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Struttura nervosa mediana, funzioni e significato clinico
il nervo medio È un nervo periferico e uno dei cinque nervi del plesso brachiale. Si trova negli arti superiori degli umani e di altri animali.
Il plesso brachiale è una struttura nervosa che si trova nel collo, nelle ascelle e nelle braccia. I fasci laterali e mediali danno origine al nervo mediano (C5, C6, C7, C8 e T1). Il suo inizio ha una forma a V tra cui passa l'arteria ascellare.
Il nervo mediano è l'unico nervo che attraversa il tunnel carpale. Quando questo tunnel preme il nervo, sorge la cosiddetta sindrome del tunnel carpale, che si traduce in debolezza, intorpidimento e formicolio alla mano e alle dita.
Il nervo mediano consente la sensibilità e il movimento della mano, in particolare, consente movimenti rapidi e fini, questo include il palmo della mano e tutte le dita delle mani tranne il mignolo.
struttura
Il nervo mediano inizia dall'ascella e poi attraversa il braccio verticalmente, passando accanto all'arteria brachiale.
Questo nervo è collegato ai pettorali che attraversano l'arteria omerale nella radice interna del braccio. Attraversa anche l'arteria ulnare, trovandosi sotto il comune muscolo flessore superficiale delle dita della mano.
Il nervo mediano scende lungo l'interno del braccio accanto a quella arteria. Sebbene, quando raggiunge la parte anteriore del braccio, passa accanto all'arteria brachiale. Entra nel compartimento anteriore dell'avambraccio attraverso la fossa ulnare.
Nell'avambraccio, il nervo mediano si trova tra i muscoli del flessore e il flessore superficiale. Questo nervo ha due rami principali nell'avambraccio:
- Nervo interosseo anteriore, che innerva i muscoli profondi dell'aspetto anteriore dell'avambraccio.
- Nervo palmare cutaneo, che innerva la pelle del palmo laterale della mano.
Una volta passato il tunnel carpale, il nervo mediano è diviso in due rami:
- Ramo ricorrente, che innerva i muscoli della tenar.
- Il ramo digitale palmare, che innerva la superficie del palmo della mano e il pollice, l'indice, il cuore e il centro dell'anulare.
Varianti anatomiche
Molte persone nascono con anomalie naturali nel nervo mediano. Le varianti più comuni sono l'anastomosi di Martin Gruber e l'anastomosi di Riche Cannieu. Il primo si verifica nell'avambraccio nel 17% delle persone, ci sono cinque tipi.
Mentre l'anastomosi di Riche Cannieu si verifica nella mano quando non vi è alcuna connessione tra il ramo ricorrente del nervo mediano e il ramo profondo del nervo ulnare. Si osserva che il nervo mediano innerva il pollicis adduttore e il primo interosseo dorsale nell'1% dei casi.
funzioni
Il nervo mediano innerva gran parte dei muscoli dell'aspetto anteriore dell'avambraccio e alcuni dei muscoli intrinseci della mano.
braccio
Il nervo mediano non ha funzioni motorie volontarie o funzioni cutanee nel braccio, tuttavia, fornisce rami vascolari alle pareti dell'arteria brachiale, che portano fibre simpatiche (sistema nervoso simpatico).
avambraccio
D'altra parte, innerva tutti i muscoli flessori dell'avambraccio, eccetto il carpo ulnare e il comune flessore delle dita delle dita. Questi ultimi due muscoli flessori sono innervati dal nervo ulnare.
Il nervo mediano conferisce sensibilità e movimento, principalmente, ai seguenti muscoli:
- pronatore rotondo
- Flessore radiale carpale
- Maggiore palmar
- muscolo flessorio comune superficiale delle dita della mano
- La metà laterale del muscolo profundus del flessore del flessore
- Flessore lungo del pollice
- pronatore quadrato
Principalmente questi muscoli permettono la pronazione dell'avambraccio, la flessione del polso e la flessione delle dita della mano.
mano
Il nervo mediano dà mobilità al primo e al secondo muscolo lumbrico. Questi muscoli consentono all'articolazione metacarpo-falangea dell'indice e del medio di flettere.
Spostano anche i muscoli dell'eminenza tenar. Questi ultimi sono legati ai movimenti del pollice.
Inoltre, innerva la pelle sul lato palmare del pollice, dell'indice e del medio, nonché al centro dell'anulare e del letto ungueale.
Il nervo mediano consente anche l'innervazione cutanea di alcune aree della mano. Questo è possibile attraverso due rami: il ramo cutaneo palmare e il ramo palmare digitale cutaneo. Il primo fornisce sensibilità a gran parte della superficie palmare. Il secondo fornisce alcune parti delle dita.
Significato clinico del nervo mediano
La patologia più nota associata al nervo mediano è la sindrome del tunnel carpale. Questa malattia è causata dall'estrema pressione di questo nervo nell'area del polso dove entra nella mano.
Può avere molteplici cause, sebbene queste siano in genere sconosciute. Può derivare da qualsiasi infiammazione, danno o compressione del nervo. Ci sono persone che lo presentano perché sono nati con un tunnel carpale più piccolo.
Può anche apparire dopo aver eseguito ripetutamente lo stesso movimento con la mano, come con l'uso di strumenti vibranti.
Questa sindrome è facilitata dall'alcolismo, dalle fratture ossee, dall'artrite, dai tumori del polso, dalle infezioni, dall'obesità, ecc.
I sintomi più comuni sono debolezza, formicolio e intorpidimento. Inoltre, il paziente può notare goffaggine quando tenta di prendere oggetti, dolore alla mano o al polso che può estendersi fino al gomito.Altri sintomi sono difficoltà nel portare borse e problemi per fare movimenti precisi e precisi con le dita.
Il trattamento di solito comporta l'uso di una stecca. In caso di dolore severo, le iniezioni di corticosteroidi vengono anche utilizzate nel tunnel carpale. Nei casi più gravi può essere necessario ricorrere alla chirurgia per decomprimere il nervo.
Un'altra delle patologie che colpiscono il nervo mediano è la frattura dell'omero. Questo è caratterizzato dalla mancanza di sensibilità in certe aree della mano, dalla paralisi dei muscoli flessori e dei pronatori dell'avambraccio, dall'incapacità di flettere il pollice e dalle articolazioni metacarpo-falangea.
Se il paziente cerca di mettere la mano a pugno, può solo flettere completamente il mignolo e l'anulare. Ciò si traduce in una forma di caratteristica della mano che è chiamata "segno di benedizione".
Se il danno si verifica sul polso, i sintomi sono gli stessi descritti sopra. I muscoli tenari sono paralizzati, così come i due corpi laterali. Il pollice e la flessione dell'indice e del medio sono interessati.
riferimenti
- Amirlak, B. (24 febbraio 2016). Infezioni nervose mediane. Estratto da Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomia del nervo mediano. (N.d.). Estratto il 16 aprile 2017 da Neurowikia: neurowikia.es.
- Sindrome del tunnel carpale. (N.d.). Estratto il 16 aprile 2017 da MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Nervo mediano (N.d.). Estratto il 16 aprile 2017 da Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Il nervo mediano. (N.d.). Estratto il 16 aprile 2017 da Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.