ilrinofaringitis è il termine usato per indicare l'infiammazione della mucosa che copre sia il naso che la faringe all'interno. È uno dei motivi principali per la consultazione generale sia negli adulti che nei bambini, essendo una malattia molto comune sebbene non tutti i casi condividano la stessa causa.

La faringe è l'area dietro le narici e la bocca. Il suo prolungamento caudale a livello della gola raggiunge la prima porzione del sistema respiratorio, in un'area chiamata ipofaringe poco prima della laringe.

L'infiammazione della mucosa del rinofaringe o rinofaringite, come è noto clinicamente, è dovuta a cause multiple, le più frequenti sono infettive e allergiche.

indice

• 1 sintomi
  • 1.1 Diagnosi confusa
• 2 cause principali di rinofaringite
  • 2.1 rinofaringite allergica
  • 2.2 rinofaringite infettiva
• 3 passi principali per la diagnosi di rinofaringite
  • 3.1 Interrogazione dettagliata
  • 3.2 Esame obiettivo completo
  • 3.3 Coltivazione, se necessario
  • 3.4 Se applicabile, eseguire test di sensibilità
• 4 trattamento
  • 4.1 Prevenzione
• 5 riferimenti

sintomi

Una volta che viene stabilita un'immagine di rinofaringite, i sintomi sono molto simili, indipendentemente dalla loro causa. In generale, la persona interessata presenta:

- Starnuti.

- Tosse secca.

- Scarico nasale (rinorrea).

- Mal di gola.

- A volte, febbre.

I sintomi sono di solito di intensità variabile, anche se di solito sono abbastanza fastidiosi da costringere il paziente a cercare assistenza medica per ottenere un trattamento.

Diagnosi confusa

La rinofaringite è un problema comune e facile da trattare, ma la sua diagnosi non è così semplice poiché i sintomi possono imitare quelli del comune raffreddore o di altre condizioni del tratto respiratorio superiore.

Pertanto, il medico deve eseguire una valutazione clinica approfondita per stabilire la differenza. In generale, i risultati dell'esame obiettivo sono:

- Congestione della mucosa nasale.

- Congestione della faringe.

- Scarico nasale anteriore (attraverso la narice).

- Scarico nasale posteriore (verso la faringe).

- Aumento del volume dei linfonodi cervicali, sebbene questo risultato non sia costante.

Una volta stabilita la diagnosi, è necessario determinare la causa della rinofaringite, poiché il trattamento varia a seconda di esso.

Principali cause di rinofaringite

La rinofaringite può essere dovuta a molteplici cause, la più frequente è allergica e infettiva.

Rinofaringite allergica

Rinofaringitis infiammazione allergica è una conseguenza delle mucose del naso e della faringe, talvolta anche impegnandosi sinusale (nel qual caso viene chiamato rhinosinusitis).

Questa infiammazione è generata dall'esposizione a un dato allergene, solitamente polvere, acari o polline.

In ogni paziente l'allergene è diverso, quindi ciò che produce rinofaringite allergica a una persona non lo farà necessariamente in un'altra. Inoltre, ci sono pazienti che possono essere sensibili a più allergeni, quindi c'è la possibilità che più di due elementi nell'ambiente attivino i sintomi.

Stagionale e perenne

Quando rinoparingite si verifica stagionalmente, specialmente in primavera e in seguito all'esposizione a determinati tipi di polline, la rinofaringite allergica stagionale viene anche chiamata febbre da fieno.

D'altra parte, quando questo modello non è presente, viene solitamente indicato come rinofaringite perenne.

Rinofaringite infettiva

Quasi tutti i casi di rinofaringite infettiva sono di origine virale. Di solito la carica è un rinovirus, ma ci sono molti altri virus (adenovirus, coronavirus, parainfluenza) con capacità di infettare il rivestimento del rinofaringe, provocando così rinofaringitis.

Infezione batterica

In alcuni casi, la rinofaringite può essere dovuta a un'infezione batterica; i germi coinvolti più spesso lo sonoHaemophilus influenzae e Streptococco pyogenes. 

