Sintomi di depressione psicotica, cause, trattamento

il depressione psicotica è un disturbo depressivo maggiore che è accompagnato da ideazione delirante (delusioni) e alterazioni sensoriali-percettive (allucinazioni).

Le delusioni tendono a ruotare attorno allo stato depresso del paziente, poiché questo, a parte le delusioni, presenta tutti i sintomi tipici della depressione.

Le allucinazioni da parte loro tendono ad essere meno frequenti delle delusioni, ma possono verificarsi nei casi più gravi.

Le più tipiche sono le allucinazioni uditive, il cui contenuto è legato allo stato di cattivo umore: ascoltare voci che svalutano il paziente, criticano ciò che fanno o addirittura li istigano al suicidio.

Caratteristiche della depressione psicotica

Quando parliamo di depressione psicotica, da un lato ci sono sintomi legati alla depressione:

• Stato depressivo per quasi tutto il giorno, quasi ogni giorno.

• Forte diminuzione dell'interesse o della capacità di piacere in tutte o quasi tutte le attività.

• Grave perdita di peso senza dieta o dieta.

• Insonnia o ipersonnia abituale.

• Agitazione o rallentamento del motore

• Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno.

• Sentimenti di colpa eccessiva o inappropriata o inadeguatezza.

• Diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi.

• Pensieri ricorrenti di morte o tentativi di suicidio.

E d'altra parte i sintomi che si riferiscono alla psicosi:

• Delusioni: credenze false e incorreggibili che non sono in linea con lo sfondo sociale e culturale della materia. È stabilito da un percorso patologico e costituisce l'asse principale della vita del paziente, che domina il suo pensiero, ma anche il suo umore e il suo comportamento.

• Allucinazioni: percepire in se stessi lo spazio esterno, qualcosa che in realtà non esiste.

sintomi

Le caratteristiche della depressione psicotica assomigliano a quelle della depressione endogena, con la chiara differenza che appaiono deliri e allucinazioni.

Quindi, i sintomi principali di questa malattia sono:

1. umore alterato

Il paziente presenta una diminuzione del suo stato d'animo segnata da una tristezza permanente.

La tristezza provoca una sensazione di affaticamento costante e irrefrenabile, percepita dal paziente insopportabile.

Allo stesso modo, la persona con depressione psicotica perde interesse in tutte le attività e non è in grado di provare piacere.

2. Ansia e irritabilità

Lo stato depressivo può causare sintomi di ansia, irritabilità, nervosismo o attacchi di rabbia nel paziente.

Questi sintomi possono essere strettamente collegati a delusioni e allucinazioni e spesso aggravano il quadro depressivo.

3. Pensiero lento

È comune per le persone con depressione psicotica trovare difficoltà a concentrarsi e avere un corso molto lento di pensiero.

Possono essere molto inibiti, con grandi difficoltà a parlare e comunicare, e senza capacità di pensare a cose diverse dal loro stato depressivo.

4. Alterazioni del motore

È anche molto comune che questa malattia causi un rallentamento generalizzato dei movimenti.

Il paziente può apparire lento o goffo, camminare ortopedicamente o shuffle e mostrare difficoltà nel compiere qualsiasi azione (mangiare, fare la doccia, vestirsi, ecc.).

Tuttavia, in alcuni casi avviene il contrario e i movimenti della persona con depressione psicotica sono agitati o convulsi.

5. Alterazioni somatiche

Questo tipo di depressione può causare cambiamenti corporei.

Il paziente può avere totale mancanza di appetito ed enormi difficoltà a mangiare, secchezza delle fauci, disfunzioni sessuali o costante sensazione di affaticamento.

6. Alterazioni comportamentali

È molto comune assistere a comportamenti stravaganti come pianto eccessivo, urla o lamentele costanti in pazienti con depressione psicotica.

Allo stesso modo, in questo tipo di depressione, entrambi i tentativi di suicidio e suicidi consumati assumono particolare importanza.

7. Presenza di delusioni e allucinazioni

Infine, come abbiamo già detto, per parlare della depressione psicotica devono essere presenti idee deliranti e talvolta possono comparire allucinazioni.

