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Sintomi, cause e trattamento della dislalia
il dislalia è una delle più comuni alterazioni linguistiche tra i bambini durante l'età prescolare e il periodo primario. È un disturbo dell'articolazione di diversi fonemi o gruppi di fonemi.
In dislalie, organi coinvolti nel parlare, chiamati anche fonoarticulatorios organi (labbra, mascella, palato molle, lingua, ecc) sono inseriti in modo non corretto conseguente pronuncia inadeguata di alcuni foneticamente.
La dislalia è caratterizzata dalla presenza di errori nell'articolazione dei suoni del linguaggio nelle persone che non mostrano una patologia correlata al sistema nervoso centrale.
In alcune occasioni, questo difetto di pronuncia derivato da una brutta articolazione può essere automatizzato e normalizzato, questo è evidenziato nella lingua scritta.
La dislalia può influenzare qualsiasi consonante o vocale. Tuttavia, l'alterazione della pronuncia si verifica più frequentemente in alcuni suoni come / r /, poiché la sua articolazione richiede maggiore agilità e precisione nei suoi movimenti.
Può verificarsi anche nel / k /, perché il punto di articolazione non è visibile ed è quindi più difficile imitazione, nonché / s /, dove la deformazione si verifica nella posizione articolatori della lingua.
Tipi di dislalia
Seguendo Pascual (1988), la dislalia può essere classificata in base alla sua eziologia. Quindi, distinguiamo tra:
Dislalia evolutiva o fisiologica
Questo tipo di dislalia si verifica in alcune fasi dello sviluppo del linguaggio dei bambini in cui i bambini non esprimono bene suoni diversi o distorcono alcuni fonemi.
Le cause di questo fenomeno possono essere immaturità, assenza di discriminazione uditiva, mancanza di controllo nel soffio, alterazioni respiratorie o movimenti inadeguati negli organi articolatori.
Nell'evoluzione della maturità del bambino, queste difficoltà vengono superate, solo se persistono tra quattro o cinque anni quando lo consideriamo patologico.
Dislocazione audiologica
L'eziologia della dislocazione audiologica risiede nella presenza di un deficit uditivo che è accompagnato da alterazioni del linguaggio, come voce e ritmo.
Per articolare correttamente i suoni, è essenziale un ascolto corretto.
Dislalia organica
Il dislalia organico è dovuta a lesioni del sistema nervoso centrale (disartria) oa causa di un disturbo organico di organi periferici discorso senza danni al sistema nervoso centrale (dysglossia).
Dyslalia funzionale
La displalia funzionale è generata a causa di un funzionamento inadeguato degli organi articolatori, senza evidenza di danno organico o lesione. Tra le dislalie funzionali distinguiamo i disturbi fonetici e i disordini fonologici.
I disturbi fonetici sono alterazioni nella produzione di fonemi. L'alterazione si concentra sull'aspetto motorio dell'articolazione.
Gli errori sono stabili, ed è osservabile che gli errori nel suono appaiono ugualmente nella ripetizione del linguaggio spontaneo. Non vi è alcuna alterazione nei processi di discriminazione uditiva.
disturbi fonologici sono alterazioni livello percettivo e organizzativo, cioè, nei processi di discriminazione uditiva, che colpisce i meccanismi di concettualizzazione dei suoni e la relazione tra significato e significante.
In questi casi, l'espressione orale della lingua è carente e, a seconda della gravità, può diventare inintelligibile.
Gli errori tendono ad essere fluttuanti. I suoni isolati potrebbero articolarsi bene, ma la pronuncia della parola è influenzata.
Eziologia della displalia funzionale
Tra le cause più comuni di displalia funzionale sono:
Scarsa abilità motoria
C'è una difficoltà nell'articolazione del linguaggio e delle abilità motorie. Sembra che esista una relazione diretta tra il ritardo del motore e il grado di ritardo nella lingua nelle alterazioni della pronuncia.
Questa è la causa più frequente nei casi di dislalia. I bambini con dislalia presentano disagio nei movimenti degli organi articolatori e un deficit nella coordinazione motoria generale, che è osservabile solo in termini di capacità motorie fini.
