Sintomi di stress cronico, cause, trattamenti

il stress cronico è un tipo di disturbo dell'adattamento che è caratterizzato da una reazione emotiva e comportamentale malsana a una situazione identificabile e prolungata di stress (in questo caso, differisce dall'ansia poiché in esso lo stimolo stressante non è identificabile).

Lo stress è una risposta adattativa del nostro corpo a una domanda eccessiva dell'ambiente o una situazione con un alto carico emotivo. Le situazioni stressanti possono essere sia negative che positive, ad esempio lo stesso stress può farci sottoporre ad un esame importante e sposarci.

Questa capacità ci consente di prepararci a rispondere a stimoli stressanti. Per questo, prima devi prendere consapevolezza della situazione. Se identifichiamo lo stimolo come stressante, il sistema neuroendocrino e a risposta neurofisiologica, caratterizzato da un aumento dei livelli di eccitazione (mettiamo in allerta, il nostro polso accelera e i nostri muscoli si irrigidiscono, le nostre difese aumentano per proteggerci da possibili infezioni, ecc.).

Quando si raggiungono livelli intermedi di stress, le nostre prestazioni nella situazione stressante saranno ottimali, ma se la situazione stressante continua a verificarsi per lungo tempo, il nostro sistema neuroendocrino è esaurito, lo stress smette di essere adattivo e il stress cronico (vedi Figura 1).

I livelli di stress necessari per raggiungere il livello ottimale e per raggiungere lo stress cronico dipendono da molte variabili (contesto, personalità, tipo di stimolo), quindi variano da persona a persona.

Figura 1. Curva Yerkes-Dodson. Livelli di stress troppo bassi o troppo alti causano un calo della produttività mentre livelli intermedi di stress causano un'elevata produttività.

Caratteristiche dello stress cronico

La reazione emotiva e comportamentale dello stress cronico dovrebbe verificarsi entro un periodo inferiore a 3 mesi dopo che si è verificata la situazione stressante e dovrebbe essere molto intensa (più invalidante di quanto ci si aspetterebbe, ad esempio, piangere prima di un esame).

Questo disturbo include i seguenti sintomi (secondo il DSM-V):

• Un disagio maggiore del previsto in risposta allo stimolo stressante.
• Un significativo deterioramento dell'attività sociale e lavorativa (o accademica).

Per parlare di stress cronico I sintomi sopra dovrebbero persistere per più di 6 mesi. È importante chiarire che questi sintomi non dovrebbero rispondere a una reazione di lutto poiché in tal caso sarebbe una risposta normale, non disadattativa.

Esistono sottotipi in cui sono combinati i sintomi di questo e di altri disturbi:

• Disturbo dell'adattamento con la depressione: Questo tipo include sintomi come depressione, pianto e disperazione.
• Disturbo dell'adattamento con ansia: qui sarebbero inclusi sintomi come nervosismo, preoccupazione o preoccupazione o, nel caso dei bambini, la paura della separazione di persone importanti nella loro vita (di solito i genitori).
• Disturbo dell'adattamento con ansia e stato depressivo: in questo tipo i sintomi dei due precedenti sono combinati.
• Disturbo dell'adattamento con comportamento alterato: Le persone che soffrono di questo tipo di disturbo conducono comportamenti che comportano la violazione dei diritti degli altri e la violazione delle norme e delle norme sociali (ad esempio, saltare la scuola, distruggere proprietà, combattimenti, ecc.).
• Disturbo dell'adattamento con disturbo di emozioni e comportamento: Qui la sintomatologia di tutti i tipi precedenti è combinata.

Sintomatologia dello stress cronico

Le persone che soffrono di stress cronico possono soffrire dei seguenti sintomi:

• Umore depressivo, tristezza.
• Difficoltà a respirare
• Dolore al petto
• Ansia o preoccupazione
• Sentimenti di incapacità ad affrontare i problemi.
• Difficoltà a svolgere le tue attività quotidiane.
• Sensazione di incapacità di pianificare in anticipo.

