Sintomi, cause e trattamento della malattia di Parkinson

il Morbo di Parkinson è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso e altera la funzione cerebrale.

Normalmente questa malattia è associata a sintomi motori come tremore o rigidità dovuti al suo aspetto notevole.

Tuttavia, questa malattia degenera diverse regioni del cervello e può causare molte più alterazioni rispetto a quelle che sono connotate nel movimento.

In questo articolo parleremo delle caratteristiche di questa malattia, delle sue cause e dei trattamenti attuali.

Caratteristiche del morbo di Parkinson

La prima descrizione del morbo di Parkinson (PD) fu fatta nel 1817 dal medico James Parkinson, definendola "paralisi agitata".

Successivamente, il neurologo Charcot gli diede l'attuale nome del morbo di Parkinson.

La PD è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso, danneggiando i neuroni dopaminergici della substantia nigra. '

Questo tipo di neuroni (modellato da una sostanza chiamata dopamina) svolge un gran numero di attività cerebrali, tra cui il controllo dei movimenti volontari.

Tuttavia, la funzione dei neuroni dopaminergici e dopaminergici nel nostro cervello non si limita al controllo del funzionamento motorio, ma interviene anche in altri meccanismi come la memoria, l'attenzione, la ricompensa, il sonno, l'umore e l'inibizione del dolore. .

Ecco perché, nonostante il fatto che i principali sintomi di EP siano alterazioni nel movimento, questa malattia può anche produrre altri tipi di sintomi correlati al funzionamento di questi neuroni dopaminergici.

Inoltre, è stato dimostrato che il PE colpisce anche altre sostanze oltre alla dopamina, come la serotonina, la noradrenalina o l'actilcolina, il che rafforza l'idea che il Parkinson possa produrre un gran numero di alterazioni.

Allo stesso modo, l'EP è una malattia cronica e progressiva, cioè non esiste attualmente alcun trattamento per debellare la malattia di Parkinson e, man mano che la malattia progredisce, di solito si manifesta con maggiore intensità.

Di solito origina intorno alla sesta decade di vita, colpisce gli uomini più delle donne ed è considerata la seconda malattia neurodegenerativa prevalente.

Sintomi motori

Come abbiamo detto, i sintomi principali di questa malattia sono quelli che riguardano il coordinamento dei movimenti.

Il controllo dei movimenti volontari viene effettuato nel nostro cervello, attraverso i neuroni dopaminergici situati nella sostanza nera del cervello.

Quando compare la malattia di Parkinson, il funzionamento di questi neuroni viene alterato e degenerano gradualmente (i neuroni in questa zona iniziano a morire).

Pertanto, il nostro cervello sta perdendo meccanismi per eseguire questo tipo di azione, quindi, i messaggi di quando e come muoversi vengono trasmessi in modo errato, un fatto che si traduce nella manifestazione dei tipici sintomi motori della malattia.

Questi sono:

1. croma

Questo è probabilmente il sintomo principale della PE, dal momento che il 70% delle persone con questa malattia ha il tremore come prima manifestazione.

Questo sintomo parkinsoniano è caratterizzato da tremore a riposo. Vale a dire: sebbene le membra possano essere immobili e senza svolgere alcuna attività, presentano tremore.

È normale che appaiano sulle estremità come braccia, gambe, mani o piedi, ma possono anche apparire sulle zone del viso, come la mascella, le labbra o il viso.

Questo tremore viene solitamente ridotto quando si esegue qualsiasi attività o movimento specifico e si aumenta in situazioni di stress o ansia.

2. bradicinesia

La bradicinesia si basa sulla lentezza di molti pazienti del Parkinson nell'eseguire i movimenti.

A causa del coinvolgimento causato dal PD nei neuroni dopaminergici, il paziente impiega molto più tempo a svolgere un compito che coinvolge il movimento rispetto a prima dell'inizio della malattia.

La bradicinesia può rendere difficile iniziare i movimenti, ridurne l'ampiezza o rendere impossibile eseguire specifici movimenti come abbottonare, cucire, scrivere o tagliare il cibo.

3. rigidità

La PE fa sì che i muscoli diventino più tesi e raramente si rilassino correttamente.

In questo modo, i muscoli (di solito delle estremità) appaiono più rigidi, accorciano il loro raggio di movimento, riducono la capacità di virare.