Difficoltà nella percezione dello spazio e del tempo
In questi casi, nella persona con dislalia ci sono difficoltà nella percezione e nell'organizzazione dello spazio e del tempo.
Se il bambino ha difficoltà a percepirlo e non ha interiorizzato le nozioni spazio-temporali, la lingua è difficile.
Lo sviluppo di questa percezione è importante per far evolvere il linguaggio.
Mancanza di compressione o discriminazione dell'udito
L'individuo non può imitare i suoni perché non li percepisce correttamente, cioè, non è in grado di fare una discriminazione.
A volte il bambino ascolta bene, ma analizza o rende inadeguata l'integrazione dei fonemi che sente.
Fattori psicologici
Ci sono una varietà di fattori psicologici che possono influenzare lo sviluppo del linguaggio, come qualsiasi tipo di disturbo affetto, disadattamento familiare, la mancanza di affetto, la gelosia tra fratelli, traumi o ambienti iperprotettivi.
Fattori ambientali
Tra i fattori ambientali sono state evidenziate situazioni di bilinguismo, iperprotezione materna, istituzionalizzazione del bambino o apprendimento per imitazione, nonché a un basso livello culturale.
Disabilità intellettiva
In questi casi, la dislalia funzionale sarebbe secondaria al deficit cognitivo.
sintomi
I sintomi di dislalia variano a seconda del grado di coinvolgimento. La difficoltà dell'articolazione può passare da uno specifico fonema a molti fonemi, rendendo così la lingua inintelligibile.
La sintomatologia consiste nella commissione degli errori. Gli errori più frequenti in dyslalia sono:
sostituzione
L'errore di sostituzione consiste nel sostituire un suono con un altro.
Ad esempio, l'individuo non è in grado di pronunciare il / r / suono e quindi lo sostituisce con un altro fonema che è più facile per lui / lei, come il / l / suono, cioè "ottone" anziché "mouse".
A volte, il bambino commette questo errore di sostituzione a causa del deficit di discriminazione uditiva, cioè il bambino percepisce una parola inadeguata ed emette questo suono mentre lo percepisce.
Ad esempio, il bambino percepisce "furboneta" invece di "van". La sostituzione può avvenire all'inizio, al centro o alla fine della parola.
distorsione
L'errore di distorsione consiste nel dare una forma errata o deformata cercando di approssimarla più o meno all'articolazione appropriata.
Sono principalmente dovuti al posizionamento inadeguato degli organi di articolazione. Ad esempio, il bambino dice "perdo" invece di "cane".
omissione
L'individuo omette il fonema che non sa come pronunciare, ma non lo sostituisce.
A volte questa omissione è di un singolo fonema come ad esempio "osquilleta" invece di "rosquilleta" e altre volte l'omissione è di una sillaba completa "lota" invece di "pelota".
Nel caso in cui due gruppi di consonanti debbano essere pronunciati "bla", "cri", ecc., La consonante liquida viene omessa.
aggiunta
L'errore di aggiunta consiste nell'aggiungere un phoneme alla parola per facilitare la pronuncia.
Ad esempio "tigri" anziché "tigri", "cuatoro" invece di "quattro" o "aratón" anziché "mouse".
Il problema con questo tipo di errore è che può essere automatizzato e rende ancora una parola.
investimento
L'errore di inversione consiste nel modificare l'ordine dei suoni. Ad esempio, dice "cacheta" invece di "jaqueta".
valutazione
Per la valutazione della displalia funzionale nei bambini, dobbiamo prendere in considerazione i seguenti aspetti:
a) Intervista con i genitori
L'intervista ai genitori è di grande rilevanza per ottenere un'anamnesi del problema personale e familiare.
Questa intervista è il primo passo necessario in ogni diagnosi. Verranno esplorati non solo i dati strettamente linguistici ma anche quelli che si riferiscono alla maturazione generale.
In questa intervista verranno raccolte informazioni relative a dati personali come la storia personale, lo sviluppo motorio, la personalità, l'istruzione scolastica e i dati della famiglia.
b) Articolazione
Per effettuare la valutazione in dislealias, è necessario esaminare il giunto per sapere esattamente quali sono i difetti che il soggetto presenta.