Che tipo di delusioni possono essere presentate?

In realtà, nelle depressioni psicotiche puoi assistere a qualsiasi tipo di delirio. Tuttavia, ci sono 5 tipi che sono visti più frequentemente. Questi sono:

1. Delirio di colpa

Nel delirio della colpa (o del peccato), la persona ha la convinzione di aver commesso un atto terribile, imperdonabile ed è martirizzato per questo.

Nelle depressioni psicotiche, il contenuto di questa illusione può essere di qualsiasi tipo: dal credere che sia indesiderabile perché hai sospeso un soggetto, a credere che non meriti di vivere perché hai fatto sì che i tuoi genitori non ti amassero.

Normalmente questo delirio è legato all'umore e alla tristezza che il paziente presenta, ed è l'epicentro delle credenze di non essere in grado di essere felici o di non voler vivere.

2. Rovina il delirio

Questo tipo di delirio si basa sulla convinzione che il futuro sia pieno di disgrazie e fatalità.

Il paziente crede fermamente che in futuro ci sarà solo la rovina per lui, e basato su questa idea il desiderio di non voler vivere, e la convinzione che non abbia senso godersi qualcosa o essere felici.

3.Delirio catastrofico

Qualcosa di simile accade con il delirio della catastrofe. In questo delirio il paziente psicotico crede che sia la sua vita sia il mondo generale siano destinati a un cataclisma.

In questo modo, la depressione è modulata dalla ferma convinzione che il mondo sta per finire o che tutto andrà storto.

4. Delirio ipocondriaco

Il delirio ipocondriaco d'altra parte è un'illusione molto seria, in cui l'individuo crede di essere un destinatario passivo di sensazioni corporee imposte da un agente esterno.

Il paziente può arrivare a interpretare che soffre di malattie incurabili che determineranno la sua morte prematura.

5. Delirio nichilista

Infine, il delirio nihilist, nota anche come sindrome Sindrome di Cotard o negazione è un'illusione in cui il paziente ritiene soffrire putrefazione dei loro corpi, morti o direttamente non esiste.

Le persone con questo delirio possono negare l'esistenza di varie parti del loro corpo, credono di non aver bisogno di nutrirsi, o anche di affermare che non sono più in vita e pensano di essere immortali dal momento che sono diventate "un'anima nel dolore".

Questo tipo di delirio si manifesta solo nelle forme più gravi di depressione psicotica.

Che tipo di allucinazioni si può assistere?

Le allucinazioni più comuni nelle depressioni psicotiche sono quelle uditive (ascoltare le cose). Tuttavia, possono anche comparire allucinazioni somatiche e visive.

1. Allucinazioni uditive

Questo tipo di allucinazioni sono caratterizzate da suoni uditivi che in realtà non esistono. Possono essere sotto forma di rumori, "musiquillas", motori, suoni o sussurri vaghi.

Nelle depressioni psicotiche, è comune che questo tipo di allucinazione sia coerente con la tristezza o la disperazione che il paziente può provare.

In questo modo, i pazienti con questa malattia possono sentire voci o sussurri che ti dicono che non ha senso continuare a vivere, che tutto è disastroso o che dovresti suicidarti.

Il paziente percepisce queste allucinazioni come esterne (non è lui a dire quelle cose) e può causare alti livelli di ansia e disperazione.

2. Allucinazioni somatiche

Si verificano molto raramente nelle depressioni. Queste sono allucinazioni sulla sensibilità e sensazioni corporee (tatto, temperatura, pressione, ecc.).

Nell'allucinazione somatica, il paziente può sentire che i suoi organi vengono distrutti, che soffre di un dolore molto intenso o che sta perdendo parti del suo corpo.

Questa allucinazione è spesso accompagnata dal delirio nichilistico (sindrome di Cotard), dal momento che il paziente crede (delirio) e sente (allucinazione) che il suo corpo viene distrutto o anche che è morto.

3. Allucinazioni visive

Né sono molto comuni nelle depressioni psicotiche, sebbene possano verificarsi in casi gravi.