Quando ci sono batteri coinvolti, il compromesso nasale è molto più piccolo, concentrando i sintomi sulla gola; Per questo motivo, il termine faringite o faringotonsillite viene solitamente usato, il secondo quando vi è il coinvolgimento delle tonsille.

Alto rischio di infezione

Nei casi di rinofaringite infettiva, di solito è possibile associare il contatto con una persona con la malattia. Il contatto non dovrebbe essere stretto, dato che l'agente infettivo può essere trasmesso fino a 10 metri a causa delle goccioline di saliva (fluge) che si formano quando si tossisce o si starnutisce.

rinofaringite virale è altamente contagiosa e di solito si verifica in focolai, in particolare nei mesi freddi e in situazioni dove ci sono alte concentrazioni di persone relativamente piccoli recinti come scuole, caserme, case di cura, tra gli altri.

Passi principali per la diagnosi di rinofaringite

La diagnosi di rinofaringite è responsabilità del medico, dato che per le sue caratteristiche è possibile confondere questa patologia con molte altre.

Domande dettagliate

La chiave per la diagnosi è un questionario dettagliato per identificare l'esposizione a potenziali allergeni o il contatto con portatori di virus che potrebbero aver infettato il paziente.

Esame fisico approfondito

Una volta che questa indagine si procede ad una ricerca dettagliata dei segni clinici caratteristici fisici: la congestione delle mucose del naso e della faringe, eritema (arrossamento), naso che cola e gonfiore dei linfonodi.

A questo punto ci sono sottili differenze tra rinofaringitis allergica e contagioso, perché i primi sintomi sono in genere limitati per l'area interessata (naso e gola) e raramente v'è elevata temperatura.

Oltre a sintomi locali, rinofaringitis infettiva è solitamente malessere e febbre, che è una delle differenze cardinali rinofaringitis allergica, ma anche un elemento di confusione come può essere questa entità di comune raffreddore, influenza o parainfluenza.

Coltivazione, se necessario

Nel 90% dei casi la diagnosi è basata sulla clinica e raramente sono necessari test speciali. Tuttavia, in caso di rinofaringite infettiva in cui si sospetti eziologia batterica, deve essere eseguita una coltura di essudato faringeo per identificare i batteri responsabili della malattia.

Se applicabile, eseguire test di sensibilità

Quando si tratta di rinofaringite allergica, sebbene la diagnosi sia clinica, è essenziale identificare la causa per poter organizzare un piano terapeutico a lungo termine. Da qui l'importanza di condurre test di sensibilità al fine di determinare quale sia l'allergene responsabile dei sintomi.

trattamento

Il trattamento della rinofaringite nella fase acuta è di solito sintomatico e di supporto; Quindi, a seconda della causa, sono necessari trattamenti specifici. Ecco i trattamenti più raccomandati:

- Antipiretici e analgesici / antinfiammatori sono indicati per il controllo del dolore, dell'infiammazione e di eventuali febbre.

- Gli antistaminici sono prescritti per il controllo della secrezione nasale.

- L'irrigazione nasale con soluzione fisiologica allevia spesso i sintomi.

- Nei casi più gravi, l'uso di decongestionanti spray nasali aiuta.

- Quando un batterio viene identificato come responsabile, è necessario indicare il trattamento con antibiotici per via orale.

prevenzione

Una volta che i sintomi sono stati rimessi, devono essere prese misure preventive in base al caso. Nel caso di rinofaringite infettiva, è meglio evitare il contatto con potenziali casi, anche se questo non è sempre possibile-

D'altra parte, quando è coinvolta rinofaringite allergica, l'allergene responsabile deve essere identificato.

Una volta conosciuta la causa della rinofaringite allergica, il trattamento ideale è evitare il contatto con gli elementi che scatenano i sintomi. Tuttavia, questo non è sempre possibile.

Poi, quando si verifica l'esposizione è necessario utilizzare diversi farmaci antiallergici, che vanno da antistaminici ai corticosteroidi, sia per via inalatoria, orale o iniettato in casi di gravi reazioni allergiche e recalcitranti fail controllata con altri mezzi.

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