Anatomia renale, fisiologia, funzioni, ormoni e malattie



il reni sono una coppia di organi situati nella regione retroperitoneale, uno su ciascun lato della colonna vertebrale e le grandi navi. È un organo vitale per la vita poiché regola l'escrezione dei prodotti di scarto, l'equilibrio idroelettrolitico e persino la pressione sanguigna.

L'unità funzionale del rene è il nefrone, un insieme di elementi cellulari composti da cellule vascolari e cellule specializzate responsabili per svolgere il compito principale del rene: funzione come un filtro che separa le impurità sanguigni che permettono espulsione attraverso l'urina.

Per adempiere appieno la sua funzione, il rene è collegato a varie strutture, come l'uretere (par, uno su ciascun lato rispetto ad ogni rene), vescica (corpo dispari operare da un serbatoio per l'urina, situato sulla linea mediana del corpo a livello della pelvi) e l'uretra (dotto escretore) anche dispari e situati nella linea mediana.

Insieme, tutte queste strutture formano il cosiddetto sistema urinario, la cui funzione principale è la produzione e l'escrezione di urina.

Sebbene sia un organo vitale, il rene ha una riserva funzionale molto importante, che consente a una persona di vivere con un solo rene. In questi casi (rene singolo) ipertrofia dell'organo (aumento delle dimensioni) al fine di compensare la funzione del rene controlaterale assente.

indice

  • 1 Anatomia (parti)
    • 1.1 Anatomia macroscopica
    • 1.2 Anatomia microscopica (istologia)
  • 2 Fisiologia
  • 3 funzioni
  • 4 ormoni
  • 5 malattie
    • 5.1 Infezioni renali
    • 5.2 Calcoli renali
    • 5.3 Malformazioni congenite
    • 5.4 Malattia del rene policistico (RPE)
    • 5,5 Insufficienza renale (IR)
    • 5.6 Tumore renale
  • 6 riferimenti

Anatomia (parti)

  1. Piramide del rene
  2. Arteria efferente
  3. Arteria renale
  4. Vena renale
  5. Renal Hilum
  6. Bacinella renale
  7. uretere
  8. Calice minore
  9. Capsula renale
  10. Capsula renale inferiore
  11. Capsula renale superiore
  12. Vena afferente
  13. nefrone
  14. Calice minore
  15. Maggiore calice
  16. Papilla renale
  17. Colonna renale

La struttura del rene è molto complessa, dal momento che ognuno degli elementi anatomici che lo integrano è orientato a svolgere una funzione specifica.

In questo senso possiamo dividere l'anatomia del rene in due grandi gruppi: anatomia macroscopica e anatomia o istologia microscopica.

Il normale sviluppo delle strutture a diversi livelli (macroscopico e microscopico) è fondamentale per il normale funzionamento dell'organo.

Anatomia macroscopica

I reni sono situati nello spazio retroperitoneale, su entrambi i lati della colonna vertebrale e strettamente sopra e sotto il fegato sul lato destro e la milza sul lato sinistro.

Ogni rene ha la forma di un fagiolo gigante di circa 10-12 cm di lunghezza, 5-6 cm di larghezza e circa 4 cm di spessore. L'organo è circondato da uno spesso strato di grasso noto come grasso perirenale.

Lo strato più esterno del rene, noto come capsula, è una struttura fibrosa composta principalmente di collagene. Questo strato copre l'organo in tutto il suo perimetro.

Sotto la capsula sono due aree distinte dal punto di vista macroscopico: la corteccia e midollo del rene, che si trovano nelle zone esterne e laterali (rivolta verso l'esterno) del corpo, letteralmente avvolge il sistema del collettore, che è più vicino alla colonna vertebrale.

Corteccia del rene

Nella corteccia renale vi sono i nefroni (unità funzionali del rene) e un'ampia rete di capillari arteriosi che gli conferiscono un caratteristico colore rosso.

In questa area vengono effettuati i principali processi fisiologici del rene, poiché il tessuto funzionale dal punto di vista della filtrazione e del metabolismo è concentrato in quest'area.

Midollo renale

Il cordone è l'area in cui si trovano i tubuli dritti così come i tubuli e i condotti di raccolta.

La corda può essere considerata come la prima parte del sistema di raccolta e funziona come una zona di transizione tra l'area funzionale (corteccia renale) e il sistema di raccolta stesso (pelvi renale).

Nel midollo il tessuto composto dai tubuli collettori è organizzato formando da 8 a 18 piramidi renali. collettori convergono verso l'apice di ogni piramide in un'apertura denominata papilla renale, attraverso il quale l'urina fluisce dal midollo nel sistema di raccolta.

Nel midollo renale, lo spazio tra le papille è occupato dalla corteccia, in modo che si possa dire che circonda il midollo renale.

Sistema di raccolta

È l'insieme di strutture progettate per raccogliere l'urina e canalizzarla verso l'esterno. La prima parte è costituita dai calici più piccoli, che hanno la base orientata verso il midollo e il vertice verso i calici più grandi.

