Entamoeba histolytica morfologia, ciclo di vita, sintomi, diagnosi e trattamento

Entamoeba histolytica È un microrganismo parassita dell'intestino nell'uomo. Può parassitare canidi e altri vertebrati. È l'agente causale della dissenteria amebica o amebiasi.

Si tratta di un organismo anaerobico che può vivere come commensali nell'intestino crasso o invadere la mucosa provocando lesioni gravi Dal momento che l'intestino può infettare il fegato, polmone e dei tessuti extrainstestinales anche cerebrali. Possono esserci ceppi patogeni e non patogeni.

Dissenteria amebica è una delle malattie parassitarie con maggiore morbilità e mortalità negli esseri umani nei paesi tropicali. È considerata la terza causa di morte dopo la malaria e la schistosomiasi.

Fattori quali sistemi inadeguati di gestione dei rifiuti fecali, approvvigionamento di acqua potabile e gestione inadeguata degli alimenti contribuiscono all'esistenza di aree endemiche nel mondo.

indice

• 1 caratteristiche biologiche
• 2 morfologia
• 3 Ciclo di vita
  • 3.1 E. histolytica presenta un ciclo di vita diretto o monoxenico, cioè richiede un singolo ospite per il suo sviluppo. Non presenta vettori biologici nel suo ciclo di vita.
  • 3.2 Può tuttavia fornire vettori meccanici, come i topi che non partecipano attivamente al loro ciclo, ma che trasportano solo le forme infettive al cibo e all'acqua.
  • 3.3 L'infezione si verifica dopo l'ingestione di cisti nucleate tetra in cibo e acqua contaminati. Perché l'azione dei succhi gastrici digerisce il muro della cisti.
  • 3.4 Le cisti si rompono lasciando il posto alla formazione di trofozoiti. Questi si moltiplicano per fissione binaria e invadono la mucosa dell'intestino crasso, in particolare il colon, che è l'habitat principale per il suo sviluppo attivo.
  • 3.5 Alcuni trofozoiti possono invadere la parete intestinale distruggendo le cellule epiteliali. Producono lectine che permettono loro di aderire alle cellule intestinali e produrre lisi da proteinasi. Dall'intestino possono invadere i tessuti extraintestinali, raggiungendo invadere il fegato, i polmoni e i tessuti cerebrali.
• 4 sintomi
• 5 diagnosi
• 6 trattamento
• 7 Controllo e prevenzione
• 8 riferimenti

Caratteristiche biologiche

E. histolytica Presenta due forme parassitarie: la cisti e i trofozoiti. La cisti è la forma infettante, non possiede la locomozione ed è resistente nell'ambiente esterno; i trofozoiti rappresentano la forma vegetativa, essendo mobili e attivi.

E. histolyticaÈ alimentato da fagocitosi, cioè emette pseudopodi con cui introduce piccole particelle che compongono il loro cibo nel suo contenuto cellulare dove viene digerito.

Nel suo sviluppo, sono presenti le fasi di trofozoite e cisti. I trofozoiti sono la forma mobile, ameboide. La cisti è la forma non attiva, resistente alle condizioni avverse.

morfologia

E. histolytica È morfologicamente indistinguibile dalle amebe commensali E. dispar e E. moshkovskii. Si può distinguere da E. coli, un'altra specie presente nell'uomo, perché quest'ultima non emette pseudopodi.

Il trofozoite ha una massa centrale chiamata endoplasma e uno strato esterno noto come ectoplasma. Hanno un nucleo con un carososoma centrale e una cromatina periferica distribuita regolarmente.

Ha un'estremità posteriore precedente che può formare pseudopodi e uno avente una lampadina con un ciuffo o filopodi uroide per l'accumulo di detriti. Presenta un sistema costituito da una rete di vacuoli e ribosomi digestivi.

I trofozoiti possono essere a loro volta in due modi: magna e minuta. La forma magna misura da 20 a 30 micron e può emettere pseudopodi spessi; la forma minuta misura da 19 a 20 micron e può emettere pseudopodi più corti.

Le cisti sono arrotondate o sferiche. Sotto il microscopio sono mostrati refrattari, si può vedere che la membrana contiene da uno a quattro core a seconda della maturità.

