Come trattare i pensieri suicidi?

il pensieri suicidi sono senza dubbio l'alterazione psicopatologica più grave che esiste, dal momento che mettono seriamente a rischio la vita della persona che li subisce.

Inoltre, occuparsi di questo tipo di aspetto è spesso molto complesso e deve sempre essere evidenziato con grande cura, professionalità e rigore, poiché un approccio errato ai pensieri suicidi può avere conseguenze devastanti e irreversibili.

In questo articolo spiegheremo come questi tipi di pensieri dovrebbero essere trattati e quali aspetti dovrebbero essere presi in considerazione per farlo.

Valutazione di pensieri suicidi

Sapere come identificare un rischio di suicidio è un requisito che tutti i professionisti della salute mentale devono sapere come eseguire.

Come abbiamo visto, le motivazioni, le intenzioni e gli atteggiamenti di un pensiero suicida possono essere molto diversi, quindi è importante valutare adeguatamente il paziente al fine di rilevarne la presenza.

L'obiettivo della valutazione è stimare il rischio di suicidio al fine di avviare immediatamente il piano di intervento che garantisce la sicurezza della vita del paziente.

Questa valutazione deve essere effettuata attraverso un colloquio clinico, che consentirà di identificare i fattori specifici, segni e sintomi che possono aumentare o diminuire il rischio di suicidio. Deve avere quattro sezioni:

1. Esplorazione psicopatologica

Dovrebbero essere raccolti l'aspetto e il comportamento generale del paziente (aspetto, igiene, abbigliamento, espressione, ecc.), Livello di contatto, livello di coscienza, alterazioni dell'attenzione e alterazioni della memoria.

Allo stesso modo, dovrebbero essere esplorati linguaggio e linguaggio, velocità dei movimenti motori, espressioni di umore e affetto, impulsi suicidi e il livello di tolleranza alle frustrazioni.

Pertanto, non si dovrebbe aver paura di chiedere direttamente idee di suicidio se ci sono indicazioni che possano esistere e le risposte fornite dal paziente dovrebbero essere valutate tenendo conto della forma e del contenuto del loro pensiero.

Nel caso di pensieri suicidi, il ruolo del paziente in questo senso (attivo o passivo), le loro motivazioni, la loro idea di suicidio, i piani di suicidio che hanno e il loro grado di elaborazione dovrebbero essere esplorati.

2. Valutazione dei fattori di rischio

I fattori che possono indicare un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidi dovrebbero essere valutati.

Questi sono: malattie mediche croniche, età avanzata, sesso maschile, esistenza di malattie mentali (specialmente depressione maggiore, alcolismo, schizofrenia e disturbo borderline di personalità), precedenti tentativi di suicidio e difficoltà di sonno.

Altri aspetti come essere single, non avere un lavoro, avere recentemente ricevuto una dimissione ospedaliera, tratti impulsivi, stress cronico, lesioni al corpo, morte o perdita di persone care aumentano il rischio di suicidio.

3. Fattori di protezione

Tuttavia, altri fattori possono ridurre la probabilità di pensieri e comportamenti suicidi, questi sono:

Il sentimento di valore personale e autostima, con relazioni e attività significative, essere religioso, essere donna ed essere incinta, avere una rete sociale di supporto, avere una buona integrazione sociale, avere un modo di pensare flessibile, avere figli e poter controllare .

4. Profilo di alto suicidio

Le persone che hanno maggiori probabilità di commettere suicidio hanno le seguenti caratteristiche:

Soffrire di depressione o disturbo psichiatrico grave, sono più di 45, sono separati, divorziati o vedovi, in pensione o sono disoccupati, hanno malattie croniche, disturbi della personalità, hanno tentato il suicidio in precedenza, hanno sofferto l'alcolismo e hanno poco sostegno psicosociale.

Trattamento dei pensieri suicidi

Prima di tutto, bisogna tenere conto del fatto che in quei casi in cui la sicurezza del paziente non può essere garantita, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per iniziare il trattamento sotto controllo.

Successivamente, i pensieri suicidi più gravi richiedono un trattamento farmacologico.

Quando si sceglie il farmaco, si deve tenere conto del disturbo mentale che sta alla base dell'idea di suicidarsi.

La maggior parte di loro viene diagnosticata con una depressione maggiore, quindi viene solitamente trattata con antidepressivi.