I calici più piccoli assomigliano agli imbuti che raccolgono l'urina che scorre da ciascuna delle papille renali, canalizzandola verso i calici più grandi che hanno dimensioni maggiori.Ogni calice più piccolo riceve il flusso da una a tre piramidi renali, che viene canalizzato su un calice più grande.

I calici più grandi assomigliano a quelli più piccoli, ma più grandi. Ognuno è collegato dalla sua base (parte larga dell'imbuto) con tra 3 e 4 calici più piccoli il cui flusso è diretto attraverso il suo vertice verso la pelvi renale.

La pelvi renale è una struttura di grandi dimensioni che occupa circa 1/4 del volume totale del rene; lì i calici più grandi si aprono, rilasciando l'urina che verrà spinta verso l'uretere per proseguire verso l'esterno.

L'uretere lascia il rene dal suo lato interno (verso la colonna) attraverso detta zona ilo renale, attraverso la quale emerge anche la vena renale (che sfocia nella vena cava inferiore) e inserire l'arteria renale ( ramo diretto dell'aorta addominale).

Anatomia microscopica (istologia)

A livello microscopico, i reni sono composti da diverse strutture altamente specializzate, la più importante delle quali è il nefrone. Il nefrone è considerato l'unità funzionale del rene e in esso sono identificate diverse strutture:

glomerulo

Integrato a sua volta dall'arteriola afferente, dai capillari glomerulari e dall'arteriola efferente; tutto questo circondato dalla capsula di Bowman.

Adiacente al glomerulo è l'apparato juxtaglomerulare, responsabile di gran parte della funzione endocrina del rene.

Tubuli renali

Sono formati come continuazione della capsula di Bowman e sono divisi in diverse sezioni, ciascuna con una funzione specifica.

Per forma e posizione, i tubuli prossimali sono denominate tubulo convoluto e tubulo convoluto distale (situato nella corteccia renale), collegati da tubuli dritte che formano di Henle.

Sono tubuli rette nel midollo renale e tubuli, che si formano nella corteccia dove si collegano con i tubuli contorto distale e poi passare al midollo renale dove formano le piramidi renali.

fisiologia 

La fisiologia del rene è concettualmente semplice:

- Il sangue scorre attraverso l'arteriola afferente verso i capillari glomerulari.

- Dai capillari (di piccolo calibro) il sangue è forzato dalla pressione verso l'arteriola efferente.

- Poiché l'arteriola efferente ha un tono maggiore rispetto all'arteriola afferente, c'è una maggiore pressione che viene trasmessa ai capillari glomerulari.

- A causa della pressione, sia l'acqua che i soluti e i rifiuti vengono filtrati attraverso "pori" nella parete dei capillari.

- Il filtrato viene raccolto all'interno della capsula di Bowman, da dove fluisce nel tubulo contorto prossimale.

- Nel tubulo distale contorto, una buona parte dei soluti che non devono essere espulsi vengono riassorbiti, così come l'acqua (l'urina inizia a concentrarsi).

- Da lì l'urina passa al cappio di Henle, che è circondato da diversi capillari. A causa di un complesso meccanismo di scambio contro corrente, alcuni ioni vengono secreti e altri vengono assorbiti, tutto ciò al fine di concentrare ulteriormente l'urina.

- Infine l'urina raggiunge il tubulo contorto distale, dove vengono secrete alcune sostanze come l'ammoniaca. Poiché viene espulso nell'ultima porzione del sistema tubulare, diminuiscono le probabilità di riassorbimento.

- Gli distale contorto tubuli urina passa nei collettori e da lì al di fuori del corpo, attraverso le varie fasi di urina sistema escretore.

funzioni 

Il rene è noto principalmente per la sua funzione di filtro (precedentemente descritto), sebbene le sue funzioni vadano molto oltre; infatti non è un semplice filtro in grado di separare i soluti dal solvente, ma di uno molto specializzato in grado di discriminare tra i soluti che devono lasciare e quelli che devono rimanere.

A causa di questa capacità, il rene svolge diverse funzioni nel corpo. I più notevoli sono i seguenti:

- Aiuta a controllare l'equilibrio acido-base (in combinazione con i meccanismi respiratori).

- Conserva il volume del plasma.

- Mantiene il bilancio idro-elettrolitico.

- Permette il controllo dell'osmolarità del plasma.

- Fa parte del meccanismo di regolazione della pressione sanguigna.

- È parte integrante del sistema di eritropoiesi (produzione del sangue).

- Partecipa al metabolismo della vitamina D.

ormoni 

Le ultime tre funzioni del suddetto elenco sono endocrine (secrezione di ormoni nel sangue), quindi sono correlate alla secrezione di ormoni, vale a dire:

eritropoietina

È un ormone molto importante perché stimola la produzione di globuli rossi dal midollo osseo. L'eritropoietina è prodotta nel rene ma ha un effetto sulle cellule ematopoietiche del midollo osseo.