Corso e previsione

La maggior parte dei sintomi diminuisce e spesso scompare col passare del tempo e gli stressanti scompaiono, senza alcun tipo di trattamento, ma quando lo stress è cronico è più difficile che ciò accada poiché può facilitare la comparsa di altri disturbi come depressione o ansia o addirittura promuovere il consumo di sostanze psicoattive.

Chi può soffrire di stress cronico?

È stato stimato che tra il 5-20% della popolazione che è stata assistita da problemi psicologici soffre di un disturbo di adattamento (all'interno del quale è incluso lo stress cronico). Nei bambini e negli adolescenti questa percentuale aumenta tra il 25 e il 60%.

Lo stress cronico può soffrire qualsiasi età, anche se sono particolarmente frequenti nei bambini e negli adolescenti e colpiscono indifferentemente a donne e uomini.

Ci sono casi di stress cronico in tutto culture ma il modo in cui questi casi si manifestano e il modo in cui sono studiati varia notevolmente a seconda della cultura, inoltre i casi di stress cronico sono più numerosi nelle culture svantaggiate o nei paesi in via di sviluppo. È anche più frequente nelle popolazioni con livelli socio-economici basso.

Fattori di rischio o protezione

Ci sono molti fattori o variabili che possono aumentare o diminuire la probabilità di soffrire di un disturbo dell'adattamento, sebbene non ci sia una variabile nota che di per sé determini l'aspetto di questo disturbo.

Le variabili possono essere:

individuale

Le variabili individuali che possono influenzare l'aspetto di un disturbo dell'adattamento sono quelle che influenzano il modo in cui la persona percepisce e affronta situazioni stressanti. Tra queste variabili enfatizzano:

• Determinanti genetici. Alcuni genotipi possono rendere l'individuo più predisposto o vulnerabile a situazioni stressanti.
• Abilità sociali. Le persone con migliori abilità sociali possono cercare il supporto necessario nel loro ambiente.
• L'intelligenza. Le persone più intelligenti svilupperanno strategie più efficaci per far fronte alla situazione stressante.
• Flessibilità cognitiva. Le persone flessibili si adatteranno meglio alle situazioni e non le percepiranno come stressanti.

sociale

L'ambiente sociale è molto importante sia come fattore di rischio che come fattore protettivo, poiché può essere un altro strumento per far fronte allo stress, ma può anche portare alla comparsa di alcuni fattori di stress (divorzio, abuso, bullismo). Le principali variabili sociali sono:

• La famiglia Può essere una forte barriera protettiva contro lo stress, se esiste una buona relazione familiare, ma può anche essere stressante se si tratta di una famiglia destrutturata o con stili educativi particolarmente autoritari. Dobbiamo tenere presente che non è conveniente condividere tutto lo stress con la famiglia in quanto ciò può destrutturare il nucleo familiare.
• Il gruppo di pari. Gli amici (oi partner) nell'adolescenza e la coppia in età adulta sono fattori molto influenti durante la nostra vita. Come con la famiglia, possono essere sia fattori di rischio che protettori. Ma, a differenza di quanto accaduto con la famiglia, possiamo scegliere persone dal nostro ambiente, quindi è importante riconoscere quando stanno costituendo fattori di rischio ed eliminarli dalle nostre vite se necessario, la salute viene prima di tutto.

trattamento

Il design del trattamento dipenderà da molteplici fattori, tra cui:

• L'età della persona
• La tua condizione generale e la storia medica
• I sintomi specifici che soffre.
• Se soffri di un sottotipo del disturbo.
• La tolleranza o suscettibilità della persona a determinati farmaci o terapie.

Sebbene ci siano diversi trattamenti, si raccomanda di utilizzare trattamenti olistici multimodali che includano aree importanti della vita del paziente, ad esempio la psicoterapia, la terapia familiare, la modificazione del comportamento, la ristrutturazione cognitiva e la terapia di gruppo potrebbero essere combinati.