Nei casi in cui i pensieri suicidi sono accompagnati da caratteristiche impulsive o sintomi psicotici, devono essere somministrati antipsicotici atipici.

Il resto dei pazienti, in generale, viene trattato con benzodiazepine. Allo stesso modo, in depressioni molto gravi o con sintomi psicotici, la terapia elettroconvulsiva è di solito una tecnica efficace.

Per quanto riguarda la terapia psicologica, il ruolo acquisito dal terapeuta è essenziale per il corretto approccio ai pensieri suicidi.

I principali fondamenti che il terapeuta deve avere sono:

1. attività: il terapeuta deve essere attivo in modo che il paziente senta che qualcosa sta accadendo. Questo aspetto è fondamentale per ristabilire nel paziente la sensazione di essere importante.

2. autorità: Il terapeuta deve assumere l'autorità e dirigere il paziente temporaneamente.Un paziente con pensieri suicidi si troverà in una situazione in cui non è in grado di trovare soluzioni, quindi il terapeuta dovrebbe indirizzarlo in modo empatico.

3. Implicazione degli altri: Le persone vicine al paziente saranno la chiave per aiutarlo a ricostruire i suoi sentimenti di auto-stimolazione e fiducia in se stessi.

Allo stesso modo, per trattare i pensieri suicidi devono essere raggiunti i seguenti obiettivi:

1. Ridurre l'insopportabile dolore psicologico sperimentato dal paziente attraverso la comprensione e l'ascolto empatico.

2. Prendi in considerazione la frustrazione dei bisogni psicologici e accettali come reali.

3. Dare al soggetto l'opportunità di manifestare la sua situazione e capire che per lui la soluzione è il suicidio.

4. Fornire supporto emotivo

5. Riconosci i sintomi della disperazione e non combatterli con espressioni pessimistiche.

6. Cerca alternative positive alla possibile ambivalenza del paziente.

7. Sii sempre vigile sui messaggi di intenti suicidi.

Per raggiungere questi obiettivi, il terapeuta può eseguire i seguenti interventi psicologici:

1. Lavora la "visione tunnel"

Il paziente ha una visione ristretta e rigida della realtà su tutti i suoi aspetti negativi, il che fa sì che solo vedere una soluzione, il suicidio.

Pertanto, è importante mostrare loro che ci sono altre opzioni. Per fare questo, verranno effettuati gli auto-record e il lavoro sarà fatto:

1. per testare la veridicità dei tuoi pensieri con l'obiettivo di valutare la loro certezza e non accettarli automaticamente.

2. Fornire un sistema di credenze o schemi alternativi che offrono spiegazioni e visioni diverse dalla tua.

3. Educare il paziente a comprendere la natura emotiva e situazionale delle loro distorsioni cognitive e dei loro pensieri sul suicidio.

2. Negoziare per un ritardo

Il terapeuta deve aver costruito un buon rapporto con il paziente che gli consenta di ritardare il suo comportamento suicidario. In questo modo, la tensione del suicidio diminuirà senza la necessità di eseguirla e il terapeuta avrà tempo per lavorare con il paziente in un ambiente più calmo.

3. Lavorare con fattori cognitivi

Le persone con pensieri suicidi hanno una visione negativa di se stessi, del mondo e del futuro, quindi è necessario lavorare su queste tre aree per ottenere pensieri più neutrali.

Per questo puoi usare:

• Tecniche cognitive: rilevamento del pensiero, problem solving, descatastroficar, vantaggi e svantaggi ed esagerazione o paradosso dei pensieri.

• Tecniche comportamentali: programmazione delle attività, valutazione della padronanza e del piacere, assegnazione graduale delle mansioni, formazione in abilità sociali e assertività, giochi di ruolo e test comportamentali.

Cos'è il suicidio?

La parola suicidio deriva etimologicamente dal latino e significa letteralmente uccidersi.

Da parte sua, il dizionario della Real Academia Española definisce il suicidio come "l'atto o comportamento che danneggia o distrugge la composizione in sé" e il suicidio come "l'atto di prendere volontariamente la sua vita."

Con queste tre definizioni non impariamo nulla che non conosciamo, suicidarsi significa prendere volontariamente la vita, intenzionalmente e pianificata.

Attualmente, sia il manuale diagnostico ICD-10 che il DSM-IV non includono il suicidio come disturbo mentale, tuttavia, i pensieri suicidi sono inclusi in diverse psicopatologie come depressioni, disturbi della personalità o disturbi mentali. schizofrenia.