Inoltre, essere sempre in tensione è più probabile che provi dolore e crampi, e quando la rigidità colpisce i muscoli del viso è ridotta espressività.

4. Instabilità posturale

Infine, anche se questo è il sintomo meno evidente di PE, può essere il più scomodo per la persona che lo soffre.

Con il progredire della malattia di Parkinson, i pazienti possono assumere una postura curva, che contribuisce allo squilibrio.

Questa alterazione può produrre instabilità nel paziente e, di conseguenza, aumenta il rischio di cadere in situazioni normali come uscire da una sedia, camminare o accovacciarsi.

Sintomi non motori

1. demenza

Tra il 20 e il 60% dei pazienti con PD finiscono per presentare una sindrome demenziale dovuta al morbo di Parkinson.

Questo perché la degenerazione prodotta da questa malattia e che si riflette nei sintomi motori, altera anche il funzionamento dei meccanismi cerebrali relativi alle capacità cognitive della persona.

La demenza dovuta al morbo di Parkinson è caratterizzata da indulgenza motoria e cognitiva, disfunzione della capacità di esecuzione e deterioramento della memoria di evocazione (capacità di recuperare le informazioni memorizzate nel cervello).

Una delle prime presentazioni di demenza causata da EP sono le alterazioni frontali, in particolare un rallentamento generalizzato dei processi mentali (bradifea) è connotato.

Allo stesso modo, in molti casi evidenzia anche un noto deficit di attenzione e grandi difficoltà a concentrarsi.

Tutto ciò innesca un comportamento caratterizzato dalla lentezza dei compiti cognitivi e un aumento del tempo di elaborazione delle informazioni, cioè i pazienti con PD sono meno agili mentalmente e hanno bisogno di più tempo per imparare.

Negli stadi più avanzati ci sono deficit visuoperettivi (la capacità di riconoscere gli stimoli diminuisce) e deficit di memoria, specialmente la capacità di apprendere e ricordare eventi passati.

Per quanto riguarda il linguaggio, diventa più monotono e più lento e possono verificarsi problemi nell'articolazione delle parole (disartria).

Infine, nelle fasi avanzate, appare disorientamento temporaneo (senza ricordare il giorno, la settimana, il mese o l'anno in cui si vive) e lo spazio (non sapendo come orientarsi per strada). L'orientamento personale è normalmente preservato.

2. depressione

I pazienti con PD spesso sperimentano fluttuazioni di umore e, in molte occasioni, la depressione appare come un sintomo principale.

Infatti, tra il 25% e il 70% dei pazienti con malattia di Parkinson presenta un quadro depressivo ad un certo punto.

Questo fatto è spiegato perché il sistema dopaminergico che degenera l'EP è strettamente correlato ai sistemi di ricompensa e quindi gioca un ruolo fondamentale nella creazione dell'umore.

Infatti, quando una persona mangia quando ha fame, beve quando ha sete o svolge qualsiasi attività piacevole, c'è un rilascio di dopamina nel cervello, che produce un senso di benessere e gratificazione.

Pertanto, poiché la PE produce una riduzione di questa sostanza nel cervello, si prevede che i pazienti con questa malattia abbiano una maggiore tendenza a soffrire di depressione.

La depressione causata da EP è caratterizzata da alti livelli di disforia, pessimismo e costante irritabilità e dall'ansia.

Tuttavia, i pensieri di colpa, l'auto-rimprovero e le sensazioni di bassa autostima sono molto rari, sintomi che sono spesso molto comuni in altri tipi di depressione.

L'idea di autolisi o suicidio è solitamente molto presente nelle depressioni di EP, mentre il suicidio consumato è molto raro. Raramente si verificano deliri e quando lo fanno sono di solito un effetto collaterale del farmaco.

Allo stesso modo, i sintomi della depressione nella malattia di Parkinson contribuiscono alla persona che ha poca motivazione per le cose, rallenta ulteriormente i loro movimenti ed esacerba la loro mancanza di concentrazione, la lentezza del pensiero e le alterazioni nella memoria.

3. Disturbi del sonno

I disturbi del sonno sono un tipico problema nella malattia di Parkinson.

I suoi meccanismi di comparsa sono sconosciuti, ma sembra che questo tipo di disturbo possa essere causato in parte dalla malattia di Parkinson stessa, e in parte dal trattamento antiparkinsoniano che questi pazienti ricevono.