Tutti i trattamenti perseguono gli stessi obiettivi che sono:

1. Allevia i sintomi già presenti, per i quali le tecniche di rilassamento possono essere molto utili.
2. Insegnare alla persona e offrire supporto per gestire l'attuale situazione stressante e le possibili situazioni future nel miglior modo possibile.
3. Rafforzare e, se necessario, ristrutturare l'ambiente sociale. Per fare ciò, devono essere creati nuovi legami e rinforzati quelli esistenti, iniziando con la formazione di una sana relazione psicologo-paziente.
4. Identificare i singoli fattori che possono favorire o ostacolare lo sviluppo del disturbo e l'aderenza al trattamento.
5. Seguire una manutenzione per valutare la progressione del paziente.

Per quanto riguarda la natura del trattamento, psicologico o psicofarmacologico, si consiglia di iniziare con la psicoterapia e iniziare con i farmaci psicotropi solo se necessario, ma continuando sempre con la psicoterapia.

Trattamento psicoterapeutico

Ci sono trattamenti molto diversi ma ci concentreremo sulla terapia cognitivo-comportamentale e sistemica perché sono i più usati.

Terapia cognitivo-comportamentale

Questo approccio mira a insegnare al paziente a sviluppare i propri strumenti per risolvere i problemi, migliorare la comunicazione e gestire gli impulsi, la rabbia e lo stress.

L'intervento si concentra sulla modifica di pensieri e comportamenti al fine di migliorare le strategie di adattamento.

Questo approccio include una varietà di tecniche come il biofeedback, il problem solving, la ristrutturazione cognitiva, le tecniche di rilassamento,

Terapia sistemica

Tra le terapie sistemiche le più comuni sono:

• Terapia familiare. Questa terapia è orientata alla modifica degli aspetti necessari nella famiglia per trasformarla in un fattore protettivo per esso, promuovono la conoscenza del problema del paziente, la comunicazione e l'interazione tra i membri della famiglia e il supporto reciproco.
• Terapia di gruppo. Questo tipo di terapia viene solitamente eseguita quando il paziente migliora. Può essere molto utile, ma bisogna fare attenzione in quanto può causare al paziente di non identificare la sua responsabilità nel problema e quindi non lavorare per recuperare perché crede che non dipenda da se stesso.

Trattamento psicofarmacologico

I farmaci psicotropi sono indicati solo nei casi particolarmente resistenti alla psicoterapia e nei casi gravi (come sottotipi di disturbo dell'adattamento con ansia o depressione), ma Dovrebbe essere sempre accompagnato dalla psicoterapia.

È importante assumere il farmaco solo quando il medico lo prescrive e nelle dosi che indica poiché la scelta del farmaco psicotropico da assumere dipende da molteplici fattori, ad esempio, non tutti gli antidepressivi hanno gli stessi effetti e può essere molto pericoloso prendere il farmaco l'errore psicofarmaceutico (o nella dose sbagliata) può anche portare ad altri disturbi.

In caso di stress cronico, di solito è pre-iscritto ansiolitici o antidepressivi a seconda della sintomatologia del paziente. Solo se l'ansia è molto intensa può essere indicato l'uso di antipsicotici a basse dosi. In casi specifici in cui vi è una significativa inibizione o isolamento, può anche essere pre-registrato psicostimolanti (ad esempio anfetamine).

Materiale consigliato pper saperne di più

• Buendía, J. (Coord.) (1993). Stress e psicopatologia. Madrid: piramide.
• Lazarus, R.S. e Folkman, S (1986). Stress e processi cognitivi. Barcellona: Martinez Roca.
• Sapolsky, R. (1995) Perché le zebre non hanno l'ulcera? La guida allo stress. Madrid: Alleanza editoriale.

Libri interessanti

• Sobolewicz, T. (2002). Sono sopravvissuto all'inferno. STATO MUSEO DI AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Film interessanti

• Landis, J. (1985). Quando arriva la notte (Into the Night). Stati Uniti: Universal Pictures.
• Leigh, M. (2002). Tutto o niente (Tutto o niente). Regno Unito: coproduzione GB-Francia; Thin Man Films / Les Films Alain Sarde / StudioCanal.
• Tarvenier, B. (1999). Oggi inizia tutto (Ça comincia aujourd'hui). Francia: produzione di film Les Films Alain Sarde / ittle Bear / TF1.

riferimenti

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