Le metaquiste hanno una membrana più sottile. I nuclei sono a forma di bastoncello con estremità arrotondate e vacuoli di glicogeno. Nel citoplasma si possono vedere i corpi cromatidi, che sono inclusioni di glicogeno nel citoplasma.

Ciclo di vita

E. istolitico Presenta un ciclo di vita diretto o monoxenico, cioè richiede un singolo ospite per il suo sviluppo. Non presenta vettori biologici nel suo ciclo di vita.

Può, tuttavia, fornire vettori meccanici, come mosche, topi che non partecipano attivamente al loro ciclo, ma che trasportano solo le forme infettive al cibo e all'acqua.

L'infezione si verifica dopo l'ingestione di cisti tetra-nucleate in cibo e acqua contaminati. Perché l'azione dei succhi gastrici digerisce il muro della cisti.

Le cisti si rompono lasciando il posto alla formazione dei trofozoiti. Questi si moltiplicano per fissione binaria e invadono la mucosa dell'intestino crasso, in particolare il colon, che è l'habitat principale per il suo sviluppo attivo.

Alcuni trofozoiti possono invadere la parete intestinale distruggendo le cellule epiteliali. Producono lectine che permettono loro di aderire alle cellule intestinali e produrre lisi da proteinasi.Dall'intestino possono invadere i tessuti extraintestinali, raggiungendo invadere il fegato, i polmoni e i tessuti cerebrali.

Nell'intestino crasso nascono i precursori non nucleati che si trasformano progressivamente in cisti mature o tetranucleate, che sono le forme infettanti del parassita.

La persona contaminata espelle sia le cisti che i trofozoiti, che contaminano acqua e cibo. Con l'ingestione di cibo contaminato ne viene avviato uno nuovo in un nuovo ospite.

sintomi

La persona parassitaria può rimanere asintomatica o avere sintomi lievi o gravi. I casi lievi sono i più comuni e rappresentano il 90% di questi.

Lievi casi sintomatici mostrano nausea, diarrea, perdita di peso, febbre e dolore addominale. Nei casi cronici possono verificarsi coliche, comprese ulcerazioni e presenza di sangue nelle feci.

Quando si verifica un'ulteriore invasione intestinale, la condizione più frequente è un ascesso epatico, che causa febbre e dolore nella parte superiore dell'addome.

diagnosi

La diagnosi viene fatta esaminando le feci al microscopio ottico. Nei campioni, vengono identificate le forme del parassita, nei casi positivi per l'amebiasi. I test seriali sono raccomandati con un minimo di tre campioni analizzati nei giorni successivi.

L'uso della PCR o della sierologia con anticorpi specifici sono anche tecniche utili nella diagnosi.

Nei casi extraintestinali, la diagnosi può essere fatta usando le immagini TC.

Ci possono essere muco e sangue nelle feci a seconda della gravità dell'infezione.

trattamento

È stata utilizzata la fornitura di metronidazolo, paromomicina e tinidazolo. Nei casi di invasione extraintestinale, come ascessi epatici, è stata utilizzata una tecnica chirurgica.

Si raccomanda di verificare bene la diagnosi per evitare false identificazioni dovute alla presenza di specie come E. dispar e E. moshkovskii. L'errata applicazione di farmaci di uso comune porta alla formazione di ceppi resistenti.

Controllo e prevenzione

Nel mondo, le strategie sanitarie si concentrano sull'applicazione di misure che cercano di interrompere il ciclo biologico del parassita, attraverso la partecipazione dei diversi attori sociali coinvolti.

In questo, la partecipazione consapevole delle comunità è molto importante, principalmente nelle aree di rischio epidemiologico. Tra gli altri possiamo menzionare:

• Educazione alla popolazione sull'amebiasi, sul suo ciclo vitale e sui rischi di contagio
• Manutenzione di adeguati sistemi sanitari per la deposizione e il trattamento delle feci.
• Manutenzione di adeguati sistemi di approvvigionamento e accesso all'acqua potabile.
• Disponibilità di infrastrutture e accessibilità per la popolazione ai servizi diagnostici e all'assistenza delle persone colpite.

riferimenti 

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasi: aspetti clinici, terapeutici e diagnostici dell'infezione. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Una versione diEntamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emendato Walker, 1911) che lo separava daEntamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, H.M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Nuovi risultati di Entamoeba nei primati non umani. Tendenze in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Amebiasi intestinale Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.