Questa valutazione della pronuncia deve essere esaustiva e sistematica in modo che non ci porti a una diagnosi errata.
Pertanto è necessario specificare la posizione del fonema-problema, se iniziale, intermedio o finale e che tipo di espressione riguarda, se la lingua ripetuto, diretto o spontanea, a seconda della frequenza, si variare la sua difficoltà di articolazione uno altro.
È necessario considerare che quelle difficoltà che sorgono nella lingua ripetuta, appariranno anche nel linguaggio diretto e spontaneo, dal momento che supponiamo che se il bambino non può imitare, né sarà in grado di farlo spontaneamente.
Tuttavia, a volte quando valutiamo il linguaggio diretto e quello spontaneo, osserveremo che quando è necessario imitare la ripetizione, lo fa in modo appropriato.
Quei suoni che il bambino non è in grado di ripetere per imitazione saranno, in alcuni casi, gli unici suoni che comportano una difficoltà.
Tuttavia, nel caso di dislalie più diffuso, è molto spesso parlato spontaneo più errori sembrano, riferendosi a quelle articolazioni che, anche se sono in grado di imitare, essi non sono automatizzate e pertanto non sono integrati nel parlato spontaneo.
L'abitudine di pronunciare erroneamente è rinforzata e quindi automatizzata, ecco perché l'intervento di un professionista in una fase iniziale è molto importante.
È anche importante osservare se la difficoltà di emissione è maggiore a seconda di dove si trova il suono (inizio, fine o metà della parola).
Per la valutazione del linguaggio ripetuto viene utilizzata una lista di parole in cui il suono esaminato è contenuto in tutte le situazioni menzionate
Per valutare la lingua di destinazione presentiamo alcuni oggetti o disegni conosciuti dal bambino, i cui nomi contengono il fonema da esaminare.
Conversazioni informali, domande, ecc. Vengono utilizzate per valutare il linguaggio spontaneo. Quindi, una valutazione psicologica potrebbe essere considerata se c'è una disparità tra il linguaggio ripetuto e quello spontaneo, il primo viene elaborato correttamente, mentre il discorso spontaneo diventa incomprensibile.
Questo potrebbe portarci a considerare un problema affettivo-emotivo, nel qual caso sarebbe necessaria un'esplorazione psicologica del bambino.
c) Capacità motorie
In molti casi, un ritardo motorio può essere un fattore causale che favorisce la comparsa di una dislalia funzionale.
A volte il ritardo motorio è a livello generalizzato e in altri casi la difficoltà è concretamente nel movimento degli organi articolatori.
d) Discriminazione uditiva
È importante valutare l'abilità della percezione uditiva che ha a che fare con la discriminazione dei suoni, delle articolazioni e delle parole ambientali.
Per effettuare questa valutazione verranno proposte coppie di ciascuna delle tre aree da esaminare:
- Discriminazione dei suoni ambientali:
I suoni familiari sono usati per valutare la discriminazione dei suoni ambientali, come i fogli di giornale.
Lo stimolo A sarà lo "strappo di un foglio di giornale" e lo stimolo B sarà "spiegazzare un foglio di giornale", il soggetto con le spalle al professionista dovrà dire quale suono appartiene a quale azione.
- Discriminazione congiunta:
Per valutare la discriminazione articolare scegliamo tre sillabe simili come "ba", "da", "ga".
Questi stimoli sono presentati in coppie e l'individuo deve essere in grado di discriminare ciò che ogni suono è.
- Discriminazione di parole
Per valutare la discriminazione di parole, le parole vengono scelte per valutare la capacità di discriminare i suoni di articolazione inseriti nelle parole.
Per fare questo ti viene chiesto di ripetere le parole che stai presentando a coppie, se sono diverse o se sono le stesse parole, come "piccolo", "bocca" / "gatto", "anatra".
e) Respirare
La respirazione è necessaria per l'emissione della voce e l'articolazione del linguaggio.