L'insonnia e la frammentazione del sonno appaiono spesso con frequenti risvegli durante la notte.

La difficoltà di iniziare o mantenere il sonno può essere un disturbo primario associato alla PD stessa, tuttavia la frammentazione del sonno e le difficoltà nel mantenere il sonno potrebbero essere un effetto collaterale del farmaco.

Un altro problema anche comune nel PD è la sonnolenza diurna, e può apparire, anche se più raramente, sogni molto vividi e vocalizzazioni notturne.

4. altrui

Oltre a questi sintomi, la PD può presentare allucinazioni e idee deliranti di gelosia o pregiudizio e disturbi del controllo degli impulsi come ipersessualità, gioco d'azzardo, shopping compulsivo o alimentazione incontrollata.

Altre presentazioni meno comuni sono il budino (eseguendo un'attività o un hobby in modo avvincente) e la sindrome da disregolazione dopaminergica (che assume compulsivamente la mediazione antiparkinsoniana).

Allo stesso modo, a livello fisico, la PE può causare stitichezza, aumento della sudorazione, sensazione di vertigini, disfunzione sessuale, sintomi urinari, perdita dell'olfatto, disturbi visivi, affaticamento, affaticamento e dolore.

Cause del morbo di Parkinson

Attualmente la causa del morbo di Parkinson è sconosciuta, tuttavia, come con la maggior parte delle malattie neurodegenerative, vi è un certo consenso nel giudicare che il suo aspetto è dovuto alla combinazione di fattori genetici e ambientali.

Per quanto riguarda la genetica, sono state scoperte alcune mutazioni in geni diversi che sembrano essere associati ad avere una maggiore suscettibilità a sviluppare la malattia di Parkinson. Tra il 15 e il 25% dei pazienti ha un membro della famiglia con PD.

Tuttavia, sembra che la componente genetica predisponga solo la persona a sviluppare la malattia neurodegenerativa e non a svilupparla.

Pertanto, si ritiene che alcune componenti ambientali sembrino essere associate al PE e possano agire come fattori di rischio. Questi sono:

1. invecchiamento:L'età è stata indicata come un chiaro fattore di rischio per l'EP. La possibilità di soffrire della malattia aumenta notevolmente dopo i 60 anni
   anni.

2. Genere maschile:Gli uomini soffrono più PE delle donne, quindi questo potrebbe essere un altro fattore di rischio per la malattia.

3. Lesione cranica:hanno connotato numerosi casi di EP tra i pugili, che sembrano mantenere una chiara relazione tra le ferite e i colpi subiti
   l'area del cervello con lo sviluppo della malattia.

4. Esposizione ai pesticidi:Queste sostanze chimiche tossiche possono produrre sintomi parkinsoniani, che è un fattore di rischio molto elevato per la PD.

trattamento

La malattia di Parkinson non ha cura ma può essere efficacemente controllata attraverso i seguenti interventi, evidentemente sotto la supervisione di un medico:

1. Farmaci antiparkinsoniani:Agiscono sul sistema nervoso per aumentare o sostituire la dopamina. Slightdopa è il più efficace per il trattamento del PE e consente il controllo dei sintomi motori.

2. Stimolazione cerebrale profonda (ECP):È un trattamento chirurgico che può ridurre alcuni sintomi del PD. È fatto da elettrodi che amministrano la stimolazione elettrica nel cervello. Dovrebbe essere fatto solo nelle fasi avanzate.

3. Stimolazione cognitiva:eseguire esercizi che lavorano sulle funzioni cognitive del paziente (memoria, attenzione, funzioni esecutive, ecc.). impedirà la comparsa di
   demenza e diminuire il progresso del declino cognitivo.

4. Esercizio fisico e fisioterapia:una parte fondamentale del trattamento riabilitativo del PD, permetterà di attenuare i sintomi motori e rallentare i movimenti.

5. Terapia occupazionale:Permette al paziente di mantenere la sua funzionalità, di rimanere autonomo, di imparare a convivere con i suoi sintomi parkinsoniani e di godere maggiormente delle sue attività per il tempo libero.

6. psicoterapia:per trattare possibili sintomi di depressione, apatia, agitazione o ansia che producono PD.

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