Quando il rene non funziona correttamente, i livelli di eritropoietina diminuiscono, il che porta allo sviluppo di un'anemia cronica refrattaria al trattamento.

renina

La renina è uno dei tre componenti ormonali del sistema renina-angiotensina-aldosterone. E 'secreto dall'apparato iuxtaglomerulare in risposta ai cambiamenti di pressione nelle arteriole afferenti ed efferenti.

Quando la pressione arteriosa nell'arteriola efferente scende al di sotto di quella dell'arteriola afferente, aumenta la secrezione di renina. Al contrario, se la pressione nell'arteriola efferente è molto più alta di quella afferente, allora la secrezione di detto ormone diminuisce.

Il ruolo della renina è la conversione periferica di antiotensinógeno (prodotta dal fegato) in angiotensina I, che a sua volta viene convertito in angiotensina II dal enzima di conversione.

L'angiotensina II è responsabile della vasocostrizione periferica e, quindi, della pressione arteriosa; allo stesso modo, ha un effetto sulla secrezione di aldosterone da parte della ghiandola surrenale.

La vasocostrizione periferica superiore più livelli pressori elevati, mentre adeguatamente vasocostrizione periferica diminuisce i livelli di pressione sanguigna cadere.

Con l'aumento dei livelli di renina, i livelli di aldosterone aumentano anche come diretta conseguenza dell'aumento dei livelli circolanti di angiotensina II.

Lo scopo di questo aumento è aumentare sodio e il riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali (secernenti acido di potassio) per aumentare il volume del plasma e quindi aumentare la pressione sanguigna.

calcitriolo

Mentre non precisamente un ormone, calcitriolo o 1-alfa, 25-diidrossicolecalciferolo è la forma attiva della vitamina D, che subisce diversi processi idrossilazione: la prima nel fegato per produrre 25-diidrossicolecalciferolo (calcifediolo) e poi il rene, dove diventa calcitriolo.

Una volta raggiunta questa forma, la vitamina D (ora attiva) è in grado di svolgere le sue funzioni fisiologiche nel campo del metabolismo osseo e dei processi di assorbimento e assorbimento del calcio.

malattie

I reni sono organi complessi, suscettibili a molteplici malattie, da congenite a acquisite.

Infatti, è un organo così complesso che ci sono due specialità mediche dedicate esclusivamente allo studio e al trattamento delle loro malattie: nefrologia e urologia.

Elencare tutte le malattie che possono interessare il rene va oltre lo scopo di questa voce; tuttavia, grosso modo La menzione sarà fatta delle più frequenti, indicando le caratteristiche principali e il tipo di malattia.

Infezioni renali

Sono conosciuti come pielonefrite. Questa è una condizione molto grave (come può causare danni irreversibili ai reni e, quindi, insufficienza renale) e potenzialmente vita (a causa del rischio di sviluppare sepsi).

Calcoli renali

I calcoli renali, meglio conosciuti come calcoli renali, sono un'altra delle malattie comuni di questo organo. I calcoli sono formati dalla condensazione di soluti e cristalli che, uniti, formano i calcoli.

I calcoli sono responsabili di gran parte delle infezioni ricorrenti del tratto urinario. Inoltre, quando attraversano il tratto urinario e rimangono bloccati in qualche punto, sono responsabili della colica renale o della colica renale.

Malformazioni congenite

Le malformazioni congenite del rene sono piuttosto frequenti e di gravità variabile. Alcuni sono totalmente asintomatici (come ferro di cavallo rene e anche l'unico rene), mentre altri possono portare ad ulteriori problemi (come nel caso di doppio sistema collettore renale).

Malattia del rene policistico (RPE)

È una malattia degenerativa in cui il tessuto renale sano viene sostituito da cisti non funzionali. All'inizio sono asintomatici, ma con il progredire della malattia e la perdita di massa di nefroni, la RPE si trasforma in insufficienza renale.

Insufficienza renale (IR)

È diviso in acuto e cronico. Il primo è di solito reversibile mentre il secondo si evolve verso l'insufficienza renale terminale; cioè, lo stadio in cui la dialisi è essenziale per mantenere in vita il paziente.

IR può essere causato da diversi fattori: da ostruzione urinaria superiore a infezioni ricorrenti del tratto urinario da pietre o tumori, ai processi degenerativi come EPR e malattie infiammatorie come glomerulonefrite interstiziale.

Cancro al rene

Di solito è un tipo di cancro molto aggressivo in cui il trattamento migliore è la nefrectomia radicale (estrazione del rene con tutte le sue strutture correlate); tuttavia, la prognosi è infausta e la maggior parte dei pazienti ha una breve sopravvivenza dopo la diagnosi.

A causa della sensibilità delle malattie renali è molto importante che prima alcun segno di avvertimento, come sangue nelle urine, minzione dolorosa, aumentata o diminuita la frequenza urinaria, minzione bruciore o dolore nella regione lombare (colica renale) è consultare lo specialista.

Questa consultazione precoce è destinato per rilevare precocemente i problemi, prima che essi presentano un danno renale irreversibile o di una condizione di vita si sviluppa.

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