Le allucinazioni visive consistono nel vedere cose che in realtà non esistono. Il paziente può vedere figure o immagini create dalla sua mente. Questo tipo di allucinazione può aggiungere stress allo stato depressivo del paziente.

urto

I sintomi psicotici (sia delusioni che allucinazioni) aggravano il quadro depressivo, ostacolano il trattamento e aumentano il rischio di suicidio.

Di particolare importanza sono quei deliri e quelle allucinazioni che sono in accordo con lo stato mentale.

Nelle depressioni non psicotiche, i pazienti spesso soffrono di distorsioni cognitive che impediscono loro di pensare chiaramente, prendendo punti di vista alternativi e trovando soluzioni ai loro problemi.

Questo modo di pensare porta a comportamenti che esegue un depressivo: quando ci si siede a guardare pensa non si può godere, non andare a lavorare quando si pensa che non sarà in grado, o anche tentare il suicidio quando crede che la sua vita non ha più senso.

Quindi, nelle depressioni non psicotiche, questi pensieri sono ciò che mantiene e aggrava i sintomi della depressione.

Tuttavia, nelle depressioni psicotiche, questi pensieri vanno molto oltre e diventano delusioni.

Questo rende i pensieri depressivi molto più pericolosi, acquisisce una maggiore distorsione sulla realtà e ha molte più difficoltà a recuperare un modo corretto di pensare e, quindi, a riprendersi dalla loro depressione.

Inoltre, le allucinazioni possono aggiungere più ansia e agitazione nel paziente, un fatto che ostacola la gestione della loro malattia, e in molti casi, insieme con manie, aumentare notevolmente la probabilità che appare un suicidio o comportamento suicidario.

In che modo è diverso dalla schizofrenia?

Spesso è difficile differenziare una depressione psicotica da una schizofrenia.

La schizofrenia è la malattia per eccellenza di allucinazioni e allucinazioni. Inoltre, possono essere visti molti sintomi simili alla depressione.

I "sintomi negativi" nominati della schizofrenia come l'incapacità di godere, l'assenza di motivazione, l'incapacità di esprimere affetto o la mancanza di energia, possono renderlo davvero diverso da una depressione psicotica.

L'elemento chiave per differenziare entrambe le malattie è che nella depressione psicotica, le delusioni e le allucinazioni si verificano solo quando l'umore è alterato.

Nella schizofrenia, tuttavia, i sintomi psicotici sono presenti in qualsiasi momento della malattia e indipendentemente dai sintomi depressivi, che di solito compaiono dopo aver manifestato delusioni e allucinazioni.

trattamento

La depressione psicotica di solito richiede il ricovero in ospedale perché rappresenta un rischio molto alto di tentato suicidio per il paziente.

L'intervento è di solito puramente farmacologico, richiede il monitoraggio e la supervisione di uno psichiatra ed è di vitale importanza per riportare il paziente in uno stato meno delirante e più sicuro.

Il trattamento di scelta per questo tipo di depressioni è una combinazione di antidepressivi (per regolazione dell'umore) e farmaci antipsicotici (per ridurre l'intensità e la comparsa di deliri e allucinazioni).

antidepressivi triciclici possono essere combinati come Mirtazapina o clomipramina, antipsicotici tipici con Aloperidolo come clorpromazina o.

antidepressivi Analogamente, possono essere combinati reuptake inibitori (SSRI), quali citalopram o fluoxetina, con antipsicotici atipici quali risperidone o quetiapina.

Entrambe le combinazioni di antidepressivi e antipsicotici hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento dell'aerazione psicotica.

Analogamente, nei casi più gravi e resistenti dove psicofarmaci non migliorano i sintomi depressivi, è indicato con la terapia tlectroconvulsiva, un trattamento che è stato molto efficace per invertire e controllare tali malattie

Si conclude, quindi, che la depressione psicotica costituisce un rischio vitale per la persona che ne soffre, motivo per cui è fondamentale trovare un trattamento adeguato per controllare e ridurre l'intensità dei sintomi.

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