Tuttavia, sarebbe un errore pensare che tutti i pensieri suicidi siano identici e rispondano alla stessa situazione.

Ovviamente non è la stessa di una persona che pensa morte o di suicidio sull'idea che una persona che ha pensato il suo suicidio, ha progettato un piano per realizzarlo ed è completamente focalizzata sulla termina la sua vita.

Agli occhi di tutti, il primo pensiero suicida sembrerà meno leggero e meno probabile per consumare il suicidio, e il secondo ci allarmerà molto di più e lo interpreteremo come più pericoloso e allarmante.

Tuttavia, la complessità di questo tipo di pensiero non si basa su una semplice specificità della sua gravità, motivo per cui molti autori hanno cercato di organizzarli in gruppi diversi.

Non è lo scopo di questo articolo rivedere tutta la letteratura sulle diverse classificazioni dei pensieri suicidi poiché ci sono stati molti autori che hanno fatto le loro proposte e teorie di categorizzazione.

Tuttavia, per chiarire un po 'la complessità di questo tipo di pensieri e ottenere una visione più ampia quando si tratta di essi, penso che sia interessante commentare le diverse classificazioni fatte da Leon Fuentes nel 1996.

Questo autore ha giustamente indicato che pensieri e comportamenti suicidari potrebbero essere classificati come segue:

1. Secondo la sua eziologia

Non tutti i pensieri suicidi si basano sulle stesse basi, a seconda dell'origine possono essere suddivisi in 4 diversi tipi:

• psicotico: quando il pensiero della morte è costituito dal delirio e dalle cognizioni psicotiche.

• nevrotico: quando sono causati da una malattia mentale che distorce il pensiero razionale, senza che diventi delirante.

• Psicodisplásticos: quando la persona subisce un'alterazione della personalità psicopatica e si attacca.

• filosofico: quando il pensiero suicidario è originato da un sentimento di vuoto esistenziale o stati depressivi.

2. Secondo il tuo intenzionale

Tieni presente che, sebbene un'idea suicida abbia l'idea di morire, può avere molte intenzioni.

• Intenzione di morire: quando il pensiero si basa sull'esecuzione di un comportamento che pone fine alla vita e ottiene la morte.

• Fuga da una situazione insostenibile: quando l'idea suicida si propone di uscire da una situazione che produce alti livelli di disagio, attraverso la morte.

• Comportamenti a rischio: quando il comportamento suicidario è soggetto a pensieri di rischio e attività pericolose.

• Intenzionalità ordinale: quando ciò che si desidera è suicidio in sé, non morte.

• Il suicidio come una vendetta: quando l'atto di suicidarsi mira a danneggiare emotivamente qualcuno.

• Suicidio per l'equilibrio esistenziale: quando appare il pensiero suicidario dopo aver fatto una valutazione sui vantaggi e gli svantaggi di farlo.

3. Secondo i risultati ottenuti

Un pensiero suicida può causare effetti diversi.

• Completato il suicidio: quando ci provi e riesci a portare a termine il suicidio.

• Frustrato suicidio: quando si raggiunge il comportamento suicidario ma non si raggiunge l'obiettivo della morte.

• Tentativo di suicidio: quando si tenta di eseguire il comportamento suicidario, ma non è raggiunto.

• Idea del suicidio: quando pensi al suicidio, ma non ha luogo.

• Idea di morte: quando pensi alla morte ma non all'atto di suicidarsi.

4. Secondo la gravità

Secondo la gravità del pensiero suicidario può essere classificato come mortale se il suicidio è stato consumato, molto grave se il suicidio non è stato consumato ma ha messo (o può mettere) in pericolo la vita del paziente, e lieve quando il pensiero suicida Non implica un atto di autismo.

6. Secondo l'atteggiamento

Infine, la persona con pensieri suicidi può adottare un atteggiamento attivo nei confronti dell'atto di uccidere se stesso o un atteggiamento passivo.

Quindi, vediamo che i pensieri suicidi possono essere di molti tipi, possono avere origini diverse, di diverse modalità e con diverse intenzioni e atteggiamenti.

Ecco perché, sebbene tutti i pensieri suicidi abbiano aspetti in comune, è importante valutarli in dettaglio prima di intervenire.

riferimenti

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