel colon, cancro o altre condizioni, come le emorroidi.
• Anemia da carenza di ferro. Il sanguinamento dai polipi può verificarsi nel tempo, senza sangue visibile nelle feci. Il sanguinamento cronico porta via dal corpo il ferro necessario per produrre l'emoglobina, una sostanza che permette ai globuli rossi di trasportare ossigeno al corpo. Il risultato è anemia da carenza di ferro, che può far sentire il paziente stanco e senza fiato.

In altri casi, a seconda di dove ti trovi, i seguenti sintomi possono o non possono apparire:

• Audizione: perdita dell'udito, presenza di sangue nell'orecchio.
• Nasale: simile al comune raffreddore, mal di testa, perdita dell'olfatto, dolore al naso.
• Gastrico: nausea, dolori, vomito.
• Cervicale: sanguinamento più pesante durante le mestruazioni o il sesso, flusso insolito.
• Endometrio: sanguinamento mestruale irregolare, sanguinamento vaginale, sterilità.
• Corde vocali: voce rauca e mossa per diverse settimane.
• Vescica: sangue nelle urine, minzione frequente, dolore durante la minzione.

trattamento

Il trattamento dipenderà da un numero di fattori, ad esempio se l'adenoma è benigno o canceroso, se è uno o più, dove si trovano e qual è la loro dimensione.

Secondo l'American Cancer Society, nel caso del colon, la maggior parte delle volte gli adenomi vengono trattati rimuovendoli durante una colonscopia.

Se un adenoma è troppo grande per essere rimosso durante una colonscopia, può essere necessario un intervento chirurgico. Normalmente, un'ulteriore colonscopia è programmata per monitorare un individuo per un'ulteriore crescita dell'adenoma.

D'altra parte, per alcuni tipi e posizioni di adenoma tubulare, possono essere indicati alcuni ormoni e / o steroidi.

Differenza tra adenomi tubulari, tubulovillosi e villosi

Gli adenomi hanno diversi modelli di crescita che possono essere visti dal patologo al microscopio. Esistono due principali modelli di crescita: tubulare e villosa. Poiché molti adenomi hanno una miscela di entrambi i modelli di crescita, alcuni polipi possono essere chiamati adenomi tubulovillosi.

La maggior parte degli adenomi sono piccoli (meno di ½ pollice) e hanno un pattern di crescita tubulare. Gli adenomi più grandi possono avere un modello di crescita villoso.

Negli adenomi più grandi, i tumori sono più frequenti. Anche gli adenomi con un modello di crescita villoso hanno più probabilità di avere il cancro. Finché il polipo è stato completamente rimosso e non mostra il cancro, il paziente non deve preoccuparsi del tipo di modello di crescita osservato nel suo polipo.

Questi schemi di crescita sono principalmente utilizzati per determinare la frequenza con cui sarà necessaria una colonscopia per assicurarsi che non si sviluppi il cancro al colon in futuro.

prevenzione

• Esegui controlli regolari dal medico, soprattutto se c'è una storia familiare.
• Mangiare frutta e verdura ogni giorno.
• Ridurre l'assunzione di grassi.
• Limitare il consumo di tabacco e alcol.
• Mantenere un peso corporeo sano
• Esercitare regolarmente
• Consultare il proprio medico circa il consumo di calcio e aspirina, in quanto in alcuni casi sono utili.
• Considera di avere una consulenza genetica se hai una storia familiare.

riferimenti

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