È importante conoscere la capacità respiratoria dell'individuo, se ci sono difetti nel processo respiratorio e il controllo e la direzionalità dell'aria espirata.
f) Tono muscolare e rilassamento
La tensione muscolare gioca un ruolo nell'articolazione del linguaggio. Soprattutto nell'area orale, poiché a volte blocca l'agilità di articolare le parole.
Intervento in dislalia funzionale
La psicologia dell'apprendimento propone un modello di intervento delle alterazioni articolatorie, intervenendo in questo modo dal modello comportamentale.
La psicologia dell'apprendimento si basa sul fatto che queste alterazioni sono il risultato di uno scarso apprendimento delle articolazioni.
Si basa sul fatto che questi comportamenti sono osservabili e possono essere modificati in base ai principi della modifica del comportamento.
Per stabilire un programma di articolazione dal modello comportamentale dobbiamo prima aver fatto una valutazione approfondita di quegli aspetti in cui vi è una difficoltà. Per questo, osserveremo il comportamento dell'articolazione.
Durante la valutazione analizzeremo il comportamento e lo decomponiamo nelle sue parti essenziali in modo che, in seguito, possiamo insegnare le parti separatamente.
D'altra parte, è importante rilevare quale sia la componente essenziale, cioè quella che differenzia e definisce il comportamento e insegnarlo prima, quindi insegneremo quegli elementi secondari.
Per sviluppare un programma di articolazione dobbiamo stabilire:
- L'obiettivo che vogliamo raggiungere, nel nostro caso, la corretta articolazione di un fonema o gruppo di fonemi che non è possibile spontaneamente.
- definire il comportamento: corretta articolazione di uno o più fonemi in spagnolo.
- Prerequisiti: che il bambino sia in grado di prestare attenzione, imitare e seguire le istruzioni orali. L'orecchio e il dispositivo vocale devono funzionare normalmente.
La modellatura è una tecnica operativa che viene utilizzata per aumentare il comportamento. Questa tecnica è indicata quando il comportamento che vogliamo raggiungere non esiste.
Per questo rafforzeremo le approssimazioni (le parti in cui abbiamo diviso il comportamento) fino a raggiungere l'obiettivo finale.
Il rinforzo deve essere contingente e deve essere consegnato immediatamente dopo l'emissione del comportamento
Per applicare lo stampaggio è necessario:
- a) Definire il comportamento finale che vogliamo raggiungere.
- b) Selezionare i rinforzi che verranno utilizzati.
- c) Stabilire la linea di base o il punto di partenza.
- d) Stabilire le approssimazioni successive.
- e) Sapere come usare altre tecniche comportamentali come istruzioni, modellizzazione, guida fisica o induzione situazionale.
- f) Rafforzare immediatamente
Le fasi che seguiremo saranno:
- linea di base: nella fase di valutazione saremo in grado di sapere quali fonemi sono quelli che causano problemi e in quale posizione della parola causano la maggiore difficoltà.
- Stampaggio dell'articolazione del fonema: il professionista agisce da modello articolando il fonema due volte.
Per raggiungere l'articolazione del fonema, presenteremo e modelleremo l'articolazione desiderata rafforzando le approssimazioni successive, modificheremo anche la posizione appropriata degli organi articolatori coinvolti nel fonema.
- Modellare il fonema in una lingua ripetuta. Un elenco di parole e frasi è elaborato con il fonema con cui abbiamo a che fare.
- Fonema modellato in tatto. Presentiamo oggetti, foto o disegni che contengono il fonema trattato. Passiamo alla fase successiva dopo 10 risposte adeguate.
- Phoneme che modella in intraverbal. Facciamo una lista con dieci domande la cui risposta implica che il fonema sia intervenuto.
- Valutazione finale. Presentiamo le parole che abbiamo presentato per stabilire la linea di base e, quindi, sapere se ci sono differenze tra il test-test.
- generalizzazione. Valutiamo altri ambienti del bambino e formiamo insegnanti, genitori, ecc. agire come co-terapeuti dell'intervento.
- Follow-up. Circa due volte al mese torneremo al test di base per vedere se l'intervento è ottimale.
Riferimenti bibliografici
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